MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS

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2 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO -HU ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009

3 ZULEIDE GONZAGA DA SILVA BESEN AMANDA GABRIELA MACHADO MANUAL DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS INJETÁVEIS FLORIANÓPOLIS 2009

4 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Diretora Geral: Profª. Drª. Marisa Helena César Coral Vice - Diretor: Prof. Dr. Felipe Felício Diretora de Medicina: Dra. Maria Léa Campos Diretora de Apoio Assistencial: Profª. Drª. Maria de Lourdes Rovaris Diretor de Administração: Adm. Nélio Francisco Schmitt Diretora de Enfermagem: Profª. Drª. Francine Lima Gelbcke Elaboração: Equipe Técnica: Zuleide Gonzaga da Silva Besen Farmacêutica do Programa de Farmacovigilância/ NUVISAH/ HU/ UFSC Contato: zubesen@yahoo.com.br Amanda Gabriela Machado Acadêmica do curso de Farmácia/UFSC - Estagiária do Programa de Farmacovigilância Colaboração: Simone Vieira Costa Farmacêutica do Serviço de Farmácia/HU/UFSC Realização: Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar NUVISAH Programa de Farmacovigilância Contato: nuvisahu@hu.ufsc.br Fone: (48) / B554 Besen, Zuleide Gonzaga da Silva Manual de preparo e administração de antimicrobianos injetáveis. / Zuleide Gonzaga da Silva Besen; Amanda Gabriela Machado; colaboração de Simone Vieira Costa. Florianópolis, f. 1. Antimicrobianos injetáveis. 2. Preparo e administração de antimicrobianos. 3. Hospital Universitário. I. Machado, Amanda Gabriela. II. Costa, Simone Vieira. III. Título. CDD Bibliotecária responsável: Eva M. Seitz CRB-14/ biblioterapeuta@gmail.com

5 APRESENTAÇÃO O Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina - HU/UFSC é um hospital integrante da Rede Sentinela, criada pela Anvisa para ampliar e sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde, visando garantir melhores produtos no mercado e mais segurança e qualidade para pacientes e profissionais de saúde. Com base nestas diretrizes, o HU/UFSC por meio do Núcleo de Vigilância Sanitária Hospitalar (NUVISAH), desde 2003, vem desenvolvendo ações de melhorias nas áreas de Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância. No âmbito dos medicamentos, o Programa de Farmacovigilância participa desse contexto desenvolvendo um conjunto de atividades que visam minimizar os riscos inerentes ao uso de medicamentos na instituição. A proposta de elaboração desse manual surgiu das idéias discutidas entre os membros que atuam junto ao NUVISAH, no que diz respeito aos cuidados em relação à segurança dos pacientes durante o processo da medicação e a importância do conhecimento nesse contexto. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho é fornecer aos profissionais de saúde informações claras e confiáveis para auxiliar nas etapas de dispensação, preparo e administração dos

6 antimicrobianos padronizados no hospital, visando proporcionar maior segurança na realização desse processo. As informações aqui apresentadas são destinadas para pacientes adultos e foram elaboradas com base na literatura científica e nas recomendações dos fabricantes, contidas nas bulas dos respectivos medicamentos. Esperamos que esse manual possa servir de instrumento prático e útil no dia a dia dos profissionais de saúde que possuem interface com esse processo, proporcionando mais segurança em benefício dos pacientes hospitalizados.

7 LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS Amp. DCB Fr. Fr-amp. g h IM IV Mg min. ml SF SG UI Vol. _ Ampola Denominação Comum Brasileira Frasco frasco-ampola Grama Hora Intramuscular Intravenosa Miligramas Minutos Mililitros Soro fisiológico Soro glicosado Unidade internacional Volume Sem referência nas fontes consultadas

8 SUMÁRIO 1 ACICLOVIR AMICACINA AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO AMPICILINA SÓDICA AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO ANFOTERICINA B AZITROMICINA AZTREONAM BENZILPENICILINA BENZATINA BENZILPENICILINA POTÁSSICA BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA CEFALOTINA SÓDICA CEFAZOLINA SÓDICA CEFEPIMA CEFOTAXIMA SÓDICA CEFOXITINA SÓDICA CEFTAZIDIMA SÓDICA CEFTRIAXONA SÓDICA CEFUROXIMA SÓDICA CIPROFLOXACINO CLINDAMICINA...64

9 22 CLORANFENICOL FLUCONAZOL GENTAMICINA LEVOFLOXACINO MEROPENÉM METRONIDAZOL OXACILINA PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO SULFATO DE POLIMIXINA B SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA VANCOMICINA...91 REFERÊNCIAS...94 GLOSSÁRIO...111

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11 1 ACICLOVIR Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Aciclovir Genérico (Teuto); Ezopen (Teuto); Zovirax (GlaxoSmithKline) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 250mg IV Infusão Lenta Preparo e administração conforme a(s) via(s) IV Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Fr-amp. 250 mg: água para injeção ou SF0,9% - 10 ml (25 mg/ml) Vol. da solução Solução compatível 250 a 500mg 100mL Tempo de administração Maior que 60 min 7

12 Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível Solução de Ringer + Lactato de sódio; SF0,9% SG5%: somente para Zovirax Recomendações complementares - Não refrigerar 12 h - 12 h (Aciclovir e Ezopen ) 24 h (Zovirax ) NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Aciclovir Geladeira (4ºC) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Cloridrato de ondansetrona; Fluidos biológicos; Cloridrato de dopamina; Cloridrato de dobutamina; Piperacilina sódica + Tazobactama sódica; Levofloxacino. Referências 1(p ), 2, 3, 4, 5 (p ) e 6 (p. 6-12). - 8

13 2 AMICACINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Sulfato de Amicacina Amicilon (Ariston); Amikin (Cibran);Novamin (Novafarma).) Solução injetável: Ampola de 100 mg, 250 mg e 500 mg em 2 ml IM/IV Infusão Intermitente IV Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução compatível Vol. da solução 500 mg em 100 a 200 ml Tempo de administração 30 a 60 minutos Reconstituição - IM Tempo de Administração - 9

14 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Estabilidade Após a reconstituição - - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Após a diluição em solução compatível Até 24 h SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Amicacina Geladeira (4ºC) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Alopurinol; Propofol; Heparina; Penicilinas; Cefotaxima; Ceftriaxona sódica; Ceftazidima. - Não misturar na mesma ampola ou frasco para infusão com outros medicamentos. - Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 7, 8 e 9. 10

15 3 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Amoxicilina + Clavulanato de potássio Genérico (Cellofarm); Genérico(Ab Farmo); Doclaxin (Ariston) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg mg (600mg) e 1 g mg (1,2 g) IV IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção -10 ml Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção -20 ml Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 4 minutos 11

16 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Amoxicilina + Clavulanato de potássio Fr-amp. 600mg: água estéril para injeção: 10 ml Fr-amp. 1,2 g: água estéril para injeção: 20 ml Solução Vol. da solução Tempo de Administração Água estéril para injeção ou SF0,9% 600 mg diluído em 50 ml 1,2 g diluído em 100 ml 30 a 40 minutos Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição 20 minutos - Após a diluição

17 Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Amoxicilina + Clavulanato de potássio SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de Sódio; Solução de Ringer. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: SG5%; Bicarbonato de sódio; hemoderivados; emulsões lipídicas. - A solução não deve ser congelada. Referências 5 (p ), 6 (p ), 10, 11, 12 e

18 4 AMPICILINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ampicilina sódica Genérico (Teuto); Amplocilin (Cellofarm); Amplatil (Novafarma) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV/IM IV Direta Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 5 ml (C=100 mg/ml) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 7,4 ml (C=130 mg/ml) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg:água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/ml) Fr-amp 1g :água estéril para injeção - 3 ml (C=330 mg/ml) Diluição Solução - Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min (500 mg) 10 a 15 min (1 g) 14

19 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Ampicilina sódica Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 5 ml (C=100 mg/ml) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 7,4 ml - (C=130 mg/ml) Genérico (TEUTO): Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 2mL (C=250 mg/ml) Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 3 ml - (C=330 mg/ml) Solução SF 0,9% e água estéril para injeção Vol. da solução Após reconstituição fr-ampola 500mg: diluir em 250 ml= 2mg /ml Após reconstituição fr-ampola 1g: diluir em 500mL = 2mg /ml A concentração deverá estar entre 2 e 30 mg/ ml Tempo de administração - 15

20 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Ampicilina sódica Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção 2 ml Fr-amp 1g: água estéril para injeção - 4 ml Somente Genérico (Teuto) utilizar 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Geladeira (4ºC) Após a reconstituição 1h - Após a diluição somente em SF 0,9% SF 0,9%; SG 5%; solução de Ringer + Lactato de sódio. 8h 48h 16

21 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ampicilina sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Fosfato de clindamicina; Gluconato de cálcio; Solução de Ringer; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Diluir preferencialmente em SF 0,9%. Referências 1 (p. 1478), 5 (p ), 6 (p ), 14, 15, 16 e

22 5 AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Genérico (AB Farmo e Eurofarma); Combactan (Bergamo); Unasyn (Pfizer) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1,0 g + 0,5 g e Frasco-ampola de 2,0 g + 1,0 g IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Unasyn : Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 4 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 8 ml Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 ml 18

23 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Diluição Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Solução - Vol. da solução - Unasyn : 10 a 15 min Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : 3 min Unasyn : - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção 4 ml - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção 8 ml Genérico (AB Farmo e Eurofarma) e Combactan : - Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção 3,2 ml - Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção 6,4 ml Solução Solução compatível Vol. da solução Tempo de administração 100 ml A concentração deve estar entre 3 e 45 mg/ml 15 a 30 min. 19

24 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico Fr-amp. 1,5 g: água estéril para injeção - 3,2 ml Fr-amp. 3,0 g: água estéril para injeção - 6,4 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição 1h - Após a diluição em água estéril para injeção e SF 0,9% 8h 48 h (Unasyn e Genérico Eurofarma) Água estéril para injeção; SF 0,9 %; SG5%; Solução de Ringer +Lactato de Sódio. 20

25 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ampicilina sódica + Sulbactam sódico EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Caso ocorra dor local pode-se usar uma solução de cloridrato de lidocaína 0,5% (sem epinefrina) em água estéril para injeção na reconstituição do pó. - A solução não deve ser misturada com hemoderivados. Referências 1(p. 1479), 5 (p ), 6 (p ), 18, 19, 20 e

26 6 ANFOTERICINA B Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Anfotericina B Anforicin B (Cristália), Fungizon (Bristol-Myers Squibb) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 50 mg IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) IV Solução SG 5% Diluição Água estéril para injeção 10 ml (5 mg/ml) Vol. da solução Tempo de administração Após a reconstituição fr-ampola 50 mg: diluir em: 490 ml = 0,1mg/mL A concentração deverá estar em 0,1mg/ ml Aproximadamente 2 a 6 h 22

27 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Anfotericina B Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição - - Após a reconstituição 24 h (protegido da luz) 7 dias (protegido da luz) Após a diluição - - Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Não usar na diluição álcool benzílico, SF 0,9% e outras soluções de eletrólitos. - Deve ser protegido contra a luz durante a administração. Referências 1(p ), 5(p ), 6 (p. 126), 22 e

28 7 AZITROMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Azitromicina diidratada Zitromax (Pfizer) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução IV Diluição Vol. da solução Água estéril para injeção 4,8 ml (100 mg/ml) Solução compatível Diluir em 500 ml = 1 mg/ml Diluir em 250 ml = 2 mg/ml A concentração deve estar entre 1 e 2 mg/ml Tempo de administração No mínimo 60 min 24

29 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Azitromicina Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição 24 h - Após a diluição em soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5%; Solução de Ringer +Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares 24 h 7 dias - Outras substâncias, aditivos ou medicações para administração intravenosa NÃO devem ser adicionados a essa solução, nem administrado simultaneamente por infusão na mesma linha intravenosa. Referências 1 (p ), 6 (p ), 24 e

30 8 AZTREONAM Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Aztreonam Azanem (Biochimico); Azactam (Pfizer) Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1 g IM/IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 6 a 10mL Diluição Solução - IV Vol. da solução - Tempo de administração 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição Água estéril para injeção 3 ml (diluente/volume) Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução 50 ml Tempo de administração 20 a 60 min 26

31 Profunda Aztreonam Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 3mL Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Após a reconstituição em água estéril para injeção apenas para uso IM Após diluição em soluções compatíveis 24h 24 h (Azanem ) 48 h (Azactam ) SF 0,9%; SG 5%; SG 10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Geladeira (4ºC) 3 dias 3 dias (Azanem ) 7 dias (Azacta m ) 27

32 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Aztreonam EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Anfotericina B; Cefoxitina; Cloridrato de clorpromazina; Lorazepam; Metronidazol; Cloridrato de mitoxantrona; Cloridrato de vancomicina. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 26 e

33 9 BENZILPENICILINA BENZATINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina Benzatina Bepeben (Teuto); Biozatin (Novafarma) Pó para solução injetável Frasco-ampola de UI e UI IM IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 4 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição - - Soluções compatíveis - 29

34 Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares Referências 28 e 29. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Benzilpenicilina Benzatina EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclinas. -A Benzilpenicilina benzatina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. 30

35 10 BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina potássica Cristacilina (Novafarma) Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola UI, UI, UI IV/IM IV Infusão Intermitente Fr UI: água estéril para injeção Reconstituição 2 ml (diluente/volume) Fr UI: água estéril para injeção 5 ml Fr UI: água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução SG 5%, SF 0,9%. Vol. da solução Tempo de administração 1 a 2h Para: UI diluir em 200 ml Para: UI diluir em 500 ml 31

36 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Diluição Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Diluição Tempo de administração Benzilpenicilina potássica Fr UI: água estéril para injeção 2 ml Fr UI: água estéril para injeção 5 ml Fr UI: água estéril para injeção 10 ml Solução SG.5%, SF 0,9%. Vol. da solução Fr-amp UI diluir em 1000 ml Fr-amp UI diluir em 2000 ml h h Fr UI: água estéril para injeção 2 ml Fr UI: água estéril para injeção 5 ml

37 Benzilpenicilina potássica Temperatura ambiente Geladeira (15º C a 30ºC) (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% Usar imediatamente após reconstituição Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Anfotericina B; Clorpromazina;Cloridrato de dopamina; Doxiciclina;Epinefrina; Hidroxizina;Metaraminol; Cloridrato de metoclopramida; Minociclina; Norepinefrina; Oxitetraciclina; Pentobarbital; Fenitoína; Promazina. Recomendações complementares - Referências 6 (p ), 30 e

38 11 BENZILPENICILINA PROCAÍNA + BENZILPENICILINA POTÁSSICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Benzapen G (Teuto) Pó para suspensão injetável - Frascos-ampola Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica UI UI IM Profunda IM Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 2 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição água estéril para injeção Geladeira (4ºC) 24 h - Após a diluição em SF 0,9%

39 Benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares -Deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda. Referências 95 35

40 12 CEFALOTINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefalotina Sódica Kefalotin (BioChimico);Genérico (ABL). Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1g IV/IM IV Infusão em bolus Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Vol. da solução - 3 a 5 min Reconstituição Água estéril para injeção 10 ml (diluente/volume) Diluição Solução SG 5% ou SF0,9% Tempo de administração Vol. da solução 50 ml a 100 ml 30 min 36

41 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Infusão Contínua Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 5 ml Cefalotina Sódica IV Diluição Solução SG 5% ou SF 0,9% Vol. da solução Conforme critério médico Tempo de administração - IM Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção - 4 ml Se a dissolução não for completa, adicionar 0,2 a 0,4 ml do diluente. Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% 12 h (IM) - 12 h (somente Genérico ABL) 96 h 37

42 Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis - SG10%; Solução Ringer-Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefalotina Sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Penicilinas; Cefalosporinas e Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 32, 33 e

43 13 CEFAZOLINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefazolina Sódica Cezolin ( Biochimico); Kefazol (Eli Lilly); Genérico (ABL). Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100 mg/ml) Solução - IV Diluição Vol. da solução - Tempo de administração Infusão Intermitente 3 a 5 min Reconstituição Água estéril para injeção -10 ml (100 mg/ml) (diluente/volume) Diluição Solução Soluções compatíveis Tempo de administração Vol. da solução 50 a 100 ml 30 a 60 min 39

44 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis IM Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefazolina Sódica Água estéril para injeção - 3 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% e SG 5% Após a diluição em demais soluções compatíveis h 24 h 24 h 96 h SF 0,9%; SG5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 40

45 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefazolina Sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Gluconato de Cálcio; Pentobarbital Sódico; Sulfato de Polimixina B. Recomendações complementares - Referências 1 (p ), 5 (p ), 6(p ), 35, 36, e

46 14 CEFEPIMA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Cloridrato de cefepima Cemax (Biochimico);Maxcef (Bristol Myers Squibb) Apresentação e concentração Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 2 g. Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção; SG 5% ou SF0,9%.- 10 ml IV Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min Infusão Intermitente Reconstituição Água estéril para injeção ou SG 5% ou SF0,9% - (diluente/volume) 10 ml 42

47 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Diluição Solução Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível Cefepima - Após reconstituição fr-amp. 2g: diluir em 100 ml = 20 mg/ml A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/ml 30 min Água estéril para injeção, SG5% e SF 0,9% Para 1 g: 3,0 ml Para 2g: 6,2 ml (dose máxima por via IM, administrar em dois locais separadamente) Tempo de administração - 43

48 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Cefepima Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Após a reconstituição em água estéril para injeção, SF 0,9% e SG 5% Após a diluição em soluções compatíveis Até 24 h Até 24 h SG10%; SG 5%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Até 7 dias Até 7 dias EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Soluções de metronidazol; Cloridrato de vancomicina; Sulfato de Gentamicina; Aminofilina. Recomendações complementares - Referências 1(p ), 5 (p ), 6 (p ), 38, 39 e

49 15 CEFOTAXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Cefotaxima sódica Ceforan (União Química); Kefoxin 1g (Biochimico); Claforan (Hoeschst Marion Roussel); Genérico (AB Farmo). Pó para solução injetável Frasco-ampola de 1g IV/IM Direta Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção 10mL (100 mg/ml) Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção: 10 ml (100 g/ml) 45

50 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis Solução IV Diluição Vol. da solução 50 a 100 ml IM Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefotaxima sódica Soluções compatíveis 20 a 30 min Água estéril para injeção 4 ml Tempo de administração - Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água estéril para injeção (10 ml) Após a diluição em SF 0,9% ou SG 5% (50 a 100mL) Após a diluição em soluções compatíveis (50 a 100mL) Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim 24h 24h 24h SF 0,9%; SG 5%; SG10%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Geladeira (4ºC) 7 dias 10 dias 5 dias 46

51 Medicamentos incompatíveis Cefotaxima sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Alopurinol; Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 41, 42, 43 e

52 16 CEFOXITINA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefoxitina sódica Gamacef (Bergamo); Mefoxin (Merck Sharp& Dohme) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 2 ml (IM) IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Frasco-ampola de 1g + diluente 10 ml (IV) Água estéril para injeção 10 ml Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min Cefoxitina sódica 48

53 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 ml IV Solução SF 0,9%; SG 5% IM Diluição Vol. da solução 200 ml Tempo de administração - Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 2 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção Após diluição em solução compatível Geladeira (4ºC) 24 h 48 h 24 h 48 h 49

54 Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefoxitina sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Filgrastim; Cloridrato de Vancomicina; Aminoglicosídeos. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. - Quando reconstituído com lidocaína 0,5% ou 1% não deve ser administrado por IV. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 45 e

55 17 CEFTAZIDIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração Ceftazidima sódica Cefazima (Biochimico); Fortaz (GlaxoSmithkline) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g + diluente 10mL IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10mL (100mg/mL) conforme a(s) via (s) IV Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção 10 ml (100 mg/ml) 51

56 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Ceftazidima sódica Solução Soluções compatíveis Diluição Após reconstituição fr-amp. de 1g : Vol. da diluir em 100 ml = 10 mg/ml solução A concentração deve estar entre 1 e 40 mg/ml Tempo de administração 15 a 30 min Profunda Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5% ou 1% (sem epinefrina) - 3 ml Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água estéril para injeção ou cloridrato de lidocaína 0,5 ou 1% (sem pinefrina) 24 h 7 dias Após a diluição em soluções compatíveis 18 h (Cefazima ) h (Fortaz ) 7 dias 52

57 Soluções compatíveis - SG 5%; SG10%; SF 0,9%. Medicamentos incompatíveis - Solução de Ringer + Lactato de sódio (apenas Fortaz ). NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Ceftazidima sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Solução de Bicarbonato de Sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina. Recomendações complementares - Após reconstituição, agitar para dissolver e deixar repousar até ficar límpido. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 47 e

58 18 CEFTRIAXONA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ceftriaxona Sódica Genérico (AB Farmo); Rocefin (Roche) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 1g IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível 9,6mL Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 2 a 4 min 54

59 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução IV Diluição Vol. da solução IM Tempo de administração Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível 10 ml Soluções compatíveis Rocefin : Ceftriaxona Sódica Após reconstituição fr-amp. 1g: diluir em 25 a 100 ml A concentração deve estar entre 10 e 40 mg/ml Genérico (AB Farmo): Após reconstituição fr-amp. 1 g: diluir em 20 ml. 15 a 30 min Solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) 3,6 ml Tempo de administração - 55

60 Estabilidade Soluções compatíveis Ceftriaxona Sódica Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em solução compatível ou cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina) Após a reconstituição em solução compatível 24 h (IM) 3 dias (IM) 3 dias (IV) 10 dias (IV) 6h (AB Farmo) 24h (AB Farmo) Após a diluição em solução 3 dias 10 dias compatível 6h (AB Farmo) 24h (AB Farmo) - IV: * S.G 5%; SG 10%; SF 0,9%; Água estéril para injeção. - IM: *SG 5%; SF 0,9%; Água estéril para injeção e cloridrato de lidocaína 1% (sem epinefrina). 56

61 Ceftriaxona Sódica NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios Medicamentos incompatíveis ativos: Ceftriaxona sódica em concentrações de 10 a 40 mg/ml é incompatível com soluções que contenham cálcio. Ceftriaxona sódica também é incompatível em solução de Ringer + Lactato de sódio; Aminoglicosídeos; Cloridrato de Vancomicina; Fluconazol. Recomendações complementares * Não consta na bula do Genérico (AB Farmo): SG5% como solução compatível. Referências 1 (p. 1505), 6 (p ), 49 e

62 19 CEFUROXIMA SÓDICA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Cefuroxima sódica Zencef (Cellofarm); Zinacef (Glaxosmithkline); Monocef (Biochimico) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 750mg IV/IM IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 6 a 8 ml Diluição Solução - Tempo de administração Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Vol. da solução - 3 a 5 min Água estéril para injeção - 6 a 8 ml 58

63 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Soluções compatíveis IV IM Diluição Solução Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Cefuroxima sódica Soluções compatíveis Fr-amp 750 mg ou 1,5 g diluir em 100 ml 15 a 60 min Água estéril para injeção - 3 ml Tempo de administração - Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água Após a diluição em solução compatível Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - 24 h 5 h (Monocef ) Geladeira (4ºC) 48 h 24 h 7 dias SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. 59

64 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Cefuroxima sódica EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Filgrastima; Fluconazol; Cloridrato de protamina; Cloridrato de ranitidina; Cloridrato de vancomicina; Bicarbonato de sódio. Recomendações complementares - Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 51, 52 e

65 20 CIPROFLOXACINO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Ciprofloxacino Ciprocina (Clarís); Cipro (Bayer); Fresoflox (Fresenius Kabi) Solução injetável: Frasco de 200 mg / 100 ml (2 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Solução pronta para uso Diluição Solução Soluções compatíveis Tempo de administração Vol. da solução * Em caso de necessidade de diluição: adicionar mais 100 ml = 1mg/mL A concentração deverá estar entre 1 e 2mg/ ml. 60 min 61

66 Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Anterior à reconstituição/diluição Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina (CLARÍS) Ciprofloxacino Geladeira (4ºC) Até 14 dias **Exceto a marca Ciprocina (CLARÍS) SG 5%; SG10%; SF 0,9%; Solução de Ringer + Lactato de sódio NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Bicarbonato de Sódio; Penicilinas e Heparina 62

67 Recomendações complementares Ciprofloxacino * Pode ser administrado diretamente ou em diluição prévia, desde que utilizadas soluções compatíveis. ** O fabricante CLARÍS da marca Ciprocina recomenda a administração da solução imediatamente após a diluição, por razões microbiológicas e de sensibilidade à luz. - A solução deve ser administrada separadamente de outras soluções. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 54, 55 e

68 21 CLINDAMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Fosfato de Clindamicina Senoclin (Novafarma); Dalacin C (Pfizer); Cleocin Phosphate (Upjohn). Solução injetável: Ampola de 600 mg / 4 ml (150 mg/ml) IV/IM IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Vol. da solução Solução compatível Fr-amp: 600 mg diluir em 50 ml 900 mg diluir em 50 a 100 ml 1200 mg diluir em 100 ml A concentração não pode exceder 18 mg/ml. Tempo de administração 600 mg: 20 min 900 mg: 30 min 1200 mg: 40 min 64

69 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempo de administração - Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Clindamicina Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição em solução compatível SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) 16 dias 32 dias EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminofilina; Ampicilina sódica; Barbitúricos; Gluconato de cálcio; Sulfato de magnésio; Fenitoína sódica; Ceftriaxona sódica; Ciprofloxacino. 65

70 Recomendações complementares - Nunca administrar a solução por infusão direta. Clindamicina - Não é recomendada a administração de mais de mg em uma infusão única de 1 hora. Referências 1 (p. 1592), 5 (p ), 6 (p ), 57, 58 e

71 22 CLORANFENICOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Succinato sódico de cloranfenicol Quemicetina (Pfizer); Genérico (Novafarma). Pó para solução injetável - Frasco-ampola de 1 g IV IV Infusão em bolus Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção - 10 ml Diluição Solução - Vol. da solução - Tempo de administração 1 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição 30 min - Após a diluição

72 Soluções compatíveis SG10%%; Solução Ringer-Lactato de sódio. Medicamentos incompatíveis - Recomendações complementares - Referências 6 (p ), 60 e 61. Cloranfenicol 68

73 23 FLUCONAZOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Fluconazol Fresolcan (Fresenius Kabi); Diflucan (Pfizer) Solução injetável Frasco de 200 mg / 100 ml ( 2 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição

74 Soluções compatíveis SF 0,9% Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Fluconazol EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina; Gluconato de cálcio; Cefotaxima; Ceftazidima; Ceftriaxona; Cefuroxima sódica; Cloranfenicol; Diazepam; Digoxina; Furosemida; Haloperidol; Imipenem/Cilastatina; Sulfametoxazol/Trimetoprima. Recomendações complementares - A velocidade de administração de infusão deve ser considerada em pacientes que requerem restrição de sódio ou de líquidos. Referências 5 (p ), 6 (p ), 62 e

75 24 GENTAMICINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Sulfato de gentamicina Garamox (Hipolabor); Garamicin (Schering); Gentamicin (Novafarma). Apresentação e concentração Solução injetável - Ampola de 10mg - 1 ml e ampola de 60 e 80 mg - 2 ml. Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV/IM IV Infusão Lenta Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução SF0,9% ou SG 5% Vol. da solução Tempo de administração - 50 a 200 ml 30 min a 2 h IM Reconstituição (diluente/volume) - Tempo de administração - 71

76 Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Após a reconstituição - - Após a diluição em SG 5% ou SF 0,9% Solução de Ringer + Lactato de sódio; SG10% NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Gentamicina Geladeira (4ºC) 24 h 24 h EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Propofol; Aminoglicosídeos; Furosemida; Heparina; Bicarbonato de sódio; Indometacina; Sulfadiazina; Varfarina. Recomendações complementares - A coloração de sulfato de gentamicina pode variar de incolor a ligeiramente amarelada. A perda da potência não está relacionada com a intensidade da cor. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 64, 65 e

77 25 LEVOFLOXACINO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Estabilidade Levofloxacino Levotac (Cristália); Levaquin (Janssen-Cilag) Solução Injetável-Frasco-ampola de 500 mg / 100 ml (5 mg/ml) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Soluções compatíveis SF 0,9%; SG 5% Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) - Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição - - Após a diluição

78 Medicamentos incompatíveis Recomendações complementares NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Levofloxacino EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir; Alprostadil; Furosemida; Heparina Sódica; Indometacina Sódica; Insulina Humana; Manitol 20%; Nitroprussiato de sódio; Bicarbonato de Sódio. - Deve-se evitar a infusão rápida ou em bolus. - Solução pronta para uso, não é necessário fazer nenhuma diluição adicional. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 67, 68 e

79 26 MEROPENÉM Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Meropeném Mepenox (Biochimico); Meronem (Astrazeneca); Genérico(ABL) Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g IV IV Direta Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 ml (C=50mg/mL) Fr-amp 1 g: água estéril para injeção 20 ml (C=50mg/mL) Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - 3 a 5 min 75

80 Preparo e administração conforme a(s) via (s) Infusão Intermitente Meropeném Reconstituição (diluente/volume) Fr-amp 500 mg: água estéril para injeção - 10 ml (C=50mg/mL) IV Solução Solução compatível Diluição Vol. da solução Tempo de administração Fr-amp 1 g: água estéril para injeção 20 ml (C=50mg/mL) - Após reconstituição fr-amp. 500 mg ou 1 g: diluir em 100 ml A concentração deverá estar entre 1 e 20 mg/ml. 15 a 30 min 76

81 Estabilidade Soluções compatíveis Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água estéril para injeção Após a diluição em SF 0,9% Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim - 8 h 10h (somente Mepenox e Meronem ) Meropeném Geladeira (4ºC) 24 h (somente Mepenox ) 48 h (somente Meronem e Genérico (ABL) 48h (somente Meronem e Genérico (ABL) Após a diluição em SG 5% 3h 18h SG5%, SG10%; SF 0,9%%; Solução de Ringer + Lactato de sódio 77

82 Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Meropeném EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aciclovir sódico; Gluconato de cálcio; Diazepam; Multivitamínico; Ondansetron; Zidovudina Recomendações complementares - As soluções de meropeném não devem ser congeladas. - As soluções de meropeném não devem ser misturadas ou adicionadas a soluções que contenham outros fármacos. Referências 5 (p ), 6 (p ), 70, 71, 72 e

83 27 METRONIDAZOL Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Metronidazol Endonidazol (Endomed); Flagyl (Aventis). Solução injetável - Frasco de 500 mg / 100 ml (5mg/mL) IV IV Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Diluição Solução Solução pronta para uso Tempo de administração Vol. da solução - 20 min a 60 min Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Estabilidade Anterior à reconstituição/diluição Sim - Geladeira (4ºC) Após a reconstituição - - Após a diluição

84 Soluções compatíveis - Medicamentos incompatíveis NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) Metronidazol EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Ampicilina sódica; Aztreonam; Ceftriaxona; Cefoxitina; Cefalotina; Cloridrato de ciprofloxacina; Cloridrato de dopamina; Filgrastima; Succinato sódico de hidrocortisona; Benzilpenicilina potássica. Recomendações complementares - A refrigeração pode resultar na formação de cristais. - Uma vez aberto, o frasco original deve ser utilizado. Não é recomendado o reaproveitamento do seu conteúdo ou seu armazenamento em geladeira. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 74 e

85 28 OXACILINA Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Oxacilina sódica Oxacilil (Novafarma); Genérico (AB Farmo). Pó para solução injetável: Frasco-ampola de 500mg IV/IM Direta Reconstituição (diluente/volume) Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 ml. IV Diluição Solução - Tempo de administração Vol. da solução - Aproximadamente 10 minutos 81

86 Preparo e administração conforme a(s) via (s) IV IM Infusão Intermitente Reconstituição (diluente/volume) Diluição Solução Água estéril para injeção ou SF 0,9% - 5 ml Vol. da solução Tempo de administração Profunda Reconstituição (diluente/volume) Solução compatível Oxacilina - Após reconstituição fr-amp. 500 mg: diluir em 250 ml = 2 mg/ml A concentração deverá estar entre 0,5 e 2 mg/ ml. Lentamente (máximo até 6 horas) Água estéril para injeção 3 ml. Tempo de administração - Oxacilina 82

87 Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Anterior à reconstituição/diluição Após a reconstituição em água ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Sim Geladeira (4ºC) 3 dias 7 dias 6h - SF 0,9% ; SG 5%; Solução de Ringer + Lactato de sódio. NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos e Tetraciclina. Recomendações complementares - Referências 1 (p. 1476), 5 (p ), 6 (p ), 76, 77 e

88 29 PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM SÓDICO Nome genérico (DCB) Nome comercial (Fabricante) Apresentação e concentração Vias de administração Preparo e administração conforme a(s) via (s) Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Tazocilina (Biochimico); Tazocin (Wyeth);Genérico (Eurofarma) Pó para solução injetável: Frasco-ampola 2,25g (2,0 g + 0,25 g) e 4,5 g (4,0 g + 0,5 g) IV IV Infusão intermitente Reconstituição (diluente/volume) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 10 ml (2,25g) - Água estéril para injeção ou SF0,9% - 20 ml (4,5 g) Diluição Solução Solução compatível Tempo de administração Vol. da solução * 50 a 150 ml 30 min 84

89 Estabilidade Soluções compatíveis Medicamentos incompatíveis Piperacilina sódica + Tazobactam sódico Temperatura ambiente (15º C a 30ºC) Geladeira (4ºC) Anterior à reconstituição/diluição Sim - Após a reconstituição em água ou SF 0,9% Após a diluição em solução compatível S.G, 5%,.SF 0,9% água estéril para injeção 24h 24 h (somente Tazocin ) NÃO MISTURAR (entre si ou na mesma solução) 48h 7 dias (somente Tazocin ) EVITAR a administração, no mesmo horário ou simultaneamente na mesma via (em Y), com medicamentos contendo os seguintes princípios ativos: Aminoglicosídeos; Bicarbonato de sódio; Cloridrato de vancomicina; Solução de Ringer + Lactato de sódio. Recomendações complementares - * O volume máximo recomendado de água estéril para a diluição é de 50 ml. - O medicamento não deve ser adicionado a sangue e derivados ou a hidrolisados de albumina. Referências 1 (p ), 5 (p ), 6 (p ), 79, 80 e