A ENFERMAGEM DE SAÚDE pública NA ATUALIDADE BRASILEIRA

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1 A ENFERMAGEM DE SAÚDE pública NA ATUALIDADE BRASILEIRA Ni1c Piv Admi * Introdução : A nfrmgm morn iniciou-s n o Brsil com crátr nfrmgm sú públic, há cinqunt nos. D um tução m lguns stors como o d tubrculos sú mtrno-infntil (4), l voluiu compnhndo no snvolvimnto ocorrido n ár d sú, crrtndo à nfrmir novs rsponsbilids mplição cd vz mior do su cmpo tução. No prsnt, nfrmir stá conscint dos problms sú do Pís, prticip o ldo outros profissioni s n lbo rção plnos pr solução sss problm, é cpz tur produtivmnt num sistm socio-conômico qu stá mudndo rpidmnt lgr crts trfs, o pssol uxilir n frmgm, fim mplir ficzmnt sus tivids no cmpo d sú. N tnttiv bordr nfrmgm n tulid, prsn trmos lguns ftors, qu tm tido implicçõs n nfmgm sú públic, condicionndo su crctrístic tução no cmpo d sú públic. Dstcrmos rpidmnt, m odo grl, s rsponsbilids d nfrmir m cd nivl dos srviços sú públic, sgundo s tndêncis orgnizcionis mtodológics tuis ssistênci sú. Atnndo o propósito do tm qu foi solicitdo, qu s rfr ssistênci su intgrl à comunid, srá prsntdo modo grl prticipção d nfrmgm nívl locl, stcndo (*) Auxilir F culd Ensino d Disciplin-Enfrmgm Sú Públic - U.S.P. Sú Públic -

2 47 mis tlhdmnt tução d nfrmgm nos vários stors d unid snitári. visto qu o trblho d nfrmir n O snvolvimnto comunitário, srá mplmnt snvolvido pls co lgs prticipnts st simpósio. 1. Consirçõs sobr situção sú d o Brsil implicçõs pr nfrmgm. o Brsil tulmnt, psr dos progrssos vrificdos m r lção lguns problms no cmpo su, prtir 1940, ind s front com grvs vários problms sú, crctrísticos pís m snvolvímnto. Nst situção, prsnt ntr outros problm s, lvd mor tlid pssos j ovns, sobrtudo crinçs mnors cinco nos, ocsiond principlmnt por donçs trnsmissívis. A insuficiênci dos srviços mtrno- infntis, o sconhci mnto princípios rudimntrs higin. por prt d m iori ds mãs, ssim como, s ficints condiçõs snmnto do mio, são grns contribuints pr produção ds lts txs morbid mortlid infntil, prsnts m nosso trri tório ( 2 ). Est problmátic trz como consquênci pr o stor su. o plnj mnto progrms prioritários no pís, rqurndo. xpnsão dos srviços sú, struturlmnt orgnizdos modo tnr s ncssids sú cordo com tul tndênci. mtodológic ssistênci sú. Em corrênci sts ftors, s implicçõs pr o Stor En frmgm, s fzm sntir sob vários spctos : ) N sistmátic ssistênci nfrmgm, qu sofru modificçõs. modo dptr-s à nov mtodologi ssis tênci sú. b) s N orgnizção dos srviços nf rmgm, qu tulmnt ncontrm intgrdos nos vários nívis dos Srviços Sú Públic, qur sj m âmbito frl, stdul ou municipl. D cordo com o su prpro. tmbém vrim s rsponsbili os qu são tribuíds à nfrmir. D modo grl pom sr ssim rsumids ( 1 ) : - A globl nívl cntrrl : sú ; prticipr no procsso d plnj mnto snvolvr os Srviços Enfrmgm, stb,"" l cndo dirtrizs gris, norms procdimntos pr os msmos ; ssssorr s utorid sú m ssuntos nfrmgm.

3 48 - A nívl intrmdiário - orgnizr os srviços d nfrm gm d srviços ; rgião ; progrmr suprvisionr s tivids sts prprr pssol uxilir d nfrmgm. - A nívj locl - rlizr s tivids implícits n função dirção um srviço nfrmgm nívl locl, spctos qu prsntrmos com mis tlhs sguir. Após sts consirçõs iniciis tntndo situr m linhs g ris nfrmgm nos srviços sú públic tuis, prsn trmos nfrmgm sú públic nívl locl ou Cntro Sú, sm nos trmos no trblho comunitário. 2. Enfrmgm Sú Públic Nívl Cntro Sú. N o tul sistm orgnizção dos Srviços Sú Públic, unid snitári locl, é o órgão qu tm com o rsponsbilid básic, prstção ssistênci sú à populção d ár qu tn. Est ssistênci é, prstd trvés do sistm uni ds snitáris, ctgorizds m vários tipos ( 3 ), sgundo o mior ou mnor gru spcilizção. Em corrênci do âmbito tução cd unid, os pro grms vrim m mplitu profundid ( 6 ), bm como com posição o númro mmbros d quip sú rquridos. A nfrmgm prticip m todos Os progrms d unid s nitári, qulqur ctgori. Nos Cntros Sú miors, c tgoris unids qu snvolvm progrms mplos, prti cipção d nfrmgm é rlizd trávés su quip : nfr mir, visitdor snitári tnnt ; ns unids mnors, qu tnm populção mnor qu hbitnts, m grl os sr viços nfrmgm são prstdos à populção, trvés pssol uxili r nfrmgm, sob suprvisão d nfrmir nívl distritl ou rgionl, conform orgnizção do srviço sú. D u m m odo grl, nívl locl, nfrmir po tur como chf do Stor Enfrmgm d Unid Snitári, ou prticipr ds tribuiçõs própris st função, qundo unid cont com m is um nfrmir. Além ds tivids inrnts à dirção do trblho snvolvido plo pssol nfrmgm, prticip m tods s tps d p rogrmção grl d Unid, mis spcifi cmnt nfrmgm, s o plnj mntto té vlição ds tivids xcutds.

4 49 Apsr ds rsponsbilids dministrtivs srm múltipls, n o procsso prstr ssistênci d nfrmgm o indivíduo, fmíli outros grupos d comunid, compt à nfrmir xcutr s tivids mis complxs mior rsponsbilid lgr o pssol uxilir d nfrmgm, s trfs mis simpls ou mdin complxid. As tivids rlizds plo pssol ci nfrmgm pom prsntr lgums vriçõs pculirs os inúmros srviços sú públic. Tntrmos dr um idéi grl, d contribuição d nfrmgm sú públic n ssistênci intgrl sú à comunid. 3. Contribuição,d quip nfrmgm sú públic n ssistênci intgrl d sú à comunid A prticipção d quip nfrmgm nos progrms sú snvolvidos n Unid Snitári, s ftiv trvés s tivid s nfrmgm, prstds nos vários stors d Unidd S nitári, n comunid, cumprindo s norms stblcids n progrmção nfrmgm, visndo lcnçr os obj tivos pro postos plo Srviço Enfrmgm. São váris s tivids nfrmgm prstds dirtmnt à populção, ntr s quis stcmos s mis importnts : - Insc.rição - é rlizd todos os clints tndidos pl 1. vz, ns váris clínics d Unid Snitári. Pr qu sj m l cnçds s mts rfrnts à inscrição dos grupos susctívis às çõs dos vários sub-progrms d sú, quip nfrmgm o ldo outros mmbros d quip sú, snvolv intnso trblho ductivo n ár progrmátic. - Prpro - pré-consult trfs rlizdrus pl orintção pós-consult - são tnnt visitdor rspctivmnt,< vi sndo mior rndimnto d hor/médico, h or/nfrmir. A nfr mir rliz orintçã o pós-consult, qundo importânci do cso xig su tnção. - Consult nfrmgm - st tivid finl é ofrcid pl nfrmir às gstnts crinçs sdis, intrclds com consult médic. Em lgums árs do pís, vido crênci médicos, nfrmir stá ssumindo rsponsbilid plo con-

5 50 trol do dont tubrculos, pós o dignóstico médico. ( 5 ). J oficilizd m lguns srviços sú, consult nfrmgm foi rcntmnt introduzid n o Cntro Sú Grldo H. Pul Souz, d Fculd Sú Públic, on s nfrmirs' compnhm o crscimnto snvolvimnto d crinç sdi.. Brvmnt, tmbém sr stndid o Srviço Sú Mtrn do rfrido Cntro Sú. - Visit Domiciliri - cordo com o plnj mnto tul, é progrmd modo rcionl, bsd m studos sobr o nú- mro d visits ncssris prll tnr cd dno ou mnd. É rlizd rotinirmnt pl visitdor. A nfrmir xcut" csos sl tivos ou pr monstrção studnts nfrmgm outros. - Vcinção - st tivid finl qu vis o control dos' dnos rduzívis trvés imunizçõs, é rlizd plo pssol uxilir nfrmgm, tnto n Unid Snitári como n comunid. - E ducção grupos - comprn um conj unto tivid s ductivs, plnj ds snvolvid s pl nfrmir qu' são dirigids grupos gstnts, mãs curioss, profssôrs outros, nvolvndo spctos rlciondos com sú. Nst tr blho, nfrmir rcb colborção outros mmbros d quip sú po sr rlizdo n Unid ou m outro locl d comunid, fcil csso os componnts do grupo. - Suplmntção limntr - importânci fundmntl n ssistênci à crinç, é d rsponsbilid do pssol nfr m gm, qu rliz divrss trfs rfrnts à sição csos, forncimnto lit outros limntos, control pondo sttur! orintção mãs. Além sss trfs, nfrmgm prticip n coornção dos rcursos xistnts n comunid, fim possibilitr um qud utilizção dos msmos snvolv in tnso trblho ductivo, visndo mlhori limntr d popu lção m grl. - Açõs nfrmgm rfrnts à xms lbortório,. trtmntos tsts imuno- dignóstico. - Exms lbortório - nst tivid intrmdiri, o' pssol nfrmgm prst su colborção trvés : minhmntos, nc colhit trmindos tipos mtril çõs:

6 51 ductivs visndo sclrcr clintl sobr importânci dos xms solicitdos. Em Unids Snitáris, qu não possum l bortório, prticipção d nfrmgm po sr mis mpl, rsponsbilizndo-s pl rlizção lguns xms. - Trtmntos tsts imuno- dignóstico - nfrmgm s rsponsbiliz : - pl xcução, orintção control dos trtmntos prs critos plo médico. Citmos como xmplo pl su importânci m sú públic, o trtmnto controldo do dont tubrculos n Unid Snitári. - pl xcução, litur tsts imuno-dignóstico Trblho Dsnvolvimnto Comunid. Ê ssncil m sú públic, vido à su própri crct rístic ção : motivção d populção. A nfrmir mis mmbros d quip súd tum nst procsso ductivo qu vis p rticipção tiv d comuni d n solução sus problms sú. Citmos ind dus tivids qu não pom sr squcids dd importânci qu prsntm, por influirm n prstção d ssistênci nfrmgm : - Psquis - p r consguirmos indispnsávl hrmoni ntr s tivids nfrmgm comunid s mpr m mu dnçs, torn-s imprscindívl rlizção psquiss fim studr os problms frontdo s tulmntt pl nfrmgm n ívl locl. - Trinmnto cmpo - st tivid qu, té pouco tmpo r ncontrd nívl locl, possivlmnt pl tul tndênci mtodológic, s stnrá todos os nívis dos Srviços Sú Públic, um vz qu strutur sss srviços, rqurm m todos os nívis prticipção d um quip multiprofissionl. Isto crrtrá à nfrmgm prt intgrnt st strutur, miors rsponsbilids nst tivid, não só m rlção o pssol nfrmgm, ms, m rlção o trinmnto outros profissionis. Finlizndo, lmbrmos qu nfrmir como lmnto isoldo só porá prstr ssistênci intgrl nfrmgm um p quno grupo d comunid. Su trblho n dirção um quip, possibilit mplição ds tivids nfrmgm. C omo c on-

7 52 squênci tmos o umnto d cobrtur d populção bnficid por ss ssistênci, qu srá ficint n mdid m qu o pssol uxilir for qudmnt prprdo suprvisiondo, rsponsbilids sts d nfrmir. Rfrêncis Bibliográfics : 1. ANDRADE, O. B. & PIVA, N. - Enfrmgm Sú Públic. São Pulo, FSP, (Apostil Introdução à Administrção Snitári mimiogrfd). 2. LAGOA, F. P. d R. - A Polític Ncionl Sú. Rio Jniro, Dprtmnto l Imprns Ncionl, (C infrênci pronuncid - Curso 1971 d Escol Suprior Gurr). 3. MASCARENHAS, R. dos S. - Tipos unids snitáris locis. São Pulo, FSP (Apostil Introdução à Administrção Snitári - mimogrfd) : 4. MASCARENHAS, R. dos S.; TEIXEIRA, M. S. & MARCONDES, R. S. - Funçõs do Pssol nfrmgm ducção snitári nos srviços sú públic. rq. Hig. Sú públ., 27 (93) : , lfj OLIVEIRA. M. I. R. - Atividls nfrmgm. ln : SEMINARIO NACIONAL SOBRE CURRíCULO DO CURSO DE GRADUAÇAO EM ENFERMAGEM, São Pulo, São pulo, Escol Enfrmgm USP, YUNES, J. & BROMBERG, R. - Situçãi d r públic ssistênci médic snitári n ár mtropolitn d Grn São Pulo, Rv. Sú publ., 5(2) : , 1971.