Mercado de Saúde Suplementar

Transcrição

1 Mercado de Saúde Suplementar

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3 A Federação Nacional de Saúde Suplementar É a entidade que representa vinte e três empresas entre seguradoras especializadas em saúde, medicinas de grupo e odontologias de grupo, sendo uma das federações associativas que compõem a Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização CNseg.

4 Arrecadação do Mercado Segurador por Segmento 40% 19% 35% 6% A Saúde Suplementar participa com 40% da arrecadação do Mercado Segurador. Fonte dos dados: ANS/Susep/FenaSaúde Ramos Elementares Capitalização Cobertura de Pessoas Saúde Suplementar Mercado Segurador Valor arrecadado em R$ bilhões Ramos Elementares 68,8 Capitalização 21,5 Cobertura de Pessoas 128,8 Saúde Suplementar 148,3 Total 367,4

5 Associadas FenaSaúde dados junho/ ,4 % 31,1 34 % 224 % 64,3 62,9 53,3 84 % crescimento de receitas em 12 meses bilhões de reais em provisões técnicas crescimento nos últimos 10 anos do número de beneficiários de planos médicos crescimento do número nos planos exclusivamente odontológicos bilhões de reais em receitas crescimento 14,5% bilhões de reais em despesa total crescimento 14,1% bilhões de reais em despesa assistencial crescimento 14,3% taxa de sinistralidade médico-assistencial

6 Marco regulatório do Setor O setor de saúde suplementar no Brasil é regulado pela Lei dos Planos de Saúde - Lei 9.656/98, que estabeleceu os principais requisitos para o funcionamento do setor. O marco regulatório estabeleceu rígidos parâmetros e regras para as operadoras de Planos de Saúde no Brasil. Entre as regras trazidas pela legislação, destacam-se: Controle dos reajustes planos individuais Vedação à rescisão unilateral dos contratos planos individuais Imposição de períodos máximos de carência Rigidez na segmentação assistencial Fixação das faixas etárias para reajuste Vedação ao reajuste por mudança de faixa etária a quem tem mais de 60 anos Proibição da seleção de risco por idade e condição de saúde Regras para aposentados e demitidos

7 O papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS é a agência reguladora responsável pelo setor. É uma entidade vinculada ao Ministério da Saúde na condição de autarquia de regime especial e goza de autonomia conforme sua lei de criação - Lei 9.961/2000. Sua função é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando e fiscalizando as operadoras de planos de saúde, as seguradoras especializadas em saúde e as administradoras de benefícios, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores.

8 2,51 % é a participação da Saúde Suplementar no PIB brasileiro. 70 milhões de brasileiros com acesso garantido a serviços médicos e odontológicos O mercado da Saúde Suplementar no Brasil O mercado brasileiro de saúde suplementar está entre os maiores sistemas privados do mundo. 155,7 bilhões de despesa total 156,7 bilhões de receita total 129,0 bilhões de despesas em assistência médica e odontológica 82,7% de sinistralidade no segmento médico-assistencial 54 % de gasto com saúde no Brasil é privado Fonte dos dados: ANS e FenaSaúde / junho de 2016

9 Operadoras em Atividade com Beneficiários segundo Modalidade Modalidade Operadoras com Beneficiários Autogestão 163 Cooperativa Médica 303 Filantropia 55 Medicina de Grupo 270 Seguradora Especializada em Saúde 9 Cooperativa Odontológica 109 Odontologia de Grupo 203 TOTAL Fonte: ANS / Período: Jun/ de 70 milhões de beneficiários 80% planos coletivos e 20% planos individuais 48,3 milhões de beneficiários de planos e seguros médico-hospitalares 22,1 milhões de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos

10 Proporção de Beneficiários por Tipo de Contratação Fonte: Sala de Situação / ANS / 2016 Assistência médica Exclusivamente Odontológico 19.6% 17.2% 13.5% 66.4% 8.4% 74.3% Coletivo Empresarial Coletivo por Adesão Individual ou Familiar

11 Retorno para a sociedade: o desempenho assistencial da Saúde Suplementar As operadoras de plano de assistência à saúde são responsáveis pela organização do sistema mutualista no qual se baseia o funcionamento da Saúde Suplementar. É esse sistema solidário que permite o acesso das pessoas aos tratamentos e terapias pelos quais poucos poderiam pagar diretamente, o que lhe confere grande importância social. A Saúde Suplementar ajuda a melhorar a qualidade de vida e contribui para o aumento da expectativa de vida da população. Além disso, estimula a criação de novos mercados e empregos.

12 DADOS DE % 1,4 bilhão por ano de procedimentos médicos e odontológicos 267 milhões por ano de consultas médicas 570 partos mil por ano dos idosos do Brasil possuem planos privados de assistência à saúde. 740 milhões por ano de exames 8 milhões por ano de internações 34 milhões por ano de exames radiográficos

13 3,3 milhões de empregos 7,6% da força de trabalho do Brasil Fonte: IESS ,4% ou 311 mil médicos atuam no setor privado dados da Demografia Médica no Brasil mil estabelecimentos ambulatoriais 128 mil leitos hospitalares Fonte: CNES/MS/2016 Fonte: CNES/MS/2016

14 Missão Nossa missão é contribuir para a consolidação do mercado privado de assistência à saúde, através da troca de experiências e avaliações de temas de interesse comum, do desenvolvimento de propostas para o crescimento e desenvolvimento do mercado e do nosso fortalecimento como representação institucional das operadoras privadas de saúde suplementar.

15 Diretoria da FenaSaúde A Federação é presidida por Solange Beatriz Palheiro Mendes. A atual diretoria, eleita em fevereiro de 2016 para mandato de 3 anos, é composta por 14 representantes de associadas à FenaSaúde: V O C Ê S E M P R E B E M.

16 Conheça as ações da FenaSaúde em w w w. fe na s a ud e.o rg.b r