Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS à

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1 Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à Dia DECISÕES DE 8 DE DE 2014 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 384ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 11 de setembro de 2013, julgou o seguinte processo administrativo: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DO ESTADO DE SANTA CATARINA DIFIS Pelo conhecimento e não provimento do recurso de 2ª FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOPERATIVAS instância, relativo a AIH (04/2006), MÉDICAS observando a retificação determinada no juízo de retratação, mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento das AIHS. DECISÃO DE 2 DE DE 2014 Normativa nº 48/2003, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: / UNIMED DO OESTE GOIANO CNPJ Tipo de Infração (artigos / Não envio do comunicado ref. reajuste de planos coletivos. Obrigação prevista no art. 20, caput, da Lei 9.656/98 c/c arts. 6º, 7º e 9º RN 8/02 c/c arts. 6º, 7º e 9º RN 36/03 c/c arts. 7º, 8º e 11 RN 74/04 c/c arts. 7º, 8º e 11 RN 99/05 c/c arts. 7º, 8º e 10 RN 129/06 c/c arts. 8º, 9º, 10 e 11 RN 128/06, c/c arts. 13, 14 e 15 RN 156/2007 c/c arts. 13, 14 e 15 RN 171/2008 c/c arts. 14, 15 e 16 RN 172/2008. ARQUIVAMENTO Dia DECISÃO DE 8 DE DE 2014 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 387ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 16 de outubro de 2013, aprovou o voto relator nos Processo n.º Relator Tipo de Infração / FEDERAÇÃO DAS SOCIEDADES DIDES Alienar em 20/06/2007, a carteira R$ ,00 (quarenta mil COOPERATIVAS DE TRABALHO para a Ops Unimed de Manaus Coop.

2 MÉDICO DO ACRE, AMAPÁ, AMAZONAS, PARÁ, RONDÔNIA E RORAIMA / UNIMED DE RIBEIRÃO PRETO / UNIMED CUIABÁ de Trabalho Médico LTDA, sem autorização da. Infração ao art. 4º, incisos XXIV e XXXV, da Lei 9961/00 c/c art. 3º, caput, da RN nº 112/2006. DIDES Negativa de cobertura. - Art. 12, inciso II, alínea "a" da Lei nº 9656/98 c/c art. 6º, 2º da RN 162/2007. DIDES Negativa de cobertura. - Art. 12, inciso II da Lei 9656/98. R$ ,00 (sessenta e R$ ,00 (sessenta e DECISÃO DE 9 DE AGOSTO DE 2013 O(A) Chefe Substituto de Núcleo - NUCLEO DA RIO DE, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 137, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos / UNIMED RIO / UNIMED RIO / UNIMED SÃO GONÇALO NITERÓI - SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA / UNIMED RIO / UNIMED TERESÓPOLIS DECISÕES DE 2 DE DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Aplicar reajuste ao consumidor, por mudança de fx. etária, em jan/2013, em desacordo com a regulamentação da (Art.15, parágrafo único da Lei 9.656/98) / Deixar de cumprir a obrigação de cobertura de atendimento aos casos de urgência e emergência (Art.35-C da Lei 9.656/98) / Rescindir de maneira unilateral o contrato com o consumidor, sem a comprovação da notificação até o 50º dia de inadimplência (Art.13, parágrafo único, II da Lei nº 9.656/98) / Ao estabelecer cláusula que viola a legislação em vigor, ao prever a aplicação de multa de 10% por atraso da mensalidade (Art.25 da Lei 9.656/98 c/c Anexo I, XXII, item "D" da IN 15/07) / Ao firmar contrato cobrando coparticipação de 50% (Art.1º, 1º,"d" da Lei c/c art. 2º, VIII da CONSU 08/98); ao praticar cobrança de "overprice"(art. 25 da Lei 9656) e deixar de informar à reajuste aplicado (art. 20 as Lei 9656 c/c art. 13, I e art. 14 da RN 171) ,00 (QUARENTA E CINCO MIL ,00 (CEM MIL ,00 (SESSENTA E QUATRO MIL ,38 (CENTO E NOVENTA E NOVE MIL, QUATROCENTOS E QUATRO REAIS E TRINTA E OITO CENTAVOS) ,00 (CENTO E UM MIL, DUZENTOS E SESSENTA E DOIS Normativa nº 48/2003, dá ciência às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos:

3 / UNIMED MOSSORÓ TRABALHOS MEDICOS CNPJ Tipo de Infração (artigos / Não Envio do Parecer da Auditoria Independente. Art. 20, 22 e 35-A, parágrafo único, da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/ ,00 (QUINZE MIL Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima das decisões proferidas em processos administrativos referentes às operadoras de planos de saúde: / FED REGIONAL DAS COOP MÉD DAS UNIMEDS DOS EST DE GOIAS E TOCANTINS E DO DIST FEDERAL DECISÕES DE 6 DE DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Não Envio do Parecer da Auditoria Independente. Art. 20, 22 e 35-A, parágrafo único, da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07. Infração Configurada ,00 (DEZ MIL Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima das decisões proferidas em processos administrativos referentes às operadoras de planos de saúde: / UNIMED MACAU COOP DE TRAB MEDICO-EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDICIAL Dia CNPJ Tipo de Infração (artigos / Proc adm sancionador. Cancelamento da autorização de func ou reg prov. Pendência decisão de 1º instância. Anulação do AI fund no art. 26-D, 3º, da RN nº 85/04, introduzido pela RN nº 315/12. ARQUIVAMENTO No D.O.U. De 10 DE DE 2014, seção 1, página 99, processo: / da operadora UNIMED MOSSORÓ - : Onde consta DECISÕES DE 2 DE DE 2014, leia-se DECISÕES DE 3 DE DE Dia DECISÕES DE 3 DE DE 2014 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 392ª

4 Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 18 de dezembro de 2013, aprovou o voto relator nos Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED SALVADOR DIPRO Negativa de Cobertura - Art. 11, ,00 (quarenta e oito parágrafo único, da Lei 9656/98. mil DECISÃO DE 8 DE DE 2014 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 391ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 04 de dezembro de 2013, aprovou o voto relator nos Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED RIO DIGES Negativa de Cobertura - Art. 358-C ,00 (cem mil DO RIO DE da Lei 9656/98 c/ Cconsu 13/ / UNIMED RIO DO RIO DE / UNIMED UBERLÊNDIA COOPERATIVA REGIONAL LTDA / UNIMED GUARULHOS COOPERATIVA DE / UNIMED RONDÔNIA / UNIMED FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED RIO DO RIO DE DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b" da Lei 9656/98. DIOPE Deixar de cumprir as normas relativas para a adoção e utilização dos mecanismos de regulação do uso de serviços de saúde - Art. 1º, 1º, alínea "d" da Lei 9656/98 c/c inciso I, alínea "a" da resolução CONSU 08/98. DIGES Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b" da Lei 9656/98. DIGES Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso II da Lei 9656/98. DIPRO Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso I da Lei 9656/98. DIOPE Recusar a participação de consumidores, em planos de assistência à saúde, em razão da idade, doença ou lesão preexistente - Art. 14 da Lei 9656/98 c/c art. 1º CONSU 19/99. DIOPE Por deixar de assegurar a beneficiária aposentada C.G.CC, que contribuiu para o plano pelo prazo mínimo de 10 anos - Art. 31 da Lei 9656/ ,00 (oitenta mil ,00 (vinte e quatro mil ,00 (sessenta e ,00 (quarenta e oito mil ,00 (oitenta mil ,00 (cinqüenta e cinco mil ,00 (trinta mil em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 389ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 13 de novembro de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DE SÃO LUÍS COOPERATIVA DE DIGES Reajuste por variação de custos sem autorização da - Art. 25 da Lei 9656/ ,00 (vinte e oito mil, duzentos e noventa e seis / UNIMED MACEIO DIGES Reajuste por variação de custos sem autorização da - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4, inciso XVII, da Lei 9961/00 c/c art. 2 da RN 99/ ,13 (cento e quarenta e sete mil, duzentos e quarenta e quatro reais e treze centavos)

5 DECISÃO DE 10 DE DE 2014 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 391ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 04 de dezembro de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED DE BELÉM DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, ,00 (oitenta mil inciso II, alínea "a" da Lei 9656/ / UNIMED CUIABA DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, ,00 (oitenta mil inciso II, da Lei 9656/ / UNIMED SALVADOR DIOPE Ter aplicado reajuste da ,00 (vinte e sete mil - EM LIQUIDAÇÃO contraprestação pecuniária por EXTRAJUDICIAL mudança de faixa etária sem previsão contratual - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4, inciso XVII, da Lei 9961/ / UNIMED PORTO ALEGRE SOCIEDADE COOP. DE TRAB. MÉDICO LTDA / UNIMED PALMAS DIOPE Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo - Art. 25 da Lei 9656/98. DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, inciso II, da Lei 9656/98. Dia Não houve publicação nesta data ,00 (sessenta mil ,00 (quarenta e oito mil