Planejamento Estratégico para Operadoras de Plano de Saúde

Transcrição

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2 Planejamento Estratégico para Operadoras de Plano de Saúde

3 Para que planejar? Aos 30 anos eu quero...

4 Planejamento estratégico é o processo gerencial que busca desenvolver e manter um ajustamento entre os objetivos e recursos da organização e as oportunidades de mercado em permanente modificação. - Kotler

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7 E o pior... Estamos realmente cuidando dos beneficiários?

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9 O Tamanho do Desafio... na área da saúde Os custos são altos e crescentes, apesar do intenso esforço para controlá-los e os problemas com a qualidade são frequentes e persistem ; A competição não recompensa os melhores prestadores, e os piores não vão à falência ; A inovação tecnológica não gera melhorias na percepção de valor, ao contrário, é parte do problema ; Os participantes deste mercado competem na transferência de custos, uns para os outros, no acúmulo do poder de barganha e limitação de serviços. Porter, Repensando a Saúde, 2007

10 Uma Mente Brilhante

11 Teoria das Dinâmicas Governantes Em uma competição, o melhor resultado se obtém quando todos do grupo fizerem o melhor para si. (Adam Smith) Porém... Em um ambiente de competição, o melhor resultado virá quando todos do grupo fizerem o melhor para si e para o grupo.

12 Voltar ao tradicional...

13 Síntese da Estratégia

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16 X X

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19 O Modelo UNIMED de Ser x + a n = n k=0 n k xk a n k = sin α ± sin β = 2 sin 1 2 α ± β cos 1 2 α β Operadora Cooperativa e x = 1 + x 1! + x2 2! + x3 +, < x < 3!

20 Conhecendo o Planejamento Estratégico da Unimed Porto Alegre

21 Chamamos de sistema, pois é um conjunto de partes interligadas para atingir um objetivo específico! O nosso sistema de gestão é um conjunto de práticas de gestão interligadas com o objetivo de gerar resultados!

22 Como é o processo de Planejamento Estratégico da Cooperativa? Mar/15 Mai/15 Jul/15 Set/15 Nov/15 Diretrizes Gerais definidas Análise de cenários revisada Matriz SWOT revisada Intenções revisadas Reflexões Iniciais para a Estratégia Reunião do PE realizada Mapa Estratégico revisado Indicadores e Projetos Estratégicos definidos Estratégia comunicada

23 O que identificamos na análise de cenários? Queda da confiança dos consumidores e empresários na economia Envelhecimento da população Grandes players internacionais chegaram ao Brasil mercado está concentrando Prevenção cada vez mais identificada com redução de custos na saúde Paradoxo da tecnologia e da inovação na saúde suplementar (qualificação e custo) Judicialização da saúde no RS

24 Como isso impacta a Cooperativa?

25 FORÇAS 1. Liderança de Mercado / Market Share 2. Saúde / Solidez Econômico Financeira 3. Marca Unimed 4. Serviços Próprios como referência de Custo e Qualidade 5. Poder de negociação frente a rede prestadora AMEAÇAS 1. Enfraquecimento da rede de Intercâmbio 2. Deficiência de rede de urgência e de emergência 3. Judicialização da Saúde 4. Cobrança particular aos usuários 5. Crise Econômica: Aumento do desemprego, queda da renda das famílias, rescisões de contratos. FRAQUEZAS 1. Modelo de Governança Corporativa 2. Modelo Assistencial 3. Política de Remuneração e seus efeitos: Médica, Serviços Próprios e Rede Prestadora 4. Conflito de papeis na figura do médico cooperado: Ser operadora e ser cooperativa 5. Deficiência de controles operacionais OPORTUNIDADES 1. Ampliação da rede verticalizada / Estruturas próprias de procedimentos ambulatoriais direcionados para rede hospitalar; 2. Qualificação da rede credenciada; 3. Regulamentação do setor de OPME; 4. Ampliação do Modelo APS 5. Aquisições e Incorporações

26 Como nos posicionamos nesse cenário?

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28 Conhecendo os norteadores estratégicos

29 Propósito da Cooperativa Cooperativismo médico fazendo a diferença no cuidar das pessoas.

30 Missão da Cooperativa Prover as melhores soluções em saúde, com crescimento sustentável e valorização do trabalho médico cooperado.

31 Valores da Cooperativa Princípios cooperativistas. Excelência no cuidado ao cliente. Trabalho médico cooperado com qualidade e dignidade. Ética e transparência. Responsabilidade socioambiental. Colaboradores satisfeitos e comprometidos. Atitude inovadora.

32 Visão 2020 Ser operadora de planos de saúde líder em todos os segmentos, com crescimento sustentável, proporcionando trabalho ao médico cooperado, com as melhores práticas assistenciais, de gestão e de governança corporativa.

33 Isso significa, em 2020, que teremos vidas Sinistralidade de 79,5% Sinistralidade sem HM de 53,58% Receita Líquida sem interc. de R$ 3,3 bilhões Resultado (antes da distribuição) de 10,3% sobre a Receita Líquida R$ 340 MM HM / RL = 46,6 % Margem de Solvência 100% constituída (em 2018)

34 Como chegaremos lá?

35 Questões Estratégicas Ago/2015 Diretriz Projeto Responsáveis Novo Relacionamento com o Cooperado X Dr. Rizzon Serviços Próprios X Dr. Flávio Combate às Perdas X Dra. Beatriz Excelência no Cuidado ao Cliente X Dr. Paulo Plano Plurianual de Investimentos X Dr. Flávio Aumento de Receita e Market Share X Dr. Angelo Representatividade da Unimed POA no Sistema Unimed Diretrizes e Projetos Estratégicos X Dr. Márcio Governança Corporativa X Dr. Márcio Relacionamento com Players Estratégicos X Dr. Márcio

36 Processos Relações Compromisso dos Superintendentes O Cliente é o fim. Cooperado e Prestador como parceiro. Recursos Identidade Espírito de Equipe + Liderança. Tornar real a Razão de Ser. Tornar o combate ao desperdício objetivo comum. Rever as políticas de pessoal á luz da identidade. Investir apenas em recursos que agregam Valor.

37 E aos 30 anos?

38 Glauco Samuel Chagas Superintendente Executivo Unimed Porto Alegre