ANTIBIÓTICOS ESQUEMAS TERAPÊUTICOS COMUNS E APRESENTAÇÕES COMERCIAIS NO BRASIL

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1 UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA ANTIBIÓTICOS ESQUEMAS TERAPÊUTICOS COMUNS E APRESENTAÇÕES COMERCIAIS NO BRASIL Revisão em 2010 Prof Solange Maria Dieterich Referências consultadas: DEF 200/09; WANNMACHER; FERREIRA, 200 (a); FUCHS, WANNMACHER, FERREIRA, 2004 (b); ANDRADE, 2006 (c); BRUNTON, LAZO, PARKER (Goodman & Gilman), 2006 (d); RANG et al., 200 (e). 1. Antibióticos & Infecções odontogênicas: Condição Fármaco Dose usual Via Intervalo (h) Duração (dias) Angina de Ludwig Pen G cristalina UI IV 4??? Clindamicina 600 mg IV Ampicilina + Sulbactam 3 g IV 6 5- Infecção leve a moderada Penicilina V UI 6 Amoxicilina Azitromicina 3-5 Clindamicina 300 mg 6 Infecção grave Ampicilina + IV 6 Sulbactam Penicilina G procaína UI IM Cefaclor 6-10 Clindamicina 300 mg, IV 6-10 Sinusite maxilar Ampicilina 6 Amoxicilina SMZ/TMP mg 12 Cefaclor Cefuroxima 250 mg Azitromicina 3-5 Osteomielite aguda Pen G procaína UI IM 12 2 Penicilina V UI Oxacilina 4-12 g/dia IV Dicloxacilina Clindamicina mg IV Clindamicina 300 mg Osteomielite crônica Ampic/Sulbactam 1,5-3 g IM Clindamicina mg Vancominina - 1 g IV Pericoronarite Periodontite (Abscesso periodontal) Penicilina V ou Amoxicilina ou Metronidazol ou Azitromicina Penicilina V ou Amoxicilina (c) ou Metronidazol ou Azitromicina (c) ou Clindamicina (c) UI 400 mg UI 400 mg 300 mg

2 Periodontite (Periodontite do adulto) Metronidazol (c) Clindamicina (c) Doxiciclina (c) Ciprofloxacino (c) Azitromicina (c) 300 mg mg Periodontite (Periodontite agressiva) Amoxicilina + Metronidazol (c) ou Doxiciclina (c) mg 100 mg Antibióticos: Esquemas terapêuticos / Apresentações comerciais 1. Amoxicilina () ADULTOS: 250-/h; 5 mg/12h CRIANÇAS: 20 a 40 mg/kg/d ( 3x) OU / < 20 kg = 125 mg / h & > 20 kg = 250 mg / h Cápsulas: ; Comprimidos revestidos: 5 mg (embalagens c/14 e 20 comprimidos) Suspensão: 45, 0, 120 e 150 ml (125 mg/5ml) 60, 0, 120 e 150 ml (250 mg/5ml) 100 ml (200 e 400 mg/5ml) 150 ml (/5mL)/ 2. Amoxicilina + Clavulanato de potássio () ADULTOS e CRIANÇAS > 12 anos: ( /h) Cça < 1 ano: suspensão ,25 (2,5 ml/h) Cça 1 a 6 anos (10-1 kg): suspensão ,25 (5mL/h) Cça > 6 anos (1-40 kg): suspensão ,50 (5mL/h) Comprimidos: ( mg) & (5 mg mg) Comprimidos revestidos: ( mg) Suspensão: 5 ml ( ,25 mg/5ml ou ,5 mg/5ml ou ,50 mg/5ml ou mg/5ml ou mg/5ml) Frascos-ampola: ( mg) & (1 g mg) 3. Ampicilina (, IM, IV) ADULTOS: 500 a 1000 mg / 6h CRIANÇAS: 100 a 200 mg/kg/dia ( 4x) Suspensão: 60 e 140 ml (250 mg/5ml) Frascos-ampola: 250, 500 e 1000 mg + diluente Comprimidos: (envelopes c/10, 12 e comprimidos) Cápsulas: (embalagens c/ e 12 cápsulas) 4. Ampicilina sódica + sulbactam sódica ADULTOS: 500 a 1000 mg / 6h CRIANÇAS: 100 a 200 mg/kg/dia ( 4x) Frascos-ampola: 1 g + 0,5g (+ diluentes)5. 5. Azitromicina ADULTOS: 1º dia: + 2 dias de OU 1º dia: + 4 dias de 250 mg CRIANÇAS: 10 mg/kg/dia (3 dias; total = 30 mg/kg) Cápsulas: 250 mg (embalagens c/4 e 6 cápsulas) Comprimidos revestidos: (embalagens c/2, 3 ou 5 comprimidos) Suspensão oral: 200 mg/5ml (frasco com pó para reconstituição; 600 mg com 15 ml ou 900 mg com 22,5 ml; p/ uso pediátrico).

3 6. Cefalexina () ADULTOS: 250 a cada 6 h CRIANÇAS: mg/kg/dia ( 4x) Comprimidos: e 1 g (caixas com e 20 comprimidos) Cápsulas: (embalagens c/ e 10 cápsulas) Suspensão: frascos c/100 ml (250 mg/5 ml). Cefadroxila () ADULTOS: CRIANÇAS: 30 mg/kg/dia ( 2x) Comprimidos: e 1 g? Cápsulas: e 1 g? Suspensão: 250 e /5 ml; frascos de 100 Ml. Cefalotina sódica (IV) [* Máximo: 12 g/dia] ADULTO: 1 a 2g / 4h CRIANÇA: mg/kg/dia ( em 4 a 6x) > 40 Kg: 0,5-2 g/ dose Frascos-ampola: 1g + diluente 9. Cefazolina (IM, IV) [* Máximo: 6 g/dia] ADULTO: CRIANÇA: mg/kg/dia ( em 3 ou 4x) > 40 Kg = 0,5-1,5 g/dose Frascos-ampola: 250, e 1 g 10. Ciprofloxacina ADULTO: 250 a / 12h (para infecção grave, 50 mg/12h) Bolsas plásticas: (bolsas de 100 ml com 200 mg e de 200 ml com 400 mg) Comprimidos: 250 e (embalagens com 6, 14 e 50 comprimidos) 11. Clindamicina (, IM, IV) ADULTO: 150 a 300 mg/ 6 h CRIANÇA: 10 a 40 mg/kg/dia ( em 3 ou 4x) (cloridrato de palmitato) Comprimidos: 300 mg (blísteres c/ 10 e 16 comprimidos). Cápsulas: 300 mg (cx c/16 cápsulas) Ampolas: 300 mg (amp. 2 ml); 600 mg (amp. 4mL) e 900 mg (amp. 6mL) 12. Doxiciclina () ADULTO: 200 mg (1º dia); 100 mg (demais dias) Comprimidos: 100 mg (blísteres com 15 e 20 comprimidos). 13. Eritromicina (estolato) () ADULTO: 250 a cada 6 h CRIANÇA: mg/kg/dia ( 4x) Suspensão: 125 ou 250 mg/5ml (frascos de 100 ml) Comprimidos: (blísteres com 21 comprimidos). Drágeas: (cartucho com 10 e 4 grágeas) 14. Eritromicina (estearato) () ADULTO: 250 a cada 6 h Suspensão: 125mg/5mL Comprimidos: 250 mg

4 15. Fenoximetilpenicilina () ADULTO: U / 6 h CRIANÇA: UI/Kg/Dia Suspensão: U/5 ml, após reconstituição; frasco de 60 ml. Comprimidos: U (emb. c/12) 16. Gentamicina ADULTO: 3 a 5 mg/kg ( 3x) CRIANÇA: 2 a 2,5 mg/kg (2x) Ampolas: 1 ml (20 e 40 mg); 1,5 ml (60 e 120 mg); 2 ml (0, 160 e 20 mg). Ampolas para crianças: 1 ml (20 e 40 mg) 1. Metronidazol (V0, IV) ADULTO: 250 a cada 6- h CRIANÇA: 30 mg/kg/dia ( 4x) Comprimidos: 250 e 400 mg (estojo c/20). Suspensão: 40 mg/ml (200 mg/5 ml); frascos de 100 ml. Solução injetável: bolsa plástica com / 100 ml (5 mg/ml) 1. Miconazol (BUCAL) Bisnagas: 40 g 19. Nistatina (, BUCAL) Suspensão: 50 ml ( UI/mL). Drágeas: UI (frasco c/ 16 drágeas) 20. Benzilpenicilina Procaína (IM) ADULTO: CRIANÇA: UI/Kg/Dia ( 2x) Frascos-ampola: UI ( UI de pen G cristalina UI de pen G procaína) (cx c/ 1 e 100 frascos-ampola) 21. Benzilpenicilina Cristalina (potássica) IV, IM) Frascos-ampola: , e de UI 22. Benzilpenicilina Benzatina (IM) ADULTO: CRIANÇA: Frascos-ampola: UI e UI (frasco-ampola de 4 ml) 23. Tetraciclina (cloridrato) () ADULTO: 250- a cada 6 horas Xarope: 60 ml (125 mg/5ml) Cápsulas: (embalagens com, 12, 100, 300 e 600 cápsulas). Sulfametoxazol + Trimetoprima (,IV) ADULTO: cada 12 h / (10-14 D) CRIANÇA: 4 mg/kg + 20 mg/kg cada 12 h Suspensão: 50 e 100 ml (200 mg + 40 mg); Suspensão F: 5 ml (400 mg + 0 mg). Comprimidos: (400 mg + 0 mg); Comprimidos F: (00 mg mg).

5 25. Vancomicina (IV) Frascos-ampola: 3. Quimioprofilaxia antimicrobiana de endocardite bacteriana (adultos) Amoxicilina 2 g 1 h antes Dose única Clindamicina 600 mg 1 h antes Dose única Cefalexina 2 g 1 h antes Dose única Azitromicina 1 h antes Dose única Ampicilina 2 g IM/IV 30 min antes Dose única Clindamicina 600 mg IV 30 min antes Dose única Cefazolina 1 g IM/IV 30 min antes Dose única 4. Quimioprofilaxia antimicrobiana de endocardite bacteriana (crianças) Amoxicilina 50 mg/kg 1 h antes Dose única Clindamicina 20 mg/kg 1 h antes Dose única Cefalexina 50 mg/kg 1 h antes Dose única Azitromicina 15 mg/kg 1 h antes Dose única Ampicilina 50 mgkg IM/IV 30 min antes Dose única Clindamicina 20 mg/kg IV 30 min antes Dose única Cefazolina 25 mg/kg IM/IV 30 min antes Dose única 5. Quimioprofilaxia antimicrobiana em procedimentos cirúrgicos ambulatoriais Amoxicilina (ad) 2 g 1 h antes Dose única Amoxicilina (cça) 50 mg/kg 1 h antes Dose única Fenoximetilpenicilina (ad) 2 g 1 h antes Dose única Fenoximetilpenicilina UI/Kg 1 h antes Dose única (cça) Clindamicina (ad) 600 mg 1 h antes Clindamicina (cça) 20 mg/kg 1 h antes Dose única Cefalexina (ad) 2 g 1 h antes Dose única Cefalexina (cça) 50 mg/kg 1 h antes Dose única ORIENTAÇÕES GERAIS: 1. Amoxicilina: a administração deve ser feita com alimento, no início da refeição; pode ser administrada à gestantes e lactantes. Recomendar adequada ingestão hídrica para diminuir a possibilidade de cristalúria. Pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais (orientar apropriadamente as pacientes). Pode haver aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de sangramento). Dose máxima em adultos = 6g/dia. 2. Ampicilina: deve ser administrada com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após a refeição) 3. Ciprofloxacino: ao primeiro sinal de tendinite, suspender a medicação e evitar exercícios físicos; evitar também a exposição ao sol ou à luz ultravioleta durante o tratamento; alertar sobre dificuldades possíveis para dirigir ou operar máquinas; tomar o medicamento 1 a 2 h antes ou 4 h após a ingestão de medicamentos antiácidos ou tamponados (este cuidado não se aplica aos anti- H2). Evitar o uso associado com anti-inflamatórios não-esteoidais (risco de convulsão). Pode haver aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de sangramento). 4. Azitromicina: a administração deve ser feita em dose única diária, 1 hora antes ou 2 horas após a refeição (a administração após uma refeição substanciosa reduz os níveis e azitromicina em ± 50%); após a adição de água ao pó, agitar o frasco vigorosamente durante ± 1 minuto, para se formar uma suspensão homogênea. Antes de cada tomada, agitar bem o frasco. Tomar cuidado nos pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência renal. Interage com antiácidos contendo alumínio ou magnésio e, possivelmente, com derivados do ergot (ergotismo agudo: náuseas, vômitos, isquemia vasoespástica). Não foram observadas alterações nos níveis de varfarina (anticoagulante oral), teofilina, cimetidina,carbamazepina e

6 metilprednisolona. Pode haver aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de sangramento). 5. Clindamicina: pode ser administrada com alimentos. 6. Estolato de eritromicina: pode ser administrada junto à refeição. Estolato é a forma para eritromicina, preferida para crianças.. evitar uso por mais de 10 dias ou em pacientes com história de doença hepática, pelo risco aumentado de hepatite colestática.. Fenoximetilpenicilina (Pen-V): deve ser administrada com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após a refeição). 9. Metronidazol: alimentos retardam mas não diminuem a absorção do metronidazol. 10. Tetraciclina: evitar administração simultânea com antiácido, leite e derivados ou produtos contendo ferro ou zinco. Administrar 1-2 h antes ou 2-3 horas após a refeição (em jejum, com 1 copo de água cheio, para diminuir irritação gástrica.