WEB CONFERÊNCIA REUNIÃO DE ESCLARECIMENTOS REGULATÓRIOS 01/ 03 / 2012

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1 WEB CONFERÊNCIA REUNIÃO DE ESCLARECIMENTOS REGULATÓRIOS 01/ 03 / 2012

2 ASSUNTOS ABORDADOS: Programa de Conformidade Regulatória que dispõem sobre aceitação, registro, vinculação, custódia, movimentação e diversificação dos Ativos Garantidores - RN 278, da ANS; e Regulamentação do direito de permanência no Plano de Saúde do seu ex-empregador - demitidos e aposentados - RNs 279 e 287, da ANS. Ativos Garantidores e constituição das Provisões Técnicas, especialmente de ajustes do Patrimônio Mínimo Ajustado (PMA) e Margem de Solvência - RN 209 e IN 38 DIOPE, da ANS; Dúvidas e questionamentos serão respondidos no término das apresentações. Os participantes virtuais deverão encaminhar as perguntas por mensagens no chat localizado no canto superior esquerdo do lounge da Web Conferência.

3 RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Institui o programa de conformidade regulatória e altera a Resolução Normativa Nº 159, de 3 de julho de 2007, que dispõe sobre aceitação, registro, vinculação, custódia,movimentação e diversificação dos ativos garantidores das operadoras e do mantenedor de entidade de autogestão no âmbito do sistema de saúde suplementar, e a Resolução Normativa Nº 227, de 19 de agosto de 2010, que dispõe sobre a constituição,vinculação e custódia dos ativos garantidores das Provisões Técnicas, especialmente da Provisão de Eventos / Sinistros a Liquidar.

4 RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Seção III Dos Requisitos Para Adesão ao Programa Art. 4 Para participar do programa de conformidade regulatória a operadora deverá requerer sua adesão, nos termos e na forma do anexo I, e se encontrar em situação regular quanto à obrigação de: I - atendimento das regras contábeis e das exigências de Patrimônio Mínimo Ajustado e Margem de Solvência e de contabilização das provisões técnicas; II - contabilização dos ativos garantidores em montante suficiente para lastrear todas as provisões técnicas ou o risco de inadimplência da administradora de benefícios; III - ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS); - Não aplicável na Odontologia IV - pagamento das multas pecuniárias aplicadas pela ANS; V - pagamento da taxa de saúde suplementar; VI - pagamento das parcelas dos débitos referente ao ressarcimento ao SUS, às taxas de saúde suplementar e às multas pecuniárias aplicadas pela ANS, parcelados nos termos e na forma da regulamentação setorial em vigor;

5 RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 VII - envio tempestivo das seguintes informações periódicas: a) demonstrações contábeis e parecer de auditoria independente; b) Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde (DIOPS); c) dados do Sistema de Informações de Produtos (SIP); e d) dados do Sistema de Informações de Beneficiários (SIB). 1º Considera-se em situação regular quanto às obrigações previstas nos incisos III, IV e V a operadora contra a qual a ANS não possui valores exigíveis após esgotada a fase administrativa de constituição dos créditos fiscais. 2º No caso de pendência de processo judicial que tenha como objeto as obrigações de que tratam os incisos III, IV e V deste artigo, a operadora fará jus aos benefícios previstos nos incisos I e II do art. 3º se a exigibilidade do crédito estiver suspensa, mediante depósito do seu montante integral. Art. 5º A adesão ao programa deverá ser requerida no prazo de 90 (noventa) dias, contado da data do início da vigência desta resolução, sendo vedado o ingresso após o seu encerramento. Parágrafo único. Findo o prazo referido no caput, a DIOPE disporá de 60 (sessenta) dias para analisar o requerimento de adesão e comunicar a operadora do seu deferimento ou indeferimento.

6 Seção II Reunião de Esclarecimentos Regulatórios - São Paulo RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 278, DA ANS, DE 17/11/2011 Dos Benefícios do Programa Art. 3 A adesão ao programa de conformidade regulatória dar-se-á por opção da operadora, que fará jus aos seguintes benefícios: I - parcelar a vinculação e custódia, a partir de 1º de julho de 2012, na proporção cumulativa mínima mensal de 1/24 (um vinte e quatro avos), os ativos garantidores da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar, na forma da RN Nº 227, de 2010; e II - movimentar livremente os ativos garantidores dos segmentos de aplicação de renda fixa e de renda variável vinculados das provisões técnicas, de que trata a RN Nº 209, de 2009, ou do risco de inadimplência da administradora de benefícios referido no art. 1º, 1º, da RN Nº 203, de 2009, após 150 (cento e cinquenta) dias contados da data de início de vigência desta resolução. Parágrafo único. A livre movimentação dos ativos garantidores de que trata o inciso II será monitorada pela Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE).

7 RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº 279, DA ANS Resolução Normativa nº 279, de 24/11/2011, alterada pela RN Nº 287, de 17/02/2012, que tratam da regulamentação do direito de permanência no Plano de Saúde do seu ex-empregador, instituído pelos artigos 30 e 31 da Lei nº 9656/98, de 03/06/98, vigente pela redação que lhe foi dada pela MP nº , em favor dos empregados demitidos sem justa causa e aposentados e dependentes, que contribuíram para o referido Plano. Comentários: a) Pela RN nº 287/12 foi prorrogado, para 1º de junho de 2012, o início da vigência da RN nº 279/11. b) O SINOG, em documento formal dirigido à ANS, questionou diversos pontos da RN nº 279/11, pendentes de esclarecimento e de retificação pela Agência Reguladora.

8 Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico Matriz para calculo das Provisões e regras Prudenciais Quem deve atender, o que! PEONA Pequeno porte facultativo. Médio porte 8,5% das CPO nos últimos 12 meses 10,0% dos eventos indenizáveis nos últimos 12 meses. NTA. Grande porte - 9,5% das CPO nos últimos 12 meses 12,0% dos eventos indenizáveis nos últimos 12 meses. NTA.

9 RESOLUÇÃO NORMATIVA RN Nº IN Nº 38. Dispõe sobre os critérios de manutenção de Recursos Próprios Mínimos, Dependência Operacional e constituição de Provisões Técnicas a serem observados pelas Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde. Dados Gerais Região de Comercialização Sigla da segmentação da empresa: Início de Operação Cálculo da Margem de Solvência ATIVO LÍQUIDO Valor Contábil do Patrimônio ADIÇÕES Passivos exigíveis a longo prazo (Obrigações Legais) Receitas operacionais diferidas, efetivamente recebidas DEDUÇÕES Participações diretas ou indiretas em outras OPS Créditos tributários decorrentes de prejuízos fiscais de I.R. e bases negativas de Contribuição Social Despesas de comercialização diferida Despesas antecipadas Ativo não circulante diferido Ativo não circulante intangível, exceto o montante referente a gastos com aquisição de carteira e programas de promoção à saúde e prevenção de riscos Custos operacionais diferidos, efetivamente despendidos 100% da soma dos últimos 12 (doze) meses das contraprestações líquidas na modalidade de preço pré-estabelecido 50% da soma dos últimos 12 (doze) meses das contraprestações líquidas na modalidade de preço pós-estabelecido 100% da média anual dos últimos trinta e seis meses da soma dos eventos indenizáveis líquidos na modalidade de preço pré-estabelecido 50% da média anual dos últimos trinta e seis meses da soma dos eventos indenizáveis líquidos na modalidade de preço pós-estabelecido MARGEM DE SOLVÊNCIA 120 parcelas mensais a partir de Saldo a realizar 120 parcelas mensais a partir de

10 Capital Base $ ,31 PATRIMÔNIO LÍQUIDO AJUSTADO PMA As OPS, que apresentaram pedido de autorização de funcionamento a partir de 3 de julho de 2007, deverão proceder à capitalização necessária, em observância aos limites de PMA, em valor equivalente a, no mínimo, 50% (cinqüenta por cento) em moeda corrente do País. Art 5º/RN 209 PROVISÃO PARA GARANTIA DE EVENTOS/SINISTROS À LIQUIDAR RN nº Art. 9º As OPS deverão constituir, mensalmente, atendendo às boas práticas contábeis, as seguintes Provisões Técnicas: I - Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar, para garantia de eventos/sinistros já ocorridos, registrados contabilmente e ainda não pagos; PROVISÃO PARA EVENTOS OCORRIDOS E NÃO AVISADOS - PEONA total de contraprestações emitidas líquidas nos últimos 12 (doze) meses, na modalidade de preço pré-estabelecido 9,5 total de eventos indenizáveis conhecidos na modalidade de preço pré-estabelecido, nos últimos 12 (doze) meses parcelas mensais a partir de Jan/2008 Valor realizado ate TOTAL Observar as disposições da RN 209 (Artigos 16, 16-A, 16-B e 16-C) sobre modalidade e porte das Operadoras PROVISÃO PARA REMISSÃO Art As OPS que apresentaram Nota Técnica de Registro de Produto contemplando a metodologia de cálculo da Provisão para Remissão ou que já tenham enviado a referida NTAP, ficam dispensadas do encaminhamento de nova NTAP de Remissão de que trata o art. 9º da RN 209. Art A Provisão para Remissão deverá ser constituída integralmente no mês de competência do fato gerador do benefício previsto contratualmente, devendo ser suficiente para a garantia da assistência à saúde durante todo o prazo restante de benefício. Único - A constituição de Provisão para Remissão será de obrigatoriedade da OPS que assumir a responsabilidade pela cobertura dos riscos dos beneficiários remidos nas condições contratuais pactuadas.

11 Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico PMA representa o valor mínimo ajustado por efeitos econômicos, conforme estabelecido na regulamentação. MS corresponde a suficiência do PL ou PS ajustados por feitos econômicos, na forma da regulamentação: 0,20 vezes a soma dos últimos 12 meses das CPO. 0,33 vezes a média anual dos últimos 36 meses dos eventos indenizáveis. NTA (lembrando se houver preço pós- estabelecido considerar o percentual ponderador de 50%). PSL facultativo a vinculação de ativos garantidores para os eventos que tenham sido avisados nos últimos 60 dias.

12 Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico ASPECTOS BUROCRÁTICOS Índice de liquidez corrente não ser inferior a 1,0 Reconhecimento de receita e despesa Observar a MS Ser criterioso na classificação das despesas Acompanhar atenciosamente relatório de auditoria Novo Plano de Contas vigência

13 Resolução Normativa RN Nº 209 e IN DIOPE Nº 38, da ANS Aspectos Econômicos e Contábeis, Ativos garantidores, PMA e MS Exclusivamente Odontológico ASPECTOS CONTÁBEIS E INDICADORES ECONÔMICOS Fluxo de Caixa apenas para OPO em Plano de Recuperação ou Direção Fiscal DIOPES até , dispensada do I, II e III trimestre, salvo se estiver em Plano de recuperação ou Direção fiscal SIP fechamento trimestral, com envio semestral SIB mensalmente RPC - com até beneficiários trimestral

14 Obrigado pela participação!!!