A REGULAÇÃO DA SAÚDE NO BRASIL. FAUSTO PEREIRA DOS SANTOS outubro/2011

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Nelson Vidal Borges
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1 A REGULAÇÃO DA SAÚDE NO BRASIL FAUSTO PEREIRA DOS SANTOS outubro/2011

2 Saúde na Constituição de 1988 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art. 197: São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.

sistemas públicos integrantes do SUS E por suas Agências

3 Regulação no Setor Saúde A Regulação da Saúde no Brasil é realizada pelo Ministério da Saúde: Diretamente sobre os sistemas públicos integrantes do SUS E por suas Agências Reguladoras: ANVISA Bens, serviços e tecnologias ANS Setor da Saúde Suplementar

4 A REGULAÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE NO ESTADO BRASILEIRO Compreensão da regulação como a capacidade de intervir nos processos de prestação de serviços, alterando ou orientando a sua execução Não existe sistema de saúde sem regulação, a diferença se estabelece sobre quais as premissas, os objetivos e disputas que a orientam. Foram criados uma série de instrumentos regulatórios desde as CAPs. No setor público, após a criação do SUS, os principais instrumentos regulatórios foram as NOBs.

5 Desafios na implementação da regulação pública Comando único e articulado do SUS nos três níveis de governo Assumir a gestão do sistema e avançar na integração Acesso dos cidadãos aos serviços Integralidade da assistência permitindo ajustar a oferta assistencial disponível às necessidades do cidadão Controlar e avaliar os serviços contratados pelo SUS

6 Desafios na implementação da regulação pública Inter-relação entre o modelo assistencial e a regulação Integração dos sistemas de Informação Avaliação como parte fundamental no planejamento e gestão do sistema de saúde Instituir a regulação pública em todos os processos de atenção à saúde público e privado

7 Medidas recentes para o aprimoramento da regulação Lei da incorporação de tecnologias Decreto 7508/11 COAP MAPA Plano e relatório de gestão

8 A REGULAÇÃO DA SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL Marco: Lei 9656/98 Cenário de disputas, de interesses conflitantes, que determinaram o seu formato e alcance.

9 A REGULAMENTAÇÃO PRODUZIDA Estrutura e operação do setor O poder de fiscalização da ANS Regras de entrada e saída do setor Contratualização entre operadoras e prestadores de serviços Adaptação à nova legislação dos planos anteriores à lei Ressarcimento ao SUS A implantação dos sistemas de informação A Regulação Econômica Regulação do mercado Política de reajuste e preço Regulação assistencial Rol de procedimentos Incentivo às ações de promoção e prevenção de doenças

10 As principais mudanças a partir do processo regulatório A reorganização da rede prestadora de serviços O estabelecimento de regras de entrada e saída de empresas do setor A evolução do número de beneficiários de planos de saúde As mudanças na pirâmide etária dos beneficiários A concentração do setor A migração para planos posteriores à lei A coletivização do processo de compra de planos de saúde A capacidade de acompanhamento do setor por parte da ANS A segurança do setor

11 Principais lacunas Relação público e privado e a auto-suficiência do setor A baixa efetividade do ressarcimento ao SUS A deficiência dos mecanismos de avaliação e controle das redes assistenciais A dupla porta de entrada nos hospitais públicos Renúncia fiscal O modelo de atenção à saúde praticado pelas empresas A remuneração por procedimentos e a fragmentação do cuidado O contrato como definidor da cobertura A baixa incorporação da promoção e prevenção

12 Muito obrigado

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