INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS

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3 INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS INFLAÇÃO MÉDICA AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DOENÇAS CRÔNICAS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

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5 Abr/2010

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8 INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS INFLAÇÃO MÉDICA AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DOENÇAS CRÔNICAS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

9 Fonte:

10 SAÚDE Fonte: EDUCAÇÃO SEGURANÇA

11 Fonte: Instituto de pesquisa Datafolha, nov 07 31/03 a 1/04/ e 25/05/ e 29/10/ a 12 e 15/12/ /03/ a 17/12/ a 05 e 01/06/ /12/ e 20/03/ a 29/11/2007 DESEMPREGO VIOLÊNCIA E SEGURANÇA SAÚDE EDUCAÇÃO

12 INFLAÇÃO MÉDICA REAJUSTE ANS

13 INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS INFLAÇÃO MÉDICA AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DOENÇAS CRÔNICAS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

14 Até 2000 Até 2025 Até 2050

15 INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS INFLAÇÃO MÉDICA AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DOENÇAS CRÔNICAS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

16 Espectro de Risco Caracterização População Custo Assist. Gasto Assistencial per capita Anual Ferramenta de GRP SAUDÁVEL 50% BAIXO RISCO Bem estar físico e mental 30% ALTO RISCO 10% 35% <$ ,00 <$ ,00 Programas de Qualidade de Vida: - Promoção da saúde - Prevenção de doença DIAGNÓSTICADO Múltiplos procedimentos ambulatoriais 5,5% 08% <$ 800,00 <$ 2.000,00 DOENTE CRÔNICO EM TRATAMENTO Múltiplos procedimentos ambulatoriais e passagem pelo PS 3,5% 17% <$ 2.000,00 <$ ,00 Gerenciamento de Doenças Crônicas CASOS COMPLEXO Várias passagem pelo PS e uma internação 1,0% 20% <$ ,00 <$ ,00 CASOS CATASTRÓFICOS Múltiplas internações e passagens pelo PS 1,0% 20% <$ ,00 Fonte: Axismed

17 INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS INFLAÇÃO MÉDICA AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO DOENÇAS CRÔNICAS JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

18 Projeção Abr.2010 Fonte: Departamento Jurídico da Unimed Fortaleza

19 A VERTICALIZAÇÃO da saúde suplementar é a integração e o desenvolvimento na cadeia própria que envolve os recursos médico-hospitalares. Investimentos e atividades para proporcionar o foco da atividade principal, agregando melhores negócios e competitividade no mercado.

20 Vantagens Competitivas no Mercado de Plano de Saúde Alavancagem de vendas Melhoria na retenção de clientes Rentabilização dos contratos individuais e coletivos Garantir o atendimento aos clientes

21 Importância para a Operadora Maior valor agregado no serviço prestado ao cliente Ferramenta de regulação do mercado Gerador de paradigmas operacionais de processos, custos e qualidade Poder de negociação com prestadores Controle das inovações tecnológicas Ganho de escala

22 Importância para o Cooperado Aumento do mercado de trabalho Melhoria de receita Pólo de capacitação e educação continuada Segurança e qualidade no atendimento

23 Importância para o Cliente Serviço de qualidade Humanização do atendimento Garantia do atendimento Diferencial do conceito do atendimento integrado

24 Vantagens Patrimoniais Aumento do Patrimônio Diminui a necessidade de recursos para fundos garantidores Aumento do percentual do ato principal Cooperativo

25 Desvantagens Conhecimento do negócio Imobilização de Capital disponível Impossibilidade de Restrição do Corpo Clínico (Cooperativas) Geração de despesas administrativas que impactam nos produtos

26 Desvantagens Conflito de interesses: Administração de conflito de interesses entre Operadora e Unidade Desvio de foco da atividade principal: operação de plano de saúde Risco de Dimensionamento Inadequado Dificuldade de Profissionalização

27 UNIMED FORTALEZA Maior operadora do Ceará (ANS) 9º maior empresa do Estado (Instituto Datafolha 2009) Médicos Cooperados Clientes (25 de jun/10) 5ª em nº. de Cooperados e 8ª em nº. de clientes em todo o Sistema Unimed Faturamento: R$ 65,3 milhões/mês

28 Medicina Preventiva Laboratório HRU Unimed Lar CIAU Unimed Urgente

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30 Comparativo HRU e Rede Credenciada 2010: posição atéabril.

31 ANO HRU REDE CREDENCIADA REPRESENTATIVIDAD E ,20% ,49% ,52% ,08%

32 2.380, , , , , ,65 585,30 775,86 867,77 843,51 688,96 A B C D E F G H I J Fonte: SABIUS (NIA) * HRU sem OPME e sem Gastroplastias

33 9.442, , , , , , , , , , ,20 A B C D E F G H I J Fonte: SABIUS (NIA) * HRU sem OPME e sem Gastroplastias

34 TIPO DE GUIA Hospital A Hospital B Hospital C Hospital D Hospital E Hospital F CLÍNICA 7.186, , , , , ,20 CIRÚRGICA 2.069, , , ,65 843,51 688,96 QTDE MÉDIA DE ATENDIMENTOS NA EMERGÊNCIA PERCENTUAL DE INTERNAÇÃO HRU 2,59% NÚMERO MÉDIO DE INTERNAÇÕES 464,72 PERCENTUAL DE INTERNAÇÃO ANAHP Ass. Nacional dos Hospitais Particulares 5% ESTIMATIVA DE NÚMERO DE INTERNAÇÕES NA REDE CREDENCIADA 897 GUIAS ADICIONAIS 432,43 ESTIMATIVA DE DESPESA ADICIONAL NO HOSPITAL A CLÍNICO ,61 ESTIMATIVA DE DESPESA ADICIONAL NO HOSPITAL A CIRÚRGICO ,17 TOTAL HOSPITAL A ,78 ESTIMATIVA DE DESPESA ADICIONAL NO HOSPITAL B CLÍNICO ,22 ESTIMATIVA DE DESPESA ADICIONAL NO HOSPITAL B CIRÚRGICO ,00 TOTAL HOSPITAL B ,22

35 Posto de Coleta 13 de Maio Posto de Coleta Gomes de Matos Posto de Coleta Oliveira Paiva Posto de Coleta Bezerra de Meneses

36 Participação em relação ao mercado 2009

37 Resultados Decorrente do Não Aumento de 20% na CH para a Rede ANO VALOR (EM R$) , , , , , * ,99 *JAN A MAI 2010

38 CIAU Maracanaú CIAU Aldeota CIAU Parangaba CIAU B. de Menezes CIAU Oliveira Paiva

39 Evolução dos Serviços Assistenciais 2010 Clínica Médica Pediatria Cirurgia Geral Gineco-obstetrícia Cardiologia Otorrinolaringologia Traumato-ortopedia Dermatologia Cirurgia Plástica Gastroenterologia Geriatria Mastologia Serviço de Fonoaudiologia Serviço de Nutrição Pneumologia Psiquiatria Ultrassonografia Incentivo ao Aleitamento Materno

40 Resolutividade META Índice Meta Referência: Média de 2009

41 Avaliação de Resultados UNIMED NÚCLEOS Receita Bruta Custo Assistenciais Despesas Sobras

42 Medicina Preventiva

43 Produtos

44 Serviços Ofertados

45 Evolução de gastos e tendências Tendência x Realizado R$ médio anual Projeção Regressão versus Realizado 345,24 395,47 455,21 402,00 456,98 479,99 502,99 Custo Evitado R$ 4,46 milhões 352,62 362,81 358, Ano 1 Ano 2 Ano 3 projetado Projeção R$ - Monitorados Media Real - R$ - Monitorados

46 Considerações A verticalização dos planos de saúde está contribuindo para a redução da ocupação dos Hospitais menos eficientes Ana Maria Malik - FGV Hospitais menos eficientes estão sendo mais afetados. A Verticalização é um problema que afeta hospitais que não pertencem aos planos de Saúde, mas conosco isso não aconteceu. Dr. Rui Bevilacqua Rede de Hospitais São Luís - SP

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