Descredenciamentos de operadoras de planos privados de saúde no Brasil: o movimento do mercado frente à regulação do setor

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1 Descredenciamentos de operadoras de planos privados de saúde no Brasil: o movimento do mercado frente à regulação do setor Autores: Juliana Pires Machado, Daniel Sasson, Kelly de Almeida Simões, Márcia Franke Piovesan, Ceres Albuquerque Afiliação: Agência Nacional de Saúde Suplementar - Brasil Lisboa, 22 a 24 de Novembro de 2007

2 Enquadramento Lei: Saúde é direito de todos e dever do Estado Realidade: Setor Público Universal + Setor Privado Suplementar (24% da população brasileira) Agência Nacional de Saúde Suplementar: Criada em 2000 para regular o setor suplementar.

3 Objetivos Analisar o volume de cancelamentos de registros de empresas que operam planos privados de saúde no Brasil; investigar a relação Motivos de descredenciamentos x Regulação pública sobre o setor.

4 Metodologia FONTES DE DADOS Cadastro de Operadoras de planos privados de Saúde; Sistema de informação de Beneficiários. VARIÁVEIS ANALISADAS Motivos de Cancelamento; Porte da Empresa; Modalidade Operacional. ANÁLISE Temporal; Perspectiva Legal.

5 Resultados Principais Evolução do número de cancelamentos X normas de operação definidas - Brasil, 1999 a : Normas de operação implementadas pela ANS; RE 01-13/02/2001 RDC 03-24/01/2000 RDC 47-05/01/2001 RDC 21-12/05/2000 Institui o Documento de Institui normas de Fornecimento Dispõe sobre Liquidação Define o Rol de Procedimentos Informações Periódicas - DIOPS de Informações Extrajudicial Odontológicos (Demonstrativos financeiros, FISCALIZAÇÃO E APLICAÇÃO cadastrais e operacionais) DE MULTAS RDC 22-02/06/2000 Institui Instrumento para acompanhamento econômico- Financeiro RDC 29-28/06/2000 Institui normas para reajuste das contraprestações RDC 23-07/06/2000 Institui Ficha de Compensação, Padroniza o envio de Informações e Altera a RDC que institui o Rol RDC 38-30/10/2000 Institui o Plano de Contas Padrão RDC 85-25/09/2001 RDC 67-08/05/2001 Institui Sistema de Informações Altera a CONSU10 de Produtos SIP (04/11/1998), que institui o Rol de (Acomapnhamento da assistência Procedimentos Médicos prestada)

6 Resultados Principais Evolução do número de cancelamentos X normas de operação definidas - Brasil, 1999 a : Pico de cancelamentos RDC 03-24/01/2000 Institui normas de Fornecimento de Informações RDC 21-12/05/2000 Define o Rol de Procedimentos Odontológicos RE 01-13/02/2001 Institui o Documento de Informações Periódicas - DIOPS (Demonstrativos financeiros, cadastrais e operacionais) RDC 47-05/01/2001 Dispõe sobre Liquidação Extrajudicial RDC 22-02/06/2000 Institui Instrumento para acompanhamento econômico- Financeiro RDC 29-28/06/2000 Institui normas para reajuste das contraprestações RDC 23-07/06/2000 Institui Ficha de Compensação, Padroniza o envio de Informações e Altera a RDC que institui o Rol RDC 38-30/10/2000 Institui o Plano de Contas Padrão RDC 85-25/09/2001 RDC 67-08/05/2001 Institui Sistema de Informações Altera a CONSU10 de Produtos SIP (04/11/1998), que institui o Rol de (Acomapnhamento da assistência Procedimentos Médicos prestada)

7 Resultados Principais Evolução do número de cancelamentos X normas de operação definidas - Brasil, 1999 a Permanência de empresas que puderam cumprir as regras estabelecidas RDC 03-24/01/2000 Institui normas de Fornecimento de Informações RDC 21-12/05/2000 Define o Rol de Procedimentos Odontológicos RE 01-13/02/2001 Institui o Documento de Informações Periódicas - DIOPS (Demonstrativos financeiros, cadastrais e operacionais) RDC 47-05/01/2001 Dispõe sobre Liquidação Extrajudicial RDC 22-02/06/2000 Institui Instrumento para acompanhamento econômico- Financeiro RDC 29-28/06/2000 Institui normas para reajuste das contraprestações RDC 23-07/06/2000 Institui Ficha de Compensação, Padroniza o envio de Informações e Altera a RDC que institui o Rol RDC 38-30/10/2000 Institui o Plano de Contas Padrão RDC 85-25/09/2001 RDC 67-08/05/2001 Institui Sistema de Informações Altera a CONSU10 de Produtos SIP (04/11/1998), que institui o Rol de (Acomapnhamento da assistência Procedimentos Médicos prestada)

8 Resultados Principais Motivos de cancelamento de operadoras Brasil, 1999 a % dos cancelamentos Liquidação Extrajudicial 16,5% Por incorporação 5,0% Pedido de Cancelamento 68,8% Adequação à Lei nº /2001 4,7% Empresa operava com sistema de desconto 1,5% Ausência de Operação 0,6% Outros 2,9%

9 Considerações Finais A regulamentação tem gerado um movimento de cancelamento das operadoras que não cumprem o mínimo exigido, com o enxugamento do mercado. A criação da ANS e o esforço de regulação do setor de seguros privados de saúde expressa a ampliação das atribuições públicas na gestão do setor saúde brasileiro.

10 Obrigada!