condições de saúde e nível de atividade física em idosos participantes e não participantes de grupos de convivência de Florianópolis

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1 2087 Codições de saúde e ível de atividade física em idosos participates e ão participates de grupos de covivêcia de Floriaópolis Health status ad physical activity levels amog the elderly who are participats ad o-participats i social welfare groups i Floriaópolis TEMAS LIVRES FREE THEMES Tâia Rosae Bertoldo Beedetti 1 Giovaa Zarpello Mazo 1 Lucélia Justio Borges 1 1 Departameto de Educação Física, Cetro de Desportos, Uiversidade Federal de Sata Cataria. Campus Uiversitário Cx postal 476, Tridade Floriaopolis SC. beedetti@cds.ufsc.br Abstract This study sought to verify the associatio betwee health status ad physical activity levels amog the elderly who are participats ad o-participats i social welfare groups i Floriaópolis i the State of Sata Cataria, Brazil. The sample icluded 1,062 elderly people (625 wome), mea age 71.9 (±7.6). The variables aalyzed were geder, age, schoolig, marital status, physical activity levels (Iteratioal Physical Activity Questioaire) ad physical health status iformatio (Brazil Elderly Schedule Questioaire). Data were aalyzed by Chi-square test. The results revealed that 60.6 were classified as physically active (total physical activity level) ad 74 of the elderly reported illess. Illess status was more prevalet amog social welfare group participats tha o-participats. However, a better positive perceptio of physical health status was observed amog social groups participats. For wome, participatio i social welfare groups was associated with a positive perceptio of physical health status (p<0.001) ad with illess (p=0.005). The coclusio was that participatio i social welfare groups cotributes to a better perceptio of physical health status, as well as for the maiteace of adequate physical activity levels. Key words Health status, Physical activity, Social groups, The elderly Resumo Objetivou-se verificar a associação etre codições de saúde e ível de atividade física em idosos participates e ão participates de grupos de covivêcia de Floriaópolis, Sata Cataria. A amostra foi costituída de idosos (625 mulheres), com média de idade de 71,9 aos (±7,6). Foram aalisadas as variáveis sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade e estado civil), ível de atividade física (Iteratioal Physical Activity Questioaire) e saúde física (Questioário Brazil Older Agig Schedule). Os dados foram aalisados por meio da estatística descritiva e teste Qui-quadrado. Os resultados demostraram que 60,6 dos idosos foram classificados como ativos fisicamete. A preseça de doeças foi relatada por 74 dos idosos, sedo que os participates de grupos de covivêcia (GP) apresetaram maior prevalêcia que o grupo ão participate (GNP). Porém, mesmo com maior prevalêcia de doeça, os idosos do GP apresetaram percepção positiva do estado de saúde. Para as mulheres, a participação em grupos de covivêcia associouse positivamete com percepção do estado de saúde (p < 0,001) e com preseça de doeça (p = 0,005). Coclui-se que a participação os grupos de covivêcia cotribui para a melhor percepção do estado de saúde e para a mauteção de íveis adequados de atividade física. Palavras-chave Codições de saúde, Atividade física, Idoso

2 2088 Beedetti TRB et al. Itrodução O evelhecimeto populacioal acarreta desafios para a sociedade, fato que altera a demada por políticas públicas a distribuição dos recursos ecoômicos. O elevado custo a assistêcia à saúde, a distribuição de reda iadequada, baixo grau de escolaridade, codições precárias de habitação e do ambiete acarretam repercussões sociais que têm impacto a ecoomia do país, e que afetam a qualidade da vida e da saúde de sua população 1,2. Aalisado o cotexto do evelhecimeto populacioal o Brasil, pricipalmete a partir da década de 90, surgiram mobilizações de órgãos goverametais e de segmetos da sociedade civil, que resultaram a Política Nacioal do Idoso 3 e, posteriormete, o Estatuto do Idoso 4. Como implemetação dessas leis ecotra-se a estratégia do atedimeto por meio de cetros de covivêcia, que cosistem em atividades que visam o fortalecimeto de atividades associativas, produtivas e de promoção da sociabilidade, cotribuido para a autoomia e a preveção do isolameto social as pessoas idosas 5. A participação dos idosos em grupos de covivêcia pode afastar a solidão e propiciar amizades 6 ; aumeto da autoestima e melhorar a itegração com familiares, resgatado valores pessoais e sociais 7 ; bem como o suporte social que é um fator importate para eles 6,8. Além dessas características, a participação em grupos de covivêcia pode favorecer a adoção de um estilo de vida mais ativo, pois estes são realizadas atividades de lazer, culturais, itelectuais, físicas, mauais, artísticas e de covívio grupal 9. Pesquisas que avaliaram o ível de atividade física de idosos participates de grupos de covivêcia verificaram que estes são mais ativos fisicamete 10,11 e que as mulheres idosas são mais ativas que os homes idosos 11. Foi observado que o baixo ível de atividade física mostrou-se associado às variáveis sociodemográficas (idade, estado civil, etia, escolaridade), à preseça de doeça e ao estado de saúde que dificultava a prática de atividade física 10. Além disso, idosas participates de grupos de covivêcia que são fisicamete ativas têm melhor qualidade de vida 12. Porém, poucos estudos epidemiológicos avaliaram a associação etre as codições de saúde com o ível de atividade física em idosos participates e ão participates de grupos de covivêcia. Dessa forma, tora-se ecessário cohecer tal associação, a tetativa de auxiliar a criação de programas adequados à realidade do idoso, visado à promoção do bem estar e a melhora da qualidade de vida desta população. Nesse setido, o objetivo deste estudo foi verificar a associação etre as codições de saúde e o ível de atividade física em idosos participates e ão participates de grupos de covivêcia de Floriaópolis, Sata Cataria. Materiais e métodos População e Amostra Este estudo epidemiológico trasversal teve como população os idosos (de ambos os sexos) residetes o muicípio de Floriaópolis, Sata Cataria, Brasil. De acordo com o ceso de 2010, a população de Floriaópolis é de , sedo que o úmero de idosos é ( homes e mulheres). Etretato, cosiderado o ao da coleta de dados, foram utilizados os dados do ceso de 2000 para o cálculo da amostra. Este muicípio, o ao de 2000, apresetava uma população de idosos de ( homes e mulheres), o que represetava 8,4 da população total 13. Destes, aproximadamete 98 residiam em domicílio urbao 13. Para composição da amostra deste estudo foram utilizados dados proveietes de duas pesquisas 14,15, os quais foram reorgaizados para a aálise das codições de vida e ível de atividade física, de acordo com a participação dos idosos em grupos de covivêcia. As amostras foram selecioadas de forma probabilística e estratificadas por sexo e idade 15, e somete por idade 14, com cálculos amostrais. As uidades primárias para seleção foram os setores cesitários defiidos pelo Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística 15 e os distritos muicipais 14, e como uidades secudárias foram os domicílios 15 e os grupos de covivêcia existetes em Floriaópolis o ao de Foram avaliadas 198 idosas participates de grupos de covivêcia em Floriaópolis 14 e 864 idosos residetes a comuidade o ao de Noveta e cico idosos (10,8) da amostra de Beedetti (2004) participavam de grupos de covivêcia. Assim, foram costituídos dois grupos: participates (GP) e ão participates (GNP) em grupos de covivêcia para idosos; totalizado idosos, sedo 27,6 ( = 293) o GP, e 72,4 ( = 769) o GNP. Foram obtidos pareceres favoráveis dos Comitês de Ética em Pesquisas em Seres Humaos da Uiversidade Federal de Sata Cataria e da Uiversidade do Estado de Sata Cataria.

3 2089 Istrumetos e coleta de dados Os dados sociodemográficos (sexo, idade, estado civil e escolaridade) foram avaliados por meio da aplicação de uma ficha diagóstica e as codições de saúde (percepção do estado de saúde e preseça de doeça) foram avaliadas pela seção de saúde física do questioário Brazil Older Agig Schedule - BOAS 16. O ível de atividade física (total e os diferetes domíios trabalho, trasporte, atividades domésticas e lazer) foi obtido pelo Questioário Iteracioal de Atividade Física (IPAQ), versão loga, referete à uma semaa ormal. Os dados foram iterpretados utilizado o critério baseado as recomedações de atividades físicas que resultam em beefícios para a saúde, classificado como ativos os idivíduos que praticavam até 150 miutos por semaa (mi/sem) de atividade física, o míimo de itesidade moderada 17. Os istrumetos foram aplicados em forma de etrevista aos idosos de grupos de covivêcia (GP), o próprio local ode eram realizadas as atividades do grupo, e para o GNP, os seus domicílios. A equipe de coleta de dados foi composta por etrevistadores previamete treiados e supervisioados pelas pesquisadoras resposáveis pelo estudo. Tratameto estatístico 8,0). O GP é caracterizado por mulheres que vivem sem compaheiro e a faixa etária 70 a 79 aos foi a prevalete. No GNP há maior prevalêcia de idosos joves (60-69 aos) e que vivem acompahados. A baixa istrução foi prevalete em ambos os grupos (Tabela 1). Em relação ao ível de atividade física total, a maioria dos idosos (60,6) foi classificada como ativos. Quado realizada a aálise por domíios e por grupos, foi observado que a maioria do GP e do GNP foi cosiderada pouco ativa em todos os domíios. Ressalta-se que detre os ativos fisicamete, as maiores prevalêcias foram observadas os domíios das atividades domésticas e de lazer para o GP, e atividade de lazer e trasporte para o GNP. Foi evideciada difereça sigificate das proporções dos idosos poucos ativos o trasporte e as atividades domésticas etre o GP e o GNP. Para os ativos foi observada difereça sigificate da proporção das atividades domésticas etre o GP e o GNP (Tabela 2). Observa-se a Tabela 3, para ambos os grupos, que a maioria dos idosos tem doeças, percepção positiva do seu estado de saúde e são ativos fisicamete. Cotudo, foi detectada associação estatística sigificate etre preseça de doeça e percepção do estado de saúde com a participação em grupos de covivêcia, somete para o sexo femiio (Tabela 3). Ciêcia & Saúde Coletiva, 17(8): , 2012 As variáveis sociodemográficas foram categorizados por sexo (femiio e masculio); idade em estratos etários (60-69; 70-79; 80 e mais aos); estado civil (com compaheiro e sem compaheiro); escolaridade (ehuma; até 4ª série; fudametal icompleto; esio médio; superior). As codições de saúde foram categorizadas em preseça de doeça (sim e ão) e percepção do estado de saúde (boa e ruim). O ível de atividade física foi dicotomizado em pouco ativo (< 150 mi/sem) e ativo (> 150 mi/sem). Foi realizada estatística descritiva (frequêcia, percetual, média e desvio padrão) e para verificar as associações etre codições de saúde e ível de atividade foi utilizado o Teste Qui-quadrado. O ível de sigificâcia adotado foi de 5. Os dados foram aalisados o programas estatísticos SPSS 17.0 e MedCalc. Resultados A idade variou de 60 a 101 aos, sedo a média geral de 71,9 aos (±7,6). A média de idade do GP foi de 72,6 (± 6,4) e do GNP foi de 71,7 (± Discussão Os resultados do presete estudo evideciaram associação estatística sigificate etre codições de saúde e participação em grupos de covivêcia para as idosas, ão sedo detectada associação com o ível de atividade física. Os idosos participates do GP são mais ativos fisicamete (ível de atividade física total), têm maior úmero de doeças e melhor percepção do estado de saúde que os idosos do GNP. As mulheres participam mais dos grupos de covivêcia que os homes. As melhores codições de vida cotribuem para o aumeto da expectativa de vida e da logevidade, sedo que as mulheres vivem mais que os homes. Dessa forma, especialmete a logevidade femiia, acarreta um úmero expressivo de viúvas participado de grupos de covivêcia 18. Isso pode ser observado a presete pesquisa, uma vez que do total de mulheres ( = 266) iseridas esses grupos, 59,8 eram viúvas. Etre os idosos do GP, aida é verificada baixa escolaridade (até quarta série do esio fu-

4 2090 Beedetti TRB et al. Tabela 1. Distribuição das variáveis sociodemográficas, segudo a participação ou ão em grupos de covivêcia para idosos. Floriaópolis, Sata Cataria, Participates ( = 293) Não participates ( = 769) Total ( = 1062) Sexo Masculio Femiio Idade (aos) ou mais Estado civil Com compaheiro Sem compaheiro Escolaridade * Nehuma Até 4ª série Fudametal icompleto Esio médio Superior ,2 90,8 37,5 47,1 15,4 35,2 64,8 12,5 63,2 9,6 11,1 3, ,3 46,7 45,3 36,8 17,9 63,2 36,8 7,1 49,6 13,5 15,3 14, ,1 58,9 43,1 39,6 17,2 55,5 44,5 8,7 53,7 12,3 14,0 11,3 * Participates ( = 280) e ão participates ( = 661). Tabela 2. Comparação dos íveis de atividade física total e por domíios, segudo a participação ou ão em grupos de covivêcia para idosos. Floriaópolis, Sata Cataria, Variáveis Atividade Física Domíios Total Trabalho Trasporte Atividades Domésticas Lazer Participates de grupo de covivêcia ( = 293) ,6 94,9 89,1 62,5 67, ,4 5,1 10,9 37,5 32,1 Não participates de grupos de covivêcia ( = 769) ,7 93,6 79,7 80,6 74, ,3 6,4 20,3 9,4 25,1 p * p ** 0,92 0,86 0,53 0,66 0,001 0,32 <0,001 <0,001 0,06 0,26 * comparação da proporção de pouco ativos etre participates e ão participates de grupos de covivêcia. ** comparação da proporção de ativos etre participates e ão participates de grupos de covivêcia. dametal), que pode estar relacioada à baixa reda, pois a participação os grupos de covivêcia é uma opção de lazer ecoomicamete favorável para aqueles que recebem baixas aposetadorias e/ou pesões 19, realidade essa que é comum em diferetes regiões do Brasil. Nesse cotexto, esses grupos passam a ser uma importate alterativa de covívio social para essa população, pricipalmete para as mulheres, que represetam a maioria expressiva esses grupos 11,18. Quato à relação das codições de saúde e participação em grupos de covivêcia foram observadas associações estatísticas sigificates, ou seja, as idosas do GP relataram ter mais doeças, porém têm percepção positiva do estado de saúde. Em cocordâcia com esse achado, ivestigação realizada em Mias Gerais detectou melhor estado geral de saúde para os idosos participates de grupos de covivêcia quado comparado com os que ão participavam 20. Destacado a autopercepção de saúde, de forma geral, os idosos autoavaliaram a saúde como boa, sedo a maior prevalêcia para o GP (83,8 e 74,1 para homes e mulheres, respectivamete). Esses resultados podem ser cosiderados superiores aos ecotrados a ivestigação rea-

5 2091 Tabela 3. Associação etre as codições de saúde e ível de atividade física em idosos participates ou ão de grupos de covivêcia, segudo o sexo. Floriaópolis, Sata Cataria, Variáveis Mulheres Preseça de doeça Sim Não Percepção do estado de saúde Boa Ruim Nível de Atividade Física Total Participates ,2 18,8 83,8 16,2 61,3 38,7 Grupos de Covivêcia Não participates ,4 27,6 68,8 31,2 59,1 40, Total 76,2 23,8 75,2 24,8 60,0 40,0 p 0,01* <0,001* 0,57 Ciêcia & Saúde Coletiva, 17(8): , 2012 Homes Preseça de doeça Sim Não Percepção do estado de saúde Boa Ruim Nível de Atividade Física Total ,4 29,6 74,1 25,9 63,0 37, ,0 29,0 70,2 29,8 61,5 38, ,9 29,1 70,5 29,5 61,6 38,4 0,94 0,67 0,87 * difereça estatística sigificate pelo Teste Qui-quadrado (p<0,05). lizada com amostra represetativa da população idosa brasileira, que foi 43,6 19 e o estudo de Borges e col. 18 que 51,2 autoperceberam a saúde como boa. Em relação aos íveis de atividade física total, a maioria dos idosos foi classificada como ativa fisicamete. Todavia, quado realizada a aálise pelos domíios do IPAQ, a maioria dos idosos do GP e do GNP foram cosiderados pouco ativos em todos os domíios. Ressalta-se que a ifluêcia do ambiete praiao, diversas ações de ateção à saúde juto à população idosa de Floriaópolis, como os projetos de atividades física da Secretaria de Ação Social, das uiversidades, do SESC, etre outros, podem iflueciar a mauteção ou a melhora do ível de atividade física dos idosos tato do GP quato do GNP, em especial, para o domíio das atividades de lazer. Detre estas atividades, destaca-se que a prática de exercício físico regular melhora o ível de atividade física dos idosos e cotribui para mauteção e/ou melhoria da capacidade fucioal e, cosequetemete, cotribui para o evelhecimeto saudável 8,10,11. Porém, faz-se ecessário ivestir em estratégias para o aumeto dos íveis de atividade física dos idosos, sejam eles participates ou ão de grupos de covivêcia. Além dos cotextos destacados como os que apresetaram maiores prevalêcias etre os idosos ativos do GP (atividades domésticas e de lazer) e do GNP (atividade de lazer e trasporte), outras ações poderiam auxiliar o aumeto desses íveis. Detre essas ações, destaca-se o estímulo às atividades de volutariado após a aposetadoria, para o cotexto do trabalho. E para o trasporte, ações de políticas públicas (melhora das calçadas, da ilumiação, da seguraça, detre outros) e de coscietização dos beefícios do deslocameto ativo para a saúde. Quato ao ível de atividade física e a participação em grupos de covivêcia ão foi observada associação estatística sigificate. Diferetemete desse achado, pesquisa de Mazo e col. 10 realizada com idosas participates de cetros de covivêcia evideciou associação etre os íveis de atividade física (ativo e pouco ativo). Cosiderado o aumeto da população idosa, deve-se ampliar a rede de atedimeto comuitário aos idosos com atuação mais efetiva de outras istituições/etidades, bem como impla-

6 2092 Beedetti TRB et al. tar outras modalidades de atedimeto e atividades de acordo com o iteresse e a ecessidade dos mesmos, sesibilizado a maior participação. Faz-se oportuo, aida, refletir sobre o processo de iclusão da população idosa os grupos de covivêcia de Floriaópolis, em especial para os homes. Além disso, deve-se cosiderar que em todos têm acesso aos grupos de covivêcia e programas de atividades físicas ofertados, seja por descohecimeto, desiteresse, falta de codições ou por ter outros compromissos. Portato, os grupos de covivêcia de Floriaópolis devem repesar e propor atividades alterativas para atrair aqueles que aida são mioria os grupos, como homes idosos, pessoas com percepção egativa do estado de saúde, detre outros. Além disso, faz-se ecessário criar programas, icetivar e esclarecer os beefícios da participação os mesmos, por meio da ampla divulgação à população. vivêcia. Porém, tato os homes quato as mulheres participates desses grupos têm percepção positiva do seu estado de saúde em relação aos que ão participam. Sugere-se a realização de outras ivestigações abordado as variáveis utilizadas para futuras comparações e aálises. Estudos logitudiais poderão ser iteressates para a compreesão da relação etre codições de saúde e ível de atividade física em idosos participates e ão participates de grupos de covivêcia. Coclusão Os resultados ecotrados evideciaram associação etre as codições de saúde (percepção do estado de saúde e preseça de doeça) e participação em grupos de covivêcia. Porém, a associação foi sigificate somete para o sexo femiio. O ível de atividade física ão mostrou-se associado. A maioria dos idosos foi cosiderada ativa (ível de atividade física total). Os idosos egajados em grupos de covivêcia foram mais ativos que os ão participates, e as mulheres participam mais dos cetros de covivêcia para idosos. Observou-se, aida que, as doeças acometem a maioria dos idosos, e em maior percetual as mulheres participates de grupos de co- Colaboradores TRB Beedetti e GZ Mazo participaram da cocepção e do delieameto do estudo; redação do artigo e aprovação da versão a ser publicada. LJ Borges participou da aálise e da iterpretação dos dados, redação do artigo e aprovação da versão a ser publicada. Agradecimetos Ao Miistério de Saúde e CNPq pelo fiaciameto das pesquisas.

7 2093 Referêcias Orgaização Pa Americaa da Saúde (OPAS). Evelhecimeto: mitos a berlida. Brasília: OPAS; Brasil. Lei º de 4 de jaeiro de Dispõe sobre a política acioal do idoso cria o Coselho Nacioal do Idoso e dá outras providêcias. Diário Oficial da Uião 1994; 5 ja. Brasil. Lei º , de 01 de outubro de Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providêcias. Diário Oficial da Uião 2003; 3 out. Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacioal por Amostra de Domicílio, Sítese dos idicadores sociais v. 21. Rio de Jaeiro: IBGE; Diogo MJE, Duarte YAO. Cuidados em domicílio: coceitos e práticas. I: Freitas EV, Py L, orgaizadores. Tratado de geriatria e gerotologia. Rio de Jaeiro: Editora Guaabara Kooga; p Pitkala KH, Blomquist L, Routasalo P, Saareheimo M, Karvie E, Oikarie U, Matyrata T. Leadig groups of older people: a descriptio ad evaluatio of the educatio of professioals. Educ Gerotol 2004; 30(10): Miguel CS, Fortes VLF. Idosas de um grupo de terceira idade: as iterfaces da relação com suas famílias. RBCEH 2005; 2(2): America College of Sports Medicie positio stad, Chodzko-Zajko WJ, Proctor DN, Fiataroe Sigh MA, Miso CT, Nigg CR, Salem GJ. Skier JS. Exercise ad Physical Activity for Older Adults. Med Sci Sports Exerc 2009; 41(7): Mazo GZ, Mota J, Goçalves LHT, Matos MG, Carvalho J. Actividade física e qualidade de vida de mulheres idosas da cidade de Floriaópolis, Brasil. Rev Port Cie Desp 2008; 8(3): Mazo GZ, Mota J, Goçalves LHT, Matos MG. Nível de atividade física, codições de saúde e características sócio-demográficas de mulheres idosas brasileiras. Rev Port Cie Desp 2005; 5(2): Cardoso AS, Levadoski G, Mazo GZ, Prado APM, Cardoso LS. Comparação do ível de atividade física em relação ao gêero de idosos participates de grupos de covivêcia. RBCEH 2008; 5(1):9-18. Toscao JJO, Oliveira ACC. Qualidade de Vida em Idosos com Distitos Níveis de Atividade Física. Rev Bras Med Esporte 2009; 15(3): Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Sítese de Idicadores Social, Rio de Jaeiro: IBGE; Mazo GZ. Atividade Física e Qualidade de Vida de Mulheres Idosas [tese]. Porto, Portugal: Faculdade de Ciêcias do Desporto e de Educação Física; Beedetti TRB. Atividade Física: uma perspectiva de promoção da saúde do idoso o muicípio de Floriaópolis [tese]. Floriaópolis: Uiversidade Federal de Sata Cataria; Veras RP, Dutra S. Questioário BOAS (Brazil Old Age Schedule) versão [págia a Iteret]. [acessado 2001 out 23]. Dispoível em: Nelso ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duca PW, Judge JO, Kig AC, Macera CA, Castaeda-Sceppa C. Physical activity ad public health i older adults: recommedatio from the America College of Sports Medicie ad the America Heart Associatio. Circulatio 2007; 116(9): Borges PLC, Bretãs RP, Azevedo SF, Barbosa JMM. Perfil dos idosos frequetadores de grupos de covivêcia em Belo Horizote, Mias Gerais, Brasil. Cad Saude Publica 2008; 24(12): Mazo GZ, Lopes MA, Beedetti TB. Atividade física e o idoso: Cocepção Gerotológica. 3ª edição. Porto Alegre: Editora Sulia; Almeida EA, Madeira GD, Arates PMM, Alecar MA. Comparação da qualidade de vida etre idosos que participam e idosos que ão participam de grupos de covivêcia a cidade de Itabira-MG. Rev. Bras. Geriatr. Gerotol. 2010; 13(3): Artigo apresetado em 15/05/2011 Aprovado em 04/09/2011 Versão fial apresetada em 26/09/2011 Ciêcia & Saúde Coletiva, 17(8): , 2012