Perfil socioeconômico, estado nutricional e consumo alimentar de portadores de deficiência mental

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1 Artigo Origial Lira MKA et al. Perfil socioecoômico, estado utricioal e cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal Socioecoomic profile, utritioal state ad food cosumptio of metally retarded people Marcela Karla de Almeida Lira 1 Fracisca Martis Bio 2 Débora Catarie Nepomuceo de Potes Pessoa 3 Edílso Ferades de Souza 4 Diogo Atoio Alves de Vascocelos 5 Uitermos: Retardo metal. Reda. Estado utricioal. Atropometria. Key words: Metal retardatio. Icome. Nutritioal status. Athropometry. Edereço para correspodêcia: Marcela Karla de Almeida Lira Rua Jose Marahão, 80 Cetro São Loureço da Mata, PE, Brasil CEP: marcela_lira84@yahoo.com.br Submissão 12 de setembro de 2008 Aceito para publicação 13 de dezembro de Nutricioista formada pela Uiversidade Federal de Perambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil. 2. Doutora em Ciêcia dos Alimetos pela Uiversidade de São Paulo (USP); professora associada 1 do Departameto de Nutrição da UFPE, Recife, PE, Brasil. 3. Doutora em Nutrição Áreas de Bases Experimetais pela UFPE, Recife, PE, Brasil. 4. Doutor em Educação Física/Estudo do Lazer, pela Uiversidade Federal de Campias (UNICAMP), Recife, PE, Brasil. 5. Graduado do Curso de Educação Física da UFPE, Recife, PE, Brasil. Resumo Objetivo: Avaliar o perfil socioecoômico, o estado utricioal e o cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal, participates do Projeto de Iiciação do Desporto Especial - UFPE. Método: A amostra foi obtida por coveiêcia, sedo costituída por 13 idivíduos, de ambos os sexos, com idades etre 11 e 27 aos. Foram aplicados dois questioários, sobre o ível socioecoômico e o registro alimetar, respectivamete. Na aálise estatística, foram obtidas distribuições (absolutas e percetuais), média e desvio padrão utilizado o teste de Wilcoxo para dados pareados. Com relação à escolaridade, a maioria dos deficietes do sexo masculio estudava em classe especial, equato o sexo femiio a maioria frequetava a classe regular. A maioria das famílias tiha reda familiar mesal meor ou igual a um salário míimo e era costituída por quatro ou mais membros. A religião católica predomiava o sexo masculio e a evagélica o femiio. Resultados: As medições atropométricas apotaram predomiâcia de eutróficos do sexo masculio, a faixa etária de 11 a 19 aos, seguido de baixo peso; o sexo femiio, a faixa etária de 11 a 19 aos, ocorreu mesmo valor etre eutróficos e sobrepeso. A Classificação Estatística Iteracioal de Doeças e Problemas Relacioados à Saúde variou de 8% a 31%. Quato à eergia e aos macroutrietes igeridos, houve aumeto do cosumo de calorias o grupo masculio e dimiuição o femiio. Os macroutrietes apresetavam distribuição adequada. Coclusão: Coclui-se que é ecessária orietação utricioal sistemática e eficiete para garatir um bom estado de saúde aos portadores de deficiêcia metal que participaram do estudo. Abstract Objective: This aim of this paper was to evaluate socioecoomic profile, utritioal state ad food cosumptio of metally retarded people, who make part o the Project of Iiciatio of Special Sport - UFPE. Methods: The sample was formed by 13 multiple disabled people, from both sex, amog ages of 11 ad 27 years-old. Two questioaires were applied respectively; cotaiig iformatio about socioecoomic level ad about food register. Through statistical aalysis distributio was obtaied (absolute ad percetual), the average ad stadard deviatio. Wilcoxo test for paired data was used. At the educatio issue, the majority of male class was i special groups, while the majority of females were icluded i regular groups. The majority of the families had family icome lower or equal to oe miimum wage ad was costituted by 4 or more members. Catholicism was domiat i male uiverse while, i female group, Evagelicals were domiat. Results: Atropometrical measures show eutrophics predomiace amog male agig 11 to 19 years-old, with low weight ad amog females agig 11 to 19 years-old, the same value amog eutrophics ad overweight. The Iteratioal Statistical Classificatio of Diseases ad Related Health Problems showed variatio betwee 8 ad 31%. The aalysis of eergy ad macroutriet itake revealed a icrease of calories for the whole male group ad a decrease for females. The macroutriets preseted a adequate distributio. Coclusio: We cocluded that it is required a systematic ad efficiet utritioal guidace to esure a healthy state to metally retarded people who participated o this study. 218

2 Perfil socioecoômico, estado utricioal e cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal INTRODUÇÃO Segudo a Orgaização Mudial de Saúde (OMS), 10% da população mudial são costituídos por portadores de algum tipo de deficiêcia 1. No Brasil, coforme o ceso de 2000, 14,5% da população sofrem de alguma icapacidade ou deficiêcia. Essas cifras se elevam à medida que a população evelhece (de 4,3% as criaças e adolescetes até 14 aos, para 54% do total de pessoas com idade superior a 65 aos), associado-se a outras ecessidades específicas desta última faixa etária 2. Idivíduos com deficiêcia apresetam problemas de atureza diversa: físicos, psicológicos e utricioais, que limitam o crescimeto e o desevolvimeto. Os deficietes físicos ão podem ser cosiderados uma população homogêea, pela variedade das efermidades ou deficiêcias que os acometem, de origem e itesidade diversas: metais, visuais, auditivas, fala ou aida mobilidade restrita. Todos esses tipos de deficiêcia apresetam dificuldades específicas e variadas, que exigem formas diferetes de tratameto e/ ou cuidado 3. Desde o Simpósio de Oxford, em 1959, a expressão paralisia cerebral foi defiida como sequela de uma agressão ecefálica que se caracteriza, primordialmete, por um trastoro persistete, mas ão ivariável, do too, da postura e do movimeto, que surge a primeira ifâcia e que ão só é diretamete secudário a esta lesão ão evolutiva do ecéfalo, como também devido à ifluêcia que tal lesão exerce a maturação eurológica 4. Em países desevolvidos, observou-se aumeto os casos de paralisia cerebral as duas últimas décadas, com ídices de prevalêcia dos casos moderados e graves variado etre 1,5 e 2,5 em cada 1000 ascidos vivos. Nos países em desevolvimeto, esses ídices são de 7:1000. No Brasil, estimativas apotam para cerca de a casos ovos por ao 5,6. A Sídrome de Dow decorre de uma falha geética que ocorre, em média, em 1 a cada 800 ascimetos, elevado a icidêcia com o aumeto da idade matera. Atualmete, é cosiderada a alteração geética mais frequete o mudo. No Brasil, de acordo com as estimativas do IBGE o ceso 2000, existem 300 mil pessoas com Sídrome de Dow 7. Estas apresetam, em cosequêcia, retardo metal (de leve a moderado) e problemas clíicos associados, como algumas características físicas diferetes das outras criaças. Uma criaça com a Sídrome de Dow é pouco ativa, o que chamamos de hipotoia. A hipotoia dimiui com o tempo e a criaça vai coquistado, embora mais tardiamete que as outras, as diversas etapas do desevolvimeto: sustetar a cabeça, virar-se a cama, egatihar, setar, adar e falar 8,9. O úmero de pessoas com retardo metal tem relação com o grau de desevolvimeto do país em questão e, segudo estimativas, a porcetagem de joves de 18 aos e meos que sofrem retardo metal grave se situa em toro de 4,6%, os países em desevolvimeto, e etre 0,5 e 2,5%, os países desevolvidos 10. Os percetuais apresetados dão uma ideia da magitude de tais deficiêcias, servido também para balizar a ecessidade de uma ateção utricioal específica para esta população. O que, evidetemete, deve ser precedido por um cohecimeto adequado das características utricioais dos portadores de diferetes tipos de deficiêcia, em especial de seu cosumo alimetar de utrietes: vitamias, proteías, sais mierais, etc. O objetivo do presete estudo foi avaliar o perfil socioecoômico, o estado utricioal e o cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal, participates do Projeto de Iiciação do Desporto Especial (Proide), da Uiversidade Federal de Perambuco. MÉTODO Deseho do estudo - amostragem A população do estudo foi obtida por coveiêcia, sedo composta por 13 idivíduos portadores de múltiplas deficiêcias (ove do sexo masculio e quatro do femiio), com idades etre 11 e 27 aos, participates do Projeto de Iiciação do Desporto Especial realizado o Núcleo de Atividades Físicas da Uiversidade Federal de Perambuco, que reúe deficietes para a prática de atividade física, duas vezes por semaa. Coleta, processameto e aálise dos dados Para a coleta de iformações, foram aplicados dois questioários: o primeiro, para avaliar o ível socioecoômico (escolaridade, reda, de acordo com o salário míimo da época R$ 415,00, úmero de pessoas o domicílio e creça religiosa), problemas de saúde atecedetes e algus dados atropométricos; e, o segudo, para obter o registro alimetar. Para a obteção dos dados atropométricos, utilizou-se balaça atropométrica da marca Filizola, com capacidade máxima de 150 kg, dividida por 100g. A medida foi tomada com o avaliado posicioado em pé, o cetro da plataforma da balaça, descalço e usado shorts. Para medir a estatura, foi utilizado o estadiômetro da própria balaça. Os avaliados ficaram em posição ortoestática, com os pés descalços e uidos, sobre uma superfície plaa. Com os dados obtidos, calculou-se o Ídice de Massa Corporal (peso (kg)/altura²). O questioário sobre cosumo alimetar foi do tipo recordatório de 24 horas 11, realizado com os pais ou resposáveis pelos idivíduos, o qual foram aotadas as quatidades dos alimetos (medidas caseiras), durate três dias, referetes ao dia aterior da prática das atividades físicas (duas quartas-feiras e uma sexta-feira). Os dados sobre os iquéritos alimetares foram avaliados pelo Programa Diet Pro, que cotém iformações sobre alimetos i atura e maipulação dos alimetos básicos da dieta. Na aálise dos dados foram obtidas distribuições (absolutas e percetuais) e as medidas estatísticas: média e desvio padrão (Técicas de estatística descritiva) e utilizado o teste de Wilcoxo para amostra pareada (Wilcoxo Siged Raks Test) 12. Os valores foram digitados a plailha Excel. E para a obteção dos dados estatísticos foi utilizado o SPSS (Statistical Package for the Social Scieces), a versão 13. A margem de erro ou ível de sigificâcia utilizada a decisão dos testes estatísticos foi de 5,0% 13. Aspectos éticos O projeto de pesquisa foi apresetado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de Saúde da Uiversidade Federal de Perambuco. Atecededo o iício da pesquisa e após explicações miuciosas, os pais ou resposáveis pelos idivíduos assiaram o Termo de Cosetimeto Livre e Esclarecido para que este participasse do estudo. 219

3 Lira MKA et al. RESULTADOS A amostra (13 portadores de múltiplas deficiêcias, matriculados o Proide) foi estratificada de acordo com a faixa etária e o sexo, obtedo-se dois grupos: de 11 a 19 aos (11 idivíduos, sedo sete do sexo masculio e quatro do femiio), e de 20 a 27 aos (dois idivíduos do sexo masculio). As variáveis socioecoômicas estão explicitadas a Tabela 1 (escolaridade, reda familiar mesal, úmero de pessoas o domicílio e creça religiosa). Pode-se observar que, a escolaridade, a classe especial apresetou maior úmero etre a faixa etária de 11 a 19 aos do sexo masculio, superior ao femiio. Este valor foi maior o grupo femiio com idades etre 11 e 19 aos, que frequetava a classe regular. Quato à reda familiar mesal, foi superior para os que recebiam 1 (um) salário ou meos e eram do sexo masculio, as duas faixas etárias estudadas, especialmete a de 20 a 27 aos; para o sexo femiio os úmeros foram iguais (2 x 2), tato para meos como para mais deste salário-referêcia. Em relação ao úmero de pessoas que faziam parte da família, o maior úmero correspodeu às famílias com mais de quatro membros, os dois grupos, em ambos os sexos. Na variável creça religiosa, predomiaram os católicos, do sexo masculio, faixa etária de 11 a 19 aos. No grupo femiio, predomiaram os evagélicos, a faixa de 11 a 19 aos, havedo distribuição igual etre os espíritas e os católicos. Na Tabela 2, estão expressos os dados relativos à classificação atropométrica dos compoetes da amostra, verificadose que a maioria dos idivíduos é classificada como eutróficos, seguidos de baixo peso e, por último, sobrepeso, segudo o IMC etre as diferetes faixas etárias dos portadores de deficiêcias Variáveis Escolaridade Tabela 1 Variáveis socioecoômicas de portadores de deficiêcia metal. Proide, Masculio Femiio Total aos Classe Especial¹ Classe Regular² Reda Familiar Mesal 1 Salário Míimo > 1 Salário Míimo N de pessoas o domicílio < 4 pessoas pessoas Creça religiosa Católica Espírita Evagélica Total 13 (*): Não há represetate do sexo femiio a faixa etária de 20 a 27 aos. (1): Classe de atedimeto aos portadores de ecessidades especiais o Sistema Muicipal de Esio. (2): Classe de atedimeto a ão portadores de ecessidades especiais o Sistema Muicipal de Esio. Variáveis Tabela 2 Dados atropométricos (kg/m²) de portadores de deficiêcia metal. Proide, Masculio Femiio Total aos 220 Baixo peso (< 18,5) Eutrófico (18,5 a 24,9) Sobrepeso ( 25,0) Total 13 (*): Não há represetate do sexo femiio a faixa etária de 20 a 27 aos.

4 Perfil socioecoômico, estado utricioal e cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal especiais do Proide. A amostra foi também avaliada de acordo com a Classificação Estatística Iteracioal de Doeças e Problemas Relacioados à Saúde (CID-10). De acordo com este parâmetro, os problemas relacioados à saúde dos portadores de deficiêcias especiais variam de 8% a 31% (Figura 1). Ao aalisar a eergia e os macroutrietes igeridos pelo grupo estudado (Tabela 3), verifica-se que houve aumeto do cosumo de calorias para os grupos masculios, em ambas as faixas estudadas, dimiuido para o sexo femiio, a faixa de 11 a 19 aos. Os macroutrietes (expressos em kcal/dia) estavam de acordo com os parâmetros recomedados 14. Os produtos aimais (leite e care) foram os mais cosumidos (Figura 2). Os vegetais também foram bastate utilizados pelo grupo estudado, com destaque para a batata iglesa e, detre as frutas, a úica cosumida foi a baaa. Quato às fotes de carboidratos, o maior percetual foi do pão, seguido da bolacha, do biscoito recheado e do cuscuz. DISCUSSÃO Quato à população estudada, era bastate heterogêea e apresetava frequêcia pouco regular, características que ocasioaram problemas a obteção da amostra. As ações em favor da itegração escolar dos aluos com deficiêcia vêm sedo empreedidas, o Brasil, há aos e, 1-Retardo metal grave 2-Trastoro ão especificado do desevolvimeto psicológico 3-Retardo metal ão especificado 4-Epilepsia 5-Paralisia cerebral 6-Sídrome de dow 7-Retardo metal moderado % 8% 8% 8% 15% 15% 15% Figura 1 - Classificação Estatística Iteracioal de Doeças e Problemas Relacioados à Saúde (CID-10). Proide, Figura 2 - Frequêcia alimetar dos portadores de deficiêcia metal. Proide, Tabela 3 Cosumo de eergia e macroutrietes de portadores de deficiêcia metal. Proide, Masculio Eergia e utrietes Média do cosumo ( = 7) Recomedado Valor de p² Eergia total (kcal/dia) 2119,1 2060,6¹ 0,813 % Proteía 18, ¹ % Gordura 26, ¹ % Carboidrato 55, ¹ Masculio aos Eergia e utrietes Média do cosumo ( = 7) Recomedado Valor de p² Eergia total (kcal/dia) 2452,6 1951,4¹ 0,500 % Proteía 15, ¹ % Gordura 22, ¹ % Carboidrato 61, ¹ Femiio * Eergia e utrietes Média do cosumo ( = 4) Recomedado Valor de p² Eergia total (kcal/dia) ,1¹ 0,984 % Proteía 17, ¹ % Gordura ¹ % Carboidrato ¹ (*): Não há represetate do sexo femiio a faixa etária de 20 a 27 aos. (1): Food ad Nutritio Board, Istitute of Medicie, Nutritioal Academies, (2): Através do teste Wilcoxo Siged Raks Test para dados pareados. 221

5 Lira MKA et al. historicamete, têm sido iflueciadas pelos movimetos iteracioais, direta ou idiretamete voltados à defesa de seu direito à educação. É cada vez maior a frequêcia às escolas públicas de aluos com deficiêcias, hoje cosiderados uma categoria de educados com ecessidades educacioais especiais 15. Este aspecto pôde ser evideciado o presete estudo, em que toda a amostra estudada frequetava este tipo de escola. Kassar & Oliveira 16 costataram que o úmero de matrículas de criaças com ecessidades educacioais especiais em escolas públicas tem aumetado, devido à implatação de uma política de educação iclusiva, fometada pelo Govero Federal, em Quato à religião, o Brasil, até pouco tempo predomiava a católica. Atualmete, está ocorredo uma verdadeira diversidade, que fica bem evideciada pelos 13 compoetes do grupo estudado (Tabela 1), com uma difereça de apeas três idivíduos a meos, para a religião evagélica e o mesmo úmero para a espírita, etre as mulheres. Estes aspectos podem ser evideciados o ceso brasileiro , que aalisa a evolução da proporção de católicos a partir de meados do século 20, observado-se uma tedêcia decliate ao logo dos aos. Por outro lado, desde 1950 as proporções de evagélicos apresetavam comportameto iverso, quado eram apeas 3,4%, passado para 9,1%, em 1991, e atigido 15,4%, em Verificou-se, também, que a meor taxa de crescimeto das pessoas que se declaram católicas apostólicas romaas foi registrada a Região Nordeste, sedo que os Estados da Paraíba, Perambuco e Bahia apresetaram, iclusive, declíio do cotigete de católicos 17. A reda per capita dos deficietes está de acordo com os parâmetros da maioria dos brasileiros; ove idivíduos do presete estudo apresetaram reda mesal meor ou igual a 1 (um) salário míimo, equato apeas quatro recebiam salário maior que o valor de referêcia (Tabela 1). A predomiâcia do úmero de membros por família a faixa maior ou igual a 4 costitui um fator egativo, vez que aumeta a dificuldade para oferecer uma assistêcia mais efetiva aos deficietes. Um fato merece ateção: apesar da faixa predomiate da reda familiar ser meor ou igual a 1 (um) salário míimo, ecotrou-se quatro homes e duas mulheres eutróficos a faixa etária de. Chama aida a ateção o sobrepeso ecotrado em três idivíduos da população estudada (Tabela 2). Sachez-Lastres et al. 18 ecotraram dados semelhates ao presete estudo avaliado o estado utricioal de criaças com retardo metal. Os autores costataram que a classe social ão teve iterferêcia os fatores atropométricos estudados. Achados que se cotrapõem aos de Emerso & Hatto 19, em estudos sobre a ifluêcia da codição socioecoômica a saúde física e metal de criaças e adolescetes com deficiêcia itelectual, cocluido que a desvatagem socioecoômica pode aumetar sigificatemete o risco para dimiuir a saúde física e metal dos deficietes. Quado se aalisa a população estudada como um todo, observa-se que a maioria dos idivíduos é eutrófica, seguida de baixo peso e, por último, sobrepeso. Valores semelhates foram ecotrados por Zulueta Torres et al. 19, estudado criaças com problemas eurológicos de diversos tipos: a maioria das criaças era ormal de acordo com o peso para a idade, a terça parte tiha baixo peso e uma quatidade represetativa apresetava excesso de peso. As codições de baixo peso ou peso excessivo estão ligadas ao tipo de alimetação que as criaças recebem, sem esquecer que, em muitos casos, a iatividade física e a deterioração as fuções de algus órgãos e sistemas coduzem a esses resultados 20,21. Estudo prévio de altura, peso e pregas cutâeas etre criaças com paralisia cerebral (PC) tem idicado prevalêcia de 20% a 40% de má-utrição 22,23. Sáchez-Lastre et al. 18 ecotraram prevalêcia de 39%. Etretato, o presete estudo, as duas criaças com PC apresetaram-se eutróficas, de acordo com o IMC, resultado que pode ser explicado pelo fato de que as criaças avaliadas ão apresetavam problemas o comportameto alimetar em o cotrole oromotor. Outra doeça que merece ateção em criaças com PC é a obesidade, cuja prevalêcia foi estudada por Stalligs et al. 24, que ecotraram 9% comparada com 14% etre criaças sem essa sídrome. A meor prevalêcia de obesidade etre os idivíduos com PC pode ser atribuída ao comprometimeto da fução oromotor e à dimiuição do apetite; em compesação, eles apresetam redução a atividade física. Quato à igestão diária dos idivíduos do sexo masculio, observou-se maior percetual que os valores recomedados pelas DRIs 14, sedo meor para o femiio. Toda a população do estudo apresetou igestão adequada de carboidratos, proteías e lipídios, segudo as recomedações das DRIs 14 (Tabela 3). Estes macroutrietes foram avaliados por vários autores. Sulliva et al. 25, estudado criaças deficietes, observaram que o maior déficit utricioal referia-se à igestão de eergia, com apeas um quito das criaças atigido 100% do requerimeto médio estimado. No presete estudo, também se costatou que a igestão de proteía era ormal. Bertoli et al. 26, ao estudarem o estado utricioal e o padrão alimetar de pessoas deficietes, ecotraram meor igestão absoluta de eergia os deficietes físicos e metais, em comparação ao grupo cotrole, composto por idivíduos sem deficiêcia. Observaram, também, que a igestão de proteía era adequada e a eergia derivada da igestão total de carboidratos era meor do que o recomedado. Shabayek 27, avaliado o estado utricioal de criaças com ecessidades especiais, também observou igestão de eergia meor que o recomedado, equato a de proteía era maior que a RDA, utilizada por este autorcriaças com PC apresetam risco aumetado de ocorrêcia de problemas utricioais. Quado há dificuldade para mater o peso apropriado, deve-se avaliar cuidadosamete a dieta, as práticas alimetares em casa, a coduta dos pais, as complicações capazes de impedir a igestão e reteção de eergia 20. CONCLUSÃO Coclui-se, assim, que os idivíduos estudados, portadores de deficiêcia, têm situação socioecoômica precária e igerem uma dieta desbalaceada. Assim, é ecessária orietação utricioal, tato idividual como familiar, de modo a lhes proporcioar o devido acompahameto, com a fialidade de miimizar a mootoia alimetar e oferecer um cardápio equilibrado e variado, para garatir um melhor estado de saúde. 222

6 Perfil socioecoômico, estado utricioal e cosumo alimetar de portadores de deficiêcia metal REFERÊNCIAS 1. Orgaização Mudial de Saúde. Maejo da desutrição grave: um maual para profissioais de ível superior (médicos, efermeiros, utricioistas e outros) e suas equipes auxiliares. Geebra: OMS; Istituto Brasileiro de Geografia e estatística. IBGE e Code abrem ecotro iteracioal de estatística sobre pessoas com deficiêcia. Comuidade Social, Dispoível em: Miistério da Saúde. Secretaria de Assistêcia à Saúde. Programa Nacioal de Humaização da Assistêcia Hospitalar. Brasília:Miistério da Saúde; Rotta NT. Paralisia cerebral, ovas perspectivas terapêuticas. J Pediatr. 2002;78 (Suppl 1):S48-S Macii MC, Fiúza PM, Rebelo JM, Magalhães LC, Coelho ZAC, Paixão ML, et al. Comparação do desempeho de atividades fucioais em criaças com desevolvimeto ormal e com criaças com paralisia cerebral. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60(2-B): Medes MDSD, Volkweis MA, Hori VD. Nutrição em paralisia cerebral. O Mudo da Saúde. 2001;25(2): Istituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Ceso Demográfico Dispoível em: _populacao. pdf. Acesso em: 20/10/ Silva NLP, Desse MA. Criaças com Sídrome de Dow e suas iterações familiares. Psicol: Refl e Crit. 2003;16(3): Rodrigues FT. Portal Sídrome de Dow. Dispoível em: Acesso em: 20/10/ Balloe GJ. Deficiêcia metal. I PsiqWeb. Dispoível em < Acesso em: 18/10/ Buzzard M. 24 hour dietary recall ad food record methods. I: Fisberg RM et al. Nutritioal epidemiology. Lodo; Altma DG. Pratical statistics for medical research. Lodo: Chapma ad Hall; Zar JH. Biostatistical aalysis. 4 th ed. New Jersey:Pretice Hall; Istitute of Medicie. Food ad Nutritio Board. Dietary referece itake: for eergy, carbohydrate, fiber, fatty acids, protei ad amioacids, Washigto:Natioal Academies Press; Arruda EE, Kassar MCM, Satos MM. Educação especial: o custo do atedimeto de pessoas com ecessidades educativas especiais em uma istituição pública estatal e em uma ão estatal, em MS. I: Lacellotti SP, org. Educação especial: questões cotemporâeas. Campo Grade: Uiderp; Kassar MCM, Oliveira AD. Iclusão em escolas muicipais: aálise iicial de um caso. Rev Cet Educ. 2007;32(2): Religião os cesos demográficos (2000). Dispoível em: // / Acesso em: 5/ Sáchez-Lastres J, Eirís-Puñal J, Otero-Cepeda JL, Pavó- Belichó P, Castro-Gago M. Nutritioal status of metally retarded childre i North-West Spai. I. Athropometric idicators. Acta Paediatr. 2003;92(6): Zulueta Torres OD, Romero Iglesias MC, Toledo Barrero E, Ferrer Zulueta N. Patroes de alimetació y evaluació utricioal e iños deshabilitados. Rev Cub Salud Publ. 2003;29(2): Perrí JM, Shokoff JP. Tratoros del desarollo y efermedad crôica: ua visió geeral I: Tratado de pediatria. 5ª ed. Editora Behrma, kliegma, Arbi;1997. p Steveso RD, Roberts CD, Vogtle L. The effects of outritioal factors o growth i cerebral palsy. Rev Med Child Neurol. 1985;37(2): Fox R, Rotatori AF. Prevalece of obesity amog metal retardatio. Amer J Met Defic. 1982;87(2): Steveso RD, Hayes RP, Carter LV, Blackma JA. Cliical correlates of liear growth i childre with cerebral palsy. Rev Med Child Neurol. 1994;36(2): Stalligs VA, Charey EB, Davies JC, Crok CE. Nutritioal status ad growth of childre with diplegic or hemiplegic cerebral palsy. Rev Med Child Neurol. 1993;35(11): Sulliva PB, Juszczac C, Lambert BR, Rose M, Ford-Adams ME, Johso A. Impact of feedig problems o utritioal itake ad growth: Oxford feedig study II. Dev Med Child Neurol. 2002;44(7): Bertoli S, Battezzati A, Merati G, Margoato V, Maggioioi M, Testoli G, et al. Nutritioal status ad dietary patters i disabled people. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2005;16(2): Shabayek M. Assessmet of the utritioal status of childre with special eeds i Alexadria: I. Nutriet itake ad food cosumptio. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(3-4): Local de realização do trabalho: Uiversidade Federal de Perambuco, Recife, PE, Brasil. 223