CURSO: MEDICINA. a) Sulfametaxazol-trimetoprima b) Mebendazol c) Praziquantel e metronidazol d) Praziquantel e mebendazol e) Metronidazol

Transcrição

1 CURSO: MEDICINA DISCIPLINA: FARMACOLOGIA II PROFESSOR (A): Francisco José Batista PERÍODO: ALUNO (A): N DE MATRÍCULA: DATA: / /2018 Leia o texto abaixo para responder as questões 01 e 02. Em março de 2015, um homem de 45 anos de idade, portador do vírus HIV, parte da equipe de resgate da cidade de Caracas na Venezuela, chegou para consulta com histórico de 2 meses de diarréia com 12 à 15 evacuações aquosas e intensas por dia, dor abdominal desidratação, flatulência fétida e perda de peso de 10 Kg (16% do peso corporal). No ano anterior, ele descreveu episódios de esteatorreia autolimitada alternando com diarreia aquosa durando 3 à 4 dias e tratada com auto-medicação de sulfametaxazol-trimetoprima. O diagnóstico de infecção pelo HIV já tinha 15 anos e ele estava recebendo abacavir, lamivudina e lopinavirritonavir. O exame parasitológico seriado de fezes identificou cistos e trofozoítos de Giardia intestinalis e ovos de Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta. Testes para Strongyloides stercoralis foram negativos. Testes sanguíneos mostraram albumina normal sem eosinofilia ou anemia. As contagens mais recentes mostraram CD céls/mm 3, CD céls/mm3 e carga viral do HIV /cópias. Traduzido de trecho de relato de caso disponível em: PÉREZ-CHACÓN et al. Coinfection with Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta, Giardia intestinalis, and Human Immunodeficiency Virus: A Case Report with Complex Immunologic Interactions. Am J Trop Med Hyg. v. 96, p , Qual o melhor fármaco ou combinação de fármacos para tratar a diarreia desse paciente? a) Sulfametaxazol-trimetoprima b) Mebendazol c) Praziquantel e metronidazol d) Praziquantel e mebendazol e) Metronidazol 02. Quais as classes de medicamentos que compõe o tratamento antirretroviral desse paciente? a) 2 inibidores nucleotídicos da transcriptase reversa e 2 inibidores não nucleotídicos da transcriptase reversa. b) 2 inibidores não nucleotídicos da transcriptase reversa e 1 inibidor nucleotídico da transcriptase reversa. c) 1 inibidor nucleotídico da transcriptase reversa, 1 inibidor não nucleotídico da transcriptase reversa e 1 inibidor de protease. d) 2 inibidores não nucleotídicos da transcriptase reversa e 1 inibidor de protease. e) 2 inibidores nucleotídicos da transcriptase reversa e 1 inibidor de protease. 03. Qual das associações listadas abaixo contém a combinação de substância com atividade antibacteriana e outra substância que apenas minimiza a degradação da primeira por enzimas renais humanas?

2 a) Amoxicilina + ác. clavulânico b) Sulfametaxazol + trimetoprima c) Imipenem + cilastatina d) Ampicilina + sulbactam e) Rifampicina + dapsona 04. Adaptado de SURCE Acesso direto 2015 Mulher de 16 anos de idade teve início da vida sexual recentemente. Procura atendimento médico com quadro de úlceras dolorosas na região vulvar que tiveram início há dois dias e que foram precedidas por vesículas. Baseado no fluxograma da abordagem sindrômica das DST (segmento do fluxograma mostrado abaixo), qual o tratamento mais adequado? a) Azitromicina, 1g VO em dose única. b) Aciclovir, 400mg VO de 8/8 horas por 7 dias. c) Doxiciclina, 100mg VO de 12/12 horas por 21 dias. d) Penicilina G Benzatina, UI IM em dose única e) Sulfametoxazol/trimetoprima 400 mg VO 12/12 horas por 7 dias. 05. Adaptado de Prova de Residência Médica UNESP Acesso direto 2018 Mulher, 30a, procura Unidade Básica de Saúde referindo corrimento vaginal amarelo esverdeado em grande quantidade com odor fétido, dor durante relação sexual e ardor ao urinar há 14 dias. Exame ginecológico: secreção vaginal em grande quantidade amarelada, ph= 5, teste das aminas= negativos; paredes vaginais e ectocérvice hiperemiados e o colo uterino: aspecto de framboesa, teste do iodo: tigroide. Considerando tricomoníase o diagnóstico mais provável, qual a melhor opção terapêutica? a) Fluconazol via oral b) Nistatina tópica c) Metronidazol via oral d) Miconazol tópico e) Albendazol via oral

3 06. Prova de Residência Médica - HUAC Ainda sobre os abscessos hepáticos, considere as assertivas a seguir, utilizando V para verdadeiro e F para falso. ( ) Uma vez que o diagnóstico de abscesso hepático piogênico é suspeito, antibióticos IV de amplo espectro devem ser iniciados imediatamente para controlar bacteremia em curso e suas complicações associadas. ( ) Até que as culturas identifiquem especificamente o (s) organismo (s) agressor (es), devem ser utilizados antibióticos de amplo espectro que cubram organismos gram-negativos e gram-positivos. Não há necessidade de cobertura para anaeróbios, pois os mesmos não estão entre as causas. ( ) Combinações como a ampicilina, um aminoglicosídeo e metronidazol, ou uma cefalosporina de terceira geração com metronidazol são apropriadas. a) V, V, V. b) V, F, V. c) V, F, F. d) F, V, V. e) F, F, F. 07. Prova de Residência Médica - HUAC O tratamento da sífilis diagnosticada na gestação deve ser realizado com: a) Ampicilina. b) Penicilina benzatina. c) Espiramicina. d) Azitromicina. e) Eritromicina. 08. Em qual das seguintes situações, o glicopeptídeo vancomicina será mais eficaz como opção terapêutica? a) Pneumonia por Haemophilus influenzae. b) Abscesso hepático por Escherichia coli. c) Meningite bacteriana por pneumococo. d) Colite por Clostridium difficile. e) Infecção do trato urinário por patógeno desconhecido. 09. Adaptado de SURCE Acesso direto 2015 Escolar de sete anos é trazido à Unidade Básica de Saúde apresentando lesão de pele em braço direito há três semanas, tendo usado creme de dexametasona e pomada de aminoglicosídeo para uso tópico, sem resultados. As lesões são eritemato-descamativas de bordos em forma circular (figura). Apresenta discreto prurido e nenhum dos familiares está acometido. Qual o diagnóstico e qual a melhor opção terapêutica? a) Ptiríase alba loção hidratante e protetor solar. b) Tínea de corpo miconazol. c) Estrongiloidíase tiabendazol.

4 d) Escabiose solução de permetrina a 2% em todos os familiares. e) Hanseníase paucibacilar rifampicina e dapsona. 10. Qual o alvo farmacológico de fármacos como norfloxacino e ciprofloxacino? a) Enzimas da replicação de DNA b) Subunidades ribossomais c) Enzimas da síntese de parede celular d) Enzimas da síntese de purinas e) Membrana lipídica dos microrganismos 11. Analise as alternativas abaixo indicando (V) para verdadeiro e (F) para falso, em seguida, marque a alternativa com a sequência correta: ( ) A maior parte dos fármacos empregados no tratamento do câncer atinge células em repouso (estágio G 0 do ciclo celular) ( ) Agentes alquilantes, como a ciclofosfamida, são úteis no tratamento adjuvante do câncer devido a efeitos antieméticos e estimulante da hematopoese. ( ) Os fármacos mais recentes para o tratamento do câncer baseiam-se na inibição de receptores do tipo tirosina quinase e produção de anticorpos monoclonais. a) F, F, V. b) V, V, V. c) F, F, F. d) F, V, F. e) V, V, F. 12. Qual dos fármacos listados abaixo compõe o tratamento de primeira linha tanto da tuberculose quanto da hanseníase? a) Rifampicina b) Etambutol c) Dapsona d) Ciprofloxacino e) Estreptomicina 13. O tratamento antimicrobiano por um tempo superior ao necessário para remissão dos sintomas, com a finalidade de evitar ao máximo a possibilidade de recidivas pode ser classificado como um tratamento: a) Profilático b) Preventivo c) Empírico d) Definitivo e) Supressor

5 14. Qual das opções abaixo apresenta classes terapêuticas ou fármacos mais apropriados para tratamento de infecções causadas por patógenos atípicos, como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia trachomatis? a) Cefalosporinas de 1ª geração e clindamicina. b) Macrolídeos e tetraciclinas. c) Sulfonamidas e fluoroquinolonas d) Cefalosporinas de 3ª geração e sulfonamidas. e) Cloranfenicol e fluoroquinolonas. 15. Homem de 69 anos de idade apresenta-se com disfagia, dor de cabeça e perda de peso. Ele queixa-se de dor no ouvido esquerdo e secreção purulenta (otorreia). Ao longo das semanas ele desenvolveu paralisia progressiva dos nervos cranianos IX, X, VI e XII e edema no disco óptico. Tomografia computadorizada de ossos da região da cabeça mostrou massa no forame jugular esquerdo com um forte componente lítico. Uma biopsia foi realizada e culturas mostraram crescimento de Pseudomonas aeruginosa. (Traduzido do relato de caso publicado por CONDE-DÍAZ et al. no periódico J Med Case Rep. v. 11, p. 48, 2017). Qual dos fármacos listados abaixo, desconsiderando possíveis mecanismos de resistência, pode ser útil no tratamento desse paciente? a) Cefazolina b) Isoniazida c) Penicilina G d) Azitromicina e) Meropenem 16. Qual dos itens abaixo apresenta o(s) efeito(s) adverso(s) comumente relacionado(s) a fármacos da classe dos aminoglicosídeos, como a gentamicina: a) Náuseas, vômitos e convulsões. b) Azotemia (acúmulo de uréia e creatinina no sangue). c) Hepatotoxicidade e desequilíbrio hidroeletrolítico. d) Aplasia medular (leucopenia, trombocitopenia) e) Nefrotoxicidade e ototoxicidade.