A REGIONALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE 2000 A 2010

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1 1 Curso Espcilizção m Gstão d Orgnizção Públic m Sú- EAD A REGIONALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE 2000 A 2010 TRABALHO FINAL DE ESPECIALIZAÇÃO AUTOR: CLARISSA VROBLESKI BICCA ORIENTADOR: DRA. SUZINARA BEATRIZ SOARES DE LIMA SANTA MARIA

2 2 A REGIONALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA DE 2000 A 2010 CLARISSA VROBLESKI BICCA SUZINARA BEATRIZ SOARES DE LIMA Rsumo Est trblho rforç importânci d rgionlizção dos srviços sú pr grnti do princípio constitucionl d intgrlid d tnção à sú no Sistm Único Sú (SUS). Ds dição d NOAS SUS 2001 buscm-s strtégis plnjmnto oprcionlizção d rgionlizção trvés d hirrquizção d ssistênci à sú m nívis complxid crscnts. O objtivo st studo é intificr s publicçõs sobr grnti d intgrlid d tnção à sú trvés d rgionlizção d ssistênci. Obsrv-s nos rsultdos obtidos scss publicção no qu s rfr studos rgionlizção grnti d intgrlid d tnção à sú no Brsil, pois m 10 nos vrificou-s produção totl 16 rtigos. Fz-s imprtivo o sncmnto polítics govrno, m tods s instâncis gstão do SUS, qu clrm o procsso implmntção d rgionlizção d ssistênci à sú fim grntir intgrlid d ssistênci à sú pr populção brsilir. Plvrs-chv: Rgionlizção m sú; Rfrênci contr-rfrênci m sú; Intgrlid d tnção m sú. Abstrct - This study rinforcs th importnc of hlth srvics rgionliztion to nsur th constitutionl principl of hlth comprhnsiv cr in th Public Unifid Hlth Systm (SUS). Sinc th 2001 dition of NOAS SUS th gol is to gt oprtionliztion nd plnning strtgis of rgionliztion through th prioritiztion of hlth cr in incrsing lvls of complxity. Th rsults show tht thr r scrc publiction rgrding to studis of rgionliztion nd intgrity of public hlth cr ssurnc in Brzil, s in 10 yrs thr hs bn totl production of 16

3 3 rticls. This study ims to intify publictions bout nsuring hlth cr intgrlity through cr rgionliztion. It's imprtiv to triggr govrnmnt policis t ll lvls of SUS' mngmnt, in orr to spd up th implmnttion procss of hlth cr rgionliztion to nsur comprhnsiv hlth cr for ll Brzilin popl. Kywords - hlth cr rgionliztion; rfrnc nd countr-rfrnc on hlth cr; Compltnss of hlth cr. Introdução O movimnto d rform snitári brsilir, n décd 1980, lcnçou váris importnts conquists, ntr s quis, inscrição n Constituição Frl 1988 qu sú é um dirito todos vr do Estdo, ou sj, um bm público, rsponsbilid sttl univrsl. Vitóri importnt conquistd com prticipção um mplo lqu forçs sociis no contxto d rconstrução mocrátic do pís (Arouc, 2002). A lut pl rform snitári culminou com crição do Sistm Único Sú SUS. O Sistm Único Sú é instituído trvés ds dirtrizs d scntrlizção, d quid d univrslid, com os princípios doutrinários d intgrlid, intrstorilid, d prticipção populr todos os sgmntos d socid, inclusiv dos profissionis sú dos prstdors srviços. A scntrlizção rgionlizção têm lugr ns mis divrss sfrs d Administrção Públic. Entrtnto é no stor d sú qu s prsntm form mis polêmic. Com fito, por nvolvr mplos sgmntos d populção, implicr prticipção um conjunto cd vz mior tors gurdndo grn rlção com o primormnto mocrático, implntção sss divrsos procssos, rqur mpls discussõs, nvolvndo os pors públicos, s univrsids s mis divrss orgnizçõs d socid civil. A prtir dos nos 90, com o procsso scntrlizção municiplizção ds çõs sú, zns portris ministriis form ditds pr normtizr orgnizção d tnção básic sú, finindo distribuição rsponsbilids ntr s sfrs govrno stblcndo mcnismo finncimnto. Atnto à ncssid rsolutivid d ssistênci à sú, o Ministério d Sú (MS), ditou Norm Oprcionl d Assistênci à Sú NOAS SUS

4 4 01/2001 (Portri MS/ GM n. 95. Diário Oficil d União 2001; 29 jn) rgulmntndo s dirtrizs gris pr orgnizção rgionlizd d ssistênci à sú no Brsil (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001). A rgionlizção do Sistm Único sú é um strtégi prioritári do Ministério d Sú no intuito grntir o dirito à sú, rduzir s sigulds sociis trritoriis, promovr quid intgrlid d tnção, rcionlizr os gstos otimizr os rcursos potncilizr o procsso scntrlizção, sndo st, tão urgnt rlvnt pr mplição d prticipção comunitári mocrtizção (CONASS, 2011). Os módulos ssistnciis nívl microrrgionl, prconizdos por ss norm oprcionl ditd m 2001 plo MS, vm sr orgnizdos no âmbito municípios-pólo, cpzs ofrtr um conjunto çõs médi complxid pr su própri populção pr populção dos municípios l dscritos. O documnto NOAS-SUS 01/01 cordo com o MS (2001), fin rgionlizção d sú como um rticulção mobilizção municipl qu lv m consirção crctrístics gográfics, fluxo mnd, prfil pimiológico, ofrt srviços, cim tudo, vont polític xprss plos municípios s consorcir ou stblcr outr rlção crátr cooprtivo (BRASIL, 2007). Sgundo Portri MS/ GM n. 373, qu rgulmntou NOAS, rgião sú é "bs trritoril plnjmnto d tnção à sú, não ncssrimnt coincint com divisão dministrtiv do stdo, sr finid pl Scrtri Estdul Sú, cordo com s spcificids strtégis rgionlizção d sú m cd stdo, consirndo-s s crctrístics mográfics, sócio-conômics, gográfics, snitáris, pimiológics, ofrt srviços, rlçõs ntr municípios, ntr outrs [...] Por su vz, mnor bs trritoril plnjmnto rgionlizdo, sj um rgião ou um microrrgião sú, po comprnr um ou mis módulos ssistnciis", finido, sgundo msm portri, como um "conjunto municípios, ntr os quis há um municípios" (GUIMARÃES, 2005, p.1018). A lgislção do sistm sú é bsd nos prcitos constitucionis do Sistm Único Sú s norti plos sguints princípios doutrinários:

5 5 - A univrslid: qu é grnti tnção à sú por prt do sistm, todo qulqur ciddão. Com univrslid, o indivíduo pss tr dirito csso todos os srviços. Est tm ntr sus componnts struturnts um tnção qu s objtiv n scl locl, sndo qu é rsponsbilid d sfr municipl grntir tl dirito, plo su crátr scntrlizdo, ou ind qu form concorrnt com s mis trfs (stduis fris), qu implic num rticulção intr-rgionl pr qu gnh concrtu. - A quid: qu signific ssgurr çõs srviços todos os nívis cordo com complxid qu cd cso rquir, mor o ciddão on morr, sm privilégios sm brrirs. Todo ciddão é igul prnt o SUS srá tndido conform sus ncssids té o limit do qu o sistm pur ofrcr pr todos. - E intgrlid (MS, 1990), qu é, n prátic, o rconhcimnto qu: cd psso é um todo indivisívl intgrnt um comunid; s çõs promoção, protção rcuprção d sú formm tmbém um todo indivisívl não pom sr comprtimntlizds; s unids prstdors srviço, com sus divrsos grus complxid, formm tmbém um todo indivisívl configurndo um sistm cpz prstr ssistênci intgrl. O SUS tm princípios qu rgm su orgnizção (MS, 1990): ) A rgionlizção hirrquizção: orgnizm os srviços m nívis complxid tcnológic crscnt, dispostos num ár gográfic limitd com finição d populção sr tndid. Isto implic n cpcid dos srviços m ofrcr um trmind populção tods s modlids ssistênci, bm como o csso todo tipo tcnologi disponívl, possibilitndo um ótimo gru rsolubilid (solução sus problms). O csso d populção à r v s dr por mio dos srviços nívl primário tnção qu vm str qulificdos pr tnr rsolvr os principis problms qu mndm os srviços sú. Os mis vrão sr rfrncidos pr os srviços mior complxid tcnológic. A r srviços, orgnizd form hirrquizd rgionlizd, prmit um conhcimnto mior dos problms sú d populção d ár limitd, fvorcndo çõs vigilânci pimiológic, snitári, control

6 6 vtors, ducção m sú, lém ds çõs tnção mbultoril hospitlr m todos os nívis complxid. b) A rsolutivid: é xigênci qu, qundo um indivíduo busc o tndimnto ou qundo surg um problm impcto coltivo sobr sú, o srviço corrsponnt stj cpcitdo pr nfrntá-lo rsolvê-lo té o nívl d su comptênci. c) A scntrlizção: é ntndid como um rdistribuição ds rsponsbilids qunto às çõs srviços sú ntr os vários nívis govrno, prtir d idéi qu qunto mis prto do fto cisão for tomd, mis chnc hvrá crto. Do ponto vist d tnção à sú, todos os municípios, inpnntmnt su port vm rsponsbilizr-s intgrlmnt pl tnção básic à sú d su populção. Pr Andr (2007), é um pcto m torno sforços ncionl, rgionis locis suprção grvos, control riscos promoção d sú. Aind conform o utor, s um ldo é indispnsávl ritrr rsponsbilid do gstor municipl, outro é ncssário ssumir um form pctud rsponsbilid plo tndimnto d populção dos municípios mnors pr s çõs srviços qu xtrpolrm tnção básic os rcursos próprios do município origm. A construção sss pctos pss por rticulçõs intrmunicipis, rgionis, stduis ncionis, xprssndo, m cd locl, rsponsbilid prtilhd pls três sfrs govrno, pr produção d sú. Rqur, tmbém, constituição complxos rguldors qu utilizm o critério d ncssid pr grnti csso com quid (ANDRADE, 2007). A idéi rlizr psquis sobr importânci d rgionlizção d ssistênci n intgrlid d tnção à sú, surgiu d inquitção pl xistênci rrs psquiss cintífics rltivs à produção conhcimnto cintífico, justds o princípio constitucionl do SUS. Est trblho tm como objtivo intificr s publicçõs sobr grnti d intgrlid d tnção à sú por mio d rgionlizção dos srviços sú. Como objtivos spcíficos tm-sê: vrificr s rgionlizção d ssistênci à sú grnt o csso d populção os srviços sú médi lt complxid, promovndo intgrlid d ssistênci à sú.

7 7 A importânci d orgnizção m r n intgrlid d tnção m sú Como qulqur polític públic, polític sú é fruto um complxo procsso ngociçõs confrontçõs ntr burocrci públic, profissionis sú, sindictos, prtidos políticos, grupos intrsss orgnizçõs d socid civil. As instâncis colgids do SUS, nqunto spço mbts scolhs polítics técnics, ssumm lvdo gru importânci n trminção dos rumos ds polítics storiis. Ests s putm por dirtrizs contids n Constituição 1988, ns Lis , Norms Oprcionis Básics qu rspldm implmntção do SUS. Trt-s, portnto, cisõs intrmdiáris qu nvolvm rlçõs intrgovrnmntis ntr União os nts subncionis, buscndo cooprção pr o sucsso scntrlizção d polític sú (SILVA, 2000). Nst contxto, rticulção rgionl é um dirtriz d strtégi rgionlizção d tnção à sú. Envolv limitção unids fundmntis intgrção intrmunicipl, qu são s rgiõs/ microrrgiõs sú os módulos ssistnciis, prtir ds quis vrão sr struturds s funçõs rltivs o conjunto d tnção à sú nvolvndo orgnizção gstão do sistm, locção rcursos rticulção ds bss provisão srviços por mio fluxos rfrênci intrmunicipis. Os módulos ssistnciis microrgionis rprsntrim o primiro nívl rfrênci pr o csso à médi complxid. A microrrgião ou rgião consist n unid mínim pr qulificção d ssistênci cordo com o stblcido pl NOAS. Assim, cd nívl ssistênci stblcido cim do módulo ssistncil v contr srviços spcilizdos lém dos prvistos n unid trritoril mnor. Nss lógic, Progrmção Pctud Intgrd (PPI), crid pl NOB 1996, dquir um ppl ssncil n intificção dos fluxos intrcâmbio ssistncil, n finição critérios árs locção invstimntos, n

8 8 implntção ds unids rfrênci (rgiõs/ microrrgiõs) no monitormnto d rcionlid sistêmic do SUS m cd stdo. A strtégi rgionlizção promovid plo Pcto pl Gstão no SUS m 2006 introduziu vários prfiçomntos no molo inicil rgionlizção, proposto pl NOAS, sndo o mis rlvnt o rconhcimnto d lógic flxívl d dinâmic socil snitári n sfr locl. (OUVERNEY, P. 17). O msmo utor firm nftiz qu o snho ds unids rfrênci trritoril v sr o qu propici mior rsolutivid. O Pcto pl Sú 2006 ditdo pl Portri nº 399/GM 22 fvriro 2006, prmit incntiv formção rrnjos mis divrsificdos lém ds trdicionis rgiõs intrstduis. Ess procsso nvolv concpção, implntção o monitormnto do Plno Dirtor Rgionlizção (PDR), o snvolvimnto strtégi rcionlizção conômic no mprgo rcursos o stblcimnto um pcto compromisso ntr o gstor stdul os gstors municipis dos municípios s pólo (OUVERNEY, 2008). O PDR é um instrumnto por mio do qul é pnsd, finid, lbord, implntd, monitord vlid tod strtégi rgionlizção m cd stdo. Todo o trblho construção do PDR nvolv o trblho conjunto o intrcâmbio técnico político ntr os municípios sfr stdul, sndo st rsponsávl mior qu concntr conduz tods s tivids. (OUVERNEY, 2008, p. 18). Apsr do vnço proporciondo pls strtégis intgrdors coornção introrgnizcionl prsnts n polític rgionlizção, mplição do potncil rsolutivid qulid d tnção somnt ocorrrão s lógic strutur gstão m r s xpndir pr os spctos ssnciis d gnd strtégic do SUS.

9 9 Mtodologi Est studo é xplortório, nturz scritivo/qulittivo crátr bibliográfico. As fonts invstigção form rtigos cintíficos publicdos m priódicos d ár d sú no Scintific Eltronic Librry Onlin (SCIELO) n Litrtur Ltino-Amricn do Crib m Ciêncis d Sú (LILACS). Pr colt dos ddos form utilizds s sguints plvrs-chv: rgionlizção m sú, rfrênci contr-rfrênci m sú intgrlid d tnção m sú. Os critérios inclusão/xclusão form fitos por mio d litrtur, com rcort tmporl Os priódicos strngiros form xcluídos do trblho, bm como os qu não stvm disponívis n íntgr. A busc foi rlizd n bibliotc virtul do SCIELO, LILACS no mês stmbro outubro Pr fcilitr sistmtizção dos ddos foi construído um instrumnto contndo os sguints ddos: locl no, utor, titulo, font/bibliotc virtul, objtivos obsrvção. O trtmnto dos rsultdos nlisdos foi fito por ctgorizção dos ddos obtidos pós discussão dos rsultdos com s rfrêncis d litrtur. Rsultdos Com plvr rgionlizção m sú no LILACS form ncontrdos z rtigos no di 25 stmbro Dsts 6 rtigos form slciondos, pois um ls r strngiro os mis não stvm disponívis on lin. No SCIELO form ncontrdos nov rtigos qu bordvm o ssunto m qustão. Dsts form slciondos sis rtigos, pois dois ls não stvm disponívis n íntgr um rtigo stv m língu strngir. O Qudro 1 monstr os rtigos slciondos. Locl no SP; 2010 Autor Título Font/ Objtivos OBS: Bibliotc Virtul Ylusk, A. Consnsos Vr. Brs. Intificr os C. dos sobr o ppl Sú consnsos Ris; do gstor Mtrn. crc do ppl A mtriz vlição prsnt três

10 10 Css, E. stdul n Infnti., do gstor nívis A. P; rgionlizção SCIELO stdul n nális: Crvlho, d ssistênci à rgionlizção d govrno, E. F. sú no ssistênci à gstão Sistm Único sú no SUS ssistênci Sú (SUS) SP; Spdo, S. A Sú Avlir o Discut-s 2010 M; Pinto, Rgionlizção Soc., procsso ncssid N. R. d Intrmunicipl SCIELO implmntção vnçr n S; do Sistm um projto scntrlizçã Tnk, Único Sú orgnizção o intrmunicipl O. Y. (SUS): um rgiõs sú do SUS studo cso no município buscr novs do município São Pulo. strtégis São Pulo-SP, pr Brsil. construção pctos qu consigm suprr s rsistêncis rticulr instituiçõs historicmnt consolidds, visndo um rgionlizção cooprtiv solidári. SP; Vin, Condicionnts Ciênci Nortr A 2010 A.L.A; struturis d Sú constituição rgionlizção Lim, L.D; rgionlizção Coltiv, rs tnção foi importnt Frrir, m sú: SCIELO à sú pr M. P. tipologi dos novs inicitivs xpnsão co Colgidos no cmpo brtur dos Gstão rgionl srviços Rgionl sú induziu os stdos os municípios umntrm

11 11 su pso no finncimnto público m sú SP; Souz, Rgionlizção Rv. APS, Intificr como Dfiniu-s qu 2010 A.S; sob ótic do Juiz s stblcm há ncssid Chbli, Gstors: um For, s rlçõs ntr um I.C.F.; bordgm LILACS os gstors dos plnjmnto Jncomt dilétic municípios d gstão do ti, E.J.M; limítrofs com o SUS (PDR Piv, município Juiz PPI) qu M.G. For, polo consir mcrorrgionl mnd m tnção à sú qu sú contmpl s múltipls mnds MG; Chbli, A Rv.APS, Buscr o Sugrm 2010 I.C.F; rgionlizção: Juiz fotlcimnto ds continuid Piv, sdobrmnto For, condiçõs do psquiss qu M.G; d LILACS csso os trtm dos Souz, scntrlizçã srviços vnços A.I.S. o? sú, rtrocssos d rspitndo os rsolutivid concitos no SUS conomi scl qulid d tnção, fim snvolvr sistms ficints. MG; Piv, Acsso Rv. APS, Avlir o Srviço Evinciou 2010 M.G.; rgionlizção LILACS Donçs xistênci Souz, m sú: SCIELO Intstinis csso A.I.S; nális um Inflmtóris do privilgido vi Tixir, srviço Hospitl d vínculo, dirto M.T.B; mbultoril Univrsid ou indirto, do Chbli, J. médi Frl Juiz usuário com o M. F. complxid For. médico

12 12 SP; Assis, E; Rgionlizção 2009 Cruz, V. Novos Rumos. C. K; Cri, S.M; pr o SUS: xpriênci Focsi, um colgido M. R; rgionl Cilo, C.A; Gurr, L.M; Fris, R. M. DF; Souz, R. A 2001 R. rgionlizção no contxto Rv. Sú Soc., LILACS SCIELO Aprsntr xpriênci positiv implntção um Colgido grnt o Rgionl no Estdo São Pulo. Ciênci Acntur lógic Exist ncssid um instrumnto jurídico qu cumprimnto ds rsponsbilidd s consnsuds no Pcto Gstão, por xmplo, um Contrto Ação Públic O gstor Sú grnti stdul v Coltiv, csso d xrcr s tul ds LILACS populção às funçõs polítics SCIELO çõs os formulção sú srviços polítics sú m todos plnjmnto/ os nívis progrmção ssistênci stdul, coornção rgulção intrstdul, control vlição sistêmics incluindo náliss rsultdos impcto ds çõs sú, cpcitção poio técnico os municípios. Qudro 1: Rgionlizção m sú: Rvisão Bibliográfic , 2012.

13 13 Com plvr rfrênci contr-rfrênci m sú no LILACS form ncontrdos qutro rtigos no di 1 outubro Dsts um rtigo foi slciondo, pois um ls r strngiro os outros três rtigos não stvm disponívis n íntgr. No SCIELO form ncontrdos dois rtigos qu bordvm o ssunto m qustão. Dsts nnhum foi slciondo, pois não stvm no príodo tmpo studdo. O qudro 2 monstr o rtigo slciondo. Locl no SC; 2008 Autor Título Font/ Bibliotc Virtul Objtivos OBS: Frtini, Rfrênci Rv. Anlisr o Evincim J.R.G; contrrfrênci: Ciênci, molo técnico- ncssid d Sup, R; Cuiddo ssistncil prcri ntr Mssroli, contribuição Sú, implntdo num tnção A. pr LILACS instituição hospitlr intgrlid hospitlr Atnção m sú nomindo Básic, lts spciis mdint o stblcimnt o diálogo intrstoril prmnnt. Qudro 2: Rfrênci contr-rfrênci m sú: Rvisão Bibliográfic , Com xprssão intgrlid d tnção m sú no LILIACS form ncontrdos vint um rtigos no di 11 outubro Dsts nov rtigos form slciondos, sndo xcluídos st rfrêncis por srm strngiros os outros st rtigos não stvm disponívis n íntgr. No SCIELO form ncontrdos trint dois rtigos no di 3 outubro 2012 qu bordvm o ssunto m qustão. Dsts nov rtigos form slciondos, pois dois ls não stvm no príodo tmpo studdo, 6 rtigos não stvm disponívis n íntgr, 5 rtigos rm scritos m língu strngir z rtigos não nfocvm o tm m qustão.

14 14 O qudro 3 monstr os rtigos slciondos. Locl Autor Título Font/ Objtivos OBS: no Bibliotc Virtul PE; Mlo,M.C. Intgrlid Ciênci Conhcr o Evinci qu 2011 P; cuiddo Sú procsso o cuiddo pré- Colho,E. grávids Coltiv, cuiddo pré-ntl ntl distnci- A. C. dolscnts SCIELO dolscnts s d n Atnção LILACS grávids por intgrlid, Básic profissionis n mdid m sú nlisá- qu prátics lo n prspctiv são orintds d intgrlid. por sujitos qu ngm às dolscnts grávids oportunid srm sujitos. SP; Vnncio, Rfrncimnt Ciênci Avlir prátics Os 2011 S.I; o rgionl m Sú gstors mcnismos P.R.N; sú: studo Coltiv, rfrncimnto formis R.T.E; comprdo SCIELO rgionl no rfrncimnt M.M. L.S; cinco csos do LILACS Estdo São o são M.P.N; Estdo São Pulo insuficints, V.A. Pulo, Brsil intificndo s bm como os principis instrumntos dificulds pr o su ncontrds nos compnhm procssos nto. pctução com vists à intgrlid d tnção RS; Linrd, Intgrlid d Vr. Anlisr o Sugrm os 2011 AG, ssistênci n Gúch princípio do SUS gstors do C.M.M; C, comprnsão Enfr, intgrlid d SUS rtomr A.K.L dos SCIELO ssistênci n m sus profissionis d LILACS prspctiv dos spços strtégi intgrnts d discussão do

15 15 sú d quip Sú tm fmíli d Fmíli. intgrlid tnção sú do usuário. BA; Chvs, Polític Rv. Anlisr ftors Não é 2010 SCL; Ncionl Sú rlciondos à rcomndd B.S.G;C. Sú Bucl: Públic, intgrlid n implntção D.N.; ftors SCIELO ssistênci à cntros M.B.L.A; ssocidos à LILACS sú bucl m spcilids C.M.C.T intgrlid do cntros odontológics cuiddo spcilids m municípios odontológics on tnção sgundo os primári não princípios stj nortdors d qudmnt Polític Ncionl struturd Sú Bucl. MG; Silv, A intgrlid Ciênci Avlir como stá Mostr qu o 2010 A.M; A. A, d tnção m Sú orgnizdo o trblho tm M. D. V; dibéticos com Coltiv, tndimnto os sido orgnizdo M. H.N.G. donç SCIELO indivíduos com form priodontl LILACS dibts mlito, frgmntd, usuários do SUS, sm prtir dos prticipção ddos ds ftiv o condiçõs nvolvimnto priodontis outros prsntds no profissionis d município Blo ár d sú. Horizont. SP; Montng A intgrlid Vr. Esc. Aprsntr O trblho 2009 ro, L.C., sob ótic dos Enfrm comprnsão intrdisciplinr P.C.M. profissionis USP, sobr é rltdo M; dos Srviços SCIELO intgrlid como lmnto B.M.J.M. Sú Blo LILACS pr os fundmntl Horizont profissionis pr grnti gstors qu do tum nos compnhm srviços nto prmnnt

16 16 sú Blo Horizont SP; Ros, A intgrlid Rv. Brs. Anlisr 2009 T.E.d C; d tnção às Epimiol, indicdors B.A.A.S; donçs SCIELO strutur, M. L; crdiovsculr LILACS procsso N.P.R; s dibts rsultdos d V.S.I. mllitus: o tnção à sú ppl d do dulto no rgionlizção Estdo SP. do SUS no Estdo SP SC; Prdo, A prátic d Txto Avlir prátic 2007 S.R.L. intgrlid Contxto d intgrlid A; F.E.; m molos Enfrm, prtir d sú C. T.I. ssistnciis distintos: studo cso SCIELO LILACS d crinç prtir d sú d crinç intgrl d clintl sob cuiddos d r ssistncil sú, bm como fortlcdor d comunicção ntr os divrsos srviços sú. Sustnt-s fctibilid d construção d linh cuiddo prtir um snho tcnicmnt33 qudo pr ftivid do rfrncimnt o dos srviços prátics quds gstão cuiddo São sfios busc molos ssistnciis qu contmplm o csso os srviços sú intgrlid d tnção. RJ; Hrtz, Intgrlid d Cd. Comprtilhr Torn-s

17 Z.M. tnção Sú liçõs indispnsávl A; C. A.P. intgrção Públic, prliminrs snvolvr srviços SCIELO stcds m sú: sfios pr vlir implntção LILACS lgums xpriêncis sobr vlição um sistm d intgrção sm muros. srviços intrss comum gstors vlidors rs ssistnciis. mcnismos cooprção coornção próprios um gstão ficint rsponsávl dos rcursos coltivos, qul rspond às ncssids sú m âmbitos locl rgionl. Qudro 3: Intgrlid d tnção m sú: Rvisão Bibliográfic , Discussão As publicçõs ncontrds s rfrm-s scntrlizção do SUS, à rgionlizção dos srviços sú do SUS, su implntção implmntção. Tmbém bordm vnços sfios d polític rgionlizção d ssistênci, discutm ind mnirs ftivção d Norm Oprcionl Assistênci à Sú (NOAS) implmntndo o plno dirtor rgionlizção (PDR PDI) juntmnt com o Pcto Gstão do SUS. Obsrv-s qu s NOAS , trouxrm outro sfio os gstors do SUS: ftivr o princípio constitucionl d intgrlid, trvés mcnismos rgionlizção hirrquizção d tnção à sú. Est norm rslt ind importânci d rticulção prmnnt ntr os divrsos gstors como um dos principis lmntos pr mlhori do smpnho do sistm sú. Pr tnto, Vnncio (2011), pont qu strtégi rgionlizção v contmplr um lógic plnjmnto intgrdo, formndo rs rticulds cooprtivs tnção dotds mcnismos comunicção intrrlcionmnto qu grntm o csso dos usuários às çõs srviços nívis complxid ncssários pr rsolução sus problms sú.

18 18 Exist um clr intrpndênci ntr os municípios o Estdo, ms xistm tribuiçõs qu xigm cooprção mis um nt, o qu torn fundmntl o rfrncimnto ntr nívis distintos tnção à sú pr o cumprimnto do princípio d intgrlid. O primiro tor implicdo nss procsso é o gstor municipl, pois grnti um tnção básic qulid é tribuição dos municípios. A intgrção d r básic sú com o prstdor hospitlr stá rlciondo o umnto d rsolutivid d tnção à sú. Ris (2010) consir qu rgionlizção prcis sr ssumid como projto govrno, não s limitndo pns um divisão spcil do trritório stdul sm rlção ntr s prts. Pr utor, mis importnt do qu vrificr xistênci do plno dirtor rgionlizção mis instrumntos plnjmnto rgionl, é vlir o nívl prticipção dos tors consistênci sss instrumntos no qu diz rspito à pctução dos critérios finição ds rgiõs sú. Pr spcilists m Sú Públic, prticipnts um psquis sobr o ppl do gstor stdul n rgionlizção d ssistênci à sú, rlizd m novmbro 2010, plo Lbortório Apoio à Municiplizção do Cntro Psquiss Aggu Mglhãs d Fundção Oswldo Cruz, cpcid rticulção do gstor stdul m promovr o nvolvimnto intgrl dos gstors m provocr o sntimnto prtncimnto rgionl é um trf complx, ms sm dúvid um ftor crucil pr o snvolvimnto um rgionlizção cooprtiv (REIS, 2010). Já instituição dos colgidos gstão rgionl, ds câmrs técnics dos trmos compromisso são consirdos, frrmnts gstão com potncil promovr rgionlizção cooprtiv finid no pcto gstão do SUS. Conclusão Plos rsultdos obtidos obsrv-s scss publicção no qu s rfr studos rgionlizção grnti d intgrlid d tnção à sú no Brsil, pois m 10 nos vrificou-s produção totl 16 rtigos. As publicçõs psquisds pontm pr ncssid intnsificção studos qu compnhm o procsso rgionlizção obsrvndo o princípio

19 19 d scntrlizção d intgrlid d ssistênci. Tmbém sugrm continuid psquiss qu trtm dos vnços rtrocssos d rsolutivid do SUS. Ests psquiss crtmnt porão contribuir pr grnti d ssistênci intgrl sú d populção. Rfrêncis ANDRADE, Luis Odorico Montiro. SUS psso psso: históri, rgulmntção, finncimnto, polítics ncionis. 2. Ed. Vr. Ampl. São Pulo: Hucitc; ARROUCA, A.S. In.: RADIS, Rvist. Comunicção m Sú. Fiocruz, Rio Jniro, Escol Ncionl Sú Públic Srgio Arouc, nº6, out, ASSIS, Emrson t l. Rgionlizção Novos Rumos pr o SUS: xpriênci um colgido rgionl. Rvist Sú Socid, v. 18, suplmnto 1, Disponívl m g=p&inxsrch=id&xprsrch=517453&lbl=rgionliz%e7%e3o%20%20n ovos%20rumos%20pr%20o%20sus:%20%20xpri%eanci%20%20um%20 colgido%20rgionl. Acsso m 25/09/2012. BRASIL. Li Frl nº 8.080/90, 19 stmbro Estblc Li Orgânic d Sú, BRASIL. Ministério d Sú. Li Orgânic d Sú. Brsíli, Ministério d Sú, BRASIL. Conslho Ncionl dos Scrtários Sú. Constituição Frl 1988, Título VIII D Orm Socil, Sção II D Sú. In.: Lgislção Estruturnt do SUS. Colção Progstors Pr ntnr gstão do SUS, 12, Brsíli: CONASS, BRASIL. Sistm Único Sú/ Conslho Ncionl Scrtários Sú. Brsíli: CONASS. Colção Pr ntnr Gstão do SUS, 2011, volum 1. Disponívl m: Acsso m 05/08/2012.

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