Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS à

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1 Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à Dia Não houve publicação nesta data em razão do feriado de Corpus Christi. Dia DECISÃO DE 22 DE ABRIL DE 2013 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, vem por meio deste dar ciência às Operadoras relacionadas abaixo, da decisão proferida nos seguintes / UNIMED VITÓRIA COOP DE TRAB MÉDICO DIPRO Negativa de Cobertura - Art. 12, II, da Lei DECISÃO DE 24 DE MAIO DE 2013 mil O Chefe do NUCLEO DA MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 133, Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único Processo na / UNIMED CUIABA Dia DECISÃO DE 17 DE MAIO DE 2013 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656) (sessenta e quatro mil / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 11, parágrafo único da Lei mil / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE inciso II, alínea "f" da Lei / UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS DIOPE Por aplicar reajuste por variação ,16 (noventa e seis

2 OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED DE FEIRA DE SANTANA / UNIMED VITÓRIA de custos, no mês de janeiro de 2005, ao beneficiário R.P.S., contrato individual, firmado em 31/12/2003, sem a prévia autorização da - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4º, inciso XVII da Lei 9961/00 c/c art. 2º da RN 74/04. DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 25 da lei DIPRO Negativa de Cobertura - Art. 12, inciso II da Lei DIPRO Por negar reembolso do valor despendido pelo beneficiário E.P.M., em laser diodo, decorrente septoplastia cartilaginosa, amigalectomia e sinusectomia, realizada em 06/09/ Art. 12, inciso II, alínea "e" da Lei mil e oitenta e sete reais dezesseis centavos) ,00 (sessenta mil ,00 (quarenta e oito mil DECISÕES DE 22 DE MAIO DE / UNIMED RIO / UNIMED SALVADOR / UNIMED BH TRABALHO MÉDICO / UNIMED DE BRAGANÇA PAULISTA / UNIMED DE BRAGANÇA PAULISTA / UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DIOPE Negativa de cobertura -Art. 25 da Lei DIPRO Negativa de cobertura -Art. 12, inciso II, da Lei DIPRO Por rescindir contrato de F.F.O.B. por alegação de inadimplência sem comprovar notificação - Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei DIPRO Por reajustar variação anual de custos sem autorização da - Art.25 da Lei 9656/98 c/c art. 4º, inciso XVII, da Lei 9961/00 c/c art. 2, da RN 99/05. DIPRO Por Reajustar variação anual de custos sem autorização da - Art. 25, da Lei 9656/98 c/c art. 4º, inciso XVII, da Lei 9961/00 c/c art. 2º da RN 36/03. inciso III, alínea "a", da Lei ,00 (sessenta mil ,00 (quarenta e oito mil ,00 (trinta e seis mil e duzentos ,11 (noventa e sete mil e quatrocentos e sessenta e dois reais e onze centavos) ,32 (cem mil e oitocentos e sessenta e seis reais e trinta e dois centavos) / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED RIO BRANCO TRABALHO MEDICO LTDA inciso II, da Lei DIPRO Atrasou por prazo superior a 30 dias, o envio de informações de

3 / CENTRAL NACIONAL UNIMED COOPERATIVA CENTRAL / UNIMED SALVADOR / UNIMED SÃO GONÇALO NITERÓI - SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA / UNIMED DE BELÉM / UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO natureza cadastral que permitam a identificação dos consumidores, titulares e dependentes, nos seguintes meses 10/2000 a 07/2002 -Art. 20, caput, da Lei 9656/98, c/c artigos 1 e 5 da RDC 03/2000, c/c artigos 4 e 6 da RN 17/2002. inciso II, da Lei DIPRO Reajuste por variação anual de custos, aplicado em maio de 2006, sem prévia autorização da - Art. 25 da Lei 9656/98, c/c art. 4, inciso XVII, da Lei 9961/00, c/c art. 2, da RN 128/06. inciso II, da Lei DIPRO Ao suspender unilateralmente, em 05/01/2009, o contrato do beneficiário A.B.N- Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, inciso II, alínea "e", da Lei ,21 (cento e onze mil, trezentos e quarenta e quatro reais e vinte e um centavos) ,00 (sessenta e quatro mil DECISÃO DE 23 DE MAIO DE / UNIMED DE BEBEDOURO COOPERATIVA DE / UNIMED DE BAURU / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / CENTRAL NACIONAL UNIMED COOPERATIVA CENTRAL / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED RIO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED-RIO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS DIPRO Por descumprir obrigações quanto a reajustes de contraprestações pecuniárias - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 2º da RN 128/2006 c/c art. 4º, inciso XVII da Lei 9961/2000. DIPRO Por aplicar reajuste sem prévia autorização da - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 2º da RN 74/2004 c/c art. 4º, inciso XVII da Lei 9961/2000. DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 11, parágrafo único c/c art. 12, 9656/98 c/c art. 7º, 7º da CONSU 02/98. inciso, alínea "b" da Lei inciso II, alínea "c" da Lei DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 11, caput c/c art. 12 da Lei 9656/98 c/c art. 7º da CONSU 02/98. inciso II, alínea "d" da Lei DIDES Negativa de Cobertura - Art. 35- C, inciso I da Lei DIOPE Por reajustar as contraprestações pecuniárias de ,00 (cento e nove mil e oitocentos e setenta e dois ,53 (setenta e dois mil e noventa e oito reais e cinquenta e três centavos) mil ,00 (cem mil ,37 (cento e vinte seis mil, duzentos e

4 / UNIMED-RIO DO RIO DE JANEIRO contratos, sem prévia aprovação da - Art. 25 da Lei inciso II da Lei cinquenta e nove reais e trinta e sete centavos) DECISÃO DE 28 DE MAIO DE / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED-RIO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED-RIO DO RIO DE JANEIRO inciso II da Lei inciso II da Lei DIOPE Por deixar de autorizar para o beneficiário C.D.C., o procedimento obrigatório de colocação de duplo J com vídeo - Art. 12, inciso II da Lei DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 35- C da Lei DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 35- C da Lei DECISÃO DE 24 DE MAIO DE 2013 mil ,00 (cem mil ,00 (cem mil O Chefe do Núcleo da São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / UNIMED CAMPINAS Dia DECISÃO DE 27 DE MAIO DE 2013 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Pela aplic. de mais de 30% de coparticip. do Contr. sobre o valor do proced. T3 rever., ao benef. R.A.A. Art. 25 da Lei 9656/98, alt. pela MP 124/06, pela cond. prev. no Art. 78, da RN 124/ ,00 (SESSENTA MIL REAIS)

5 O Chefe do NUCLEO DA MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 133, Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único Processo na / UNIMED NORTE DO MATO GROSSO DECISÃO DE 29 DE MAIO DE 2013 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656) (QUARENTA E OITO MIL REAIS) O chefe do NUCLEO DA MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 133, Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único Processo na / UNIMED DE FEIRA DE SANTANA CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656) Improcedência. Anulação do Auto de Infração e arquivamento do processo.