Unimed 2ª Opinião ACREDITE: ESTÁ SURGINDO UMA NOVA UNIMED!

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2 ACREDITE: ESTÁ SURGINDO UMA NOVA UNIMED!

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5 CONCEITO O Inova Unimed é um movimento de renovação que visa a modernização estrutural, operacional e administrativa da Unimed Vale do Aço.

6 OBJETIVOS SATISFAZER EXPECTATIVAS DE COOPERADOS, CLIENTES E COOPERATIVA; INCENTIVAR A ENTREGA DE SERVIÇOS DE QUALIDADE PARA OS CLIENTES, AGREGANDO VALOR; REDUZIR A SINISTRALIDADE MANTENDO A ESTABILIDADE FINANCEIRA DA COOPERATIVA

7 PRINCIPIOS ADOTADOS

8 CONTEXTO DE MUDANÇA INAUGURAÇÃO DA NOVA UNIDADE HOSPITALAR AUMENTO DO ENVOLVIMENTO DOS COOPERADOS NO QUE TANGE A GESTÃO DA COOPERATIVA REFORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA UNIMED VALE DO AÇO

9 NOVA IDENTIDADE ORGANIZACIONAL Negócio: Promover saúde e bem estar Missão: Oferecer soluções éticas e de qualidade em saúde, visando a satisfação dos cooperados, clientes, colaboradores e parceiros, de forma sustentável. Visão: Ser referência em soluções de saúde, reconhecidos pela responsabilidades e excelência no processo de governança cooperativa, valorizando nossos cooperados, a inovação e o desenvolvimento.

10 NOVA IDENTIDADE ORGANIZACIONAL VALORES: Compromisso e profissionalismo com as PESSOAS e com os resultados Objetividade e transparência em nossas ações Otimização dos recursos visando sustentabilidade Proatividade. Antecipar-se aos fatos com soluções inovadoras Etica nos relacionamentos Respeito as diversidades Assistência integral a saúde Responsabilidade Social

11 15 PROJETOS 198 AÇÕES

12 ATUAÇÃO

13

14 Publico Alvo: Colaboradores, cliente e cooperados. Propósito: Qualificação dos serviços prestados pela cooperativa. Principais Ações: Certificação dos Recursos Próprios e Operadora.

15 ACREDITAÇÃO HOSPITALAR

16 INÍCIO: JULHO/2013 AÇÕES JÁ EXECUTADAS 230 ESTIMATIVA DE CONCLUSÃO MAIO/2015

17 Publico Alvo: Colaboradores, clientes e cooperados. Propósito: Implementação de melhorias em estruturas e mudança de processos operacionais. Principais Ações: Novo Hospital; Novo Sistema de Gestão; Relacionamento com Prestador/Cooperado.

18 RELACIONAMENTO COM O PRESTADOR / COOPERADO

19 OBJETIVO OFERECER UM TRATAMENTO DIFERENCIADO E INDIVIDUALIZADO AOS PRESTADORES E COOPERADOS IMPLEMENTAR SOFTWARE DE TRANSAÇÕES ELETRÔNICAS

20 O QUE É O GUIA WEB? UMA SOLUÇÃO COMPLETA E INTELIGENTE COM QUALIDADE, TECNOLOGIA, FLEXIBILIDADE E SEGURANÇA

21 FERRAMENTAS AUTORIZADOR ONLINE ENVIO DA GUIA ELETRONICAMENTE AUDITORIA ONLINE FATURAMENTO ELETRÔNICO

22 VANTAGENS PARA O PRESTADOR Solicitação de autorização, utilizando apenas o sistema do prestador, através do recurso Integrador do GW Diminuição na quantidade do recurso de glosa Possibilidade de realizar apresentação de contas diariamente Acompanhamento do processo de auditoria em tempo real

23 Publico Alvo: Cooperados. Propósito: Integração, Capacitação e Valorização de cooperados. Principais Ações: Projeto de Remuneração baseada na sinistralidade; Governança Clínica, Novo NDH.

24 AÇÃO A DESTINAÇÃO DE VALORES REFERENTES À ECONOMIA GERADA (BÔNUS VINCULADO A META DE SINISTRALIDADE) AÇÃO B MUDANÇA NA REGRA DE DESTINAÇÃO DE SOBRAS AÇÃO C AUMENTO NO VALOR DA CONSULTA GERAL E MELHORIA DO PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS (CBHPM) AÇÃO D AÇÃO E GOVERNANÇA CLÍNICA NOVO NDH

25 AÇÃO C AUMENTO NO VALOR DA CONSULTA GERAL E MELHORIA DO PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS (CBHPM) Em 2014: Aumento imediato: R$ 57,00 (consultório) R$ 45,00 (plantão) Estudo para ampliação do teto da CBHPM A partir de 2015 Reajuste anual atrelado as metas de sinistralidade atingidas no ano anterior. (base no INPC); Ampliação do teto de reajuste do honorário médico (CBHPM)

26 GOVERNANÇA CLÍNICA

27 CONCEITO Governança Clínica é um sistema através do qual as organizações são responsáveis por melhorar continuamente a qualidade dos seus serviços e a garantia de elevados padrões de atendimento, criando um ambiente de excelência de cuidados clínicos.

28 PILARES 1 Efetividade da intervenção clínica 2 Auditoria clínica eficaz e participativa 3 Gestão eficiente do risco de eventos adversos 4 Educação e treinamento de profissionais 5 Desenvolvimento e pesquisa clínica 6 Transparência em todos os processos e relações interpessoais

29 ETAPAS DA IMPLANTAÇÃO

30 A medicina costumava ser simples, inefetiva e relativamente segura. Agora ela é complexa e efetiva, mas potencialmente perigosa. Por essa razão, a segurança do paciente precisa entrar no centro da gestão hospitalar". Walter Mendes.

31 NOVO NDH NÚCLEO DE DESENVOLVIMENTO HUMANO

32 ATRIBUIÇÕES Realizar trabalhos de disseminação da informação, aperfeiçoamento e integração Conduzir os Programas de Relacionamento Assessorar os comitês de especialidades médicas Estruturar o "Programa de Educação Continuada"

33 IDEIAS INOVAÇÃO PARTICIPAÇÃO

34 AÇÕES NECESSÁRIAS Colocar o cooperado em evidência Desenvolver suas ideias. Distinguir e pagar diferentemente os cooperados que entregam um produto melhor

35 FOCO PROJETO DE SINISTRALIDADE

36 PROPOSTA INICIAL Fóruns de gestão médica compartilhada e de educação médica continuada; Pesquisa de Satisfação do Pacientes; Cooperar médicos do corpo clinico dos hospitais.

37 RESULTADO ESPERADO

38

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