CNU operadora nacional do Sistema Unimed, suas filiais e a relação associativa

Transcrição

1 CNU operadora nacional do Sistema Unimed, suas filiais e a relação associativa

2 A Central Nacional Unimed comercializa planos de saúde para empresas com as seguintes características: Em 3 ou + estados, sendo que em nenhum dos estados pode haver mais do que 50% do contingente contratado. + de 300 vidas

3 A Central Nacional Unimed não sonda nem prospecta clientes de sócias. Também não vende contratos para pessoa física, com exceção de Salvador, São Luís e Brasília. Está à disposição para apoiar as sócias na prospecção de clientes empresariais em casos específicos, quando particularidades locais impeçam o contrato com a Singular.

4 13% do mercado de planos de saúde em que atua. 6ª maior assistência médica do país. 76% de satisfação. Única operadora de planos empresariais cujo grau de satisfação aumentou de 2009 para A média do mercado é 71%. Fontes: Datafolha 2011 e ANS

5 Nossos clientes

6 Evolução de clientes jun/14

7 Evolução do faturamento (em R$ mil) Prévia 2014

8 Evolução da sinistralidade 91,1% 88,3% 88,7% 89,4% 87,0% 84,4% 84, mai/14

9 Sobras (em R$ mil) mai/14

10 270 empresas contratantes

11

12 Distribuição das vidas por região % % % % %

13 Nossas filiais e rede direta

14 São Paulo Em 2001 passamos a atender a carteira da extinta Unimed São Paulo. Em 2013, inauguramos a Unidade Pamplona beneficiários (sendo da carteira 067)

15 27% 73% Rede São Paulo: ,70 CNU INTERCÂMBIO

16 Nossa rede Credenciada em São Paulo 75 hospitais 410 clínicas 71 laboratórios médicos 16 home/remoção

17 Prejuízo da carteira (5.000) (10.000) (15.000) (20.000) (25.000) (30.000) (35.000) (40.000) * (1.456) (7.198) (9.752) (11.913) (8.986) (21.064) (33.352) *acumulado até abr-14

18 Filial Salvador Inaugurada em beneficiários

19 36% 64% Rede Bahia: ,75 CNU INTERCÂMBIO

20 Nossa rede Credenciada em Salvador 40 hospitais 202 clínicas 45 laboratórios 954 médicos 5 home/remoção

21 Filial Brasília Inaugurada em 2010 Em negociação para a compra de um novo espaço físico beneficiários

22 16% 84% Rede Brasília: ,30 CNU INTERCÂMBIO

23 23 hospitais Nossa rede Credenciada em Brasília 175 clínicas 21 laboratórios médicos

24 São Luís Inaugurada em beneficiários

25 43% 57% Rede São Luís: ,94 CNU INTERCÂMBIO

26 8 hospitais Nossa rede Credenciada em São Luís 56 clínicas 17 laboratórios 290 médicos

27 A soma das despesas geradas pelas filiais é de R$ ,69

28 Cenário na época Cenário atual Atendimento suspenso Atendimentos regularizados Insuficiência de rede Suficiência e manutenção da rede credenciada Inadimplência Pontualidade no pagamento Marca Unimed sinônimo de descrédito Perda de clientes para concorrência Resgate da credibilidade Manutenção e novos clientes

29 Cenário na época Cenário atual Condições Comerciais desfavoráveis Múltiplas tabelas de cobranças Compra e Fornecimento direto de OPME em 62 Hospitais Renegociado Mat/Med Negociação única para Clientes CNU e das Sócias Cirurgias cardíacas realizadas mediante a valores particular Contratualização com Hospital e Equipe Cardíaca

30 Cenário na época Cenário atual Custos assistenciais elevados Redução dos custos clientes 0865 (Valor médio de utilização atualmente menor que algumas praças) Rede Credenciada Cooperativas de Especialidades (CADE, CFM)???

31 Relação associativa

32 Tem a finalidade de estabelecer parceria vantajosa e apoio mútuo, que fortaleçam a relação associativa da operadora com suas 324 associadas e maior competitividade frente aos concorrentes.

33 Os clientes da CNU são atendidos pelas cooperativas Unimeds Associadas. Obs.: Filiais

34 Os clientes moram na área de ação. Isso complementa a carteira de clientes da Unimed local. Ato Cooperativo: isenção de tributação (imposto de renda e contribuição social sobre sobras líquidas).

35 As sócias estão representadas em nossas assembleias (AGO e AGE), no Conselho Fiscal e no Conselho Administrativo Técnico-Operacional, que também é deliberativo. Governança Corporativa Obs.: são corresponsáveis pela administração da CNU.

36 As sócias recebem as sobras ou participam do rateio de perdas.

37 De 2009 a 2013 foram repassados às Unimeds pelo atendimento aos clientes mais de R$ 5,3 bilhões. R$ 1,1 bilhão em consultas médicas.

38 Valor repassado às sócias por região em 2013: R$ 1,5 bilhão R$ 42 milhões 3% R$ 146 milhões 10% R$ 874 milhões 57% R$ 157 milhões 10% R$ 315 milhões 20%

39 Benefícios da relação associativa no Sistema Unimed Atendimento e auditoria de qualidade ao usuário da CNU Resultado para a CNU Maior volume de sobra para as sócias Aumento da margem de solvência (ANS) Aumento do patrimônio líquido das sócias

40 Reforço à relação associativa

41 - Correspondências enviadas para todos os presidentes solicitando visita às áreas operacionais das Sócias para análise dos processos. - Relatório Pormenorizado das divergências operacionais com as Sócias enviado para 169 Unimeds.

42 - Possibilidade de treinamento dos colaboradores das Sócias nas áreas operacionais da CNU (24 até julho). - Visitas periódicas das Relações com Unimeds às Sócias (175 até julho).

43 15,32% 13,29% 9,32% 12,20% 6,42% 5,38% R$ ,99 dez-13 R$ ,72 jan-14 R$ ,41 fev-14 R$ ,21 mar-14 R$ ,56 R$ ,37 abr-14 mai-14

44 Sistema de ouvidoria 39 Unimeds habilitadas para utilização 18 Unimeds já demonstraram interesse em utilizar

45 Programa Um dia com as sócias apresentamos às sócias a nossa estrutura operacional e administrativa. 140 cooperativas já participaram do evento (177 dirigentes e 206 técnicos).

46 Atendimento na Rede da CNU em locais com fragilidade da Singular (Salvador / Brasília / São Luís e SP).

47 Portal CNU para Sócias: - Consulta de Beneficiário - Status e impressão Autorização - Suficiência de Rede - Relatório de Faturamento/Glosa

48

49 Paulo Januzzi Diretor de Atenção à Saúde e Intercâmbio paulojanuzzi@centralnacionalunimed.com.br (11)