Aspectos de vida, trabalho e saúde de trabalhadores do setor de rochas ornamentais

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1 05 Aspectos de vida, trabalho e saúde de trabalhadores do setor de rochas orametais Aspects of life, work ad health amog laborers i the orametal stoe idustry TEMAS LIVRES FREE THEMES Marcela Almeida Baptistii Luiz Herique Borges Rea Almeida Baptistii Programa de Pós- Graduação em Saúde Coletiva, Uiversidade Federal do Espírito Sato. Av. Ferado Ferrari 54, Goiabeiras Vitória ES. mabaptistii@yahoo.com.br Programa de Pós- Graduação em Políticas Públicas e Desevolvimeto Local, Escola Superior de Ciêcias, Sata Casa de Misericórdia de Vitória. Abstract The process of health ad disease is socially determied, whereby work is a factor that strogly iflueces the morbidity/mortality profile. The scope of this article is to study the relatioship betwee work ad health coditios reported by the workers of the orametal stoe idustry ad residets from the district of Cachoeiro de Itapemirim, State of Espírito Sato. It is a epidemiological cross-sectioal study with data collectio through a questioaire applied to 87 workers at their homes usig statistical, descriptive ad aalytical methods. A cosiderable percetage of workers stated self-reported acute morbidity (45.5) ad chroic morbidity (44.9), as beig related to work (56.5 ad 5. respectively). Despite the broad perceptio by the workers of the risks of the evirometally isalubrious work coditios, those who cited morbidity related the ergoomic aspects of work to musculoskeletal disorders i the mai group of disorders preseted. The high percetage of morbidity is the result of these idividuals beig subject to a work-related process where the coditios ad the work orgaizatio cause physical ad metal strai, beig determied by the way work is socially divided i that sector. Key words Workers health, Orametal stoes, Self-reported morbidity Resumo O processo saúde-doeça é determiado socialmete, sedo o trabalho um fator que ifluecia fortemete o perfil de morbimortalidade. O objetivo deste artigo é estudar a relação etre as codições de trabalho e saúde referidas por trabalhadores da idústria de rochas orametais, moradores de um distrito de Cachoeiro de Itapemirim (ES). Estudo epidemiológico, trasversal, com coleta de dados realizada através de questioário aplicado a 87 trabalhadores em seus domicílios. A aálise utilizou métodos estatísticos descritivos e aalíticos. Grade percetual de trabalhadores referiu morbidade aguda (45,5) e crôica (44,9), percebida por eles como relacioada ao trabalho (56,5 e 5,, respectivamete). Apesar da maior percepção dos riscos de isalubridade ambietal por parte dos trabalhadores, os que referiram morbidade relacioaram pricipalmete os aspectos ergoômicos do trabalho ao pricipal grupo de trastoros apresetados, os osteomusculares. O elevado percetual de morbidade é resultado da iserção desses idivíduos em um processo de trabalho ode as codições e a orgaização do trabalho geram desgaste físico e metal, sedo determiada pela divisão social do trabalho o setor. Palavras-chave Saúde do trabalhador, Rochas orametais, Morbidade referida

2 06 Baptistii MA et al. Itrodução Cosiderado o trabalho como um dos fatores determiates do processo saúde-doeça, percebe-se que, ao logo dos últimos três séculos, os processos de trabalho sofreram modificações e se itesificaram, com o surgimeto do capitalismo e da idústria e, mais recetemete, do processo de globalização dos mercados. As ovas exigêcias do mercado trouxeram grades alterações a divisão e as formas de orgaização do trabalho, que deixaram o seu caráter artesaal para ser mecaizado ou automatizado, levado, etre outras coisas, a práticas de trabalho fragmetadas e repetitivas,. Os impactos do processo de trabalho a saúde dos trabalhadores se dão a partir das suas codições específicas que se costituem os aspectos físicos, químicos e biológicos do ambiete laboral (temperatura, vibrações, radiações, poeira, ruídos, detre outros) e das suas formas de orgaização que dizem respeito à divisão técica e social, como, por exemplo, a hierarquia itera dos trabalhadores, o cotrole por parte da empresa sobre o ritmo e as pausas de trabalho³. A exploração mieral de rochas orametais costitui um ramo de atividade ode os trabalhadores estão submetidos a codições de trabalho difereciadas, muitas vezes rudes. As cargas de trabalho são variadas, específicas em cada etapa do processo produtivo extração de grades blocos as pedreiras, desdobrametos dos blocos em chapas mais fias as serrarias, beeficiameto em produtos fiais (pisos, bacadas, objetos de adoro, etc.) as marmorarias e moagem (pó de pedra triturado) e podem causar daos à saúde, acidetes e mortes 4. Em Itaóca Pedra, pricipal distrito explorador e beeficiador de rochas orametais, do muicípio de Cachoeiro de Itapemirim (ES) e de grade relevâcia essa atividade o Brasil, o quadro ão é diferete. Estudos ateriores abordaram as codições de trabalho e as cosequêcias destas para a vida dos trabalhadores e de suas famílias, idetificado iadequações como jorada prologada, trabalho repetitivo, ferrametas desgastadas e sem mauteção, falta de qualificação o mauseio dos equipametos, trasporte iadequado de cargas, esforço excessivo, trabalho com explosivos, umidade, altos ídices de ruído e vibração, istalações elétricas improvisadas, alta cocetração de poeiras e falta de istalações míimas para o bem-estar do trabalhador 4,5. Apesar das evidêcias relacioadas às codições iadequadas o processo de trabalho referido, ão há estudos que iformem sobre as dimesões quatitativas do adoecimeto destes trabalhadores, importate para o estabelecimeto de políticas públicas e o plaejameto de serviços de ateção à saúde. Dessa forma, o presete estudo visou estimar a prevalêcia de morbidade referida etre estes trabalhadores, aalisado também possíveis relações com os riscos ocupacioais percebidos por eles. Métodos Estudo epidemiológico de delieameto trasversal, desevolvido o distrito de Itaóca Pedra, pertecete ao muicípio de Cachoeiro de Itapemirim Espírito Sato. Tedo em vista a dificuldade em obter o úmero total de trabalhadores da idústria de rochas orametais, moradores do distrito, cosiderou-se como uma aproximação mais abragete do uiverso desses trabalhadores aqueles sidicalizados que, a estimativa do sidicato da categoria (SINDIMÁRMORE), correspodiam a cerca de 80 dos trabalhadores da base. Além disso, visado cetrar o estudo os trabalhadores diretamete viculados ao processo de trabalho da extração e beeficiameto das rochas, foram excluídos os trabalhadores admiistrativos, que correspodiam a cerca de 5 dos sidicalizados. Por fim, optou-se por estudar apeas os trabalhadores do gêero masculio, já que estes somam quase a totalidade dos trabalhadores sidicalizados do distrito (97,7). Dessa forma, os resultados da pesquisa devem ser extrapolados apeas para os trabalhadores sidicalizados, do sexo masculio, ocupates de fuções ão admiistrativas, moradores de Itaóca Pedra. A população base para o processo de amostragem foi costituída de 88 trabalhadores. A amostra do estudo foi calculada em 00 idivíduos (já cosiderado possíveis perdas de 0), sedo a seleção feita através de amostragem aleatória simples, a partir da listagem dos associados ao sidicato da categoria. Para o processo de amostragem utilizou-se o softwear estatístico Epi Ifo, cosiderado como parâmetros a estimativa de prevalêcia de 5 para morbidade referida e 5 de erro amostral. A coleta de dados ocorreu com a aplicação de um formulário, o domicílio do trabalhador, costituído de pergutas fechadas e abertas, cotedo quatro partes: caracterização sociodemo-

3 07 gráfica e do domicílio; morbidade referida e acesso aos serviços de saúde; hábitos de vida; e perfil de iserção/orgaização do trabalho e codições de trabalho referidas. As questões do acesso aos serviços de saúde e dos hábitos de vida ão serão abordadas este artigo. Foram aferidas tato a morbidade referida aguda quato a crôica. Para tal classificação, tomou-se como base os estudos realizados por Cesar e Taaka 6, Cesar et al. 7 e Garcia Júior 8, em que a morbidade aguda é cosiderada como aquela referida pelo idivíduo como ocorrida os 5 dias que atecederam a data da coleta de dados, podedo ser também uma doeça crôica que se agravou. Como morbidade crôica se cosidera aquela referida como problemas de saúde ou doeça que começaram há mais tempo (presete os últimos meses), mas que periodicamete se repetem, mesmo que ão teha havido queixa o último mês 9. Os estudos que fazem uso do levatameto de morbidade referida têm como primordial importâcia cohecer, através do relato da própria pessoa, sua codição de saúde, assim como os siais e sitomas que a mesma vem apresetado, ão sedo expressão direta de um diagóstico médico. De acordo com Gomes e Taaka 9, as taxas de morbidade referida têm sido cosideradas idicadores cofiáveis das codições de saúde populacioal e reveladoras de desigualdades etre os grupos. Na aálise dos dados, foram aplicados iicialmete os métodos da estatística descritiva: tabelas de distribuição das variáveis qualitativas, demostrado as frequêcias absolutas e relativas dos dados; cálculo da média e desvio padrão das variáveis quatitativas. A distribuição dos problemas de saúde foi orietada pela orgaização proposta pelos grades grupos de trastoros à saúde da Classificação Iteracioal das Doeças, 0ª versão (CID-0) 0. As variáveis ocorrêcia de problemas de saúde os últimos 5 dias e ocorrêcia de problemas de saúde os últimos meses foram tomadas como variáveis depedetes, para as quais foram aplicados métodos de estatística aalítica, tomado-se como variáveis idepedetes aquelas relacioadas às características sociodemográficas e de domicílio e às de iserção o trabalho e codições de trabalho referidas. Para o estudo das possíveis associações etre a ocorrêcia de morbidade referida os trabalhadores e as variáveis quatitativas, foi utilizado o teste t de studet ou o teste de Ma-Whitey; para associações com as variáveis qualitativas foi utilizado o Teste Qui-Quadrado ou o Teste Exato de Fisher. Foi adotado um ível de sigificâcia de 5 para todos os testes. A participação dos trabalhadores a pesquisa foi espotâea e volutária. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da Escola Superior de Ciêcias da Sata Casa de Misericórdia de Vitória (ES) e os participates cocordaram em participar do estudo mediate assiatura do termo de cosetimeto livre e esclarecido. Resultados Aspectos sociodemográficos e de codições da habitação Respoderam à pesquisa 87 trabalhadores, que apresetaram média de idade de 6,5 aos (DP = 0,9 aos), variado etre 8 e 6 aos. Em relação à escolaridade, ecotrou-se uma média de 6, aos de estudo (DP =,9 aos), com variação etre 0 e aos. A maioria dos trabalhadores é casada ou vive maritalmete com uma compaheira (7,) e grade parte referiu ter cor da pele parda (50,). Os imóveis em que habitam são, em sua maioria (85), de posse do próprio trabalhador. Todos eles residem em casas de alvearia, sedo que a grade maioria das casas tem acesso à eletricidade (99,5) e à água tratada (9,6). A localização dos imóveis dos trabalhadores possibilita que 80,7 das casas possuam coleta de lixo, pelo meos uma vez a semaa. Aproximadamete 60 possuem acesso à rede de esgoto Aspectos da iserção o trabalho Grade parte dos trabalhadores pesquisados (57,8) teve como ocupação aterior alguma atividade ligada à agropecuária, equato que para,4 o trabalho o setor de rochas foi o primeiro. Em relação ao tempo de trabalho o setor de rochas orametais, observou-se que, em média, os trabalhadores estão a atividade há 5, aos (DP = 0,4 aos), sedo a maior parte deste tempo com carteira assiada (média de aos de trabalho com carteira assiada = 4, aos/ DP = 9,6 aos). As atividades ieretes à exploração e ao aproveitameto do refugo através do uso das pedras marruadas, utilizadas o processo de moagem, foram referidas por 46, dos trabalhadores, equato que os que desevolvem ati- Ciêcia & Saúde Coletiva, 8(7):05-7, 0

4 08 Baptistii MA et al. vidades a extração das rochas se fizeram presetes em 4,. As fuções ecotradas com maior frequêcia foram: marteleteiro (0,), operador de máquia (7,6), esacador (6) e auxiliar de produção (4,4). Os marteleteiros são resposáveis pela limpeza e preparação da rocha em prachas, perfurado-a para que seja istalado o fio diamatado, equipameto que facilita a extração dos blocos as pedreiras. Os esacadores esacam o pó de pedra triturado o processo de moagem dos refugos de pedra, em sacos de 5 ou 50 quilos e os carregam para o estoque. As fuções de operador de máquias e auxiliar de produção são suportes às atividades pricipais de extração dos blocos e moagem, atividades ecoômicas pricipais do distrito. Pergutados sobre a exposição ocupacioal a riscos específicos, 90,9 referiram estar expostos a ruído iteso; 76,5 à poeira advida do processo produtivo; 6,6, ao calor; 6, à vibração; 55,, ao sol; e 49,7, à chuva. A grade maioria dos trabalhadores etrevistados (98,4) relata receber da empresa os equipametos de proteção idividual EPI (óculos, capacete, máscara, protetor auricular, bota e luvas). Do poto de vista da orgaização do trabalho, 58,8 referiram ão ter recebido treiametos adequados para a fução, 40 que ão têm autoomia o trabalho que realiza,, realizam improvisações e referiram que o ritmo de trabalho é acelerado. Para a maioria dos trabalhadores pesquisados (77), o horário de trabalho é fixo o período diuro. A realização de horas extras foi relatada por mais da metade dos trabalhadores (56,7). Em relação à ifraestrutura das empresas,,5 dos trabalhadores pesquisados referiram que elas ão oferecem istalações saitárias; 7,8 referiram que ão são oferecidos vestiários e refeitórios e 6 referiram que elas ão dispoibilizam água filtrada para seus fucioários. Em relação ao trasporte utilizado pelo trabalhador para ir e retorar do trabalho, a maioria (59,) referiu utilizar meios de trasportes próprios esse trajeto, sedo que 8,5 dos trabalhadores referiu ir a pé ou de bicicleta. Foram referidos também: ôibus da empresa (0,), carroceria de camihões e camihoetes (6,4) e motocicletas (4,4). Além disso, 9,6 dos pesquisados referiu já ter sofrido algum tipo de acidete de trajeto, etre a ida e a volta para o trabalho. Morbidade referida A verificação da morbidade referida aguda, a partir da aplicação do formulário aos trabalhadores, revelou que 45,5 dos trabalhadores apresetou algum problema de saúde os 5 dias ateriores à pesquisa. Na Tabela, observa-se que, detre os problemas de saúde ocorridos os 5 dias ateriores à pesquisa, o maior percetual foi de trastoros osteomusculares (4, dos agravos relatados), com destaque para as lombalgias (4,). Bastate relevate também foi a quatidade de trabalhadores que referiram agravos relacioados às vias aéreas superiores (, dos agravos relatados). Outros problemas de saúde referidos foram: dor de cabeça (4, das referêcias); problemas gastroitestiais (7,0); acidetes de trabalho (4,7); estafa, casaço, dores o corpo, dores musculares, câimbras (,5); problemas cardiovasculares (,5); trastoros metais, problemas oculares e dermatológicos (, para cada um); e problemas reais (,). Vale destacar a frequêcia de acidetes de trabalho (cortes, esmagameto e fratura) ocorridos o período de 5 dias, o que equivaleria a uma icidêcia de, etre os participates da pesquisa, o período referido. Em relação à morbidade referida crôica, 44,9 dos participates referiram ter apresetado algum problema de saúde os meses ateriores à pesquisa De acordo com a Tabela, assim como a morbidade referida aguda, os problemas osteomusculares são os mais ecotrados (46,9), com destaque para as lombalgias (6,). Se cosiderada a população total de trabalhadores participates da pesquisa, observase uma prevalêcia de 0,8 de trabalhadores com relato de problemas musculoesqueléticos. Em segudo lugar, estão os problemas cardiovasculares (8 dos relatos), com destaque para a hipertesão arterial sistêmica (5,6); seguidos por problemas as vias aéreas (4,4) e problemas gastroitestiais (,), com destaque para as dores estomacais. A Tabela apreseta os resultados da aálise estatística para as variáveis em que houve sigificâcia. Nela observa-se que houve maior proporção de trabalhadores que referiram morbidade aguda etre aqueles que referiram se expor ao excesso de claridade, bem como etre aqueles que referiram ão se expor a poeira. A exposição ao sol ecotra-se o limite para ser cosiderada sigificate (p = 0,055). houve sigifi-

5 09 Tabela. Problemas de saúde apresetados os 5 dias ateriores à etrevista pelos trabalhadores do setor de rochas orametais. Itaóca Pedra Cachoeiro de Itapemirim/ES. Agosto Novembro 008. Problemas de saúde. Problemas osteomusculares: Dores a colua, costas, região lombar ou pescoço Dores articulares os joelhos, torozelos e pés Dores articulares os braços e mãos. Problemas de vias aéreas superiores (Iflamação de gargata/farigite/gripe/riite/otite/siusite). Dor cabeça/exaqueca 4. Problemas gastroitestiais: Diarreia Dor o estômago 5. Acidete de trabalho: Corte Esmagameto Fratura 6. Estafa/Casaço/Dores o corpo/dores Musculares/Cãibras 7. Problemas cardiovasculares 8. Trastoros metais 9. Problemas oculares 0. Problemas dermatológicos. Problemas reais. Outros (Dor de dete/degue/héria/dor abdomial/ Sagrameto gegiva e dormêcia/broquite) Frequêcia absoluta * 4, 4, 5,8,, 4, 7,0,5,5 4,7,,,,5,5,,,, ** 9, 5,5,6,0 0, 6,4,,6,6,,0,6,6,0,0,0 4,8 Ciêcia & Saúde Coletiva, 8(7):05-7, 0 * Referido às 85 pessoas que respoderam apresetar problemas de saúde. ** Frequêcia relativa ao total de participates do estudo (87 pessoas) câcia estatística etre referir problemas de saúde os 5 dias ateriores à pesquisa e as demais variáveis idepedetes estudadas. De acordo com a Tabela 4, verifica-se que, para o grupo de pessoas que relataram ter apresetado algum problema de saúde os meses ateriores à pesquisa, são maiores as médias de idade, do úmero de pessoas que moram a casa do trabalhador, do tempo que trabalha a idústria de rochas orametais, do tempo que trabalha a empresa atual e do tempo que trabalha a atual fução. Paralelamete a isso, a média de aos de estudo para este grupo de pessoas é meor. Estas associações foram estatisticamete sigificates. A Tabela 5 mostra que houve maior proporção de problemas de saúde os meses ateriores à pesquisa etre trabalhadores casados ou que vivem maritalmete com alguém; etre os que trabalhavam em turo fixo o período diuro e os que referiram exposição ao sol, sedo as difereças estatisticamete sigificates. Houve maior proporção de morbidade referida crôica etre aqueles que referiram realizar horas extras, estado seu p-valor o limite do critério de sigificâcia estatística (p = 058). Recohecimeto da relação etre morbidade e atividade ocupacioal Na aálise da relação etre o processo saúdedoeça e o trabalho, a partir da visão dos trabalhadores sobre sua exposição ocupacioal aos fatores de risco ecotrados o processo de produção, foi costatado que, dos 87 trabalhadores, cerca de apeas 0 cosiderou que o trabalho ão é prejudicial à sua saúde. Os aspectos cosiderados prejudiciais à saúde, mais recohecidos pelos trabalhadores pesquisados, foram as codições isalubres como poeira (57,4), ruído (4,6) e calor (6). Um segudo grupo de codições foi o relacioado às características ergoômicas do trabalho, como excesso de peso (0,9) e posições icômodas (,). Outros aspectos do trabalho foram pouco referidos. Cosiderado apeas os trabalhadores que referiram a preseça de algum sial ou sitoma os 5 dias ateriores à pesquisa, 56,5 associou o problema de saúde com sua atividade cotidiaa de trabalho. Os aspectos do trabalho relacioados mais frequetemete foram pegar peso em excesso (5,) e posições icômodas (5,5). Outros aspectos do trabalho também

6 0 Baptistii MA et al. Tabela. Distribuição dos trabalhadores pela ocorrêcia de problemas de saúde os últimos 5 dias, segudo exposição a poeira, à claridade e ao sol. Itaóca Pedra Cachoeiro de Itapemirim/ES. Agosto Novembro 008. Problema de saúde os últimos 5 dias p-valor Expõe à Poeira Expõe ao Excesso de claridade Expõe ao Sol 59 4,6 6 59, , ,9 7 7, ,45 5 5,46 7,5 45,6 58, ,9 0 54, ,07 6 6,4 0 54, ,54 5 6, , ,078 * 0,06 * 0,055 * Estatisticamete sigificate. relatados foram: codições ambietais isalubres como poeira (8,5), exposição ao sol (6,), excesso de ruído (4,), vibração do martelo (4,); codições relacioadas à periculosidade, como queda de terra e pedras (6,), mausear explosivos (4,), equipametos com defeito (4,), acidetes com máquias (4,) e outros aspectos relacioados à orgaização do trabalho estresse/muita resposabilidade/cobraça para aumetar a produção/ão ter horário certo de trabalho/carga horária extesa/trabalho oturo (,8). foi feito estudo específico da associação dos sitomas com o fator ou codição do trabalho a que o trabalhador ecotrava-se submetido. Em relação à morbidade referida crôica, 5, dos trabalhadores fez relação etre seu problema de saúde e a sua atividade de trabalho. Assim como a morbidade aguda, destacam-se também o excesso de peso (55,0) e as posições icômodas (0). Tiveram importâcia também as codições ambietais isalubres (5, sedo 7,5 para poeira) e outros aspectos relacioados à orgaização do trabalho (0). Discussão As características sociodemográficas dos pesquisados mostram tratar-se de um grupo populacioal cuja média de idade o coloca como sedo de idade madura, mas cuja escolaridade é iferior à média de aos de estudo idetificada, para pessoas adultas (maiores de 5 aos de idade), o estado e o país, respectivamete 6,96 e 6,9 aos. O fato de a maioria dos trabalhadores pertecer ao grupo dos casados ou que vivem maritalmete com alguém evideciou um traço sociocultural das classes populares, ode a estabilidade trazida por um trabalho formal (vículo que caracteriza os sidicalizados da categoria), geralmete, vem acompahada do casameto e cosequetemete da formação da família. Para essas classes, a tríade família, trabalho e comuidade, atrelados à religiosidade, são ecarados como valores fudametais e direcioadores a vida. Como idicadoras das codições gerais de vida, as codições de habitação referidas mostram que, apesar de residirem em casas de alvearia, em sua maioria próprias, com acesso à

7 Tabela. Problemas de saúde apresetados os últimos meses ateriores à etrevista pelos trabalhadores do setor de rochas orametais. Itaóca Pedra Cachoeiro de Itapemirim /ES. Agosto - Novembro 008. Problemas de saúde. Problemas osteomusculares: Dores a colua, costas, região lombar ou pescoço Dores articulares os joelhos, torozelos e pés Dores articulares os braços e mãos /Tediites Dores articulares os quadris. Problemas cardiovasculares. Problemas de vias aéreas: Vias aéreas superiores - Larigite/Gripe /Riite/Sagrameto Nasal Vias aéreas iferiores Broquite 4. Problemas gastroitestiais: Diarreia Dor o estômago Pólipo itestial 5. Dor de cabeça/exaqueca 6. Trastoros metais: Depressão Crises covulsivas Isôia 7. Problemas dermatológicos: Alergias a pele Machas a pele 8. Problemas geitouriários: Cálculo real Tumor a próstata 9. Estafa/Casaço/Dores o corpo/dores Musculares/Cãibras 0. Problemas oculares: Cojutivite Acuidade visual dimiuída. Problemas edócrios: Diabetes Hipoglicemia. Acidete de trabalho. Outros (Héria/Dormêcia o lado direito corpo/zumbido o ouvido) Frequêcia absoluta * 46,9 6, 6,0,6, 8,0 4,4 8,4 6,0,, 9,6,4 4,8 4,8,4,,,6,4,,6,4,,4,4,,,4,,, 6,0 ** 0,8 6,0,6,6 8,0 6,4,7,6 5,8 4,,0,,,0,6,0,6,0,0,0,0,6 Ciêcia & Saúde Coletiva, 8(7):05-7, 0 * Referido por 8 pessoas que respoderam apresetar problemas de saúde. * * Frequêcia relativa ao total de participates do estudo (87 pessoas) eletricidade e à água tratada, aida persistem codições precárias de saeameto, em que aproximadamete ão possuem coleta regular de lixo e 40 ão têm acesso à rede de esgotos. A costatação de que a maioria dos trabalhadores que hoje trabalham o setor de rochas orametais teve como ocupação aterior alguma atividade ligada à agropecuária, coicide com o observado por Mouli, que já destacava o fato dos trabalhadores passarem da roça às rochas, ou seja, da atividade rural para a extração de rochas. Essa trasição guardou alguma cotiuidade em relação às características exteuates de trabalho e de exposição às codições climáticas. De acordo com Mouli, o iício, o processo de trabalho o setor de rochas era desorgaizado, bruto e rude. O trabalho era baseado o improviso, o que potecializava os perigos e o risco de morte. O trabalho rude e perigoso trazia também uma cootação positiva de virilidade e hora para os trabalhadores, que orgulhavam-se de realizar um ovo trabalho sem qualquer técica e tecologia de produção. O trabalho a agricultura e a pecuária, além de muito desgastate, trazia baixo retoro fiaceiro para o trabalhador, limitado as possibilidades de desevolvimeto das pessoas e da localidade. Os gahos com a agropecuária mal da-

8 Baptistii MA et al. Tabela 4. Distribuição dos trabalhadores segudo terem referido apresetar problemas de saúde os meses ateriores à pesquisa, média e desvio padrão das variáveis quatitativas estudadas. Itaóca Pedra Cachoeiro de Itapemirim/ES. Agosto Novembro 008. Variável Problema de saúde os últimos meses Média Desvio Padrão p-valor Idade (aos) Aos de estudo Nº pessoas que moram a casa do trabalhador Tempo de trabalho a idústria de rochas orametais (aos) ,8,9 5,7 6,67,79,8 8,4,95 0,85 9,96,7,9,55,46 0,40 9,9 0,0000 * 0,00 * 0,06 * 0,0006 * Tempo de trabalho a empresa atual (aos) Tempo de trabalho a atual fução (aos) Horas trabalhadas a última semaa trabalhada Horas extras o último mês (horas) ,40 5,9 8,7 6,07 45,4 4,7,6 5,79 7,48 5,48 7,67 6,46 0,60,86,0 9,49 0,04 * 0,068 * 0,79 95 * Estatisticamete sigificate. vam para cobrir as despesas com a mesma e com a alimetação da família. O trabalho a mieração alterou a forma de recompesa pelo trabalho, torado os trabalhadores assalariados regulares (salário mesal), e possibilitado relativa melhoria a vida material e a formalização do trabalho através da carteira de trabalho. Desta forma, cosiderado a média de idade dos pesquisados, em toro de 6 aos, e o tempo de trabalho o setor de rochas orametais, em toro de 6 aos (sedo 5 aos com carteira assiada), pode-se iferir a etrada a atividade do setor, em média por volta dos 0 aos, quado bastate joves, sedo esse o primeiro emprego para cerca de 0 deles. Esta parece ser a oportuidade de iserção a vida produtiva para essa população, uma vez que têm pouca escolarização e qualificação profissioal, e as atividades de extração e moagem de pedras são as que predomiam etre os empregos oferecidos o distrito de Itaoca Pedra. Os trabalhadores estudados em Itaóca estão pricipalmete ocupados com as atividades ieretes à exploração e ao aproveitameto do refugo através do uso das pedras marruadas, o que evidecia a divisão social do trabalho o setor, pois, aos trabalhadores do distrito são reservadas as atividades mais brutas e perigosas, equato que as atividades de beeficiameto são realizadas predomiatemete fora do distrito. A itesa atividade de moagem, de acordo com o Sidicato dos Trabalhadores do Mármore e Graito, pode estar relacioada com a exploração desordeada e desacompahada, por órgãos de fiscalização ambietal, o que, ao logo dos muitos aos de detoação das rochas por meio de explosivos, levou à destruição de diversas áreas com potecial para extração e comercialização de blocos. O resultado disso são pedreiras estrodadas, ou seja, com rachaduras e sem valor comercial, o que caracteriza uma fase de decadêcia a exploração de blocos em Itaóca Pedra. Por outro lado, essas pedras estrodadas são, hoje, utilizadas como base para a produção do pó de pedra, através da atividade de moagem. Em relação à distribuição de fuções, particularmete o marteleteiro fica exposto à poeira, ao ruído e à trepidação emitida pelo equipameto de trabalho o martelete além do esforço físico ecessário para sua operação e das codições ambietais a céu aberto. Já os esacadores ficam costatemete submetidos a posições icômodas e a grade quatidade de peso que carregam. Além das características ergoômicas des-

9 Tabela 5. Distribuição dos trabalhadores pela ocorrêcia de problemas de saúde os últimos meses, segudo estado civil, turo de trabalho, realização de horas extras e exposição ao sol. Itaóca Pedra Cachoeiro de Itapemirim/ES. Agosto Novembro 008. Estado civil Solteiro Casado ou vive maritalmete Viúvo/Divorciado Turo de trabalho Fixo o período diuro Fixo o período oturo Alterados (diuro e oturo) Realização de Horas extras Exposição ao Sol Problema de saúde os últimos 5 dias 6, ,09 40,00 44,9 7 50,00 4 6,67 7 5,9 8 44, ,94 0 7,04 44,9 5 5,46 0 6,4 8 44,6 7, 67 48,9 60, , ,00 7, 0 74, ,8 5 49,06 5 6, , ,54 5 6, , p-valor 0,06 * 0,047 * 0,058 0,07 * Ciêcia & Saúde Coletiva, 8(7):05-7, 0 * Estatisticamete sigificate. favoráveis, a ialação do pó de pedra pode estar relacioada ao surgimeto das peumopatias ocupacioais, detre elas a silicose 4. A grade exposição ocupacioal, de um lado, aos agetes físicos, químicos e codições climáticas (como o ruído iteso, a poeira, o calor, a vibração, o sol, a chuva e outros) e, de outro lado, a aspectos da orgaização do trabalho (ode relatam a falta de treiameto adequado para a fução, a falta de autoomia o trabalho, a realização de improvisações e o ritmo acelerado de trabalho) irá cofigurar cargas de trabalho que, coforme Laurell e Noriega 5, cotribuirão para o processo de desgaste do trabalhador. Dessa forma, apesar das trasformações a orgaização e divisão do trabalho em relação ao descrito para o iício da atividade há algumas décadas atrás, este estudo observou-se que as codições de trabalho cotiuam precárias e o trabalhador se ecotra itesamete exposto a elas. É possível supor que as cotíuas pressões do sidicato da categoria e dos órgãos fiscalizadores para a aplicação das leis trabalhistas fazem com que as empresas tetem se equadrar mii-

10 4 Baptistii MA et al. mamete; muitas vezes, mascarado as codições reais em que o trabalho é realizado. Tal costatação pode ser demostrada pela falta de ifraestrutura míima oferecida pelas empresas, aida presete, segudo relato dos trabalhadores:,5 ão oferecem istalações saitárias, 7,8 ão oferecem vestiários e refeitórios e 6 ão dispoibilizam água filtrada para seus fucioários. Esses ites estão etre aqueles que são fiscalizados pela Delegacia Regioal do Trabalho (órgão do Miistério do Trabalho e Emprego), relativos ao coforto míimo que garate digidade ao trabalhador. Em relação aos meios de trasportes utilizados pelo trabalhador, os cerca de 40 que referiram ir a pé ou de bicicleta devem ser explicados pela proximidade etre casa e trabalho. Etretato, é de se atetar para os riscos decorretes daquele feito em carro aberto, seja ele em cima de camihão ou ão, referido por aproximadamete 7 dos pesquisados. Esta prática está presete desde o iício da exploração de rochas o distrito, quado era feito jutamete com blocos ou pedaços de pedras e causou iúmeros acidetes fatais 4. Hoje, o trasporte com os blocos ão é mais feito, mas o trabalhador cotiua sedo exposto a um grade risco de acidetes e morte. Importate destacar também que cerca de 0 dos etrevistados referiram já ter sofrido algum tipo de acidete de trajeto, de ida ou volta do trabalho. No que diz respeito à morbidade referida, foi grade o percetual dos trabalhadores etrevistados que apresetou algum problema de saúde os 5 dias ateriores à pesquisa (45,5), quado comparado a outros estudos semelhates: 0 a população da região sudoeste da Grade São Paulo 6 e em sete muicípios pertecetes à zoa oeste 6 ; 5 em trabalhadores da idústria do vestuário de Colatia (ES) 8 e 7,6 em cobradores de ôibus da Grade Cuiabá 7. A grade frequêcia de morbidade aguda referida revela a situação de desgaste à saúde dos trabalhadores do setor de rochas orametais, em decorrêcia da atureza rude de seu trabalho, que ão é acompahada das ecessárias medidas de proteção à saúde. A maior frequêcia dos trastoros osteomusculares (4, dos agravos relatados), com destaque para as lombalgias (4,) etre os problemas agudos referidos, pode ser compreedida pelos aspectos das codições de trabalho iadequadas relatadas por eles, como o mauseio de peso excessivo e posições icômodas. Esses dados estão em acordo com Piheiro et al. 8 que idetificaram que os homes com domicílio em região rural referem doeças as costas e colua em proporções maiores do que os da região urbaa, o que está diretamete relacioado com as difereças as atividades de trabalho desevolvidas pelos mesmos. Além disso, houve maior proporção de pessoas com morbidade aguda etre aqueles que relataram estar expostos ao sol e ao excesso de claridade o trabalho e etre aqueles que relataram ão estar expostos à poeira. O excesso de sol e claridade reafirmam a isalubridade do trabalho realizado a céu aberto. Por outro lado, em relação à exposição à poeira, essa associação, aparetemete paradoxal, precisa ser melhor estudada, a medida em que os problemas respiratórios foram o segudo maior grupo de problemas de saúde referidos e a maioria absoluta dos trabalhadores (76,5) relataram estar expostos à poeira. A coleta do dado sobre qual problema de saúde apresetou ocorreu através de questão aberta, o que possibilitou somete uma aálise descritiva. Etretato, é possível compreeder o perfil de morbidades agudas caracterizado em cerca de 80 por trastoros osteomusculares, agravos relacioados às vias aéreas superiores e dor de cabeça como relacioado às codições de trabalho desgastates, pricipalmete realizadas a céu aberto, referidas por eles. Também merece reflexão os acidetes do trabalho, evetos agudos para os quais se ecotrou a icidêcia de, em quize dias. É possível estimar taxas auais que poderiam chegar a quase metade dos trabalhadores. Por outro lado, este estudo também ecotrou uma elevada proporção de morbidade referida crôica, relativa aos meses ateriores à pesquisa (44,9), se comparada a outros estudos: Piheiro et al. 8 idetificaram que,6 dos etrevistados apresetaram pelo meos uma doeça crôica. A prevalêcia de problemas osteomusculares, assim como a morbidade referida aguda, evidecia que a alta frequêcia de distúrbios osteomusculares agudos pode estar relacioada à maifestação de um agravo que já se torou crôico e que, cosiderado sua característica de difícil tratameto associada à ão mudaça da orgaização e divisão do trabalho as idústrias, irá acompahar o trabalhador até o fim de sua vida. Como apotado ateriormete, esses problemas podem ser decorretes de codições iadequadas de trabalho já relatadas, como mauseio de peso excessivo e posições icômodas. Outro grupo de problemas revelado como importate foi o de problemas cardiovasculares,

11 5 particularmete a hipertesão arterial. Para além das explicações mais comus relacioadas ao estilo de vida sedetário (que ão deve ser o caso destes trabalhadores, para os quais o trabalho árduo respode pela maior parte do seu dia), pesquisas que relacioam hipertesão arterial e ocupação 9 têm ecotrado uma correlação egativa com o status social, sedo maior a prevalêcia em trabalhadores braçais e ão especializados, que gaham meores salários. Etre os fatores de risco ocupacioais citados, estão os riscos físicos como o ruído, o calor e vibrações, também ecotrados essa pesquisa. O exame das variáveis que foram sigificativamete associadas à ocorrêcia de morbidade crôica, mostram outros aspectos que poderão cotribuir com o desgaste dos trabalhadores estudados. De um lado, a maior proporção desta morbidade etre os trabalhadores casados, com meor escolaridade e maior úmero de depedetes revelam uma pior situação a luta por uma colocação o mercado de trabalho e maiores despesas com mauteção da família. De outro, as maiores médias de idade, do tempo que trabalha a idústria de rochas orametais, do tempo que trabalha a empresa atual e do tempo que trabalha a atual fução, podem estar idicado a importâcia do desgaste acumulado a determiação de problemas de saúde crôicos etre esses trabalhadores. Outro poto importate a se destacar é que, apesar de comumete o trabalho em turos alterates e fixo oturo acarretarem maior desgaste os trabalhadores, devido à dessicroização itera dos ritmos biológicos e coflitos com horários da vida social e familiar 0, este estudo houve maior proporção de morbidade crôica aqueles que referiram turo de trabalho fixo o período diuro, talvez devido ao tipo de desgaste decorrete das atividades realizadas prioritariamete esse turo de trabalho, pricipalmete a extração. A maior isalubridade do trabalho a atividade de extração a céu aberto pode ser afirmada também a maior ocorrêcia de morbidade crôica, para aqueles que referiram exposição ao sol. Por fim, a aálise da percepção geral dos trabalhadores sobre as codições que podem trazer prejuízo à sua saúde mostra que está cetrada as codições de isalubridade do ambiete de trabalho (pricipalmete poeira e ruído), de caráter extero ao seu corpo. Etretato, quado o corpo adoece, ovas dimesões do trabalho são percebidas como prejudiciais, como pode ser visto pela maior frequêcia de percepção de riscos relacioados à ergoomia do trabalho, como o mauseio de peso excessivo e as posturas icômodas que têm que assumir para realizá-lo, coerete com a maior frequêcia ecotrada de trastoros osteomusculares como morbidade referida aguda e crôica. Quado o corpo adoecido etra em cea, também são percebidos riscos relacioados às codições perigosas e às formas de orgaização do trabalho. De certa forma, muitas das codições que trazem prejuízo à saúde ficam ivisíveis para os trabalhadores até o mometo em que adoecem e correm o risco de ão poderem trabalhar. Aalisado a visão que os trabalhadores possuem sobre saúde como sedo aptidão e protidão para a realização da atividade de trabalho, de acordo com estudo de Mouli 5 pode-se supor a gravidade e a itesidade desses evetos à saúde, tão premetes que foram declarados abertamete aos etrevistadores. Nesse setido, deve-se cosiderar que houve a percepção mais geral das codições isalubres do ambiete (poeira e ruído), codições razoavelmete cotroladas com o uso de EPI (relatado como forecido pela empresa e usado pela quase totalidade dos etrevistados), equato que os aspectos ergoômicos do trabalho ão devem ser adequadamete abordados pelas empresas e, portato, somete são recohecidos quado surgem os trastoros osteomusculares. Estes aspectos exigiriam medidas relacioadas à dimiuição do esforço físico, das posições iadequadas e dos ritmos de trabalhos, estratégias de orgaização do trabalho associadas a formas de proteção coletiva. Cosiderações fiais O estudo revelou a ocorrêcia de uma alta frequêcia de morbidade referida aguda e de morbidade referida crôica etre trabalhadores do setor de rochas orametais, moradores do distrito de Itaoca-Pedra, o muicípio de Cachoeiro do Itapemirim (ES). Mesmo cosiderado o uiverso dos trabalhadores estudados sidicalizados e do sexo masculio e o relativamete pequeo tamaho da amostra, que dificultou ecotrar sigificâcia os testes estatísticos, o estudo propiciou uma boa aproximação à realidade desses trabalhadores. Os pricipais problemas de saúde, tato agudos quato crôicos, foram os trastoros osteomusculares, (com predomíio das lombalgias), percebidos pelos trabalhadores como es- Ciêcia & Saúde Coletiva, 8(7):05-7, 0

12 6 Baptistii MA et al. tado relacioados a codições ergoômicas iadequadas do trabalho, como o mauseio de pesos excessivos e as posições icômodas. Provavelmete, muito da morbidade referida aguda detectada costitui uma agudização de morbidade crôica, que é o resultado do desgaste acumulado destes trabalhadores este processo produtivo. Também devem ser destacados o perfil de morbidade apresetado outros agravos bastate frequetes, como os problemas de vias aéreas superiores e os cardiovasculares. No etato, além dos aspectos da divisão técica do trabalho que expõem estes trabalhadores a cargas específicas, é preciso ressaltar aspectos da divisão social que ão dá a eles outra possibilidade do que cotiuar se expodo a codições idigas como trasportes perigosos ou falta de água potável o local de trabalho. Os dados levatados esta pesquisa costituíram forte demostração empírica para a teoria da determiação social do processo saúdedoeça, tedo os trabalhadores da idústria de rochas orametais como sujeitos, uma vez que suas codições de vida e trabalho são determiadas pela forma particular de orgaização social diate das ecessidades dos processos ecoômicos que ocorrem a sociedade. No cotexto da divisão social do trabalho que restrige a Itaoca Pedra as etapas mais peosas, isalubres e perigosas do processo produtivo das rochas orametais, é ecessária também a iterferêcia do poder público a formulação e implemetação de políticas públicas compesatórias para o distrito, tato o que se refere à questão ambietal como à questão social, já que a degradação das reservas de mármore e graito impactam diretamete a oferta de emprego e, cosequetemete, a sobrevivêcia e qualidade de vida dessa população. Em relação à percepção das doeças desecadeadas pelo trabalho, a pesquisa traz a iformação de que o trabalhador tem a cosciêcia dos efeitos ocivos das codições de trabalho sobre sua saúde e dos siais e sitomas que idicam as doeças relacioadas ao trabalho. Etretato, provavelmete, ficam subdiagostica- das e subotificadas, o que tora previsível seu agravameto e a icapacitação do trabalhador. Diate disso, percebe-se a ecessidade de dimiuição da exposição do trabalhador aos fatores ambietais e aos demais riscos advidos do processo produtivo, seja com a adoção de ovas tecologias ou com diferetes formas de orgaização e divisão do trabalho. Por fim, deve-se cosiderar que as trasformações que se fazem ecessárias para a melhoria das codições de vida e trabalho dos trabalhadores do setor de rochas orametais requerem a produção de ovos cohecimetos dos aspectos técicos dos processos de produção e trabalho, das codições de existêcia e sobretudo da relação etre os fatores de riscos e as queixas de saúde dos trabalhadores que possam iformar os atores sociais, particularmete os agetes públicos e os trabalhadores, sobre a realidade existete. Colaboradores MA Baptistii trabalhou a revisão bibliográfica, coleta de dados, aálise e discussão dos dados; LH Borges a orietação da pesquisa e a revisão do artigo; e RA Baptistii a coleta de dados e revisão do artigo.

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