Custos assistenciais: negociação de OPME (C.T.N.P.M)

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1 Custos assistenciais: negociação de OPME (C.T.N.P.M) Búzios 16 de junho 2011 Dr. Valdmário Rodrigues Diretor de Integração Cooperativista U. Brasil Dr. Marcolino Cargnin Cabral Diretor Administrativo-Financeiro U. Mercosul

2 Auditoria em Saúde No Brasil, os planos e seguro de saúde são os responsáveis por mais de 25% de toda assistência à saúde do país. Mais de 44 milhões de brasileiros são atendidos por planos com cobertura médico-assistencial. Fonte: Reportagem A importância da auditoria em saúde disponível em: (

3 Sinistralidade no Brasil Sistema de Saúde Suplementar Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar Março/ 2011

4 Sinistralidade no Sistema Unimed 2010 Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar Março/ 2011

5 Custos com OPME Unimed 2010 R$ 2,5 bilhões/ano Fonte: Revista Negócios Ano 4 / Maio 2011 / nº 51

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7 O que é o CTNPM? (Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos) É um fórum de negociação de OPME, com o propósito de viabilizar junto aos seus principais Definição de CTNPM... fornecedores, condições comerciais justas e compatíveis com o potencial de negócio oferecido pelo Sistema da Unimed do Brasil.

8 Cenário Anterior -PREÇOS ABUSIVOS -NEGOCIAÇÕES ISOLADAS

9 Cenário Anterior - FALTA DE PADRONIZAÇÃO - DIFERENTES FORMAS OPERACIONAIS

10 Cenário Anterior SEGREGAÇÃO DO SISTEMA BENEFÍCIO DOS FORNECEDORES

11 Cenário Anterior DISPARIDADES DE VALORES DENTRO E ENTRE OS ESTADOS

12 Cenário Anterior UNIMED SOLITÁRIA PRESA FÁCIL AO MERCADO DE OPME

13 Objetivos do CTNPM Combater o crescimento dos custos assistenciais; Conter a prática de preços abusivos pelos Fornecedores; Uniformizar os preços dentro e entre os Estados; Redução da diferença de preços do mesmo material ou similares;

14 Objetivos do CTNPM Resgatar o direito de comprador e pagador da conta; Profissionalizar o Sistema sinergias estratégicas e operacionais únicas (Negociações); Colaborar na preservação da justa remuneração dos serviços de saúde; Padronização e incorporação de novas tecnologias.

15 Disparidades dos preços entre as regiões

16 Estratégias de Negociação 1 - Preço único nacional = valor abaixo do menor praticado sistema Unimed 2 - Preço máximo nacional (teto), respeitando - o valor menor já praticado por algumas Singulares. - Fornecedores com dificuldade de composição de preço único práticas de mercado.

17 2010 Teto Máximo 2011 Hemodinâmica

18 Tabela única de Preços Bariátrica Endoscopia

19 CTNPM Realizações 2010 e 2011 Reuniões Realizadas Empresas Atendidas Empresas Negociadas reuniões Visitas 13 Empresas Visitas Técnicas Realizadas

20 Visitas Técnicas 28 empresas visitadas Constatações nas empresas: - Quebra de Paradigmas 1 - Receptivas Mudanças 2 - Movimento no Mercado 3 - Credibilidade no Sistema Unimed

21 Planejamento Estratégico

22 Evoluir para uma Tabela Nacional com preços únicos meta 2012 Realizar negociações para a rede própria do Sistema Unimed Desenvolver alinhamento estratégico com o Colégio Nacional de Auditores, Comitê de Intercâmbio e Medicina Baseada em Evidências Capacitar o grupo para o aprimoramento das negociações (treinamento para fortalecer o processo de negociação) Integrar e definir papéis de atuação dos núcleos estaduais/regionais com o CTNPM Criar mecanismos de monitoramento das ações nas Singulares definidas pelo CTNPM

23 Capacitação do Comitê 2011

24 Treinamento de Negociação Avançada

25 Intercâmbio

26 Planejamento no Intercâmbio Os preços dos materiais devem obedecer os valores máximos negociados pelo Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos Unimed (CTNPM) para os atendimentos nos Hospitais próprios do Sistema Unimed e aqueles em que a Unimed Executora possua negociação de pagamento direto ao fornecedor.

27 Delimitação dos Fóruns de Negociação

28 In Loco Estadual CTM - Mercosul CTNPM - Brasil FORNECEDORES LOCAIS; ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADAS NOS FÓRUNS MAIORES; PROIBIDO RENEGOCIAR TABELAS DEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES FORNECEDORES ESTADUAIS ou REGIÃO DENTRO DO ESTADO; ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADAS NOS FÓRUNS MAIORES; PROIBIDO RENEGOCIAR TABELAS DEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES FORNECEDORES/FABRICANTES QUE ATENDEM PELO MENOS 2, DOS 3 ESTADOS; PERMITIDO RENEGOCIAR/APRIMORAR QUANDO A NEGOCIAÇÃO DO CTNPM FOR DE PREÇO MÁXIMO, DESDE QUE SEJA COM FORNECEDOR JÁ PARCEIRO DO CTM. Delimitação dos Fóruns de Negociação FABRICANTES OU IMPORTADORES QUE ATENDAM ALÉM DOS 3 ESTADOS DO SUL; FOCO EM PREÇO ÚNICO, MENOR DO QUE O PRATICADO EM QUALQUER LUGAR DO BRASIL; SEGUNDA ALTERNATIVA, PREÇO MAXIMO PRATICADO NO BRASIL; O CTNPM INFORMARÁ O FORNECEDOR QUE POSSÍVELMENTE SERÁ CHAMADO NOS COMITES ESTADUAIS E/OU MERCOSUL, PARA MELHORAR NEGOCIAÇÃO, SE ALI ELE ACORDAR UM TETO E NÃO TABELA ÚNICA.

29 CTNPM Realizações 2010 e 2011 Linha Eletrofisiologia Linha Marcapassos 541 Linha Cardiovascular Linha Cirurgia Geral Linha Ortopedia Coluna e Trauma Itens Linha negociados Bariátrica Kits e itens Linha individuais Hemodinâmica 09 Linhas de materiais Linha Endoscopia Linha Neuroendovascular

30 Resultados CTNPM 2010 Economia Propiciada em 2010 R$ ,85 R$ ,00 Economia Estimada

31 Resultados CTNPM 2011 Economia Estimada 1º Semestre 2011 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,14 R$ ,98 R$ ,16 R$ - Preços Praticados Preços Negociados Economia 42%

32 Anote aí

33 Portal de Comunicação Caro auditor, você já possui um canal de comunicação. Bem aqui!!! No próprio Portal Unimed

34 Obrigado.