ANEXO I. Valor máx. por APRESENT. QUANT. PREÇO UNI. item ITEM RENAME MEDICAMENTOS

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1 1 ITEM RENAME MEDICAMENTOS Valor máx. por Laboratóri TOTAL APRESENT. QUANT. PREÇO UNI. item o/ Marca 1 R Acido acetilsalicilico 100mg 0,008 COMP R Acido fólico 5mg 0,029 COMP 50 3 R Acido valpróico 250mg Genérico 0,58 COMP 50 4 R Acido valpróico 250mg/5mL Genérico 2,1 FR 80 5 R Albendazol 400mg 0,18 COMP 50 6 R Albendazol 40mg/mL 10mL 0,6 FR Alendronato de sódio 10mg 0,118 COMP R Alopurinol 100mg 0,05 COMP R Alopurinol 300mg 0,08 COMP Alprazolam 1mg 0,46 COMP Aminofilina 100mg Genérico 0,02 COMP R Amiodarona 200mg Genérico 0,11 COMP R Amoxicilina 500mg Genérico 0,068 COMP R Amoxicilina 250mg/5ml susp oral 150ml Genérico 1,27 FR R Amoxicilina + Clavul. de Potassio ,5mg/5ml Susp. Oral 100ml Genérico ANEXO I 7,89 FR Ampicilina 50mg/ml susp oral 60ml Genérico 1,4 FR Ampicilina 500mg Genérico 0,089 COMP R Amitriptilina 25mg 0,182 COMP R Anlodipino 5mg 0,021 COMP R Atenolol 50mg 0,018 COMP R Atenolol 100mg 0,032 COMP R Atorvastatina calcica 40mg 2,196 COMP R Azitromicina 500mg Genérico 0,438 COMP R Azitromicina 600mg/15mL susp oral 2,97 FR 250 FR c/ R Beclometasona aerosol 250mcg/dose spray oral 24,9 60 doses/aerossol 26 R Benzilpenicilina Benzatina Genérico 0,76 AMP 500

2 2 27 R Benzilpenicilina Benzatina 600 Genérico 0,72 AMP R Benzilpenicilina Procaina potassica 400 Genérico 0,63 AMP R Biperideno 2mg 0,083 COMP Bromazepam 3mg 0,036 COMP Bromidrato de Fenoterol 5mg/mL sol.neb 1,44 FR Brometo de Ipratropio 0,25mg/mL sol.neb 0,628 FR Brometro de Ipratropio+Salbutamol mcg/dose 34,08 FR c/200 doses/aerossol 34 Butilbrometo Escopolamina + Dipirona 4+500mg/mL5mL 0,56 AMP R Captopril 25mg 0,014 COMP R Carbamazepina 200mg 0,056 COMP Carbonato de calcio 600mg + vit D3 0,089 COMP R Carbonato de litio 300mg 0,097 COMP R Carvedilol 25mg 0,4 COMP Castanha da índia 100mg +Miriton 150 UC+ Rutosideo 300mg 20 1,8 DRÁGEA R Cetoconazol 2% 100mL xampu 4,05 FR R Cefalexina 500mg Genérico 0,148 COMP R Cefalexina 50mg/ml susp oral 60ml Genérico 2,08 FR Ceftriaxona 1g IM Genérico 2,25 AMP Cinarizina 75mg 0,042 COMP R Ciprofloxacino 500mg Genérico 0,092 COMP Citalopram 20mg Genérico 0,32 COMP R Clonazepam 2mg Genérico 0,049 COMP R Clonazepam 2,5mg/ml sol oral gts Genérico 2,25 FR R Clorpromazina 25mg 0,07 COMP R Clorpromazina 100mg 0,108 COMP Clorpropamida 250mg 0,045 COMP R Dexametasona 0,1% creme 0,598 TUBO R Diazepam 5mg 0,021 COMP Diazepam 10mg 0,023 COMP 2.500

3 3 56 Diclofenaco de potássio 50mg 0,03 DRÁGEA Diclofenaco de sódio 75mg/3mL inj 0,278 AMP R Digoxina 0,25mg Genérico 0,028 COMP Diltiazem Cloridrato 60mg Genérico 0,09 COMP Dipirona 500mg/mL 2mL Injetavel 0,298 AMP R Doxazosina Maleato 2mg 0,498 COMP Doxiciclina 100mg Genérico 0,1 COMP R Enalapril Maleato 5mg 0,028 COMP R Enalapril Maleato 10mg 0,024 COMP R Espironolactona 25mg Genérico 0,097 COMP R Estrogenios Conjugados 0,625 0,269 DRÁGEA R Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,15mg 0,04 COMP Femprocumona 3mg 0,33 COMP R Fenitoina 100mg 0,074 COMP R Fenobarbital 100mg 0,07 COMP R Fluconazol 150mg Genérico 0,169 COMP R Fluoxetina Cloridrato 20mg Genérico 0,041 COMP CX.C/60 cáps 73 R 14,58 50 Fumarato de Formoterol 12mcg/cáps inalatórias S/inalad. 74 Furoato de Mometasona 50mcg/dose spray nasal 39,8 FR c/60 doses R Furosemida 40mg 0,019 COMP Ginkgo biloba 80mg 0,103 CÁPS R Glibenclamida 5mg 0,013 COMP Glimepirida 2mg 0,095 COMP Glucosamina sulf. + Condroitina sulf. 500/400mg 1,49 CÁPS R Haloperidol 5mg 0,028 COMP R Hidroclorotiazida 25mg 0,013 COMP Hidroclorotiazida 50mg 0,016 COMP R Hidróxido Alumínio 60mg/mL 0,98 FR R Hidróxido Aluminio +Magnésio 60+40mg/mL 1,09 FR R Ibuprofeno 300mg 0,04 COMP 200

4 4 86 R Ibuprofeno 600mg 0,067 COMP Imipramina 25mg 0,038 DRÁGEA R Isossorbida Mononitrato 40mg 0,15 COMP Levodopa +Cl.bensarazina 200/50mg 1,32 COMP Levotiroxina sodica 25mcg Genérico 0,132 COMP R Loratadina 1mg/mL Xpe 1,13 FR Mebendazol 100mg 0,03 COMP Mebendazol 20mg/ml susp oral 30ml 0,479 FR Meloxicam 15mg 0,048 COMP R Metformina 850mg 0,048 COMP Metildopa 500mg 0,148 COMP R Metoclopramida 10mg 0,03 COMP R Metoclopramida 4mg/ml sol oral gts 10ml 0,295 FR R Metoclopramida 5mg/mL injetável 0,228 AMP R Metoprolol Succinato 50mg 1,18 COMP R Metotrexato 2,5mg 0,82 COMP R Metronidazol 500mg/5g geleia vaginal 60g 1,12 TUBO+APLIC R Metronidazol 250mg Genérico 0,044 COMP R Metronidazol 40mg/ml susp 100ml 1,1 FR R Miconazol 20mg/g creme vaginal 1,37 TUBO+APLIC Neomicina+Bacitracina 5mg+250ui/g 0,7 TUBO Nifedipino 20mg 0,03 COMP Nistatina UI/g creme vag 60g 1,04 TUBO +APILC R Noretisterona 0,35mg 0,21 COMP R Omeprazol 20mg 0,07 CAPS Pantoprazol 20mg 0,81 COMP R Paracetamol 500mg 0,025 COMP R Paracetamol 200mg/ml sol oral gts c/ 15ml 0,417 FR Paracetamol 750mg 0,033 COMP R Pasta d' agua 10% loção 100mL 1,29 FR R Permetrina 1% loção 1,1 FR R Prednisolona 3mg/ml sol oral Genérico 3,48 FR 200

5 5 118 R Prednisona 20mg 0,054 COMP R Prednisona 5mg 0,026 COMP Prometazina 25mg 0,038 COMP R Propranolol 40mg 0,011 COMP R Risperidona 1mg Genérico 0,18 COMP R Sais de reidratação oral 0,289 ENVELOPE Salbutamol 0,4mg/ml xpe 0,735 FR R Sertralina Cloridrato 50mg Genérico 0,21 COMP R Sinvastatina 20mg 0,056 COMP R Solução de Cloreto de Sodio 0,9% nasal gts 30ml 0,41 FR R Sulfametaxazol + Trimetropina mg Genérico 0,049 COMP R Sulfametaxazol + Trimetropina 40+8mg/ml 100ml Genérico 0,88 FR R Sulfato ferroso 25mg/ml sol oral gts 30ml 0,525 FR R Sulfato Ferroso 40mg 0,04 COMP Teofilina 6,7mg/mL xpe 2,64 FR Tetraciclina 500mg Genérico 0,086 CÁPS R Ticlopidina 250mg Genérico 0,57 COMP Tobramicina 3mg/mL colirio Genérico 5,29 FR Tramadol Cloridrato 50mg Genérico 0,08 COMP Valsartan 80mg Genérico 0,99 COMP R Varfarina sodica 5mg Genérico 0,115 COMP R Verapamil 80mg Genérico 0,049 COMP