ITENS APRESENT. PEDIDO ESPECIFICAÇÃO MARCA V.UNITÁRIO V. TOTAL

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1 1 AMP 150 ACETILCISTEÍNA 600 MG 2 COMP 3000 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100MG 3 AMP 200 ÁCIDO TRANEXÂMICO 50MG/ML 4 FRASCO 300 ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS + VITAMINA A + VITAMINA E+LEC SOJA-100ML 5 AMP 60 ADENOSINA 6 MG ( 3MG/2ML) 6 AMP 1400 AGUA DESTILADA 10 ML AMPOLA 7 AMP 1000 AGUA DESTILADA 250 ML FRASCO 8 COMP 50 ALOPURINOL 100 MG 9 AMP 30 ALTEPLASE 50 MG 10 AMP 200 AMINOFILINA 24 MG/ML - 10 ML 11 COMP 120 AMIODARONA 200MG COMP. 12 AMP 300 AMIODARONA. 50 MG/ML - 3 ML 13 AMP 1500 AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO 1G IV 14 AMP 60 AMPICILINA 1G 15 AMP 60 AMPICILINA SUSP. ORAL 17 AMP 50 ANLODIPINA 5 MG / CPR 18 COMP 500 ATENOLOL 25MG 19 AMP 5 ATRACÚRIO 10 MG/2,5 ML 20 AMP 500 ATROPINA 0,25 MG/ML - 1 ML 21 AMP 200 AZITROMICINA 500 MG IV 22 AMP 1500 BENZILPENICILINA BENZATINA UI 23 AMP 300 BENZILPENICILINA POTÁSSICA UI (PEN CRISTALINA) Página 1

2 24 FRASCO 30 BENZOATO DE BENZILA EMULSAO 25% 25 AMP 50 BICARBONATO DE SODIO 8,4% - 10 ML 26 AMP 90 BICARBONATO DE SODIO 8,4 % ML FRASCO 27 FRASCO 800 BROMOPRIDA 4 MG/ML - 20 ML 28 AMP 2000 BROMOPRIDA 5 MG/ML - 2 ML 29 AMP 2000 BUTILBROMETO ESCOPOLAMINA 20 MG/ML - 1 ML 30 FRASCO 600 BUTILBROMETO ESCOPOLAMINA 20 MG/ML - GOTAS 31 COMP 1500 CAPTOPRIL 12,5 MG 32 COMP 1500 CAPTOPRIL 50 MG 33 FRASCO 20 CARVÃO ATIVADO 34 AMP 150 CEFAZOLINA 1G 35 F/A 1000 CEFTRIAXONA 1G IM 36 F/A 1000 CEFTRIAXONA 1G IV 37 AMP 1000 CETOPROFENO 50MG/ML SOL INJ. I.M. AMPOLA 38 AMP 1000 CETOPROFENO 100 MG PÓ LIOFILIZADO IV 39 BOLSA 800 CIPROFLOXACINO SOL. INJ. 2MG/ML F/A 40 COMP 500 CLINDAMICINA, CLORIDRATO 300MG 41 AMP 500 CLINDAMICINA, CLORIDRATO 600MG 42 COMP 800 CLOPIDROGEL 75MG 43 AMP 600 CLORETO DE POTÁSSIO 10% - 10ML 44 AMP 4000 CLORETO DE SÓDIO 0,9% 100ML 45 AMP 1500 CLORETO DE SODIO 0,9 % SOL. INJ. 10 ML AMPOLA Página 2

3 46 AMP 3000 CLORETO DE SODIO 0,9 % SOL. INJ. 250 ML FRASCO 47 AMP 9000 CLORETO DE SODIO 0,9 % SOL. INJ. 500 ML FRASCO 48 AMP 600 CLORETO DE SODIO SOL. HIPERT. INJ. 20% - 10 ML AMPOLA 49 TUBO 150 COLAGENASE 0,6 UI/G -30G 50 AMP 1500 DEXAMETASONA 4MG /ML 2,5 ML 51 COMP 600 DEXAMETASONA 4MG 52 COMP 3000 DICLOFENACO POTASSICO 50 MG 53 AMP 3000 DICLOFENACO SODICO 25 MG/ML -SOL. INJ. 3 ML 54 COMP 3000 DICLOFENACO SÓDIO 50 MG 55 COMP 50 DIGOXINA 0,25 MG 56 COMP 50 DILTIAZEM (CLORIDRATO) - 30 MG 57 FRASCO 300 DIMETICONA EMULSÃO 75/ML 10ML FRASCO 58 AMP 9000 DIPIRONA (SODICA) 500 MG/ML - 2 ML 59 AMP 200 DOBUTAMINA 250MG/20ML AMPOLA 60 AMP 50 DOPAMINA 5 MG/ML - 10 ML 61 SERINGA 400 ENOXAPARINA 20 MG - INJ. SERINGA PREENCHIDA 62 SERINGA 700 ENOXAPARINA 40 MG - INJ. SERINGA PREENCHIDA 63 AMP 800 EPINEFRINA 1 MG/ ML 1 ML 64 SUSP 60 ERITROMICINA ESTEARATO 250 MG/5ML - 65 BOLSA 10 ESMOLOL 10 MG- AMPOLA 66 FRASCO 500 FENOTEROL 5 MG/ML - 20 ML 67 BOLSA 50 FLUCONAZOL 2 MG/ML ML Página 3

4 68 AMP 2500 FUROSEMIDA 10 MG/ML - 2 ML 69 COMP 200 FUROSEMIDA 40 MG 70 BOLSA 20 GELATINA (EMULSÃO +ELETRÓLITOS) 500ML FRASCO 71 AMP 150 GENTAMICINA 40 MG/ML - 2 ML 72 FRASCO 750 GLICOSE A 05% 250 ML SOL. FR 73 FRASCO 800 GLICOSE A 05% 500 ML FRASCO 74 FRASCO 30 GLICOSE A 10% 250 ML FRASCO 75 AMP 800 GLICOSE A 25% 10 ML (SOLUCAO HIPERTONICA) AMPOLA 76 AMP 1000 GLICOSE A 50% 10 ML (SOLUCAO HIPERTONICA) AMPOLA 77 FRASCO 100 GLICERINA 12% COM SONDA /CLISTER 500 ML 78 AMP 30 GLUCONATO DE CALCIO 10% - 10 ML 79 AMP 25 HEPARINA SODICA (SUBCUTANEA) 5000 UI / 0,25 ML 80 FRASCO 150 HEPARINA SODICA 5000 UI/ML - 2, 5 ML 81 AMP 60 HIDRALAZINA 20 MG/ML - 1 ML 82 SUSP 100 HIDROXIDO DE ALUMINIO 150ML 83 COMP 100 HIDRALAZINA 25 MG 84 F/A 1500 HIDROCORTISONA, SUCCINATO SÓDICO 100MG 85 F/A 2000 HIDROCORTISONA, SUCCINATO SÓDICO 500MG 86 FRASCO 500 IBUPROFENO GOTAS 50MG/ML 87 F/A 5 INSULINA NPH HUMANA UI/ML - 10 ML 88 F/A 30 INSULINA REGULAR HUMANA UI/ML - 10 ML 89 F/A 500 IPRATRÓPIO, BROMETO 0,025% / ML GOTAS - 20 ML Página 4

5 90 COMP 100 ISOSSORBIDA (DINITRATO) - 10 MG 91 COMP 200 ISOSSORBIDA (DINITRATO) SUBLINGUAL - 5 MG 92 COMP 200 IVERMECTINA 6MG 93 AMP 300 LIDOCAINA CLORIDRATO 2% - 5 ML 94 TUBO 100 LIDOCAINA CLORIDRATO 2% GELEIA - 30 G 95 F/A 100 LIDOCAINA CLORIDRATO 2% (S/ VASO) - 20 ML 96 BOLSA 20 MANITOL 20% 250ML 97 COMP 100 METILDOPA (LEVO-ALFA) 250 MG 98 F/A 100 METILPREDNISOLONA EV (SUCCINATO) 500 MG/ 8 ML 99 F/A 60 METILPREDNISOLONA EV (SUCCINATO) 125MG/ 2 ML 100 F/A 1000 METOCLOPRAMIDA 5 MG/ML - 2 ML 101 FRASCO 100 METOCLOPRAMIDA SOL. ORAL 0,4% 10ML FRASCO 102 F/A 60 METRONIDAZOL 5MG/ML ML 103 AMP 200 NITROGLICERINA 5 MG/ML - 5 ML 104 AMP 100 NITROPRUSSETO DE SODIO 25 MG - 2 ML AMPOLA 105 AMP 1000 NOREPINEFRINA 1 MG/ML - 4 ML AMPOLA 106 FRASCO 60 OLEO MINERAL 100 ML 107 COMP 3000 OMEPRAZOL 20 MG 108 F/A 1500 OMEPRAZOL 40 MG 109 F/A 2000 OXACILINA 500 MG 110 AMP 1200 PROMETAZINA 25 MG/ML - 2 ML 111 COMP 200 PROPRANOLOL 40 MG Página 5

6 112 FR 100 PROTAMINA SULFATO 1000 UI 113 AMP 1500 RANITIDINA 25 MG/ ML - 2 ML 114 FR 800 RINGER COM LACTATO 500 ML FRASCO 115 AMP 10 SALBUTAMOL (SULFATO) 0,5 MG/ML - 1 ML 116 TUBO 20 SULFADIAZINA DE PRATA 1 %- 400 G 117 TUBO 40 SULFADIAZINA DE PRATA 1 %- 100 G 118 AMP 200 SULFAMETOXAZOL 400 MG + TRIMETOPRIMA 80 MG - 5 ML AMPOLA 119 AMP 30 SULFATO DE MAGNESIO 10% - 10 ML 120 AMP 10 VERAPAMIL 5MG 2ML 121 F/A 1500 TENOXICAM 20 MG/ML + DILUENTE 2 ML 122 AMP 30 VITAMINA "B 12" (HIDROXICOBALAMINA) MCG - 2 ML RUBRANOVA 123 AMP 200 VITAMINA "C" (ACIDO ASCORBICO) 100 MG/ 1 ML - 5 ML 124 AMP 150 VITAMINA K1 (FITOMENADIONA) 10 MG/ML - 1 ML AMPOLA 125 AMP 10 ALFENTANIL 0,5 MG / ML 126 COMP 800 DIAZEPAN 5MG 127 AMP 300 DIAZEPAN 10MG/2 ML 128 COMP 800 DIAZEPAN 10MG 129 AMP 100 FENITOÍNA 50MG/ML 5ML 130 AMP 50 FENOBARBITAL 200MG 131 AMP 600 FENTANIL 0,5MG/10 ML 132 AMP 60 FLUMAZENIL 0,5MG 133 AMP 100 HALOPERIDOL 5MG Página 6

7 134 AMP 300 MIDAZOLAN 5MG/ML (3ML) 135 AMP 1500 MIDAZOLAN 5MG/ML (10ML) 136 AMP 200 MORFINA 10MG/ML 137 AMP 10 NALOXONA 0,4MG/ML 138 AMP 30 PETIDINA 100MG 139 AMP 800 TRAMAL 50MG/ML 140 Frasco 3 Alveolex 10g (curativo alveolar com propolis) 141 tubete 600 Anestésico SS WHITE SERINGA 10 Ácido fosfórico a 37% para esmalte e dentina 2,5 ml CONDAC tubo 20 Benzotop 200mg/g 12g 144 Pote 3 Bicarbonato de Sódio 250g - Polident 145 Frasco 3 Cariostático 30% - Ancarine 5ml 146 Tubete 600 Cl de Mepivacaína + Epinefrina (20mg/ml + 0,01mg/ml) Mepivalem AD 147 Tubete 600 Cl. de Mepivacaina + Epinefrina (36mg+18) - Mipiadre tubete 600 CL. de Mepivacaína MEPISV 3% 54mg/Carpule 149 Tubete 600 Cl de Lidocaína + Epinefrina (36mg + 18mg) - Alphacaine Tubete 600 Cl de Prilocaína + Felipressina (54mg+ 0,054 UI) - Prilonest 3% 151 Frasco 3 Cimento Cirúrgico 20ml 152 Frasco 10 Eugenol 20ml (Restaurador Provisório) 153 seringa 9 FILL Magic ESMALTEC A 2,0 Resina 154 seringa 9 FILL Magic ESMALTEC A 2,5 Resina 155 seringa 9 FILL Magic ESMALTEC A 3 Resina Página 7

8 156 Frasco 6 Formocresol 10ml 157 Frasco 3 Hemopare - Hemostático 10ml 158 FRASCO 3 Ionômero de vidro Restaurador MAXXION R 159 Frasco 10 Óxido de Zinco 50g 160 frasco 6 Magic Bond 5ml 161 Frasco 6 Tricresol Formalina 10ml 162 Pote 3 Vaselina Sólida 100g VALOR TOTAL R$ A PROPOSTA SÓ TERÁ VALIDADE SE FOR PREENCHIDA NESTE FORMULÁRIO PADRÃO OU EM PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA, CONTENDO: ASSINATURA, CARIMBO, DIGITALIZADA E DATADA, COM PRAZO DE ENTREGA E VALIDADE DA PROPOSTA VALIDADE DA PROPOSTA : PRAZO DE ENTREGA : CONDIÇÃO DE PAGAMENTO: FRETE (SE HOUVER): OBS.: ENVIAR JUNTAMENTE COM A COTAÇÃO OS SEGUINTES DOCUMENTOS: CNPJ; CONTRATO SOCIAL;CND's DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL, INSS, FGTS, RECEITA ESTADUAL E RECEITA MUNICIPAL, CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS TRABALHISTAS (CNDT), BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO DO PRODUTO E O REGISTRO NA ANVISA. Rio de Janeiro, de de Página 8