Estratégias de Fortalecimento da Atenção Básica no Estado de Mato Grosso Leda Maria de Souza Villaça Secretária Municipal de Saúde de Juína

Transcrição

1 Encontro Estadual para Fortalecimento da Atenção Básica Estratégias de Fortalecimento da Atenção Básica no Estado de Mato Grosso Leda Maria de Souza Villaça Secretária Municipal de Saúde de Juína

2 Juína habitantes (IBGE). Situado na região noroeste de Mato Grosso. Composta pelos municípios: Aripuanã, Brasnorte, Castanheira, Colniza, Cotriguaçu, Juína e Juruena, com aproximadamente habitantes. Densidade populacional de 2 habitantes/km². Distante de Cuiabá cerca de 800 Km. Referência Regional. Aplicação de 30,7 % dos recursos próprios no custeio da saúde, retirando a possiblidade de investimento municipal em infra estrutura. Do total das despesas com saúde 59,6 % são da assistência hospitalar e ambulatorial. A Atenção Básica ocupa 30,75 %. As transferências intergovernamentais da saúde são 72, 79 % do dinheiro aplicado na saúde. Sonegação/atrazo dos repasses financeiros geram iniquidades na oferta de saúde à população. As despesas totais com saúde em 2017 foram gastos R$ 932,35/habitante/ano.

3 Sistema Municipal de Saúde de Juína Atenção Básica Média e Alta Complexidade Judicialização Consórcio Intermunicipal de Saúde do Vale do Juruena (Consultas especializadas e exames de imagem)

4 ATENÇÃO BÁSICA 13 Unidades Básicas de Saúde. 03 Farmácias estratégicas em Unidades Básicas de Saúde. 11 Equipes de Saúde da Família (sendo 01 financiada por recursos próprios). 05 Equipes de Saúde Bucal. Equipes mínimas constituídas, com algumas áreas descobertas por Agentes Comunitários de Saúde. Programa mais Médicos no Brasil com 02 profissionais. 01 academia de saúde inconclusiva. 01 equipe de NASF desativada. Telessaúde Integração com a Vigilância em Saúde. Programa Saúde na Escola no maior bairro do município.

5 MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADES 01 Hospital Municipal com 70 leitos nas especialidades: Obstetrícia, ginecologia, cardiologia, cirurgia geral, anestesiologia, psiquiatria, clínica médica, ortopedia, cirurgia vascular, angiologia, cirurgia bucomaxilofacial, pediatria. E uma unidade de estabilização neonatal com 04 leitos. 01 Unidade de Pronto Atendimento UPA 24 horas. Serviço de Apoio Médico de Urgência SAMU com 01 unidade básica e 01 unidade avançada. 01 Unidade de Coleta e Transfusão de sangue e hemoderivados. 01 Centro de Testagem e Aconselhamento de IST/HIV/AIDS. 01 Centro de Atenção Psicossocial. 01 Unidade Descentralizada de Reabilitação. 01 Laboratório Municipal. 01 Unidade de Terapia Intensiva contratada pelo Município e paga pelo Estado com 10 leitos adultos. Vigilância Sanitária. Serviços privados contratados de apoio à diagnose: tomografia, ultrassonografias, endoscopias, raio x contrastados e com laudos, eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter 24 horas. Farmácia de Medicamentos Excepcionais com elaboração dos processos e entrega dos medicamentos fornecidos pelo governo estadual. Endodontia Central de regulação municipal

6 JUDICIALIZAÇÂO Ministério Público, importante parceiro. Acompanhamento e controle das presenças dos profissionais nas Unidades básicas de Saúde. Construção da assistência ao cidadão de forma dialogada com a gestão, com a obediência às atribuições definidas constitucionalmente aos entes governamentais. Justiça do Trabalho, requerendo serviços da Vigilância Sanitária.

7 Falando da Atenção Básica em Juína... Aspectos positivos... Cobertura da Atenção Básica 91,81 % da população Presença de áreas descobertas. Maior bairro necessitando de complementação Coordenação de Atenção Básica forte e resolutiva, dialógica e participativa. Ocorrendo matriciamentos em Saúde Mental e diagnóstico e tratamento de hanseníase, para criar auto-suficiência das Equipes de Saúde da Família nessas áreas, com importantes efeitos imediatos. Aproximação do serviço de obstetrícia hospitalar com as equipes de médicos e enfermeiros das ESF para a correção de problemas e falta de continuidade do pré natal na assistência à gestação, parto e puerpério. Expansão e aprimoramento da rede de frio. Construção de um sistema de referência e contra referência interno, da atenção básica com as especialidades médicas, com o fortalecimento da AB como porta de entrada para qualquer serviço no sistema. Integração com a Vigilância em Saúde. Adesão ao Telessaúde em crescente evolução. Implantação de protocolos clínicos na Atenção Básica. Visibilidade dos problemas de saúde em crianças a partir do Programa Saúde na Escola.

8 Fragilidades... Insuficiência no financiamento tripartite para a Atenção Básica, com sobrecarga do ente municipal. Forma de contratualização dos profissionais médicos. Perfil da atenção médica na Saúde da Família. Dificuldades de acesso da população pelo perfil do atendimento médico. Insuficiência de acesso à Saúde Bucal. Sobrecarga de trabalho da equipe de saúde. Dificuldades no estabelecimento dos vínculos dos profissionais de saúde com a população assistida. Dificuldades na implantação da Classificação de Risco na Atenção Básica. Necessidade de maior integração dos serviços: AB + MAC Implantação do PRONTUÁRIO ELETRÔNICO em todas as unidades de saúde. Implantação de Farmácias estratégicas em todas as Unidades Básicas de Saúde. Consumo abusivo de exames laboratoriais e de imagem onerando o sistema por fragilidades da clínica (médicos e enfermeiros).

9 Falando da integração da Atenção Básica com a Vigilância em Saúde e demais serviços. Envolvimento das equipes de AB e VS em todas as atividades, reuniões e planejamentos. Planejamento estratégico integrado, com a participação de todos os serviços do Sistema de Saúde municipal. Avaliação anual integrada. Programação Pactuada e Integrada envolvendo todos os atores internos: profissionais coordenadores dos serviços + profissionais da regulação municipal + profissional responsável pelos contratos médicos + gestão. Monitoramento, controle e avaliação, implantando instrumentos padronizados e acesso aos sistemas de informações com a alimentação de dados para faturamento em todas as Unidades de Saúde, para envolvimentos de todos.

10 Desafios... (que não se encerram na Atenção Básica e na saúde) Implantação do e-sus em todas as unidades assistenciais de saúde, que torne desnecessária a contratação de sistemas gestores privados e nos tornemos reféns de quem gerencia a informação. Alcance das metas dos indicadores bons. Diminuição ou erradicação dos indicadores ruins. Aumentar a resolutividade das ações e serviços de saúde. Diminuição de internações e óbitos por doenças preveníveis e controláveis. Diminuição da violência e acidentes. Aumento do auto-cuidado e do protagonismo da população nas questões de sua saúde e dos seus queridos. Aumento da solidariedade entre as pessoas. Aumento dos vínculos familiares.

11 OBRIGADO!!!