Identificação Visual x Segurança do Paciente. Farm. Me. Mariana Martins Gonzaga do Nascimento Membro do Conselho Científico do ISMP Brasil
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- Henrique de Lacerda Lagos
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1 Identificação Visual x Segurança do Paciente Farm. Me. Mariana Martins Gonzaga do Nascimento Membro do Conselho Científico do ISMP Brasil
2 O ISMP BRASIL
3 O ISMP NO MUNDO USA Canadá Espanha Brasil
4 O ISMP NO MUNDO Missão do ISMP Brasil: Promover práticas seguras, no uso de medicamentos e produtos para saúde, que contribuam para a segurança do paciente, compartilhando conhecimento com as instituições, os profissionais de saúde e a sociedade.
5
6 ERROS DE MEDICAÇÃO: Elementos-chave
7
8 ERROS DE MEDICAÇÃO: Elementos-chave 1. Informação sobre os pacientes 2. Informação sobre medicamentos 3. Prescrição e comunicação de informações sobre medicamentos 4. Rotulagem, embalagem e nomenclatura de medicamentos 5. Padronização, armazenamento e distribuição de medicamentos 6. Dispositivos para preparo e administração de medicamentos 7. Fatores ambientais, fluxos de trabalho e recursos humanos 8. Competências e treinamento dos profissionais 9. Educação do paciente 10. Processos de qualidade e gestão de risco ISMP BRASIL, 2015
9 ERROS DE MEDICAÇÃO: Elementos-chave Rotulagem, embalagem e nomenclatura de medicamentos
10 ERROS DE MEDICAÇÃO: Elementos-chave Rotulagem, embalagem e nomenclatura de medicamentos
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12 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS NOME DOS MEDICAMENTOS LOCAL DE ARMAZENAMENTO
13 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: Embalagem/Rótulo dos Medicamentos
14 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS Sólidos orais Diluentes Injetáveis Medicamentos Potencialmente Perigosos
15 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS Sólidos orais Diluentes Injetáveis Medicamentos Potencialmente Perigosos
16 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: sólidos orais Nortriptilina 70 mg Indústria B Nortriptilina 10 mg Indústria A
17 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: sólidos orais Sistema de Dose Unitária Etiquetação cuidadosa e legível
18 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: sólidos orais
19 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: sólidos orais ERRO!
20 Fotos: Ana Elisa Bauer Camargo Silva
21 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: sólidos orais Identificação visual individual do comprimido - INDÚSTRIA! Manter embalagem individual até checagem à beira do leito!
22 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS Sólidos orais Diluentes Injetáveis Medicamentos Potencialmente Perigosos
23 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis
24 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis Estudo em hospital geral de grande porte: 726 prescrições analisadas - dispensação (11 prescrições/dia por 66 dias) 138 erros de dispensação (1 erro a cada 6 prescrições) Erro mais comum: troca entre dipirona e ranitidina ampola (n=29; 21%) WANDERLEY; ARAÚJO, 2013
25 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis Amicacina 50 mg/ml (2 ml) Amicacina 250 mg/ml (2mL) ANÁLISE: risco de confusão - ampolas e frascos-ampola AQUISIÇÃO/PADRONIZAÇÃO: ampolas diferentes
26 IDENTIFICAR: ampolas semelhantes
27
28 Farmácia e Enfermagem
29 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis MÍNIMO: nome, dosagem e concentração APÓS PREPARO! ISMP, 2015
30 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis Nome do paciente Nome do paciente
31 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: injetáveis
32 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS Sólidos orais Diluentes Injetáveis Medicamentos Potencialmente Perigosos
33 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes Água bidestilada Cloreto de potássio 10% Cloreto de sódio 0,9% Cloreto de sódio 20%
34 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes Criança de 5 anos morre depois de tomar injeção no hospital Hospitalização por infecção de garganta Injeção de antibiótico Possíveis causas: morte Administração venosa de penicilina G benzatina? Diluição com cloreto de potássio? outras causas... Cassilândia, MS ago/2014
35 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes
36 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes Resíduos de 10 amostras reconstituídas Instituto Adolfo Lutz Amostra Medicamento Local do hospital 1 oxacilina 500 mg interior SP 2 cefalotina sódica 1 g Natal/RN 3 ampicilina 500 mg Interior Paraná 4 benzilpenicilina potássica UI interior SP 5 ampicilina sódica 500 mg interior SP 6 hidrocortisona 100 mg interior SP 7 ampicilina 1 g interior SP 8 ceftriaxon interior SP 9 oxacilina interior SP 10 ceftriaxona interior SP MARKMAN et al., 2010
37 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes MARKMAN et al., 2010
38 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes
39 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes
40 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: diluentes Menina de 12 anos morre após infusão de vaselina São Paulo, SP dez/2010
41 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS Sólidos orais Diluentes Injetáveis Medicamentos Potencialmente Perigosos
42 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: MPP Medicamentos Potencialmente Perigosos São medicamentos que apresentam maior risco de causar danos ao paciente quando envolvidos em um erro de medicação. = Medicamentos de Alta Vigilância (MAV) = High-Alert Medications
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47 MPP Medidas Preventivas com Evidência Científica Prescrição eletrônica com suporte clínico Inclusão do farmacêutico nas visitas médicas Farmacêutico disponível 24 horas Protocolos e vigilância diferenciada para MPP Institute of Medicine: Medication Errors, 2007.
48 MPP Erros com MPP são mais frequentes? NÃO Erros com MPP são mais graves? SIM DANOS GRAVES E MORTES
49 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: MPP
50 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: MPP
51 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: MPP
52 IDENTIFICAÇÃO VISUAL Cores??? Padronizar na instituição Educação continuada Disponibilizar cartazes: dispensar/preparar/administrar Número limitado de cores HARMONIZAR COM REGRAS DA ANESTESIOLOGIA
53 IDENTIFICAÇÃO VISUAL Cores - Anestesiologia (ISO 26825/2008)
54
55 IDENTIFICAÇÃO VISUAL Texto??? 12 ou 14 Arial ou Verdana Não usar itálico ou letras condensadas Epaçamento entre linhas adequado Espaço entre palavras e números (propanolol20mg) Não usar zero antes do número (0,3) ISMP, 2010
56 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS NOME DOS MEDICAMENTOS LOCAL DE ARMAZENAMENTO
57 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: Nome dos Medicamentos
58 Guaíba, RS abril/2014
59 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: nomes Etiquetas e local de armazenamento! Denominação comum brasileira (DCB) Não usar fórmula química (Ex.: KCl) Diferenciar: som ou grafia semelhante Padronizar abreviaturas nas instituição (permitidas/proibidas)
60 DOPamina DOBUTamina nifedipino nimodipino
61
62
63 Elaborar lista de abreviaturas, siglas e símbolos perigosos cuja utilização é proibida (incluir explicações)
64 IDENTIFICAÇÃO VISUAL EMBALAGEM/RÓTULO DOS MEDICAMENTOS NOME DOS MEDICAMENTOS LOCAL DE ARMAZENAMENTO
65 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: Local de Armazenamento
66 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: armazenamento
67 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: armazenamento
68
69 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: armazenamento ETIQUETAÇÃO DIFERENTE (DOSE UNITÁRIA + LOCAL ARMAZENAMENTO) DESTACAR DIFERENÇAS ENTRE NOMES ARMAZENAR UM LONGE DO OUTRO
70 IDENTIFICAÇÃO VISUAL: armazenamento
71 Gavetas Dispensadores completos
72
73
74 Remoção de cloreto de potássio dos estoques: Redução de mortes por injeção inadvertida de 12, em 1997, para 1 em 1998 e Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2005.
75 Aprenda com os erros dos outros. Seria impossível você viver o suficiente para cometê-los todos. Sam Levenson ( )
76 Orgulho em promover a segurança do paciente! mariana@ismp-brasil.org
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