UNIDADES DE NEGÓCIOS

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1 PLANO DE SAÚDE

2 UNIDADES DE NEGÓCIOS

3 110 mil beneficiários 1 mil internações 20 mil consultas Pronto Socorro 172 mil exames 47 mil consultas ambulatoriais 433 pontos atendimentos rede credenciada

4 803 médicos cadastrados 30 leitos UTI Adulto 10 leitos UTI pediátrica 245 leitos Pronto Socorro e Internação Pediátrica 550 cirurgias realizadas 190 cirurgias realizadas com OPME

5 4 Unidades próprias Unidade 1 32 especialidades Unidade 2 Dermatologia, Cardiologia, Pediatria e Clinica Vacinação Unidade 3 Ginecologia e Obstetrícia Acompanhamento Pré Natal Unidade 4 Especializada Saúde da Mulher atendimentos ambulatoriais

6 Parcerias nos Municípios Rio Grande da Serra (exames) Taboão da Serra (exames) São Caetano do Sul (exames) Campos do Jordão (exames) Embu-Guaçú (ambulatório e internação) Arsenal da Esperança (ambulatório) Ribeirão Pires (cirurgias, internação e exames)

7 50 apartamentos Área 11,5 alqueires com trilhas, bosques e lago Piscina aquecida Auditório para 100 pessoas Salão de Festas Lazer Adulto e Infantil

8 INTEGRAÇÃO ENTRE OS SETORES COMERCIAL, FATURAMENTO E AUDITORIA EM BUSCA DE UM MELHOR RESULTADO Hospital de Custo Operadora São Cristóvão 95% R$ 16 milhões Faturamento Total Filantropia 2% Particular 2% Conv. Externos 1% 55 mil Pacientes Atendidos

9 INTEGRAÇÃO ENTRE OS SETORES COMERCIAL, FATURAMENTO E AUDITORIA EM BUSCA DE UM MELHOR RESULTADO Comercial Faturamento Auditoria I N T E G R A Ç Ã O D E P R O C E S S O S

10 Comercial Operadora São Cristóvão Sistema MV Parâmetros (uso compartilhado) Confecção de Pacotes, Taxas Compactas e Diárias Atualização das Tabelas AMB, CBHPM e TUSS Particular e Demais Convênios Acordos Contratuais (busca ativa) Propostas de Reajustes Contratuais Canal de Venda Interno de Pacotes

11 Faturamento Operadora São Cristóvão Automação das Diárias, Taxas Compactas e Pacotes Agilidade ao Faturar = Ganho de 3 dias/mês Fechamento Mensal de 7º para 4º dia útil (Contas do Período de 1 à 30) Retenção de Contas p/ Faturamento Posterior 0,1% (50 contas média/mês) PEONA (Redução na Garantia de 1,5% p/ 0,5%) PESL: Agilidade no Repasse de Honorários Médicos Demais Convênios Utiliza-se das mesmas práticas acima Corte no Fechamento Mensal de 1 à25

12 Auditoria Médica Interna Operadora São Cristóvão e Demais Convênios Pré Auditoria nas contas antes do fechamento: Fichas Cirúrgicas: 100% Procedimentos Ambulatoriais: 100% Internados: 80% Particular: 100% Glosa p/ Hospital de Custo é baseada na redução de desperdício através: Alteração do Código de Procedimento Médico p/ Pagamento Orientação Assistencial Pacotes Médicos (incluindo OPME)

13 Auditoria Médica Interna Operadora São Cristóvão e Demais Convênios 1º Diferencial: Atendimento ao Cliente (Particular) 2º Diferencial: Auditoria e Faturamento analisam as contas Retenção Financeira nas Fichas Cirúrgicas: 50% das fichas há alteração Representa R$ 60 mil/mês

14 GESTÃO OPME MODELO REMUNERAÇÃO

15 GESTÃO OPME E MODELO REMUNERAÇÃO (PACOTE) 1 Comparativo dos Modelos ( Anterior vs Atual ) 2 Benefícios da Gestão 3 Desafios 4 Resultados

16 1 Comparativo dos Modelos ( Anterior vs Atual ) Pagamento Honorários por Produção Gasto com OPME Falta Previsibilidade de Gasto

17 1 Comparativo dos Modelos ( Anterior vs Atual ) Pagamento ao Prestador Médico através de PACOTE (valor fixo determinado pela média de gasto com Honorários de Produção + Média de gasto com OPME) Previsibilidade de Gasto Gestão OPME pelo prestador médico

18 2 Benefícios da Gestão Ganha x Ganha Prestador Médico Instituição Previsão Receita Previsão Gasto Passa ser melhor remunerado pela Gestão OPME Controle do Gasto com OPME Liberdade para escolha do OPME Gestão do OPME é do prestador médico (negociação com fornecedores)

19 3 Desafios Alta Administração Apoiar o Projeto Envolvimento das Diretorias Técnica e Clínica Diálogo com os prestadores médicos demonstrando os benefícios mútuos Adesão dos prestadores médicos no projeto

20 4 Resultados Laparoscopia Vascular Ortopedia Neurologia

21 4 Resultados Cabeça e Pescoço Cirurgia Geral Buco-Maxilo

22 4 Resultados Especialidade Implantação Economia Período (R$) Laparoscopia Out/16 R$ ,00 Vascular Out/16 R$ ,71 Ortopedia Jun/17 R$ ,00 Neurologia Jul/17 Cirurgia de Mão (?) Mai/17 R$ 4.760,00 TOTAL R$ ,71 Ganhos Indiretos : v v v Diminuição nº cirurgias com OPME Redução taxa ocupação Redução Custo Variável (mat/med, roupa etc)

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