Adesão ao guia alimentar para população brasileira

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1 Rev Súde Púlic 2013;47(6): Artigos Originis DOI: /S Eliseu Verly Junior I Aline Mrtins de Crvlho II Regin Mr Fiserg II Dirce Mri Loo Mrchioni II Adesão o gui limentr pr populção rsileir Adherence to the food guide for the Brzilin popultion RESUMO OBJETIVO: Anlisr desão o Gui Alimentr pr Populção Brsileir. MÉTODOS: Amostr compost por prticipntes do Inquérito de Súde de São Pulo (n = 1.661) que preencherm dois recordtórios de 24 hors. Foi utilizdo modelo ivrido de efeito misto pr rzão entre o consumo de energi do grupo de limentos e o consumo clórico totl. A rzão estimd foi utilizd pr clculr o percentul de indivíduos com consumo ixo ou cim d recomendção. RESULTADOS: Pelo menos 80,0% d populção consome ixo do recomenddo pr: leite e derivdos; fruts e sucos de fruts; e cereis, tuérculos e rízes; proximdmente 60,0% pr legumes e verdurs; 30,0% pr feijões; e 8,0% pr crnes e ovos. Adolescentes presentrm mior indequção pr legumes e verdurs (90,0%), e o estrto de mior rend foi ssocido à menor indequção pr óleos, gordurs e sementes oleginoss (57,0%). CONCLUSÕES: Foi oservdo consumo indequdo dos grupos de limentos relciondos com umento do risco de doençs crônics. DESCRITORES: Consumo de Alimentos. Guis Alimentres. Recomendções Nutricionis. Avlição Nutricionl. Inquéritos sore Diets. I Deprtmento de Epidemiologi. Instituto de Medicin Socil. Universidde do Estdo do Rio de Jneiro. Rio de Jneiro, RJ, Brsil II Deprtmento de Nutrição. Fculdde de Súde Púlic. Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil Correspondênci Correspondence: Eliseu Verly Junior Deprtmento de Epidemiologi Instituto de Medicin Socil UERJ Ru São Frncisco Xvier, 524 Mrcnã Rio de Jneiro, RJ, Brsil E-mil: eliseujunior@gmil.com Receido: 13/11/2012 Aprovdo: 16/7/2013 Artigo disponível em português e inglês em:

2 1022 Adesão o gui limentr Verly-Jr E et l ABSTRACT OBJECTIVE: To nlyze dherence to the Food Guide for the Brzilin Popultion. METHODS: Smple composed of prticipnts in the Helth Survey for So Pulo (n = 1,661) who completed two non-consecutive 24-hour reclls. A ivrite mixed model ws creted for the rtio of energy from food group nd totl energy intke. The estimted rtio ws used to clculte the percentge of individuls with intke ove or elow the recommendtion. RESULTS: At lest 80.0% of the individuls consume elow the recommendtion for milk nd diry; fruit nd fresh juice; nd cerels, tuers nd roots; out 60.0% for vegetles; 30.0% for ens; nd 8.0% for met nd eggs. Adolescents hd the gretest indequcy for vegetles (90.0%), nd the highest income group hd the lowest indequcy for oils, ft nd seeds (57.0%). CONCLUSIONS: The intke of food groups relted to incresed risk of chronic diseses were found to e indequte. DESCRIPTORS: Food Consumption. Food Guide. Nutrition Policy. Nutrition Assessment. Diet Surveys. INTRODUÇÃO O Gui Alimentr pr Populção Brsileir (Gui Alimentr) constitui o primeiro conjunto oficil de diretrizes limentres pr o Brsil. Bsedo no cenário epidemiológico rsileiro e ns evidêncis científics, o Gui Alimentr tem por ojetivo contriuir pr orientção de prátics limentres que visem à promoção d súde e à prevenção de doençs relcionds à limentção. A desão às recomendções do Gui Alimentr é um importnte mrcdor de limentção dequd à populção. Com exceção de poucos estudos que vlirm o consumo de fruts, verdurs e legumes, e crnes, 3,5 não se tem conhecimento sore percentuis d populção com consumo ixo ou cim ds recomendções, em como sore identificção de sugrupos populcionis com mior risco de indequção. Recordtórios limentres de 24 hors (R24h) são trdicionlmente utilizdos no monitormento d diet em populções por fornecerem detlhes do consumo. 8 No Brsil, o Inquérito de Súde de São Pulo 6 vem utilizndo esse método em mostrs representtivs d populção do município. No entnto, distriuição do consumo sed n plicção de um ou poucos R24h reflete não somente vrição interpessol, ms tmém vriilidde intrpessol do consumo, um vez que s pessos não consomem todos os dis os mesmos limentos e s mesms quntiddes. Em consequênci, distriuição do consumo oservdo não represent distriuição hitul, o que, do ponto de vist esttístico, conduz erros nos resultdos. 2,4 Métodos esttísticos que corrigem distriuição do consumo pel vriilidde intrpessol têm sido empregdos n estimtiv do consumo hitul que seri otido cso fossem relizds múltipls colets em cd indivíduo. O método NCI, desenvolvido no Ntionl Cncer Institute, permite estimr distriuição d rzão de dois componentes dietéticos (distriuição ivrid). 9 Ess modelgem é especilmente útil, um vez que s recomendções do Gui Alimentr são em função do consumo clórico totl. Este estudo teve por ojetivo nlisr desão d diet o Gui Alimentr pr populção rsileir. MÉTODOS Form utilizdos ddos de um sumostr do módulo de consumo limentr do Inquérito de Súde no município de São Pulo, 2008 (ISA-Cpitl 2008), estudo trnsversl de se populcionl, com mostr coletd entre 2008 e Todos os prticipntes do Ministério d Súde, Secretri de Atenção à Súde, Coordenção-Gerl d Polític de Alimentção e Nutrição. Gui limentr pr populção rsileir: promovendo limentção sudável. Brsíli (DF); (Série A. Norms e Mnuis Técnicos). Fiserg RM, Mrchioni DML, orgnizdors. Mnul de vlição do consumo limentr em estudos populcionis: experiênci do inquérito de súde em São Pulo (ISA). São Pulo: Grupo de Avlição de Consumo Alimentr d P/USP); 2012 [citdo 2012 fev]. Disponível em:

3 Rev Súde Púlic 2013;47(6): ISA-Cpitl form conviddos responder o R24h. Um totl de responderm o R24h, dos quis 50% responderm o segundo R24h. As informções socioeconômics e demográfics form otids usndo questionário estruturdo durnte entrevists domicilires. Ctegoris de rend form definids como terços de rend domicilir per cpit. O consumo limentr foi coletdo utilizndo o método psso psso. 7 Os R24h form coletdos letorimente em dis de semn e finis de semn, em como estções do no. Os ddos form digitdos no softwre Nutrition Dt System for Reserch, versão 2007 (NCC, University of Minnesot, MN, EUA). N clssificção dos grupos, os refrigerntes form considerdos no grupo dos çúcres e doces. O consumo hitul de cd grupo, em porções, foi estimdo pelo método NCI. Trt-se de modelos de efeitos mistos pr predição d proilidde e d quntidde consumid. Os modelos são justdos simultnemente, gerndo médi e percentis de consumo hitul pr populção estudd. 17 As porções form clculds dividindo-se s cloris provenientes de um ddo grupo do Gui Alimentr pel quntidde de cloris definid pr cd porção, conforme presentdo n Tel 1. No modelo de predição do consumo form incluíds s covriáveis: sexo, fix etári e rend domicilir per cpit. As necessiddes diáris de energi e de porções de limentos vrim segundo sexo, idde, tividde físic, entre outros spectos. O Gui Alimentr dotou como referênci pr populção rsileir ingestão médi diári de kcl e s porções dos limentos form clculds prtir desse vlor: qunto mior o consumo clórico do indivíduo, mior o número de porções recomendds. Assim, prticipção clóric de cd grupo em relção o totl clórico é mesm pr todos os indivíduos. Pr um consumo de kcl, e.g., é recomendd um porção de crnes e ovos (190 kcl porção; 190/2.000 = 0,095), i.e., 9,5% do totl de cloris deve vir desse grupo. A Tel 1 mostr os grupos limentres do Gui Alimentr, os vlores de recomendções de consumo por kcl e prticipção clóric pr cd grupo. Pr se oter o percentul de indivíduos com prticipção clóric dos grupos ixo ou cim d recomendção fz-se necessário conhecer distriuição d prticipção clóric de cd grupo n populção. Esse cálculo requer o conhecimento do consumo hitul ds porções dos grupos e de energi. Pr isso, utilizou-se modelo ivrido pr rzão de dois componentes: o numerdor é quntidde de energi proveniente do grupo do Gui Alimentr e o denomindor é o consumo clórico totl, utilizndo modelgem propost por Freedmn et l 10 (2010). A princípio, form executdos seprdmente modelos pr estimtiv do consumo hitul de cd grupo (numerdor) e pr energi (denomindor). Pr o denomindor, não foi utilizdo o modelo de proilidde por se trtr de um item que é consumido todos os dis por todos os indivíduos (proilidde de consumo = 1 pr todos os indivíduos). 17 Ness etp, form estimdos prâmetros (vriânci intr e interpessol, lmd d trnsformção Box-Cox, intercepto d regressão, correlção entre proilidde e quntidde de consumo, entre outros) que form posteriormente utilizdos em um modelo ivrido de efeito misto, cujs vriáveis dependentes form s cloris de um grupo do Gui Alimentr e s cloris totis consumids. A etp finl consistiu em simulção de Monte Crlo utilizndo prâmetros estimdos prtir do modelo ivrido. Ess simulção ger o consumo hitul pr cd grupo do Gui Alimentr pr grnde número de pseudoindivíduos (100 pseudoindivíduos pr cd indivíduo d mostr). A rzão dos Tel 1. Recomendção clóric médi, número de porções diáris e vlor energético médio ds porções, segundo grupos do Gui Alimentr pr Populção Brsileir. Grupo de limentos Recomendção Porções Vlor energético médio Prticipção clóric médi (kcl) diáris (n) por porção (kcl) (%) clóric Cereis, tuérculos e rízes ,0 Feijões ,8 Fruts e sucos de fruts nturis ,5 Legumes e verdurs ,3 Leite e derivdos ,0 Crnes e ovos ,5 Óleos, gordurs e sementes oleginoss ,7 Açúcres e doces ,5 Fonte: Ministério d Súde: Gui Alimentr pr Populção Brsileir, Rzão kcl do grupo /kcl totl. Recomendção pr que o consumo não ultrpsse os vlores indicdos no Gui Alimentr.

4 1024 Adesão o gui limentr Verly-Jr E et l componentes, que corresponde à prticipção clóric do grupo n diet, foi clculd pr cd pseudoindivíduo, e os percentis d distriuição form então estimdos. 9 Esss nálises form conduzids no pcote esttístico SAS (SAS Corp, v. 9.2) e estão incluíds ns mcros disponíveis n internet. c O percentul de indivíduos com consumo ixo ou cim d recomendção pr cd grupo corresponde o percentul de pessos com prticipção clóric inferior ou superior à recomendd. As nálises form estrtificds por sexo, fix etári e terços de rend domicilir per cpit. Os intervlos de confinç (95%) form clculdos prtir de erros-pdrão estimdos pel técnic de replicção Blnced Repeted Replictions (BRR) com correção de Fy de 0,30. 1 Esse estudo foi provdo pelo Comitê de Étic em Pesquis d Fculdde de Súde Púlic d Universidde de São Pulo (Processo nº 053/10, 16/4/2010). A prticipção dos indivíduos foi medinte leitur e ssintur do termo de consentimento livre e esclrecido. Prticipntes menores de 18 nos tiverm utorizção consentid pelos pis ou responsáveis à prticipção no estudo. RESULTADOS A Tel 2 mostr médi, os percentis de consumo hitul ds porções e o percentul de indivíduos com consumo hitul ixo do recomenddo dos seguintes grupos do Gui Alimentr: cereis, tuérculos e rízes; feijões; fruts e sucos de fruts nturis; legumes e verdurs; leite e derivdos; crnes e ovos. Oservou-se que o menos 80,0% d populção consome ixo do recomenddo pr os grupos leite e derivdos, fruts e sucos de fruts, e cereis, tuérculos e rízes ; 30,0% d populção consome ixo do recomenddo pr feijões e legumes e verdurs, e cerc de 8,0%, pr crnes e ovos. Os grupos fruts e sucos de fruts nturis, e legumes e verdurs presentrm mior percentul de indivíduos com consumo inferior à recomendção pr o sexo msculino e dolescentes. O percentul de indequção, em relção o grupo feijões, foi mis lto pr o sexo feminino e no mior terço de rend. Pr o grupo leite e derivdos, todos os estrtos presentrm igul indequção, com quse 100,0% dos indivíduos consumindo menos que porção recomendd. Pr o grupo crnes e ovos, cerc de 90,0% d populção tinge recomendção, sendo que médi de consumo foi de quse dus porções por di. A Tel 3 present médi, os percentis de consumo hitul ds porções e o percentul de indivíduos com consumo hitul cim do recomenddo dos seguintes grupos: óleos, gordurs e sementes oleginoss; çúcres e doces. Mis de metde d populção consome cim d recomendção pr os grupos çúcres e doces, e óleos, gordurs e sementes oleginoss. Não houve diferenç entre os estrtos qunto o consumo cim do recomenddo de çúcres e doces; já os indivíduos com mior rend presentrm menor percentul com consumo cim do recomenddo pr óleos, gordurs e sementes oleginoss (57,0%). No entnto, s médis de consumo pr os dois grupos form miores pr homens e dolescentes. DISCUSSÃO Foi estimdo o consumo hitul ds porções dos grupos limentres recomendds pelo Gui Alimentr e encontrdo consumo insuficiente pr fruts e sucos nturis, cereis, tuérculos, rízes e derivdos, e leite e derivdos. Oservou-se tmém elevdo percentul de indivíduos com consumo cim d recomendção pr os grupos óleos, gordurs e sementes oleginoss e çúcres e doces. As indequções de cd grupo do Gui Alimentr, de um form gerl, form compráveis entre tods s supopulções estudds, indicndo que populção está sistemticmente expost o risco de um diet indequd. Emor o sexo, fix etári e rend tenhm influencido médi de ingestão de lguns grupos do Gui Alimentr, o mesmo não ocorreu qundo se vliou o percentul de indequção. Por exemplo, mulheres consomem crnes e ovos em menores quntiddes comprds os homens, porém seus percentuis de indequção não se diferem esttisticmente. Isso porque, o psso que os homens têm mior médi de consumo deste grupo, têm tmém mior médi de consumo clórico. Igulmente, s médis de consumo de crnes e ovos e cloris totis entre s mulheres são inferiores, fzendo com que prticipção clóric do grupo sej semelhnte entre os sexos. O mesmo ocorreu pr outros grupos, como mior consumo de çúcres e doces, óleos, gordurs e sementes oleginoss, feijões e cereis, tuérculos, rízes e derivdos entre dolescentes. O elevdo consumo dos grupos óleos, gordurs e sementes oleginoss e çúcres e doces, somdo o ixo consumo dos grupos fruts e sucos de fruts nturis e legumes e verdurs, ssocidos o menor gsto energético diário devido à redução d tividde físic, 14 podem explicr tendêncis crescentes de sorepeso e oesidde n populção e tmém ds doençs crônics ssocids. Segundo o reltório Glol Helth Risks d Orgnizção Mundil d Súde, 19 sorepeso e c Applied Reserch Cncer Control nd Popultion Sciences. Usul dietry intke. Bethesd (MD): Ntionl Cncer Institute; s.d [citdo 2012 fev]. Disponível em:

5 Rev Súde Púlic 2013;47(6): Tel 2. Médi e percentis de consumo ds porções e proporção d populção com consumo hitul ixo d recomendção pr cd grupo do Gui Alimentr. São Pulo, SP, (N = 1.661) Grupo de limento Crcterístic d populção n Médi IC95% Percentis de consumo % ixo IC95% Cereis, tuérculos, Msculino 722 4,83 4,21;5,39 2,90 3,60 4,60 5,80 7, ;97 rízes e derivdos Feminino 939 3,95 3,70;4,12 2,30 2,90 3,70 4,70 5, ;86 Adolescente 561 5,24 5,00;5,41 3,10 3,90 4,90 6,20 7, ;93 Adulto 583 4,37 3,91;4,69 2,50 3,20 4,10 5,20 6, ;92 Idoso 517 3,63 3,43;3,81 2,10 2,70 3,40 4,40 5, ;88 1º t. rend 554 4,49 3,81;4,99 2,50 3,20 4,10 5,30 6, ;92 2º t. rend 554 4,60 4,21;4,99 2,70 3,40 4,40 5,60 6, ;85 3º t. rend 553 4,13 3,51;4,69 2,30 3,00 3,90 4,90 6, ;99 Feijão Msculino 722 1,72 1,63;1,77 0,50 0,92 1,53 2,29 3, ;33 Feminino 939 1,15 1,04;1,26 0,34 0,63 1,04 1,54 2, ;39 Adolescente 561 1,62 1,56;1,68 0,46 0,84 1,43 2,17 3, ;36 Adulto 583 1,41 1,27;1,55 0,40 0,74 1,24 1,89 2, ;35 Idoso 517 1,14 1,09;1,19 0,32 0,59 1,00 1,52 2, ;37 1º t. rend 554 1,45 1,41;1,49 0,42 0,75 1,27 1,93 2, ;33 2º t. rend 554 1,44 1,33;1,54 0,40 0,74 1,26 1,92 2, ;35 3º t. rend 553 1,37 1,23;1,51 0,40 0,71 1,19 1,82 2, ;38 Fruts e sucos de fruts Msculino 722 1,01 0,97;1,05 0,20 0,41 0,82 1,41 2, ;98 nturis Feminino 939 0,87 0,71;1,03 0,16 0,35 0,70 1,21 1, ;98 Adolescente 561 0,95 0,88;1,03 0,19 0,39 0,77 1,33 1, ;99 Adulto 583 0,95 0,81;0,99 0,17 0,36 0,72 1,25 1, ;99 Idoso 517 1,11 0,96;1,25 0,22 0,46 0,90 1,55 2, ;100 1º t. rend 554 0,94 0,89;0,98 0,18 0,38 0,76 1,31 1, ;98 2º t. rend 554 0,99 0,93;1,04 0,19 0,40 0,80 1,37 2, ;98 3º t. rend 553 0,91 0,85;0,98 0,17 0,37 0,74 1,28 1, ;99 Legumes e verdurs Msculino 722 2,19 1,92;2,48 0,86 1,42 2,10 2,85 3, ;93 Feminino 939 1,87 1,63;2,11 0,74 1,20 1,79 2,43 3, ;72 Adolescente 561 1,81 1,66;1,95 0,70 1,16 1,73 2,35 2, ;98 Adulto 583 2,06 1,81;2,32 0,80 1,31 1,96 2,68 3, ;81 Idoso 517 2,09 1,88;2,29 0,81 1,33 1,98 2,71 3, ;55 1º t. rend 554 1,94 1,73;2,17 0,76 1,25 1,86 2,52 3, ;77 2º t. rend 554 1,80 1,49;2,11 0,71 1,16 1,73 2,34 2, ;92 3º t. rend 553 2,25 2,05;2,45 0,87 1,45 2,17 2,92 3, ;72 Leite e derivdos Msculino 722 0,96 0,75;1,04 0,22 0,49 0,86 1,24 1, ;100 Feminino 939 0,93 0,86;1,02 0,22 0,50 0,89 1,27 1, ;100 Adolescente 561 1,13 1,03;1,23 0,28 0,63 1,10 1,56 1, ;100 Adulto 583 0,88 0,77;0,98 0,22 0,48 0,85 1,21 1, ;100 Idoso 517 0,88 0,73;1,04 0,22 0,49 0,85 1,22 1, ;100 1º t. rend 554 0,94 0,83;1,05 0,23 0,51 0,90 1,29 1, ;100 2º t. rend 554 0,87 0,79;0,96 0,21 0,48 0,83 1,20 1, ;100 3º t. rend 553 0,94 0,82;1,06 0,23 0,52 0,90 1,29 1, ;100 Crnes e ovos Msculino 722 2,18 1,96;2,45 1,24 1,68 2,16 2,66 3,16 6 2;11 Feminino 939 1,51 1,45;1,57 0,84 1,14 1,48 1,85 2,21 9 4;13 Adolescente 561 1,95 1,79;2,11 1,03 1,41 1,87 2,41 2, ;16 Adulto 583 1,88 1,71;2,05 1,00 1,36 1,81 2,33 2,86 7 3;11 Idoso 517 1,46 1,37;1,54 0,76 1,05 1,39 1,80 2,22 8 2;14 1º t. rend 554 1,72 1,67;1,77 0,89 1,23 1,64 2,12 2,63 8 3;13 2º t. rend 554 1,86 1,66;2,05 0,97 1,33 1,78 2,30 2,84 7 3;11 3º t. rend 553 1,89 1,72;2,07 0,99 1,37 1,82 2,35 2,89 7 3;12 Terços de rend domicilir per cpit. Ctegoris de menor médi e prevlênci esttisticmente significntes.

6 1026 Adesão o gui limentr Verly-Jr E et l Tel 3. Médi e percentis de consumo ds porções, e proporção d populção com consumo hitul cim d recomendção pr cd grupo do Gui Alimentr. São Pulo, SP, (N = 1.661) Grupo de Crcterístic Percentis de consumo % n Médi IC95% limentos d populção cim IC95% Óleos, gordurs Msculino 722 1,49 1,39;1,59 0,31 0,66 1,26 2,05 2, ;64 e sementes oleginoss Feminino 939 1,28 1,21;1,37 0,27 0,57 1,08 1,77 2, ;70 Adolescente 561 1,72 1,56;1,88 0,36 0,77 1,47 2,38 3, ;72 Adulto 583 1,35 1,24;1,46 0,28 0,60 1,15 1,85 2, ;67 Idoso 517 1,19 1,06;1,32 0,25 0,53 1,01 1,64 2, ;73 1º t. rend 554 1,44 1,29;1,59 0,29 0,63 1,21 1,99 2, ;71 2º t. rend 554 1,53 1,43;1,63 0,31 0,68 1,30 2,10 3, ;72 3º t. rend 553 1,22 1,7;1,28 0,25 0,54 1,04 1,69 2, ;62 Açúcres e doces Msculino 722 1,67 1,53;1,81 0,61 0,95 1,45 2,14 3, ;84 Feminino 939 1,42 1,33;1,48 0,50 0,78 1,21 1,81 2, ;97 Adolescente 561 2,49 2,21;2,77 1,03 1,55 2,28 3,18 4, ;100 Adulto 583 1,43 1,31;1,55 0,55 0,85 1,28 1,83 2, ;88 Idoso 517 1,01 0,91;1,12 0,37 0,59 0,90 1,31 1, ;98 1º t. rend 554 1,46 1,32;1,61 0,50 0,78 1,23 1,88 2, ;88 2º t. rend 554 1,48 1,35;1,61 0,52 0,82 1,27 1,89 2, ;87 3º t. rend 553 1,62 1,58;1,65 0,59 0,92 1,41 2,07 2, ;95 Terços de rend domicilir per cpit. Ctegoris de menor médi e prevlênci esttisticmente significntes. oesidde são o terceiro ftor de risco mis importnte pr mortlidde, sendo responsáveis por 6,7% e 8,4% do totl de mortes nos píses emergentes e desenvolvidos, respectivmente. No Brsil, s doençs crdiovsculres são responsáveis por 65,0% dos óitos de dultos entre 30 e 69 nos de idde, cus de 14,0% ds internções ness fix etári ( internções/ no) e de 40,0% ds posentdoris precoces. d Quse tod populção estudd tingiu recomendção pr crnes e ovos; entretnto, médi de consumo foi quse dus vezes o recomenddo. Pr esse grupo, recomendção não estelece um quntidde máxim de consumo, ms orient pr prátic de consumo moderdo, especilmente de crnes com lto teor de gordur sturd. Recentes estudos pontm relção consistente entre consumo elevdo de crnes vermelh e processd e umento do risco de doençs crônics como câncer de cólon e reto e doençs crdiovsculres, 11,15,18 tornndo-se necessário que o Gui Alimentr considere inclusão de um recomendção que restrinj o consumo, o menos pr lguns tipos de crne. Qunto à indequção, o pior cenário foi oservdo pr leite e derivdos, em que prticmente tod populção não tinge recomendção. Esse grupo de limentos represent s fontes mis importntes de cálcio n limentção, o que result em ingestão insuficiente desse nutriente. e Emor o cálcio sej importnte em tods s fses d vid, especil tenção deve ser dd os dolescentes. Até 45,0% d fse de crescimento, 16 37,0% d mss ósse 13 e de 15,0% 25,0% d ltur do indivíduo são determindos nesse período. 16 A permnente ingestão insuficiente de leites e derivdos durnte dolescênci pode resultr em umento do risco de frturs em fses posteriores d vid. 12 Em relção o método empregdo pr nálise dos ddos, distriuição d rzão de dois componentes pode ser estimd de dus forms: 9,10 1) clculr, pr cd indivíduo, rzão dos dois componentes e estimr distriuição d rzão, utilizndo modelgem univrid; 2) estimr distriuição hitul pr cd componente e, em seguid, estimr rzão por meio de modelgem ivrid. Qundo o numerdor é um limento ou nutriente consumido todos os dis por quse tod populção, s dus forms de nálise germ resultdos similres. No entnto, qundo se trt de limento consumido episodicmente (em que há excesso de zero no numerdor), o resultdo d rzão será zero, independente d quntidde clóric consumid. Nesse cso, form proprid é estimr d Ministério d Súde. Atenção Primári em Súde: hipertensão e dietes. In: Reltório de tividdes do Fórum Glol sore Prevenção e Controle de Enfermiddes Não-Trnsmissíveis; 2003; Rio de Jneiro, Brsil. e Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Pesquis de Orçmentos Fmilires : nálise do consumo limentr pessol no Brsil. Rio de Jneiro; 2011 [citdo 2012 fev]. Disponível em:

7 Rev Súde Púlic 2013;47(6): distriuição d rzão utilizndo modelgem ivrid, conforme descrito em Freedmn et l 10 (2010). Concluindo, mior prte d populção estudd, independentemente d fix etári, sexo e rend, não tinge s recomendções do Gui Alimentr pr grupos de limentos relciondos com prevenção de doençs: fruts e sucos de fruts nturis ; verdurs e legumes ; e leite e derivdos. O risco pr desenvolvimento de doençs pode umentr considerndo, concomitntemente, o consumo cim ds recomendções pr óleos e gordurs e çúcres e doces. REFERÊNCIAS 1. Bros FS, Sichieri R, Junger WL. Assessing usul dietry intke in complex smple design surveys: the Ntionl Dietry Survey. Rev Sude Pulic. 2013;47(Suppl 1):171s-6s. DOI: /S Beton GH, Milner J, Corey P, McGuire V, Cousins M, Stewrt E et l. Sources of vrince in 24-hour dietry recll dt: implictions for nutrition study design nd interprettion. Am J Clin Nutr. 1979;32(12): Bigio RS, Verly Junior E, Cstro MA, Cesr CLG, Fiserg RM, Mrchioni DML. Determinntes do consumo de fruts e hortliçs em dolescentes por regressão quntílic. Rev Sude Pulic. 2011;45(3): DOI: /S Crriquiry AL. Estimtion of usul intke distriutions of nutrients nd foods. J Nutr. 2003;133(2): 601S-8S. 5. Crvlho AM, Césr CLG, Fiserg RM, Mrchioni DML.Excessive met consumption in Brzil: diet qulity nd environmentl impcts. Pulic Helth Nutr. 2013;16(10): DOI: /S Cstro MA, Brros RR, Bueno MB, Césr CLG, Fiserg RM. Trns ftty cid intke mong the popultion of the city of São Pulo, Brzil. Rev Sude Pulic. 2009;43(6): DOI: /S Conwy JM, Ingwersen LA, Vinyrd BT, Moshfegh AJ. Effectiveness of the US Deprtment of Agriculture 5-step multiple-pss method in ssessing food intke in oese nd nonoese women. Am J Clin Nutr. 2003;77(5): Dodd KW, Guenther PM, Freedmn LS, Sur AF, Kipnis V, Midthune D, et l. Sttisticl methods for estimting usul intke of nutrients nd foods: review of the theory. J Am Diet Assoc. 2006;106(10): DOI: /j.jd Freedmn LS, Guenther PM, Kres-Smith SM, Kott PS. A popultion s men Helth Eting Index-2005 scores re est estimted y the popultion rtio when one 24-hour recll is ville. J Nutr. 2008;138(9): Freedmn LS, Guenther PM, Kres-Smith SM, Dodd KW, Midthune D. A popultion s distriution of Helth Eting Index-2005 component scores cn e estimted when more thn one 24-hour reclls is ville. J Nutr. 2010;140(8): DOI: /jn Hu J, L Vecchi C, Morrison H, Negri E, Mery L. Slt, processed met nd the risk of cncer. Eur J Cncer Prev. 2011;20(2): DOI: /CEJ.0013e e Klkwrf HJ, Khoury JC, Lnher BP. Milk intke during childhood nd dolescence, dult one density, nd osteoporotic frctures in US women. Am J Clin Nutr. 2003;77(1): Key JD, Key LL Jr. Clcium needs of dolescents. Curr Opin Peditr. 1994;6(4): Mendonç CP, Anjos LA. Aspectos ds prátics limentres e d tividde físic como determinntes do crescimento do sorepeso/oesidde no Brsil. Cd Sude Pulic. 2004;20(3): DOI: /S X Mich R, Wllce SK, Mozffrin D. Red nd processed met consumption nd risk of incident coronry hert disese, stroke, nd dietes mellitus: systemtic review nd metnlysis. Circultion. 2010;121(21): DOI: /CIRCULATIONAHA Rees JM, Christine MT. Nutritionl influences on physicl growth nd ehvior in dolescence. In: Adms G, editor. Biology of dolescent ehviour nd development. Thousnd Oks; Sge Pulictions; p Tooze JA, Midthune D, Dodd KW, Freedmn LS, Kres-Smith SM, Sur AF, et l. A new sttisticl method for estimting the usul intke of episodiclly consumed foods with ppliction to their distriution. J Am Diet Assoc. 2006;106(10): DOI: /j.jd World Cncer Reserch Fund; Americn Institute for Cncer Reserch. Food, nutrition, physicl ctivity, nd the prevention of cncer: glol perspective, Wshington (DC): AICR; World Helth Orgniztion. The glol urden of disese: 2004 updte. Genev; Trlho finncido pel Fundção de Ampro à Pesquis do Estdo de São Pulo (Fpesp nº 2009/ e 07/ ) e pelo Conselho Ncionl de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq nº /2008-0). Artigo sedo n tese de doutordo de Verly-Jr E., intituld: Ingestão hitul de limentos entre indivíduos do município de São Pulo: Estudo de se populcionl, presentd o Progrm de Pós-Grdução em Nutrição em Súde Púlic d Fculdde de Súde Púlic d Universidde de São Pulo, em Os utores declrm não hver conflito de interesses.