Prevalência de excesso de peso e obesidade e fatores associados, Brasil, 2006

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1 Rev Súde Públic 2009;43(Supl 2):83-9 Denise Petrucci Gignte I Erly Ctrin de Mour II,III Lucin Monteiro Vsconcelos Srdinh III Prevlênci de excesso de peso e obesidde e ftores ssocidos, Brsil, 2006 Prevlence of overweight nd obesity nd ssocited fctors, Brzil, 2006 RESUMO I Deprtmento de Nutrição. Progrm de Pós-grdução em Epidemiologi. Universidde Federl de Pelots. Pelots, RS, Brsil II Núcleo de Pesquiss Epidemiológics em Nutrição e Súde. Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil III Coordenção Gerl de Doençs Crônics não Trnsmissíveis. Secretri de Vigilânci em Súde. Ministério d Súde. Brsíli, DF, Brsil OBJETIVO: Estimr prevlênci de excesso de peso e obesidde e ftores ssocidos. MÉTODOS: Form nlisdos ddos referentes indivíduos com idde 18 nos entrevistdos pelo sistem de Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico (VIGITEL), relizdo ns cpitis brsileirs e Distrito Federl em Pr indivíduos, o índice de mss corporl (IMC) foi utilizdo pr identificr excesso de peso (IMC kg/m 2 ) e obesidde (IMC 30 kg/m 2 ). Prevlênci e rzões de prevlênci form presentds segundo vriáveis sociodemográfics, escolridde e condição de súde/comorbiddes e uto-vlição d súde, estrtificds por sexo. Utilizou-se regressão de Poisson pr nálises bruts e justds por idde. RESULTADOS: A prevlênci de excesso de peso foi de 47 pr os homens e 39 pr s mulheres, e de obesidde, 11 pr mbos os sexos. Observouse ssocição diret entre excesso de peso e escolridde entre homens, e ssocição invers entre mulheres. Obesidde foi mis freqüente entre os homens que vivim com compnheir e não esteve ssocid com escolridde ou cor d pele. As prevlêncis de excesso de peso e obesidde form mis lts entre mulheres negrs e que vivim com compnheiro. A presenç de dibetes, hipertensão rteril sistêmic e dislipidemis, bem como considerr su súde como regulr ou ruim, tmbém form referids pelos entrevistdos com excesso de peso ou obesidde. CONCLUSÕES: Enqunto cerc de um de cd dois entrevistdos form clssificdos com excesso de peso, obesidde foi referid por um de cd dez entrevistdos. Vriáveis socioeconômics e demográfics, bem como morbiddes referids, form ssocids com excesso de peso e obesidde. Esses resultdos form similres àqueles encontrdos em outros estudos brsileiros. Correspondênci Correspondence: Denise Petrucci Gignte Universidde Federl de Pelots Cix-Postl: Pelots, RS Brsil E-mil: denise.gignte@terr.com.br DESCRITORES: Obesidde, epidemiologi. Sobrepeso, epidemiologi. Ftores Socioeconômicos. Doenç Crônic, prevenção & controle. Levntmentos Epidemiológicos. Brsil. Entrevist por telefone. Recebido: 28/11/2008 Revisdo: 28/7/2009 Aprovdo: 28/8/2009

2 84 Excesso de peso e obesidde Gignte DP et l ABSTRACT OBJECTIVE: To estimte the prevlence of overweight nd obesity nd fctors ssocited. METHODS: The study nlyzed dt referring to individuls ged 18 yers or older interviewed through the system Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico (VIGITEL Telephone-bsed surveillnce of risk nd protective fctors for chronic diseses), crried out in the Brzilin cpitls nd Federl District in For 49,395 individuls, the body mss index (BMI) ws used to identify overweight (BMI kg/ m 2 ) nd obesity (BMI 30 kg/m 2 ). Prevlence nd prevlence rtios were presented ccording to sociodemogrphic vribles, level of schooling, helth condition/comorbidities, nd self-evlution of helth, strtified by sex. Poisson regression ws employed for crude nd ge-djusted nlyses. RESULTS: The prevlence of overweight ws of 47 for men nd 39 for women, obesity ws round 11 for both sexes. Direct ssocition ws observed between overweight nd level of schooling mong men nd inverse ssocition mong women. Obesity ws more frequent mong men living with prtner nd ws ssocited neither with level of schooling nor skin color. The prevlence of overweight nd obesity ws higher mong blck women nd women who lived with prtner. The presence of dibetes, systemic rteril hypertension nd dyslipidemis, s well s the subject perceiving his/her helth s regulr or poor, were lso reported by the interviewees with overweight or obesity. CONCLUSIONS: While pproximtely one out of every two interviewees ws clssified s being overweight, obesity ws reported by one out of every ten interviewed subjects. Socioeconomic nd demogrphic vribles, s well s reported morbidities, were ssocited with overweight nd obesity. These results were similr to the ones found in other Brzilin studies. DESCRIPTORS: Obesity, epidemiology. Overweight, epidemiology. Socioeconomic Fctors. Chronic Disese, prevention & control. Helth Surveys. Brzil. Telephone interview. INTRODUÇÃO Problems crônicos ssocidos com obesidde podem ser grupdos em: doençs crdiovsculres, condições ssocids com resistênci à insulin, lguns tipos de câncer e doenç d vesícul. 14 Indivíduos obesos presentm pelo menos o dobro d chnce de desenvolver dibetes, resistênci à insulin, dislipidemi, pnéi, doenç d vesícul, hipertensão, doenç coronrin, osteortrite e got. 14 Esss ssocições e o crescente umento n prevlênci de obesidde, bem como de outros ftores de risco pr doençs crônics não trnsmissíveis (DCNT), como intividde físic, tbgismo, pressão e colesterol elevdos são responsáveis por grnde prcel dos gstos em súde. 15 A prevlênci de obesidde tem umentdo em píses de rend lt e bix, entre dultos, dolescentes e crinçs. Nos píses de rend lt, obesidde tinge principlmente populção menos privilegid; 13 já em píses em desenvolvimento, prevlênci d obesidde é mior n populção de mior rend. 6 No entnto, n populção brsileir, mis recentemente vem sendo observd mior ocorrênci de obesidde entre os mis pobres. 7 No Brsil, pesquiss de brngênci ncionl mostrm que s prevlêncis de excesso de peso e obesidde umentrm n populção dult de form diferencid entre os sexos. No período entre , obesidde entre os homens triplicou e n populção feminin com prevlênci mis elevd no início do período, houve umento de 50 em Esse umento n prevlênci de obesidde ns mulheres concentrou-se Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Pesquis de orçmentos fmilires Análise d disponibilidde domicilir de limentos e do estdo nutricionl no Brsil. Rio de Jneiro; 2004.

3 Rev Súde Públic 2009;43(Supl. 2): no período de , qundo form relizds s dus primeirs pesquiss de brngênci ncionl (Estudo Ncionl d Despes Fmilir e Pesquis Ncionl de Súde e Nutrição). Em relção o excesso de peso, s mulheres tmbém inicirm o período com prevlênci mis elevd, ms em freqüênci de excesso de peso foi semelhnte em homens e mulheres. Ao nlisr evolução desss prevlêncis em relção o nível socioeconômico, houve umento n ocorrênci de obesidde pr tods s ctegoris de rend entre os homens e somente entre s mulheres mis pobres. Por outro ldo, entre indivíduos de mior rend, houve um declínio ns prevlêncis de obesidde e excesso de peso. A ssocição entre esses desfechos e menor escolridde tmbém tem sido observd em outrs populções de diversos píses. 3 O objetivo do presente estudo foi estimr s prevlêncis de excesso de peso e obesidde, vlindo os ftores ssocidos e o efeito do IMC sobre ocorrênci de morbidde referid. MÉTODOS Estudo trnsversl que utilizou ddos do sistem de Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico (VIGITEL), bsedo em mostr probbilístic d populção de dultos ( 18 nos) residentes em domicílios servidos por telefone fixo ns cpitis brsileirs e Distrito Federl. O tmnho d mostr foi clculdo pr estudr prevlênci dos principis ftores de risco pr doençs crônics não trnsmissíveis. Pr ssegurr 95 de nível de confinç e erro máximo de dois pontos percentuis pr s estimtivs foi necessário estudr pelo menos indivíduos em cd cidde. A prtir do cdstro eletrônico ds linhs residenciis, fornecido pels empress de serviço telefônico, form sorteds, sistemticmente linhs telefônics, por estrtificção segundo região ou prefixo. Esss linhs form re-sorteds e dividids em 25 réplics, reproduzindo mesm proporção de linhs por região ou prefixo telefônico, utilizds integrlmente em número suficiente té se obter s entrevists necessáris em cd cidde. Pr cd linh telefônic elegível form listdos todos os mordores do domicílio com idde 18 nos e um deles foi sortedo pr responder entrevist. Outrs informções sobre o procedimento mostrl e métodos empregdos nesse menciondo inquérito estão descritos em outrs publicções. 8, As entrevists telefônics form relizds entre gosto e dezembro de A plicção do questionário foi feit medinte uso de computdores pr leitur ds pergunts e registro ds resposts. Esse questionário bordou informções sobre crcterístics demográfics e socioeconômics; crcterístics do pdrão de limentção e de tividde físic; peso e ltur referidos; freqüênci de consumo de cigrros e bebids lcoólics; uto-vlição do estdo de súde e referênci de dignóstico médico nterior de lgums doençs, entre outrs questões. Ns 27 ciddes estudds form entrevistdos indivíduos pelo VIGITEL. A exclusão de 487 grávids n ocsião d entrevist e de pessos que não informrm peso e/ou ltur, resultou em entrevists válids pr o presente estudo, (41,7) homens e (58,3) mulheres. Do totl, 61 tinhm menos de 45 nos de idde. Peso e ltur uto-referidos form utilizdos pr cálculo do índice de mss corporl (IMC peso em quilogrms dividido pel ltur em metros o qudrdo). Os desfechos nlisdos form: excesso de peso (IMC 25 kg/m²); obesidde (IMC 30 kg/m²); e IMC em três ctegoris (<25; 25 29,9; e 30 kg/m²). As vriáveis explntóris são: idde (18 24, 25 34, 35 44, 45 54, 55 64; 65 nos); escolridde (té 4, 5 8, 9 11 ou 12 nos); cor d pele (brnc ou não brnc); união estável (sim/não); dibetes (sim/ não); hipertensão rteril (sim/não); infrto, derrme ou cidente vsculr cerebrl (sim/não); dislipidemi (sim/ não); osteoporose (sim/não); uto-vlição d súde como sendo ruim ou regulr (sim/não). Análises bruts e justds form estrtificds por sexo, exceto pr ssocição ds ctegoris de IMC com morbiddes referids. Form clculdos prevlênci de excesso de peso e obesidde, e os respectivos intervlos de confinç por idde. Pr nlisr s ssocições de excesso de peso e obesidde com escolridde, cor d pele e estdo civil utilizou-se regressão de Poisson brut e justd pr sexo, idde e escolridde entre s ctegoris de IMC. As morbiddes referids tmbém form nlisds por regressão de Poisson, considerndo-se usênci de doenç como ctegori de referênci. Tods s nálises considerrm o ftor de ponderção tribuído os entrevistdos pr corrigir s seguintes condições: mior chnce de sorteio de um indivíduo residente em domicílio com mis de um linh telefônic; menor chnce de sorteio de um indivíduo residente em domicílio com mior número de mordores; e umentr representtividde d mostr em relção à composição sociodemográfic de cd município. 10 Por se trtr de entrevist por telefone, o termo de consentimento livre e esclrecido foi substituído pelo consentimento verbl obtido por ocsião dos conttos Ministério d Súde. VIGITEL Brsil Vigilânci de ftores de risco e proteção pr doençs crônics por inquérito telefônico: estimtivs sobre freqüênci e distribuição sócio-demográfic de ftores de risco e proteção pr doençs crônics ns cpitis dos 26 estdos brsileiros e no Distrito Federl em Brsíli; 2007.

4 86 Excesso de peso e obesidde Gignte DP et l Tbel 1. Prevlênci de excesso de peso (IMC 25 kg/m²) e de obesidde (IMC 30 kg/m²) segundo idde e sexo. Brsil, (N=49.395) Homens Mulheres Idde (nos) Excesso de peso Obesidde Excesso de peso Obesidde n n ,9 (23,5;26,3) 4,1 (3,5;4,7) ,1 (16,0;18,2) 4,5 (3,9;5,1) ,1 (46,6;49,6) 11,8 (10,9;12,7) ,4 (28,3;30,5) 8,9 (8,2;9,6) ,7 (55,3;58,1) 13,6 (12,6;14,6) ,2 (42,0;44,4) 11,0 (10,2;11,8) ,8 (57,2;60,4) 16,7 (15,5;17,9) ,5 (52,1;54,9) 15,1 (14,1;16,1) ,9 (53,8;58,0) 13,1 (11,7;14,5) ,1 (57,4;60,8) 20,4 (19,0;21,8) 65 e mis ,1 (47,9;52,3) 11,0 (9,6;12,4) ,4 (53,7;57,1) 19,7 (18,3;21,1) Totl ,3 (46,6;48,0) 11,3 10,9;11, ,8 (38,2;39,4) 11,5 (11,1;11,9) p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 de cd cidde no Censo Demográfico de 2000 e considerndo o peso populcionl de cd cidde. telefônicos com os entrevistdos. O VIGITEL foi provdo pel Comissão de Étic em Pesquis em Seres Humnos do Ministério d Súde. RESULTADOS O excesso de peso foi mis prevlente entre homens e prevlênci de obesidde foi semelhnte entre homens e mulheres. No entnto, excesso de peso e obesidde form mis prevlentes entre mulheres mis velhs (55 nos ou mis). Prevlêncis de excesso de peso e obesidde umentrm com idde té os 54 nos entre homens, e 64 nos entre mulheres (Tbel 1). Ao nlisr ssocição entre lgums vriáveis sociodemográfics com excesso de peso, observou-se que menor escolridde protegeu homens contr excesso de peso. Inversmente, prevlêncis mis lts de excesso de peso form observds entre mulheres com menor escolridde (Tbel 2). Não houve ssocição brut entre excesso de peso e cor d pele pr mbos os sexos. No entnto, pós juste pr idde, prevlênci de excesso de peso foi 12 mis elevd entre mulheres não brncs, qundo comprds às brncs (p=0,001). Homens e mulheres que vivim em união estável tiverm mior chnce de presentr excesso de peso (Tbel 2). A Tbel 3 mostr s ssocições entre obesidde e vriáveis sociodemográfics. Entre homens, somente o estdo conjugl mostrou ssocição com obesidde. Viver em união estável representou um risco cerc de dus vezes mior de obesidde. Embor esse efeito tenh sido menor qundo justdo pr idde, Tbel 2. Prevlênci e rzão de prevlênci (RP) justd pr idde de excesso de peso (IMC 25 kg/m²) segundo escolridde, cor e estdo civil, por sexo. Brsil, Vriável Homens Mulheres Escolridde (nos) p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 Até 4 46,6 0,87 (0,79;0,97) 0,80 (0,72;0,89) 52,7 1,85 (1,68;2,04) 1,46 (1,31;1,62) ,2 0,86 (0,79;0,95) 0,90 (0,82;0,98) 44,1 1,55 (1,40;1,71) 1,51 (1,37;1,66) ,3 0,85 (0,79;0,91) 0,92 (0,86;0,99) 31,0 1,09 (0,99;1,19) 1,17 (1,07;1,28) 12 e mis 53, ,5 1 1 Cor d pele p<0,001 p=0,08 p=0,35 p<0,001 p=0,11 p=0,001 Brnc 49, ,6 1 1 Não brnc 46,2 0,94 (0,87;1,01) 0,97 (0,91;1,04) 39,7 1,06 (0,98;1,13) 1,12 (1,06;1,19) União estável p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 Não 36, ,9 1 1 Sim 56,9 1,54 (1,42;1,67) 1,38 (1,27;1,50) 45,6 1,43 (1,34;1,53) 1,36 (1,27;1,45) de cd cidde no Censo Demográfico de 2000 e considerndo o peso populcionl de cd cidde.

5 Rev Súde Públic 2009;43(Supl. 2): Tbel 3. Prevlênci e rzão de prevlênci (RP) justd pr idde de obesidde (IMC 25 kg/m²) segundo escolridde, cor e estdo civil, por sexo. Brsil, (N=49.395) Vriável Homens Mulheres Escolridde (nos) p<0,001 p=0,08 p=0,69 p<0,001 p<0,001 p<0,001 Até 4 12,5 1,07 (0,82;1,39) 0,98 (0,74;1,27) 19,1 2,54 (2,05;3,14) 1,96 (1,56;2,45) ,6 0,99 (0,79;1,27) 1,03 (0,83;1,29) 12,4 1,65 (1,32;2,06) 1,59 (1,27;1,99) ,8 0,83 (0,70;1,00) 0,92 (0,77;1,11) 8,1 1,07 (0,88;1,31) 1,16 (0,95;1,42) 12 e mis 11, ,5 1 1 Cor d pele p<0,001 p=0,75 p=0,43 p<0,001 p=0,09 p=0,006 Brnc 11, ,7 1 1 Não brnc 11,4 1,03 (0,87;1,22) 1,07 (0,90;1,27) 12,1 1,13 (0,98;1,31) 1,22 (1,06;1,40) União estável p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001 Não 7, ,6 1 1 Sim 14,3 1,94 (1,58;2,37) 1,73 (1,38;2,17) 13,4 1,40 (1,21;1,60) 1,32 (1,15;1,53) de cd cidde no Censo Demográfico de 2000 e contndo o peso populcionl de cd cidde. ssocição permneceu significtiv. Entre s mulheres, os efeitos d menor escolridde e d cor d pele não brnc form miores pr obesidde do que pr excesso de peso, enqunto o risco de viver em união estável foi semelhnte pr os dois desfechos. A relção entre s ctegoris de IMC e morbiddes referids é presentd n Tbel 4. As prevlêncis referids de dibetes, hipertensão rteril sistêmic (HAS), infrto, derrme ou cidente vsculr cerebrl (AVC), dislipidemi e osteoporose foi mior entre indivíduos com IMC mis elevdo. Todvi, pós juste pr sexo, idde e escolridde, não se observou diferençs qunto à freqüênci de infrto, derrme ou AVC e osteoporose entre s ctegoris de IMC. Após o juste, pr entrevistdos com IMC 35 kg/m 2, freqüênci de dibetes referid foi mis de três vezes mior do que nqueles com IMC inferior 25 kg/m 2. A prevlênci de HAS foi cerc de três vezes mior no grupo de IMC 35 kg/m 2 em relção o grupo de IMC inferior 25 kg/m 2, e de dislipidemi foi dus vezes mior. Tmbém entre indivíduos com IMC elevdo observou-se mior referênci de súde regulr ou ruim: ess chnce foi 26 mior pr os indivíduos com IMC entre 25 e 29,9 kg/m 2, versus 80 entre os entrevistdos com IMC 35 kg/m 2, comprdos àqueles com IMC< 25 kg/m 2 (Tbel 4). DISCUSSÃO O presente estudo present freqüênci de excesso de peso e obesidde segundo vriáveis demográfics, socioeconômics e lgums morbiddes crônics prtir de informções do VIGITEL. Esses resultdos servirão de linh de bse pr nlisr evolução dess morbidde n populção dult residente em cpitis brsileirs. As prevlêncis de excesso de peso e obesidde encontrds form semelhntes àquels obtids pel POF em 2002/2003. Entre os homens estuddos, esss prevlêncis form mis elevds nos diferentes grupos etários. Por outro ldo, s freqüêncis de excesso de peso e obesidde entre mulheres estudds form mis bixs do que quels observds n POF 2002/2003, com diferençs entre grupos etários. Em mulheres com té 34 nos, prevlênci de excesso de peso foi menor do que quel obtid em Entre mulheres com 35 nos ou mis, freqüênci referid de excesso de peso foi mis elevd do que freqüênci medid pel POF. Pr obesidde, os resultdos do presente estudo form semelhntes, com prevlênci mis lt referid pels mulheres de 65 nos ou mis. Esss diferençs podem ser decorrentes d form de obtenção dos ddos, medidos diretmente n POF, enqunto que o IMC clculdo por peso e ltur referidos é subestimdo somente pels mulheres. 10 Em relção às vriáveis socioeconômics e demográfics, e relção invers entre escolridde e os desfechos nutricionis hvim sido observds n populção feminin residente ns regiões Nordeste e Sudeste do Brsil. 4 Entre os homens, um nálise d evolução d obesidde nesss regiões do Pís mostrou diminuição n relção positiv entre escolridde e risco de obesidde. 5 Embor nenhum ssocição tenh sido observd entre escolridde e obesidde nos homens do presente estudo, observou-se menor risco de excesso de peso nos grupos de menor escolridde. Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Pesquis de orçmentos fmilires Análise d disponibilidde domicilir de limentos e do estdo nutricionl no Brsil. Rio de Jneiro; 2004.

6 88 Excesso de peso e obesidde Gignte DP et l Tbel 4. Prevlênci e rzão de prevlênci brut e justd pr sexo, idde e escolridde de morbidde referid segundo índice de mss corporl. Brsil, (N=49.395) Índice de mss corporl Vriável <25 kg/m ,9 kg/m ,9 kg/m 2 35 kg/m 2 n = n = n = n = Dibetes Prevlênci () 3,2 6,2 10,9 16,5 1 1,98 (1,65;2,38) 3,44 (2,73;4,34) 5,21 (3,63;7,48) 1 1,52 (1,26;1,82) 2,40 (1,90;3,04) 3,65 (2,41;5,50) Hipertensão rteril sistêmic Prevlênci () 13,6 27,5 39,2 54,5 1 2,03 (1,87;2,21) 2,89 (2,61;3,20) 4,02 (3,55;4,55) 1 1,66 (1,53;1,80) 2,22 (2,02;2,44) 2,97 (2,56;3,44) Infrto, derrme ou AVC Prevlênci () 2,4 3,0 3,2 4,4 1 1,25 (0,90;1,75) 1,35 (0,91;2,00) 1,81 (1,02;3,21) 1 0,94 (0,68;1,31) 0,92 (0,63;1,35) 1,36 (0,77;2,38) Dislipidemi Prevlênci () 11,0 22,1 28,6 29,7 1 2,00 (1,82;2,19) 2,59 (2,30;2,92) 2,69 (2,18;3,32) 1 1,69 (1,54;1,85) 2,09 (1,86;2,35) 2,14 (1,68;2,73) Osteoporose Prevlênci () 3,5 4,3 6,5 8,5 1 1,22 (1,02;1,46) 1,86 (1,46;2,36) 2,41 (1,66;3,50) 1 0,91 (0,76;1,09) 1,20 (0,96;1,51) 1,18 (0,80;1,74) Súde ruim ou regulr Prevlênci () 28,9 37,6 50,5 59,1 1 1,30 (1,22;1,39) 1,75 (1,62;1,89) 2,05 (1,84;2,28) 1 1,26 (1,18;1,34) 1,61 (1,48;1,75) 1,80 (1,60;2,03) de cd cidde no Censo Demográfico de 2000 e considerndo o peso populcionl de cd cidde. AVC: Acidente vsculr cerebrl Diferençs ns prevlêncis de obesidde e excesso de peso em relção à cor d pele dos indivíduos estuddos têm sido descrits em inquérito telefônico relizdo nos Estdos Unidos. 2 No Brsil, entretnto, estudo com funcionários de um universidde mostrou mior gnho de peso prtir dos 20 nos em mulheres negrs com idde entre 30 e 70 nos, e nenhum ssocição entre cor d pele e gnho de peso entre homens. 1 Os resultdos do presente estudo corroborm esses chdos: s prevlêncis de excesso de peso e obesidde, justds pr idde dos entrevistdos, form mis elevds entre s mulheres não brncs, sem que qulquer diferenç tenh sido observd entre os homens. A relção entre união estável e ocorrênci de obesidde ou excesso de peso é consistente com resultdos de estudos representtivos d populção dos Estdos Unidos 9,12,13 e o mior risco em indivíduos brsileiros que vivem em união estável está sendo presentdo pel primeir vez. A influênci d obesidde sobre doençs crônics está bem estbelecid. 14 Os resultdos do presente estudo confirmm resultdos sobre mgnitude do efeito do IMC sobre dibetes, hipertensão rteril sistêmic e dislipidemi, com riscos reltivos de 2 ou mis, mesmo com bse em morbidde uto-referid em inquérito por telefone. Pr infrto, derrme ou AVC nenhum ssocição foi observd com IMC. Sendo ssim, bixs freqüêncis desses eventos poderim ser conseqüênci de viés de informção, ou ind, do viés de sobrevivênci, no qul pessos com esss doençs que form óbito ou presentvm seqüels grves não form incluíds no estudo. Pel bix prevlênci de infrto, derrme ou AVC, ou tmbém de osteoporose, pequens diferençs em mgnitude poderim não ter sido detectds, o contrário d consttção de diferençs no risco de ocorrênci de dibetes entre indivíduos com obesidde ou excesso de peso. Assim como pr populção dos Estdos Unidos entrevistd por telefone, 2 os resultdos do presente

7 Rev Súde Públic 2009;43(Supl. 2): estudo mostrrm ssocição entre IMC e mior chnce de referir súde como ruim ou regulr, indicndo risco cerc de dus vezes mior do indivíduo obeso vlir su súde ruim ou regulr. A similridde entre prevlênci de excesso de peso e obesidde obtid no presente estudo e em mostr representtiv d populção dult brsileir, pesd e medid em outro estudo, sugere vlidde desse tipo de inquérito n vlição d freqüênci de ftores de risco pr doençs crônics. Embor s diferençs em relção o último inquérito possm ter decorrido de viés de informção, els podem estr relcionds umentos reis ns prevlêncis entre os homens e cert estbilidde ns mulheres. Estudos locis, com populções específics, em diferentes regiões do Pís, podem contribuir pr o esclrecimento dess questão. Por outro ldo, vlição de tendênci e evolução desss prevlêncis pode ser relizd com plicção periódic dos inquéritos telefônicos. Concluindo, o presente estudo permitiu identificção de ftores ssocidos à obesidde e sobrepeso, possibilitndo o estbelecimento de medids de prevenção e controle por meio de polítics públics proposts com bse n periodicidde e curto intervlo pr obtenção desss informções por meio de inquéritos telefônicos. REFERÊNCIAS 1. Chor D, Ferstein E, Kpln GA, Lynch JW, Lopes CS. Assocition of weight chnge with ethnicity nd life course socioeconomic position mong Brzilin civil servnts. Int J Epidemiol. 2004;33(1): DOI: /ije/dyg Mokdd AH, Ford ES, Bowmn BA, Dietz WH, Vinicor F, Bles VS, et l. Prevlence of obesity, dibetes, nd obesity-relted helth risk fctors, JAMA. 2003;289(1):76-9. DOI: /jm Molrius A, Seidell JC, Sns S, Tuomilehto J, Kuulsm K. Eductionl level, reltive body weight, nd chnges in their ssocition over 10 yers: n interntionl perspective from the WHO MONICA Project. Am J Public Helth. 2000;90(8): DOI: / AJPH Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Independent effects of income nd eduction on the risk of obesity in the Brzilin dult popultion. J Nutr. 2001;131(3): Monteiro CA, Conde WL, de Cstro IR. A tendênci cmbinte d relção entre escolridde e risco de obesidde no Brsil ( ). Cd Sude Public. 2003;19(Supl 1): DOI: /S X Monteiro CA, Mour EC, Conde WL, Popkin BM. Socioeconomic sttus nd obesity in dult popultions of developing countries: review. Bull World Helth Orgn. 2004;82(12): DOI: /S Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Incomespecific trends in obesity in Brzil: Am J Public Helth. 2007;97(10): DOI: / AJPH Mour EC, Moris Neto OL, Mlt DC, Mour L, Silv NN, Bernl R, et l. Vigilânci de Ftores de Risco pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico ns cpitis dos 26 estdos brsileiros e no Distrito Federl (2006). Rev Brs Epidemiol. 2008;11(Supl 1): DOI: /S X Schoenborn CA. Mritl sttus nd helth: United Sttes, Adv Dt. 2004;(351): Silveir EA, Arujo CL, Gignte DP, Brros AJ, Lim MS. Vlidção do peso e ltur referidos pr o dignóstico do estdo nutricionl em um populção de dultos no Sul do Brsil. Cd Sude Public. 2005;21(1): DOI: /S X Sobl J, Stunkrd AJ. Socioeconomic sttus nd obesity: review of the literture. Psychol Bull. 1989;105(2): DOI: / Sobl J, Ruschenbch BS, Frongillo EA Jr. Mritl sttus, ftness nd obesity. Soc Sci Med. 1992;35(7): DOI: / (92)90106-Z 13. Sobl J, Ruschenbch B, Frongillo EA. Mritl sttus chnges nd body weight chnges: US longitudinl nlysis. Soc Sci Med. 2003;56(7): DOI: /S (02) World Helth Orgniztion. Obesity: preventing nd mnging the Globl Epidemic. Report on WHO Expert Consulttion on Obesity, 3-5 June Genev; World Helth Orgniztion. Diet, Nutrition nd the Prevention of Chronic Diseses. Report of Joint WHO/FAO Expert Consulttion, Genev, 28 Jnury - 1 Februry Genev; (WHO Technicl Report Series, 916). Artigo submetido o processo de julgmento por pres dotdo pr qulquer outro mnuscrito submetido este periódico, com nonimto grntido entre utores e revisores. Editores e revisores declrm não hver conflito de interesses que pudesse fetr o processo de julgmento do rtigo. Os utores declrm não hver conflito de interesses. Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Pesquis de orçmentos fmilires Análise d disponibilidde domicilir de limentos e do estdo nutricionl no Brsil. Rio de Jneiro; 2004.