r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a ;3 0(1):47 54

Transcrição

1 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): Artigo originl Prevlênci de excesso de peso e obesidde em estudntes dolescentes do distrito de Cstelo Brnco: um estudo centrdo no índice de mss corporl, perímetro d cintur e percentgem de mss gord Filipe Ferreir, Jorge Augusto Mot e José Durte CIAFEL Centro de Investigção em Atividde Físic, Súde e Lzer, Fculdde de Desporto, Universidde do Porto, Porto, Portugl informção sobre o rtigo Historil do rtigo: Recebido 8 de junho de 2011 Aceite 13 de mrço de 2012 On-line 4 de mio de 2012 Plvrs-chve: Pré-obesidde Obesidde Adolescentes r e s u m o Este estudo trnsversl pretende crcterizr s prevlêncis de pré-obesidde e obesidde entre jovens estudntes do distrito de Cstelo Brnco Portugl. Form vlidos 1084 dolescentes dos 12 os 17 nos de idde. Pr determinção d pré-obesidde e obesidde form utilizdos o índice de mss corporl (IMC), o perímetro d cintur (PC) e percentgem de mss gord, obtid por bioimpedânci (%MG), todos eles justdos pr os respetivos pontos de corte interncionis, de cordo com idde e o sexo. Pr o totl d mostr, s prevlêncis totis de pré-obesidde e obesidde form de 17,3 e 3,7%, de cordo com o IMC; 22,2 e 33% de cordo com o PC; e 10,9 e 11,7% de cordo com %MG, respetivmente. De cordo com o IMC, prevlênci de pré-obesidde e obesidde foi de 17,3 e 2,5% ns rprigs e 17,2 e 4,9% nos rpzes, respetivmente. De cordo com o PC, prevlênci de pré-obesidde e obesidde foi de 22,7 e 37,9% ns rprigs e 21,7 e 28% nos rpzes, respetivmente. Reltivmente à %MG prevlênci de pré-obesidde e obesidde é de 13,4 e 12,2% ns rprigs e 8,3 e 11,2% nos rpzes, respetivmente. Concluiu-se que existe um elevd prevlênci de jovens estudntes pré-obesos e obesos no distrito de Cstelo Brnco e que est pode vrir de cordo com s técnics e os pontos de corte utilizdos pr o seu dignóstico. Este estudo tmbém lert pr urgênci de promover estrtégis que regulem o umento d pré-obesidde e obesidde entre dolescentes trvés d utilizção de váris técnics de dignóstico, nomedmente, de técnics lusivs à gordur loclizd Escol Ncionl de Súde Públic. Publicdo por Elsevier Espñ, S.L. Todos os direitos reservdos. Autor pr correspondênci. Correio eletrónico: Lipesf@Gmil.Com (F. Ferreir) /$ see front mtter 2011 Escol Ncionl de Súde Públic. Publicdo por Elsevier Espñ, S.L. Todos os direitos reservdos. doi: /j.rpsp

2 48 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1):47 54 Prevlence of overweight nd obesity in school dolescents of Cstelo Brnco district, Portugl: study bsed in body mss index, wist circumference nd percentge of body ft b s t r c t Keywords: Overweight Obesity Adolescents The im of this cross sectionl study ws to estimte the prevlence of pre-obesity nd obesity mong young students of Cstelo Brnco district, Portugl. We evluted totl of 1084 dolescents ged 12 to 17 yers old. Determintion of pre-obesity nd obesity ws obtined by body mss index (BMI), wist circumference (WC) nd percentge of body ft, obtined by bioimpednce (%BF). The overll prevlence of pre-obesity nd obesity were 17.3% nd 3.7%, ccording to BMI; 22.2% nd 33%, ccording to PC; 10.9% nd 11.7%, ccording to %BF, respectively. According to BMI, the prevlence of pre-obesity nd obesity ws 17.3% nd 2.5% in girls, 17.2% nd 4.9% in boys, respectively. According to WC, the prevlence of pre-obesity nd obesity ws 22.7% nd 37.9% in girls, 21.7% nd 28% in boys, respectively. According to %BF, the prevlence of pre-obesity nd obesity is 13.4% nd 12.2% in girls nd 8.3% nd 11.2% in boys, respectively. It ws find high prevlence of pre-obesity nd obesity mong young students of Cstelo Brnco district nd this my vry ccording to the techniques nd cutoff points used for dignosis. This study lso drws ttention to the promotion of strtegies to regulte the increse of pre-obesity nd obesity mong dolescents using vrious dignose techniques, including techniques of ft loction Escol Ncionl de Súde Públic. Published by Elsevier Espñ, S.L. All rights reserved. Introdução Atulmente, os registos de obesidde entre crinçs e dolescentes têm umentdo nos píses desenvolvidos e em desenvolvimento, presentndo proporções epidémics. Em gerl, est doenç contribui nulmente pr 2,6 milhões de mortes 1, e revel-se um ftor de risco independente pr o desenvolvimento de doençs crdiovsculres, estndo consequentemente ssocid um elevdo risco de morbilidde e mortlidde, bem como à diminuição de nos de vid 2. Ns 2 últims décds, em crinçs e dolescentes, tem-se ssistido um drmático umento dos custos em cuiddos de súde devido à obesidde e consequentemente os problems de súde que lhe estão ssocidos 3. Mundilmente, segundo ddos d Interntionl Obesity Tsk Force (IOTF), um em cd 10 crinçs, são clssificds como pré-obess e proximdmente milhões são obess 4 6. N Europ, os píses do Sul são os que presentm miores prevlêncis de excesso de peso (pré-obesidde + obesidde), entre 20 35%, enqunto nos píses situdos norte os vlores vrim entre 10 20% 7. N Europ, em crinçs em idde escolr, percentgem de excesso de peso é de 24% 7, revelndo um percentgem 5 pontos mis elevd que esperd, tendo em cont s tendêncis originis dos nos 80. Est percentgem já é superior à expectável pr Presentemente IOTF estim que, n Europ, 14 milhões de crinçs têm pré-obesidde e 3 milhões são obess 7. Em Portugl, tx de prevlênci de excesso de peso é de 53,6%, cim dos 18 nos de idde. Deste vlor globl, 14,2% refere-se csos de obesidde. Por outro ldo, prevlênci de excesso de peso em idde pré-escolr, escolr e dolescente é de 31%, com 10% de csos de obesidde 8. Em crinçs entre os 7 e os 9 nos de idde prevlênci de excesso de peso é de 31,5%, fzendo com que Portugl ocupe segund posição n list de prevlênci de obesidde infntil n Europ 9. Em médi, prevlênci de pré-obesidde e obesidde os 13 nos é de 14,4% nos rpzes e 9,3% ns rprigs, e 8,2 e 6,0% os 15 nos, respetivmente. Dos 32 píses que fzem prte do estudo, Portugl encontr-se como o quinto pís com mior prevlênci de obesidde os 13 nos em mbos os sexos e em 8. lugr e 19. lugr, os 15 nos, pr rpzes e rprigs, respetivmente 10. No domínio d dolescênci, 14,8% possuem excesso de peso e 3,1% são obesos 11. Em 2010, um estudo relizdo com um mostr representtiv de crinçs e dolescentes portugueses, com iddes entre os 10 e os 18 nos, revelou que prevlênci de pré-obesidde e obesidde, segundo os pontos de corte d Interntionl Obesity Tsk Force, form respetivmente de 17 e 4,6% ns rprigs e de 17,7 e 5,8% nos rpzes 12. Envolver populção dolescente integrd em contexto escolr revel-se de prticulr interesse e necessidde. Pr lém ds inúmers responsbiliddes que instituição escolr present, est possui legitimidde e elevd responsbilidde socil, n formção e promoção dos comportmentos sudáveis, ou sej n educção dos jovens pr súde. Em crinçs e dolescentes, prevlênci de excesso de peso é essencilmente definid pelo índice de mss corporl (IMC) trvés de nomogrms específicos justdos pr idde e o sexo. Porém, existem outrs técnics de terreno válids que tmbém permitem vlir o estdo de diposidde em crinçs e dolescentes, nomedmente o perímetro d cintur (PC) e percentgem de mss gord (%MG) obtid por bioimpedânci Um estudo de revisão recente 22 comprov que, em Portugl e, sobretudo n região d Beir Interior, poucos estudos epidemiológicos bordm o tem d obesidde n infânci ou dolescênci, não existindo por isso ddos. Por esse motivo,

3 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): torn-se importnte relizção de investigções no sentido de retrtr problemátic d obesidde e, ssim, desenvolver progrms mis eficzes e específicos no combte est epidemi silencios. O principl objetivo deste estudo é descrever prevlênci de pré-obesidde e obesidde em dolescentes de váris escols públics do distrito de Cstelo Brnco, comprndo os resultdos obtidos em relção o sexo e idde. Mteril e métodos Amostr O estudo foi relizdo com 1084 dolescentes cucsinos, com iddes entre os 12 e os 17 nos, recrutdos letorimente entre tods s turms. Do totl d mostr 493 pertencem o sexo msculino e 591 o sexo feminino. Pr recolh dos ddos, os lunos estvm devidmente utorizdos pelos seus encrregdos de educção. Ds 26 escols públics do 3. ciclo e secundário do distrito de Cstelo Brnco pens 14 estiverem envolvids no estudo devido perds de follow-up dos sujeitos d mostr e por rzões de indisponibilidde ds escols. De um totl de 5644 lunos, mostr deste estudo represent um percentgem de 19,2% d populção escolr. Todos os dolescentes erm prentemente sudáveis e livres de qulquer trtmento médico. Medições ntropométrics Pr cd indivíduo form recolhids s seguintes medids ntropométrics: peso, ltur, IMC, PC e %MG. Pr evitr o erro inter-observdor, tods s medições form relizds pelo investigdor, o longo de um período de 2 semns entre s 9 hors e s 11 hors. O peso, %MG e ltur form determindos trvés d utilizção de um blnç/bioimpedncimetro eletrónico de unifrequênci, mrc Tnit, modelo UM70, com cpcidde té 150 kg e com um estdiómetro portátil, respetivmente. Os lunos form instruídos relizrem esss medições pens de t-shirt, clções e desclços em posição ortostátic, segundo os procedimentos já descritos pel litertur 23. Pr %MG, os vlores de excesso de gordur corporl (pré-obesidde e obesidde) form bsedos nos vlores de referênci, de cordo com o sexo e idde, de McCrthy et l. 24. Os indivíduos form ctegorizdos com quntidde de gordur corporl norml qundo o seu vlor de %MG se encontrv bixo do percentil 75 (P75), com pré-obesidde qundo o seu vlor de %MG er mior ou igul o P75 ( P75) e menor que o percentil 91 (< P91) e com obesidde qundo o seu vlor de %MG é mior ou igul o P91 ( P91). O PC foi recolhido com o vlido em pé, músculos bdominis relxdos, brços descontrídos o ldo do tronco, fit colocd horizontlmente no ponto médio entre o limite inferior d décim costel e o topo d crist ilíc. A medição foi relizd no finl de um expirção norml com fit firme sobre pele e sem compressão dos tecidos. Foi utilizd um fit métric flexível com precisão de (1 mm) 25. Pr o PC, os vlores de pré-obesidde e obesidde form bsedos nos vlores de referênci, pr o sexo e idde, de McCrthy et l. 26. Os indivíduos form ctegorizdos com peso norml qundo o seu vlor de PC se encontrv bixo do P75, com pré-obesidde qundo o seu vlor do PC é mior ou igul o P75 ( P75) e menor que o percentil 90 (< P90) e obesidde qundo o seu vlor do PC é mior ou igul o P90 ( P90). O IMC foi determindo pel equção: IMC = Peso/Altur 2. Pr o IMC, os níveis pré-obesidde e obesidde form bsedos nos vlores de referênci, de cordo com o sexo e com idde, do Interntionl Obesity Tsk Force (IOTF) 17,27,28. Os indivíduos form ctegorizdos com peso norml qundo o seu vlor de IMC er menor que o percentil 90 (< P90), com préobesidde qundo o seu vlor de IMC é mior ou igul o P90 ( P90) e menor que o percentil 99 (< P99) e com obesidde qundo o seu vlor do IMC er mior ou igul o P99. Procedimentos esttísticos A nálise dos ddos foi relizd com o uxílio do softwre esttístico SPSS (Socil Pckge for Socil Sciences) versão 17.0, sendo estimdos os vlores médios de cordo com o sexo e idde e respetiv nálise de vriânci com recurso um Anov Multivrid (ANOVA II). Pr comprção ds médis entre o sexo msculino e feminino pr todos os grupos etários foi utilizdo um T-Test. Pr identificção ds diferençs entre s prevlêncis de pré-obesidde e obesidde dos rpzes e rprigs pr cd fix etári, foi utilizdo o teste Qui-Qudrdo. Os cálculos esttísticos form relizdos pr um nível de significânci de 5% 29. Resultdos A distribuição dos vlores médios do IMC, PC, %MG e respetiv nálise de vriânci por sexo e idde é presentd n tbel 1. A nálise de vriânci dos resultdos revel que o vlor médio do IMC tende umentr com idde (Idde: F = 15,211; p = 0,000). O vlor médio do PC é mis elevdo no sexo msculino e tende umentr com idde em mbos os sexos (Idde e Sexo: F = 2,821; p = 0,015). O vlor médio d %MG é mis elevdo no sexo feminino (Sexo: F = 536,338; p = 0,000). A tbel 2 present s prevlêncis de pré-obesidde e obesidde de cordo com os diferentes pontos de corte interncionis definidos pr o IMC, PC e %MG, entre rpzes e rprigs, pr cd fix etári, com significdo esttístico. Qundo form comprdos os dolescentes do sexo msculino com os do sexo feminino, por idde, de cordo com os pontos de corte interncionis definidos pr o IMC, form encontrds diferençs esttisticmente significtivs (p < 0,05) n pré-obesidde os 13 nos e n obesidde os 15 nos (fig. 1). Qundo form comprdos os dolescentes do sexo msculino com os do sexo feminino, por idde, segundo os pontos de corte interncionis definidos pr o PC, form encontrds diferençs esttisticmente significtivs (p < 0,05) n pré-obesidde os 12 nos e n obesidde os 13 e 16 nos (fig. 2). Qundo form comprdos os dolescentes do sexo msculino com os do sexo feminino, por idde, de cordo com

4 50 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1):47 54 Tbel 1 Distribuição dos sujeitos por sexo e idde, vlores médios do índice de mss corporl (IMC), perímetro d cintur (PC) e percentgem de mss gord (%MG) e respetiv nálise de vriânci Idde (nos) Msculino Feminino N (totl) N IMC PC %MG N IMC PC %MG ,8 ± 3,9 69,9 ± 10 15,3 ± 7, ,8 ± 3,2 67,5 ± 7,7 22,9 ± 6, ,5 ± 2,9 70,4 ± 7 12,8 ± 5, ,5 ± 3 69,1 ± 7,1 24 ± 5, ± 3,4 75,1 ± 9,1 14,2 ± 6, ,8 ± 3,3 70,1 ± 8,3 24,6 ± 6, ± 3,8 77,5 ± 9,3 15,1 ± 10, ,4 ± 2,8 71,5 ± 7,4 25 ± 5, ,5 ± 3,1 76 ± 7 13,2 ± 9, ,9 ± 3,6 70,4 ± 7,7 23,9 ± 6, ,8 ± 2,8 76,9 ± 7,4 12,7 ± 6, ,4 ± 3,4 70,8 ± 7,3 23 ± 6,8 139 Totl ,9 ± 3,5 74,3* ± 9 14* ± ± 3,3 69,8 ± 7,7 24 ± 6, Anov II IMC Idde e Sexo: F = 1,330; p = 0,249 / Idde: F = 15,211; p = 0,000 / Sexo: F = 1,136; p = 0,287 PC Idde e Sexo: F = 2,821; p = 0,015 / Idde: F = 15,309; p = 0,000 / Sexo: F = 79,293; p = 0,000 %MG Idde e Sexo: F = 1,528; p = 0,178 / Idde: F = 1,948; p = 0,084 / Sexo: F = 536,338; p = 0,000 IMC: índice de mss corporl; PC: perímetro d cintur; %MG: percentgem de mss gord; p < 0,05*: msculino vs. feminino. os pontos de corte interncionis definidos pr %MG, form encontrds diferençs esttisticmente significtivs (p < 0,05) n pré-obesidde os 13 e 15 nos e n obesidde os 13 nos (fig. 3). Reltivmente à %MG, s rprigs, comprtivmente com os rpzes, presentm um prevlênci significtivmente mis elevd de pré-obesidde (13,4% vs. 8,3%) e obesidde, de cordo com o PC (37,9 vs. 28%) (fig. 4). No sexo msculino, percentgem de obesidde é superior à de pré-obesidde, de cordo com o PC (28 vs. 21,7%) e com %MG (11,2 vs. 8,3%). No sexo feminino, percentgem de obesidde é superior à de pré-obesidde, pr o PC (37,9 vs. 22,7%) (fig. 4). Discussão A definição de pré-obesidde e obesidde em crinçs e dolescentes ind não reúne um consenso n litertur d especilidde, sendo que vriedde dos métodos plicdos e os diferentes vlores de corte empregdos dificultm comprção dos resultdos obtidos em diferentes estudos. Este estudo vem necessrimente demonstrr que interpretção d prevlênci de pré-obesidde e obesidde pode vrir dependendo ds técnics escolhids e dos pontos de corte que lhes estão ssocidos. Neste estudo form utilizds 3 técnics, o IMC, o PC e bioimpedânci pr obter %MG. Os resultdos obtidos por ests técnics form Tbel 2 Prevlêncis (%) de pré-obesidde e obesidde de cordo com o IMC, PC e %MG, entre os sexos, pr cd fix etári Idde Sexo Pré-Obesidde Obesidde IMC PC %MG IMC PC %MG 12 Msculino 21,8% 14,9% 12,6% 6,9% 39,1% 10,3% Feminino 18,3% 25,7% 8,3% 4,6% 38,5% 13,8% p 0,873 0,019* 0,655 0,763 0,359 0, Msculino 11,8% 22,4% 3,9% 3,9% 27,6% 7,9% Feminino 20,9% 21,8% 13,6% 0,9% 42,7% 3,2% p 0,013* 0,274 0,005* 0,317 0,002* 0,033* 14 Msculino 26,5% 15,3% 8,2% 4,1% 36,7% 13,3% Feminino 19,4% 22,2% 15,7% 2,8% 40,7% 13,0% p 0,466 0,150 0,072 0,705 0,371 0, Msculino 17,6% 28,2% 5,9% 8,2% 29,4% 18,8% Feminino 15,8% 21,1% 15,8% 1,1% 40,0% 12,6% p 1,000 0,546 0,025* 0,034* 0,101 0, Msculino 10,0% 25,0% 11,3% 3,8% 12,5% 6,3% Feminino 13,4% 23,7% 13,4% 2,1% 30,9% 8,2% p 0,275 0,647 0,394 0,655 0,002* 0, Msculino 11,9% 26,9% 7,5% 1,5% 17,9% 9,0% Feminino 13,9% 20,8% 13,9% 4,2% 31,9% 9,7% p 0,637 0,602 0,197 0,317 0,063 0,782 Totl Msculino 17,2% 21,7% 8,3% 4,9% 28,0% 11,2% Feminino 17,3% 22,7% 13,4% 2,5% 37,9% 12,2% p 0,214 0,082 0,001* 0,150 0,000* 0,131 IMC: índice de mss corporl; PC: perímetro d cintur; %MG: percentgem de mss gord; p < 0,05: * Qui-qudrdo.

5 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): % 25% 20% 15% 10% 5% 0% b Msculino P O Msculino O Feminino P O Feminino O Figur 1 Prevlênci (%) de pré-obesidde e obesidde de cordo com o índice de mss corporl, entre sexos pr tods s fixs etáris. (: pré-obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05); (b obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05). Legend: P-O: pré-obesidde; O: obesidde. 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 12 b b Msculino P O Msculino O Feminino P O Feminino O Figur 2 Prevlênci (%) de pré-obesidde e obesidde de cordo com o perímetro d cintur, entre sexos pr tods s fixs etáris. (: pré-obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05); (b: obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05). Legend: P-O: pré-obesidde; O: obesidde. justdos pr o sexo e idde pr os pontos de corte que os definem interncionlmente. A dificuldde de plicção de métodos diretos em estudos de terreno levou o desenvolvimento de vários métodos indiretos com o objetivo de quntificr mss gord. Entre s técnics indirets de dignóstico d obesidde que presentm um utilizção menos dispendios e mis próxim dos estudos de terreno destcm-se o IMC, o PC e bioimpedânci como técnic de determinção d %MG. Os estudos envolvem grndes populções e qundo são considerds estrtégis de trtmento e prevenção d obesidde em jovens, o sucesso dos mesmos é suportdo pel utilizção dos métodos referidos nteriormente Os resultdos encontrdos evidencim um elevd prevlênci de pré-obesidde e obesidde entre os jovens estudntes do distrito de Cstelo Brnco, confirmndo, pr de outros estudos 8,9,11,12,30, o excesso de gordur corporl entre os dolescentes portugueses onde s rprigs presentm predominntemente prevlêncis mis elevds do que os rpzes. Tl como o estudo relizdo pel Orgnizção Mundil de Súde 10, o nosso trblho tmbém revel que os 13 e os 20% 15% 10% 5% b 0% Msculino P O Msculino O Feminino P O Feminino O Figur 3 Prevlênci (%) de pré-obesidde e obesidde de cordo com percentgem de mss gord, entre sexos pr tods s fixs etáris. (: pré-obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05); (b obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05). Legend: P-O: pré-obesidde; O: obesidde.

6 52 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): ,9% 17,2% 21,7% 8,3% 4,9% 28,0% b 11,2% 22,7% 17,3% 13,4% 12,2% 2,5% P O O P O O Msculino Feminino IMC PC %MG Figur 4 Prevlênci (%) de pré-obesidde e obesidde de cordo com o índice de mss corporl (IMC), perímetro d cintur (PC) e percentgem de mss gord (%MG), entre sexos pr o totl d mostr. (: pré-obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05); (b: obesidde msculino vs. feminino; p < 0,05). Legend: P-O: pré-obesidde; O: obesidde. 15 nos são s fixs etáris em que se detetm prevlêncis significtivmente mis elevds de pré obesidde e obesidde, respetivmente. Estes resultdos sugerem que nests iddes, sem descurr s restntes, deve ser dd um especil tenção os comportmentos e desenvolvimento biológico dos dolescentes, que podem propicir o umento d quntidde de gordur corporl. De cordo com o PC é possível identificr que prevlênci de obesidde é superior à de pré-obesidde e que de cordo com %MG s prevlêncis de pré-obesidde e obesidde presentm vlores muito próximos. Apesr de este estudo ter como principl objetivo identificr prevlênci de excesso de peso entre os jovens de um populção específic, pretende essencilmente lertr pr o uso de outrs técnics de dignóstico do excesso de gordur corporl, como são exemplo o PC e %MG. Durnte o processo de medições, este estudo permitiu observr que um elevd quntidde de indivíduos que presentvm vlores de IMC normis tinhm um cumulção excessiv de gordur n zon bdominl. Est mbiguidde torn-se um viso importnte nos cuiddos relciondos com interpretção d quntidde de gordur corporl qundo se consider o IMC. De fcto, em jovens, qundo comprdo com o IMC, o PC fornece um melhor estimtiv do tecido diposo viscerl medido trvés do método de ressonânci mgnétic o nível d qurt vértebr lombr (65 vs. 56% d vriânci), enqunto o IMC é melhor detetr o tecido diposo subcutâneo (89 vs. 84% d vriânci) 20. Em estudos que utilizrm modelos de regressão multivrid, o PC é significtivmente mis eficiente do que o IMC pr detetr csos de resistênci à insulin, tensão rteril elevd, elevdos níveis de colesterol LDL e triglicerídeos plsmáticos Pernte estes fctos podemos referir que o uso isoldo do IMC não é um bom indicdor pr obesidde loclizd. Assim, o uso do PC deve ser incorpordo como método dicionl de dignóstico d pré-obesidde e obesidde, n populção jovem e dult, pois revel-se um indicdor mis rigoroso d gordur viscerl e do estdo de súde crdiovsculr 34. O PC tem sido um método eleito recentemente pelos investigdores, como indicdor do risco que mss gord em excesso comport pr súde de crinçs e dultos. O interesse por est técnic, deriv de investigções que ssocim cumulção de tecido diposo viscerl, um umento dos riscos pr súde e distúrbios metbólicos, em crinçs e dultos Considerndo ssocição existente entre o excesso de gordur corporl e os seus efeitos nefstos pr súde, bem como o umento dos csos de morbilidde e mortlidde 2,42, obesidde registd n infânci e dolescênci normlmente compnh os indivíduos té à vid dult. Por este fcto torn-se necessário desenvolver estrtégis preventivs desde iddes mis precoces 43. Nesse sentido, escol deve ocupr um ppel de destque n formção de comportmentos sudáveis, nomedmente n orientção de hábitos limentres e prátic de exercício físico. O nosso estudo lert pr necessidde de implementr estrtégis que regulem o umento de pré-obesidde e obesidde entre dolescentes. Alert ind pr importânci d utilizção de váris técnics de dignóstico de gordur loclizd. Além disso, os resultdos deste estudo identificm um elevd prevlênci de pré-obesidde e obesidde entre os estudntes dolescentes do distrito de Cstelo Brnco e neste sentido poderá servir de suporte à implementção de polítics públics e privds com o objetivo de modificr o qudro tul, reduzindo prevlênci de obesidde e os riscos à súde el ssocidos. Estes ddos tmbém poderão ser um importnte ponto de prtid pr o estudo d tendênci e evolução ds estrtégis de intervenção. Conclusões A prevlênci de pré-obesidde e obesidde entre os jovens pode vrir de cordo com s técnics e os pontos de corte utilizdos pr o seu dignóstico. Pr o totl d mostr, s prevlêncis totis de pré-obesidde e obesidde form de 17,3 e 3,7%, de cordo com o IMC; 22,2 e 33% de cordo com o PC; e 10,9 e 11,7% de cordo com %MG, respetivmente. Este estudo tmbém destc necessidde de utilizr mis do que um técnic de dignóstico do excesso de gordur corporl em dolescentes, nomedmente técnics de gordur loclizd.

7 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): Finncimento Este trblho foi finncido pel Fundção pr Ciênci e Tecnologi com bols de investigção de referênci SFRH/BD/32373/2006. Conflito de interesses Os utores declrm não hver conflito de interesses. Agrdecimentos Um especil grdecimento Albino Crlos Ferreir (MSc) pel leitur e sugestões. b i b l i o g r f i 1. WHO. Preventing chronic diseses: vitl investment. World Globl Report. Genebr: World Helth Orgniztion; Dniels S, Arnett D, Eckel R, Gidding S, Hymn L, Kumnyik S, et l. Overweight in children nd dolescents: pthophysiology, consequences. Circultion. 2005;111: Wng G, Dietz W. Economic burden of obesity in youths ged 6 to 17 yers: Peditrics. 2002;109:E Kosti R, Pngiotkos D. The epidemic of obesity in children nd dolescents in the world. Eur J Public Helth. 2006;14: Bundred P, Kitchiner D, Buchn I. Prevlence of overweight nd obese children between 1989 nd 1998: popultion-bsed series of cross sectionl studies. BMJ. 2001;322: Ebbeling C, Pwlk D, Ludwing D. Childhood obesity: public-helth crisis, common sense cure. Lncet. 2002;360: IOTF. Childhood obesity report. Londres: Interntionl Obesity Tsk Force; Crmo I, Sntos O, Cmols J, Vieir J. Obesidde em Portugl e no mundo Lisbo. Fculdde de Medicin d Universidde de Lisbo Pdez G, Fernndes T, Mourão I, Moreir P, Rosdo V. Prevlence of overweight nd obesity in 7-9-yer-old Portuguese children: trends in body mss index from Am J Hum Biol. 2004;16: WHO. Prevlence of excess body weight nd obesity in children nd dolescents [Internet]. Genebr: WHO; 2009 [consultdo 12 Fev 2010]. Disponível em: dt/ssets/pdf file/0005/96980/2.3.- Prevlence-of-overweight-nd-obesity- EDITED lyouted V3.pdf. 11. Mtos M. Equip do Projecto Aventur Socil e Súde. In: A súde dos dolescentes portugueses: qutro nos depois. Lisbo: Edições FMH; Srdinh LB, Sntos R, Vle S, Silv AM, Ferreir JP, Rimundo AM, et l. Prevlence of overweight nd obesity mong Portuguese youth: study in representtive smple of 10 to 18-yer-old children nd dolescents. Int J Peditr Obes. 2011;6:e Epub 2010 Oct Rodríguez G, Moreno L, Bly M, Bly V, Grgorri J, Srrí A, et l. Body composition in dolescents: mesurements nd metbolic spects. Int J Obes Relt Metb Disord. 2004;28: Fernndes R, Ros C, Buonmi C, Oliveir A, Freits Júnior I. The use of bioelectricl impednce to detect excess viscerl nd subcutneous ft. J Peditr. 2007;83: Mello M, Dâmso A, Antunes H, Siqueir K, Cstro M, Bertolino S, et l. Avlição d composição corporl em dolescentes obesos: uso de dois diferentes métodos. Rev Brs Med Esporte. 2005;11: Jeor S. New trends in weight mngement. J Am Diet Assoc. 1997;10: Cole T, Bellizzi M, Flegl K, Dietz W. Estblishing stndrd definition for child overweight nd obesity worldwide: interntionl survey. BMJ. 2000;320: Zimmermnn M, Gübeli C, Püntener C, Molinri L. Detection of overweight nd obesity in ntionl smple of 6-12-y-old Swiss children: ccurcy nd vlidity of reference vlues for body mss index from the US Centers for Disese Control nd Prevention nd the Interntionl Obesity Tsk Force. Am J Clin Nutr. 2004;79: Jnssen I, Ktzmrzyk P, Srinivsn S, Chen W, Mlin R, Bouchrd C, et l. Utility of childhood BMI in the prediction of dulthood disese: comprison of ntionl nd interntionl references. Obes Res. 2005;13: Brmbill P, Bedogni G, Moreno L, Gorn M, Gutin B, Fox K, et l. Crossvlidtion of nthropometry ginst mgnetic resonnce imging for the ssessment of viscerl nd subcutneous dipose tissue in children. Int J Obes (Lond). 2006;30: Román M, Ruiz I, Rico de Cos S, Bellido M. Análisis de l composición corporl por prâmetros ntropométricos y bioeléctricos. An Peditr (Brc). 2004;61: Antunes A, Moreir P. Prevlence of overweight nd obesity in Portuguese children nd dolescents. Act Med Port. 2011;24: Lohmn T, Roche A, Mrtorell R. Anthropometric stndrdiztion reference mnul. Chmpign: Humn Kinetics Book; McCrthy H, Cole T, Fry T, Jebb S, Prentice A. Body ft reference curves for children. Int J Obes (Lond). 2006;30: Cllwy C, Chumle W, Bouchrd C, Himes J, Lohmn T, Mrtin A, et l. Circumferences. Em: Lohmn T, Roche A, Mrtorell R, editores. Anthropometric stndrdiztion reference mnul. Chmpign: Humn Kinetics; p McCrthy H, Jrrett K, Crwley H. The development of wist circunference percentiles in British children ged 5,0-16,9 yers. Eur J Clin Nutr. 2001;55: Flegl K, Wei R, Ogden C. Weight-for-stture compred with body mss index-for-ge growth chrts for the United Sttes from the Centers for Disese Control nd Prevention. Am J Clin Nutr. 2002;75: Himes J, Dietz W. Guidelines for overweight in dolescent preventive services: recommendtions from n expert committee: the Expert Committee on Clinicl Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services. Am J Clin Nutr. 1994;59: Mroco J. Análise esttístic com utilizção do SPSS. Lisbo: Edições Sílbo; Dgs A. Obesidde como doenç crónic. Lisbo: Direção Gerl d Súde. Ministério d Súde; p Lee S, Bch F, Gungor N, Arslnin S. Wist circumference is n independent predictor of insulin resistnce in blck nd white youths. J Peditr. 2006;148: Mffeis C, Pietrobelli A, Grezzni A, Prover S, Ttò L. Wist circumference nd crdiovsculr risk fctors in prepubertl children. Obes Res. 2001;9: Svv S, Tornritis M, Svv M, Kourides Y, Pngi A, Georgiou C. Wist circumference nd wist-to-height rtio re better predictors of crdiovsculr disese risk fctors in children thn body mss index. Int J Obes Relt Metb Disord. 2000;24:

8 54 r e v p o r t s ú d e p ú b l i c ;3 0(1): Tylor R, Jones I, Willims S, Goulding A. Evlution of wist circumference, wist-to-hip rtio, nd conicity index s screening tools for high trunk ft mss, s mesures by dul-energy X-ry bsorptiometry, in children ged 3-19 y. Am J Clin Nutr. 2000;72: Moreno L, Flet J, Mur L, Rodríguez G, Srrí A, Bueno M. Wist circumference vlues in Spnish children: gender relted differences. Eur J Clin Nutr. 1999;53: Ktzmrzyk P, Srinivsn S, Chen W, Mlin R, Bouchrd C, Berenson G. Body mss index, wist circumference, nd clustering of crdiovsculr disese risk fctors in bircil smple of children nd dolescents. Peditrics. 2004;114: Gower B, Ngy T, Gorn M. Viscerl ft, insulin sensitivity nd lipids in prepubertl children. Dibetes. 1999;48: Lrsson B, Svärdsudd K, Welin L, Wilhelmesen L, Björntorp P, Tibblin G. Abdominl dipose tissue distribution, obesity, nd risk of crdiovsculr disese nd deth: 13 yer follow up of prticipnts in the study of men born in BMJ. 1984;288: Molrius A, Seidell J, Sns S, Tuomilehto J, Kuulsm K. Wist nd hip circumferences, nd wist-hip rtio in 19 popultions of the WHO MONICA project. Int J Obes Relt Metb Disord. 1999;23: Eisenmn J. Wist circumference percentiles for 7-15 yers old Austrlin children. Act Peditr. 2005;94: Moreno L, Pined I, Rodríguez G, Flet J, Srrí A, Bueno M. Wist circumference for the screening of the metbolic syndrome in children. Act Peditr. 2002;91: Mffeis C, Tto L. Long-term effects of childhood obesity on morbidity nd mortlity. Horm Res. 2001;55 Suppl. 1: Wright C, Prker L, Lmont D, Crft A. Implictions of childhood obesity for dult helth: findings from thousnd-cohort study. BMJ. 2001;323: