Ciência & Saúde Coletiva ISSN: Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva.

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1 Ciêcia & Saúde Coletiva ISSN: Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva Brasil Bertoldo Beedetti, Tâia Rosae; Schaefer Ferreira de Mello, Aa Lúcia; Takase Goçalves, Lúcia Hisako Idosos de Floriaópolis: autopercepção das codições de saúde bucal e utilização de serviços odotológicos Ciêcia & Saúde Coletiva, vol. 12, úm. 6, diciembre, 2007, pp Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva Rio de Jaeiro, Brasil Dispoível em: Como citar este artigo Número completo Mais artigos Home da revista o Redalyc Sistema de Iformação Cietífica Rede de Revistas Cietíficas da América Latia, Caribe, Espaha e Portugal Projeto acadêmico sem fis lucrativos desevolvido o âmbito da iiciativa Acesso Aberto

2 1683 Idosos de Floriaópolis: autopercepção das codições de saúde bucal e utilização de serviços odotológicos * Elderly people livig i Floriaópolis: self-perceptio of oral health coditios ad use of detal services TEMAS LIVRES FREE THEMES Tâia Rosae Bertoldo Beedetti 1 Aa Lúcia Schaefer Ferreira de Mello 2 Lúcia Hisako Takase Goçalves 3 * Parte da tese de doutorado Atividade Física: uma perspectiva de promoção da saúde do idoso o muicípio de Floriaópolis, de autoria de TRB Beedetti, defedida em 12/2004 o Programa de Pós-Graduação em Efermagem, UFSC. 1 Departameto de Educação Física, Cetro de Desportos, UFSC. Campus Uiversitário, Tridade, Caixa Postal Floriaópolis SC. trbbcds@yatech.et 2 Departameto de Estomatologia, Cetro de Ciêcias da Saúde, UFSC. 3 Departameto de Efermagem, Cetro de Ciêcias da Saúde, UFSC. Abstract This paper is based o the Floriaopolis Muicipality Seior Citize s Profile (2004) built up o the questioaire i the Brazil Old Age Schedule (BOAS), applied to 875 elderly people. The data highlighted by this cross-sectio are related to the self-perceptio of the respodets of their oral health coditio ad use of detal services, which were the associated with the sociodemographic variables. The discrepacy betwee oral health data perceptio ad actual oral health status such as high percetages of missig teeth ad detures discloses the way i which the elderly perceive this aspect of their ow health. The state of their teeth was associated oly with family icome. Recet visits to detists were associated with the eed for detures ad medical referrals. This study idicates a eed for public policies focused specifically o the oral health of the elderly, i additio to ways of promotig health ad welless for all durig the irreversible agig process. Key words Elderly, Oral health, Oral health services Resumo O presete artigo é um recorte do Perfil do Idoso do Muicípio de Floriaópolis (2004) obtido por meio do questioário Brazil Old Age Schedule (BOAS), aplicado a 875 idosos. Os dados focalizados o recorte são relativos à autopercepção dos etrevistados sobre suas codições de saúde bucal e uso dos serviços odotológicos, que foram associados com as variáveis sociodemográficas. A discrepâcia etre os dados sobre percepção de saúde bucal e reais codições de saúde bucal, como altas porcetages de falta de detes e preseça de próteses, revela a maeira sigular como o idoso percebe esse aspecto de sua saúde. O estado dos detes somete mostrou-se associado sigificativamete à reda familiar. A cosulta odotológica recete esteve associada à ecessidade de próteses e por ecamihameto médico. O estudo permite cocluir pela exigêcia de políticas públicas de ateção específica à saúde bucal dos idosos, de modo a promover saúde e bem-estar para todos, o irreversível processo de evelhecer. Palavras-chave Idoso, Saúde bucal, Serviços de saúde bucal

3 1684 Beedetti, T. R. B. et al. Itrodução O acelerado processo de evelhecimeto que vem ocorredo recetemete em algus grupos populacioais costitui um dos maiores triufos da humaidade, mas também um dos maiores desafios para ossa sociedade 1. As demadas e ecessidades do cotigete idoso brasileiro estão aumetado, particularmete o campo da saúde. As questões de saúde bucal também costituem uma problemática que até o mometo ão tem ecotrado resposta adequada o sistema de saúde brasileiro. Aida que o processo de evelhecimeto, por si, cause a cavidade bucal poucos efeitos desecadeadores de disfuções e icapacidades, expressivo úmero de estudos revela que, em geral, a codição de saúde bucal dos idosos é deficiete 2,3,4,5. Em 1986, foi publicado um levatameto epidemiológico sobre a saúde bucal o Brasil urbao, o qual se idetificou: declíio de preseça de detes hígidos com o avaçar da idade; alto ível de edetulismo; e poucas pessoas ão edêtulas e isetas de problemas periodotais 6. Resultados mais recetes de abragêcia acioal, idetificados o Levatameto Epidemiológico Nacioal em Saúde Bucal - SB BRASIL - e divulgados em 2003, revelaram uma situação de saúde bucal ão muito diferete da aterior. O ídice CPOD (a soma de detes cariados, perdidos e obturados por cárie um idivíduo) apresetou expressivo icremeto com o avaçar da idade, e a faixa etária dos 65 aos 74 aos alcaçou 27,79, sedo explicado em grade parte pelo compoete perdido em 92. Somete 10 dos idosos coservavam aida vite ou mais detes 7. Neste mesmo levatameto, 4,3 dos idosos cosideravam sua saúde bucal ótima; 46, boa; e 27,5, regular. Diate do ovo quadro demográfico, as sigificativas mudaças o padrão de icidêcia e prevalêcia de doeças bucais exigem a cocepção e implatação de políticas que orietem os serviços de saúde bucal a horar sua missão de promover a saúde do idoso as diferetes regiões do Brasil. O presete artigo baseia-se em dados do estudo Perfil do Idoso do Muicípio de Floriaópolis 8, elaborado com base a aplicação do questioário Brazil Old Age Schedule (BOAS) e cujos resultados descritivos expressam as características multidimesioais das codições de vida e saúde da população idosa. Faz-se aqui um recorte desse perfil de idosos do muicípio, apresetado a aálise dos dados relativos à autopercepção das codições de saúde bucal e ao padrão de utilização dos serviços odotológicos. O objetivo foi aalisar a percepção de saúde bucal desses idosos e o padrão de utilização de serviços odotológicos, associado-os com as variáveis sociodemográficas. Método A caracterização das codições de saúde bucal dos idosos e outras iformações para aálise do presete estudo foram obtidas do baco de dados da pesquisa Perfil do Idoso do Muicípio de Floriaópolis 8 ; a abordagem adotada foi epidemiológica do tipo descritivo-trasversal. O tipo adotado de amostragem probabilística com itervalo de cofiaça de 95 resultou a pesquisa de 875 idosos a partir de 60 aos de idade, sedo eles 437 homes e 438 mulheres. De acordo com os dados do Ceso 2000, o muicípio de Floriaópolis cotava com idosos, represetado 8,4 da população total, sedo homes e mulheres. Residiam em domicílio urbao e em domicílio rural 592. Floriaópolis está dividido em doze distritos, compostos de 89 bairros com 460 setores cesitários 9. Tal pesquisa utilizou como área de trabalho os setores cesitários 10, optado pela técica de seleção estratificada por setor cesitário, distrito e sexo. Aplicou-se a fórmula do dimesioameto amostral para o cálculo da amostra míima ecessária 11 : Fórmula 1. Fórmula do dimesioameto amostral 0 = 1 E 2 0 = N. 0 N + 0 Sedo: = tamaho da amostra N = tamaho da população de idosos E 0 = erro amostral tolerável (5) 0 = primeira aproximação para o tamaho da amostra O IBGE em Floriaópolis foreceu apoio logístico e técico para a coleta de dados, que se deu o período de agosto a dezembro de O úmero de setores cesitários foi proporcioal ao úmero de idosos etrevistados em cada distrito. Os setores cesitários do tipo 2, 6 e 7 foram excluídos da amostra 9, pelos motivos que se seguem:

4 1685 Tipo 2: icluem quartéis e bases militares com o míimo ciqüeta moradores. Tipo 6: são as peiteciárias, colôias peais, presídios e cadeias com o míimo ciqüeta moradores. Tipos 7: são os asilos, orfaatos, covetos e hospitais com o míimo ciqüeta moradores. O questioário BOAS 12,13 adotado é composto de ove seções com 133 questões. Para este estudo, foram extraídos os dados das seções: Iformações Gerais, Saúde Física, Utilização de Serviços Médicos e Odotológicos e os Recursos Ecoômicos. Das Iformações Gerais referetes à situação pessoal do idoso foram utilizados os dados das variáveis: sexo, idade, origem, grau de istrução e estado cojugal; da seção Recursos Ecoômicos, os dados sobre reda familiar mesal; da seção Saúde Física, os dados sobre a percepção do estado de saúde geral e saúde bucal; e da seção sobre a Utilização de Serviços Médicos e Odotológicos os últimos três meses, dados sobre assistêcia odotológica. Os dados das variáveis selecioadas foram orgaizados o programa Excel A partir dessa orgaização elaboraram-se os relatórios estatísticos usado-se o programa STATISTICA 6.0. Com base a aálise da ormalidade dos dados, foram defiidos os procedimetos estatísticos etre as variáveis categóricas com o teste qui-quadrado (IC=95) e a Aálise de Correspodêcia Múltipla (ACM). A ACM é uma técica multivariada, exploratória e descritiva que possibilita aalisar simultaeamete um cojuto de variáveis categóricas 14, idetificado padrões de associação. A itesidade do padrão de associação está relacioada ao percetual de iércia alcaçado. É cosiderado como bom grau de iércia o míimo de ou de Resultados Os idosos do muicípio de Floriaópolis apresetavam as seguites características 8 : média etária de 71,6 aos (DP=7,9), variado etre 60 e 101 aos, com freqüêcia maior o grupo etário de 60 a 69 (46,1); procedêcia em sua maioria brasileiros (98,6); ativos do Estado de Sata Cataria (79,2); sedo casados (61,4); e com côjuge e filhos (66,6). O ível de escolaridade primário foi o mais freqüete (32,8), com destaque de 11,9 com ível superior, pricipalmete em idosos do sexo masculio (12,1). O aalfabetismo aparece aida em 14,3. Os idosos estavam distribuídos, com relação à reda familiar mesal, as faixas de um a três salários míimos (24,9); de cico a dez salários (21,6); e de dez a quareta salários (20,9). Na Tabela 1, observam-se os dados da percepção dos idosos acerca do estado de saúde geral e bucal. Com relação à percepção subjetiva acerca do estado geral de saúde, os idosos se posicioaram positivamete: 70,2 cosideraram sua saúde como boa ou ótima, embora 71,1 dissessem padecer de algus problemas. Para 65,2 dos idosos, o estado detário foi cosiderado bom ou ótimo; todavia, 66 deles afirmaram que lhes falta a maioria dos detes; 75,1 relataram usar algum tipo de prótese detária (parcial ou total). Problemas bucais comprometem a mastigação para 19,8 dos idosos, mas, 80,2 diziam já estar acostumados com a situação, pois adaptaram sua dieta, preparado alimetos meos cosistetes. Etre os idosos que utilizam próteses detárias, 22,6 (10,2 homes e 12,4 mulheres) estão precisado adquirir ou substituir o aparelho. A Tabela 2 apreseta os dados sobre utilização de serviços médicos e odotológicos. Pergutados se os últimos três meses cosultaram detista, 10,7 respoderam afirmativamete, dos quais 4,8 foram ao detista mais de uma vez os três últimos meses ates da pesquisa. A maioria dos idosos (89,3) relatou ão ter ido ao detista os últimos três meses, dos quais 52 relataram ão procurar o cirurgião-detista há muito tempo. Etre os que buscaram atedimeto odotológico (48), 69,0 cosultaram profissioais da rede privada, 14,4 procuraram profissioais credeciados pelo seu plao de saúde, 12,9 foram atedidos em istituições gratuitas e 3,7 respoderam outros (filhos, sobrihos, etos, amigos). Algus idosos relataram que eles mesmos tiram seus detes quado estão moles ou icomodado. Com base os resultados da aálise estatística, ão houve difereça estatística para a percepção de saúde bucal com relação ao grau de istrução (x 2 = 0,820 p = 0,845) e sexo (x 2 = 1,281 p = 0,258). Com relação à reda familiar e a percepção do estado dos detes, houve associação com sigificâcia estatística (x 2 = 6,801 p = 0,009). A utilização de serviços odotológicos foi associada à ecessidade de próteses detárias (x 2 = 4,283 p = 0,039) e à utilização de serviços médicos, cosiderado os últimos três meses ateriores à pesquisa (x 2 = 63,455 p = 0,000). A ACM foi empregada para ivestigar a exis- Ciêcia & Saúde Coletiva, 12(6): , 2007

5 1686 Beedetti, T. R. B. et al. têcia de associação etre a utilização de serviços odotológicos pelos idosos e variáveis sociodemográficas, saúde física, utilização de serviços médicos e reda. Da aálise, o resultado é suportado por um total de iércia de 23,04, ou seja, 8,74, 7,72 e 6,58 referetes à primeira, seguda e terceira dimesão, respectivamete. Discussão A população idosa de Floriaópolis segue a mesma tedêcia acioal ao exibir maior freqüêcia a faixa etária de aos. Observou-se um cotigete de 11,9 de idosos com ível de escolaridade superior, percetual acima da média acioal, que é de 4,2 10. Tabela 1. Percepção dos idosos quato ao estado de saúde geral e bucal o muicípio de Floriaópolis, 2004, segudo o sexo. Percepção de saúde* Ótima Boa Ruim Péssima Tem problema de saúde Estado dos detes Ótimo Bom Ruim Péssimo Falta de detes faltam Faltam poucos Falta a maioria Usa prótese detária Necessita prótese detária** * Uma pessoa ão respodeu à questão. ** O úmero foi modificado em fução da utilização ou ecessidade de prótese Masculio Femiio Total 14,5 55,6 25,6 4,3 69,5 30,5 5,1 60,4 24,9 9,6 9, ,8 75,3 24,7 24,9 75, ,8 57,7 27,9 1,6 72,6 27,4 4,3 60,6 26,7 8,4 8,4 26,3 65,3 74,9 25,1 20,4 79, ,6 56,6 26,8 3,0 71,1 28,9 4,7 60,52 5,8 9,0 8,8 25, ,1 24,9 22,6 77,4 Tabela 2. Utilização dos serviços médicos e odotológicos pelos idosos, os três meses que atecederam a pesquisa, o muicípio de Floriaópolis, 2004, segudo o sexo. Cosultou médico Cosultou detista Masculio Femiio Total 61,6 38,4 12,6 87, ,5 32,5 8,7 91, ,6 35,4 10,7 89,3

6 1687 Acredita-se que esse fato se deva ao úmero crescete de idosos aposetados de classe média que migram para o muicípio em busca de melhor qualidade de vida. Os dados levatados o Perfil do Idoso 8 demostram que 17,2 dos idosos residem o muicípio há meos de 10 aos; 24,2 residem de 11 a 30 aos e 40,8 residem há mais de 51 aos. Além disso, o IBGE 10 revela que a escolaridade média do idoso brasileiro é de 3,4 aos de estudo; e apeas 3,1 dos idosos tiham mais de 15 aos de estudo em 1991 e em 2000 passou para 4,1, percetual muito diferete daquele dos idosos de Floriaópolis (11,9 com curso superior). Ou seja, o pouco tempo de residêcia dos idosos o muicípio, o alto ível de escolaridade, as belezas aturais do muicípio são fatores que cotribuem para que os idosos procurem este muicípio. Idosos em situação ecoomicamete estável, com redas patrimoiais e outra de aposetadoria ou pesão do setor público provavelmete expliquem a reda familiar costatada a presete pesquisa (em 24 é superior a dez salários míimos). Esse dado é complemetado pelo tempo de residêcia dos idosos: 24,2 residem etre 11 e 30 aos em Floriaópolis 16. Com respeito ao próprio estado de saúde, os idosos de Floriaópolis têm uma percepção positiva (70,2 cosideram-o ótimo ou bom) quado tomada em cota a proporção de idosos com alguma efermidade auto-referida (71,1). Dados semelhates foram ecotrados os resultados de Rio de Jaeiro e São Paulo, pois aqueles idosos que viviam os distritos com melhor codição socioecoômica tiham uma percepção mais positiva de saúde quado comparados com os outros distritos meos favorecidos ecoomicamete 17,18. O mesmo padrão é observado especificamete com relação à autopercepção de saúde bucal. Embora 66 dos idosos teham relatado ão possuir a maioria dos seus detes, 65,2 cosideraram o estado dos seus detes ótimo ou bom. Outros estudos 2,19,7,20,21 também revelam essa discrepâcia etre íveis de edetulismo e autopercepção de saúde bucal, idicado que a ausêcia de detes ão é vista como problema de saúde bucal pelos idosos. Pesquisa realizada por Silva & Valsecki Juior 2 revelou que os idosos relatado codição bucal excelete/boa tiham em média 21,3 detes extraídos, além de observar que mais de 40 deles ecessitavam de prótese detária. Os autores afirmam que a percepção da saúde bucal pode ser afetada por valores pessoais, como a creça de que algumas dores e icapacidades são ievitáveis essa idade, justificado assim o fato de os idosos cosiderarem boas as suas codições bucais apesar dos problemas evidetes. O levatameto SABE (Saúde, bem-estar e evelhecimeto), realizado o muicípio de São Paulo, também revelou altos ídices de perda detal e a pouca ifluêcia desse dado a percepção de vida cotidiaa dos idosos: 83,8 haviam perdido a metade dos detes ou mais, e mesmo assim 59,3 diziam-se sempre cotetes com a aparêcia dos seus detes 19. No presete estudo, a autopercepção do estado dos detes esteve associada uicamete à variável reda familiar (p = 0,009). Outros estudos corroboram este achado; etretato, demostram associações com outras variáveis sociodemográficas, como grau de escolaridade, sexo e idade 22,23,20 e codições detárias desfavoráveis, como falta de detes, preseça de mobilidade detal e cárie 22,20,2. A percepção de saúde bucal, etedida como aspecto subjetivo e particular dos idivíduos, e sua relação com outros aspectos do viver humao, merecem ser ivestigadas mais profudamete, como também o modo como estas relações podem orietar comportametos e atitudes, particularmete o grupo populacioal idoso. A utilização de algum tipo de prótese foi referida em 75,1 dos etrevistados, sugerido que, em grade parte, as perdas de elemetos detários foram substituídas. Outros levatametos demostram elevada porcetagem de utilização de próteses detárias. No SABE, 63 dos idosos referiram utilizar algum tipo de prótese detária, e etre aqueles que tiham mais da metade dos detes ausetes essa porcetagem subia para Segudo dados do SBBrasil 7, 66,54 dos idosos utilizavam prótese total a arcada superior e 30,94, a iferior. A falta de detes ão é percebida pela maioria dos idosos como fator prejudicial à capacidade de mastigação, pois somete 19,8 afirmaram ter sua mastigação comprometida por problemas bucais. Dos idosos examiados o SB- Brasil 7, 44,58 cosideravam sua mastigação boa; 23,56, regular e 17,22, ruim, em que pese a deficiêcia geeralizada as codições de saúde bucal avaliadas por meio de exames clíicos. No levatameto SABE, 58 dos idosos relataram ão ter problemas para mastigar alimetos mais duros/cosistetes; etretato, 19,4 dos que utilizavam detadura declararam dificuldade de mastigação 18. Ao comparar idosos detados e desdetados com relação à autopercepção de saúde bucal, segudo o ídice GOHAI (Geriatric Oral Health Ciêcia & Saúde Coletiva, 12(6): , 2007

7 1688 Beedetti, T. R. B. et al. Assessmet Idex), Silva et al. 2 observaram que apeas a dimesão física desse idicador, ou seja, aspectos relativos à mastigação, foram percebidos de forma diferete etre os dois grupos. A falta de detes e a coseqüete dimiuição da capacidade mastigatória parecem ão ser percebidas claramete pelos idosos, devido, provavelmete, à adaptação da dieta alimetar e à utilização de próteses, muito embora tal codição ão permita satisfatória mastigação, que é percebida como deficiêcia para algus idivíduos do grupo populacioal idoso. Cosulta recete com o profissioal detista foi realizada por 10,7 dos idosos de Floriaópolis, percetual iferior ao de cosulta médica, o que já vem sedo demostrado por outros estudos. A procura por serviços médicos aumeta com a idade, equato que por serviços odotológicos dimiui 24,25,26. Dados da PNAD (Pesquisa Nacioal por Amostra Domiciliar) apotam que 13,2 dos idosos visitaram o detista o período de um ao aterior à pesquisa 25. Também avaliado o padrão de utilização de serviços odotológicos a faixa etária idosa, o levatameto SBBrasil 7 revelou que 16,83 cosultaram o detista o ao atecedete à pesquisa, 11,66 o período de um a dois aos, 65,69; etre três aos ou mais e 5,83 uca haviam cosultado esse profissioal. Em Floriaópolis, 52 da população idosa ão procuravam o detista há muito tempo. Dos idosos que o fazem, 69,0 cosultaram detistas da rede privada liberal; 14,4, profissioais da rede privada suplemetar, e somete 12,3 foram atedidos em istituições gratuitas. Já em esfera acioal, 40,5 dos idosos foram atedidos pelo serviço público odotológico; 40,26, pelo privado liberal, e 7,88, pelo privado suplemetar 7. Dados da PNAD apotam o efeito da reda familiar média sobre o acesso aos serviços de saúde. A porcetagem daqueles que uca cosultaram o detista é ove vezes superior etre as pessoas que recebem um salário míimo quado comparadas com as que recebem mais de vite salários míimos 24. No presete estudo, a utilização recete de serviços odotológicos pelos idosos esteve associada somete à cosulta com o médico e à ecessidade de próteses; etretato, ao testar as associações por meio da ACM, ecotrou-se um baixo poder de associação etre a categoria fez cosulta e ão fez cosulta com o detista. Estudo realizado por Matos et al. 25, com população adulta de Bambuí, costatou que o uso regular de serviços odotológicos estava associado ao grau de escolaridade, à percepção da ecessidade atual de tratameto e ao tipo de tratameto (o caso, coservador) desejado para seus detes. Iteressate ressaltar que, o estudo de Bambuí, a faixa etária dos 60 aos ou mais esteve egativamete associada à visita regular ao detista. Aalisado isoladamete os dados da PNAD a faixa etária idosa, Matos et al. 26 ecotraram associação da visita ao detista o período igual ou iferior a um ao com as variáveis idade, local de domicílio, grau de escolaridade e reda domiciliar per capita. O padrão de utilização de serviços odotológicos pelos idosos de Floriaópolis revela algus idícios que podem cotribuir para a ampliação do acesso aos serviços odotológicos pelo idoso, sejam eles privados ou públicos, e da própria demada. A associação da ida ao médico com a ida ao detista poderia ser estreitada, em beefício dos idosos, o mometo da cosulta médica, ocorrêcia freqüete e recorrete a vida do idoso. Da mesma maeira, especificamete em relação aos serviços públicos, a ampliação da oferta de tratametos de maior complexidade, como os reabilitadores (cofecção de próteses), poderia trazer beefícios adicioais para a população idosa. Etre os idosos de Floriaópolis que utilizam o serviço público de saúde, registram-se queixas pricipalmete a demora para marcar cosultas, além do tempo de espera para ser atedido, fatos que foram muito efatizados durate as etrevistas, além da falta de detistas os postos de saúde. Sobre o assuto, o IBGE revela assustadoras desigualdades o acesso à saúde, ão apeas etre regiões, mas também etre as populações da mesma região 27. Como proposta de ação, pode-se aqui fazer mecioar a Carta de Ouro Preto, que trata das Desigualdades sociais e de gêero e saúde dos idosos o Brasil, redigida em dezembro de Os sigatários da Carta de Ouro Preto 28 apresetam um eixo orteador de propostas para o Brasil, destacado o direito à saúde, à reda e suporte social. Como a própria carta mecioa, 73 dos idosos brasileiros depedem, exclusivamete, do sistema público de saúde. Embora em Floriaópolis seja mais baixo tal ídice, há ecessidade de ivestimetos apropriados para viabilizar a criação de programas específicos de saúde que privilegiem a promoção da saúde e a preveção de doeças. Em março de 2004 foi laçada a Política Nacioal de Saúde Bucal - Brasil Sorridete 29 -que cosiste em um programa que egloba diversas ações do Miistério da Saúde e busca melhorar

8 1689 as codições de saúde bucal da população brasileira. Esse programa tem como objetivo ampliar e garatir assistêcia odotológica à população e, especificamete em relação ao segmeto idoso, pretede icluir a reabilitação protética a ateção básica, estabelecer horários específicos de atedimeto, orgaizar grupos de idosos e difudir e aplicar tecologias de maior impacto e cobertura. Espera-se que os dados epidemiológicos, tato clíicos como auto-referidos, gerados por diversos estudos populacioais que cosideram a faixa etária idosa, sejam levados em cosideração a efetiva implemetação das ações desse programa e também a elimiação das barreiras para o atedimeto da população idosa os serviços públicos de saúde. Coclusões Observou-se alta porcetagem de edetulismo, uso de próteses e pouca procura por serviços odotológicos. A discrepâcia etre os dados sobre percepção e codições reais de saúde bucal revela a maeira sigular como o idoso percebe sua saúde bucal. O estado dos detes mostrou-se associado sigificativamete à reda familiar. A cosulta odotológica recete esteve associada com ecessidade de próteses e ecamihameto médico. Todo o exposto idica demada por serviços odotológicos; daí a importâcia das políticas públicas para modificar tal realidade, com as seguites ações: adequar a oferta de serviços públicos odotológicos ao perfil epidemiológico desta população; elimiar barreiras o acesso aos serviços; capacitar profissioais da saúde as questões gerotogeriátricas e coscietizar autoridades e demais segmetos populacioais sobre a importâcia da saúde bucal para a qualidade de vida das pessoas idosas. Coclui-se pela exigêcia de políticas públicas de ateção à saúde bucal do idoso adequadas ao seu perfil, de modo a promover saúde e bem-estar para todos, idiscrimiadamete, o irreversível processo de evelhecer. Ciêcia & Saúde Coletiva, 12(6): , 2007 Colaboradores Beedetti TRB participou da elaboração do artigo as fases de cocepção, delieameto, aálise/iterpretação dos dados e redação do artigo. Mello ALSF participou das fases de delieameto, aálise/iterpretação dos dados e redação do artigo. Goçalves LHT participou das fases de aálise/iterpretação dos dados, revisão crítica da redação fial.

9 1690 Beedetti, T. R. B. et al. Agradecimetos Ao Miistério da Saúde e CNPq pelo fiaciameto. Ao IBGE, seção de Sata Cataria e a Uiversidade de Sata Cataria pelo apoio logístico. Referêcias World Health Orgaizatio. Active ageig: a police framework. Geeva: WHO; Silva SRC, Valsecki Júior A. Avaliação das codições de saúde bucal dos idosos em um muicípio brasileiro. Rev Paam Salud Publica 2000; 8(4): Colussi CF, Freitas SFT. Aspectos epidemiológicos da saúde bucal do idoso o Brasil. Cad Saúde Pública 2002; 18(5): Colussi CF, Freitas SFT, Calvo MCM. Perfil epidemiológico da cárie e do uso e ecessidade de prótese a população idosa de Biguaçu, Sata Cataria. Rev Bras Epidemiol 2004; 7(1): Reis SCGB, Higio MASP, Melo HMD, Freire MCM. Codição de saúde bucal de idosos istitucioalizados em Goiâia, GO. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(1):67:73. Brasil. Miistério da Saúde. Levatameto epidemiológico em saúde bucal: Brasil, zoa urbaa, Brasília: Divisão Nacioal de Saúde Bucal e Fudação Serviços de Saúde Pública; Brasil. Miistério da Saúde. Projeto SB Brasil. Codições de saúde bucal da população brasileira : Resultados Pricipais. Brasília: Coordeação Nacioal de Saúde Bucal; Beedetti TB, Petroski EL, Goçalves LT. Perfil dos idosos do muicípio de Floriaópolis. Floriaópolis: Ed. Palotti; Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Ceso demográfico 2000: cartogramas e folhas, descrição e mapas dos setores cesitários. Floriaópolis: IBGE; Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos idosos resposáveis pelos domicílios o Brasil, Estudo & Pesquisa 2002;. 9. Barbeta PA. Estatística Aplicada às Ciêcias Sociais. 5 a ed. Floriaópolis: Ed. UFSC; Veras RP, Dutra S, Souza CAM, Milioli R, Vetura F. Proposta metodológica para iquérito domiciliar com populações idosas em um cetro urbao do Estado do Rio de Jaeiro (Brasil). Rev. Saúde Pública 1989; 23: Veras RP, Dutra S. Questioário BOAS (Brazil Old Age Schedule) versão [acessado 2001 out 23]. Dispoível em: Johso RA, Wicher DW. Applied Multivariate Statistical Aalysis. 4 th ed. USA: Pretice-Hall; Pereira MG. Epidemiologia teoria e prática. Rio de Jaeiro: Guaabara-Kooga; Beedetti TB. Atividade Física: uma perspectiva de promoção da saúde do idoso o muicípio de Floriaópolis [tese]. Floriaópolis (SC): Uiversidade Federal de Sata Cataria; Ramos LR, Rosa TEC, Oliveira ZM, Media MCG, Satos FRG. Perfil do idoso em área metropolitaa a Região Sudeste do Brasil: resultados de iquérito domiciliar. Rev. Saúde Pública 1993; 27(2): Veras RP. Terceira idade: gestão cotemporâea em saúde. Rio de Jaeiro: Relume-Dumará/UERJ; Lebrão ML, Duarte YAD. O projeto SABE o muicípio de São Paulo: uma abordagem iicial. Brasília: Orgaização Paamericaa da Saúde; Silva DD, Sousa MLR, Wada RS. Autopercepção e codições de saúde bucal em uma população de idosos. Cad Saúde Pública 2005; 21(4):1251:59. Ekaayke L, Perera I. Factors associated with perceived oral health status i older idividuals. It Det J 2005; 55(1):31-7. Cruz GD, Galvis DL, Kim M, Le-Geros RZ, Barrow SY, Tavares M et al. Self-perceived oral health amog three subgroups of Asia-Americas i New York City: a prelimiary study. Commuity Det Oral Epidemiology 2001; 29(2): Heft MW, Gilbert GH, Shelto BJ, Duca RP. Relatioship of detal status, sociodemographic status, ad oral symptoms to perceived eed for detal care. Commuity Det Oral Epidemiology 2003; 31(5): Pesquisa Nacioal por Amostra Domiciliar. Acesso e utilização dos serviços de saúde. Brasília: IBGE; Matos DL, Lima-Costa MF, Guerra HL, Marcees W. Projeto Bambuí: estudo de base populacioal dos fatores associados com o uso regular de serviços odotológicos em adultos. Cad Saúde Pública 2001; 7(3): Matos DL, Giatti L, Lima-Costa MF. Socio-demographic factors associated with detal services amog Brazilia older adults: a study based o the Natioal Household Sample Survey. Cad Saúde Pública 2004; 20(5): Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sítese dos idicadores sociais. Estudo & Pesquisa 2003,.12. Carta de Ouro Preto. Desigualdades sociais e de gêero e saúde dos idosos o Brasil. Ouro Preto; Brasil. Miistério da Saúde. Diretrizes da Política Nacioal de Saúde Bucal. Brasília: Coordeação Nacioal de Saúde Bucal; Artigo apresetado em 18/10/2006 Aprovado em 09/05/2006 Versão fial apresetada em 22/09/2006