PROJETO FEHOSP - DRG

Transcrição

1 PROJETO FEHOSP - DRG

2 DRG: CONCEITOS

3 PRODUTO HOSPITALAR Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Médico A Paciente idoso Hipertenso Obeso Cirurgia de Vesícula Médico B Paciente idoso Hipertenso Obeso Cirurgia de Vesícula Médico C Paciente idoso Hipertenso Obeso Cirurgia de Vesícula Médico D Paciente idoso Hipertenso Obeso Cirurgia de Vesícula 21/05/2018 3

4 O QUE É DRG? DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial Um DRG é a combinação de: Diagnóstico principal Comorbidades Idade Procedimentos cirúrgicos Complicações Cada DRG é um produto assistencial clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos DRG Brasil São 784 produtos assistenciais

5 De onde vem as informações para gerar o DRG 21/05/2018 5

6 CODIFICAÇÕES HFCP Última atualização: Maio/2018 SC Araraquara - Última atualização: Maio/2018 SC Marilia - Última atualização: Maio/2018 SC Rio Claro - Última atualização: Maio/2018 GRAACC - Última atualização: Abril/2018 SC Franca - Última atualização: Maio/2018 SC Itapeva - Última atualização: Maio/2018 SC São Carlos - Última atualização: Fevereiro/2018 SC Votuporanga - Última atualização: Fevereiro/ /05/2018 6

7 O QUE MUDA COM O DRG? Sistema Antigo de Gestão O hospital tem tantos produtos quanto o número de pacientes admitidos. Não é possível fazer compra de serviços hospitalares por produto (procedimento gerenciado) pois cada paciente é único. Não é possível a avaliação de custo assistencial de médicos e hospitais. Gestão por produto DRG Brasil O hospital tem 784 produtos. É possível fazer compra de serviços hospitalares por produto (procedimento gerenciado). Os pacientes se agrupam em 784 produtos DRG de comportamento reprodutível quanto a custo e resultados (com segregação dos OPMEs e UTIs). A avaliação de desempenho de médicos e hospitais é possível e podemos compará-los com outros prestadores.

8 O QUE MUDA COM O DRG? O QUE MUDA COM O DRG? Sistema antigo de gestão Os meus pacientes têm custos maiores, porque são mais complexos. Os meus resultados assistenciais são piores pois meus pacientes são mais complexos. Gestão por produto DRG Brasil Os seus pacientes comparados com pacientes da mesma complexidade têm maiores custos. Você deve melhorar sua gestão de uso de recursos. O seus resultados assistenciais são piores se comparados com pacientes da mesma complexidade. Você deve melhorar sua gestão de riscos.

9 DRG: HISTÓRICO DO PROJETO

10 HISTÓRICO Inscrição dos filiados à FEHOSP Inicio das codificações Reunião presencial Planisa FASE 2 A PARTIR DE JUN/18 jul/17 ago/17 set/17 out/17 a mar/18 abr/18 mai/18 Treinamento dos codificadores EAD e presencial Acompanhamento remoto conf. necessário 21/05/

11 DRG: DESEMPENHO ASSISTENCIAL

12 DESEMPENHO ASSISTENCIAL AGO/17 A JAN/18 o Gestão da permanência. o Condições adquiridas. o Readmissões não programadas. o Acompanhamento da mortalidade em DRG de baixo risco. o Geração do Casemix da instituição.

13 A PRODUTIVIDADE DO LEITO - AGO/17 A JAN/18

14 CONDIÇÕES ADQUIRIDAS FEHOSP Referencial* 2,2% 7,2% Couto RC, Pedrosa TMG, Roberto BAD, Daibert PB. Anuário da Segurança Assistencial Hospitalar no Brasil. Faculdade de Medicina da UFMG. Belo Horizonte p

15 MORTALIDADE EM DRG DE BAIXO RISCO Os dados apresentados são os relacionados a mortalidade em DRG de baixo risco e apresentam mortalidade esperada < 0,5%.

16 GERAÇÃO DO CASEMIX Grupo: - HFC Piracicaba - SC S. Carlos - SC Rio Claro - SC Itapeva - SC Araraquara - SC Votuporanga - SC Marilia - SC Franca O cálculo do casemix é feito somando-se os PESOS relativos de todos os DRGs gerados na instituição dividindo-o pelo total de pacientes. Está diretamente associado à criticidade clínica e é utilizado para ajustes na análise de custo médio por paciente (ou paciente-dia). Varia de 0,1771 (<complexidade) a 27,1011 (>complexidade).

17 AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO

18 AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO 21/05/

19 AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DO PRESTADOR

20 DRG: PRÓXIMOS PASSOS

21 PROJETO MACRO 21/05/

22 PROJETO DE CONTINUIDADE DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP PRÉ-PROJETO A PARTIR DE JUN 2 MESES Realizar Kick Off do Projeto de Governança Clínica e Alta Segura pelo DRG Brasil. Definir os hospitais que participarão do projeto nesse primeiro momento e, se aplicável, o escopo da implantação do DRG Admissional. Assinatura do termo de abertura do projeto. Definir estrutura e gerenciamento do projeto. Lançar o EAD do Projeto. 21/05/

23 PROJETO DE CONTINUIDADE DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP GESTÃO DO LEITO PRAZO 10 MESES Treinamento EAD: lógica e método DRG. Desenvolver ações para melhoria da qualidade da codificação. Definição de comitê de implantação do processo de alta segura. Criar com a instituição o fluxo de codificação do DRG admissional e de prorrogação com sensibilização da equipe médica. Capacitação do DRG Admissional. Ações Pré Hospitalares - Paciente cirúrgico. Definir e implantar o fluxo e registros da fase pré-hospitalares. Definir e implantar o fluxo e registros da fase de admissão e processo cirúrgico. Ações pós-operatórias. Alta responsável. Admissão do paciente clínico. Capacitar sobre os indicadores. Apresentar funcionalidades do APP DRG Brasil. Lançar o selo de alta segura. 21/05/

24 PROJETO DE CONTINUIDADE DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP GESTÃO DE RISCOS ASSISTENCIAIS PRAZO 8 MESES Introduzir ações de Segurança do Paciente. Desenvolver e implementar práticas de segurança do paciente (Protocolos). Acompanhar a identificação e classificação de incidentes. Plano de Segurança do Paciente. Auditoria dos processos de segurança do paciente. 21/05/

25 PROJETO DE CONTINUIDADE DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO MÉDICO PRAZO 6 MESES Estruturar Planejamento Estratégico para o Corpo Clínico. Implantar Avaliação de Desempenho Individual pelo DRG. 21/05/

26 5 ALVOS E UMA META ECONÔMICA Aumentar a produtividade do custo fixo e variável hospitalar Reduzir internações potencialmente evitáveis Aumentar a segurança assistencial GANHO ECONÔMICO Mudança no Modelo de Remuneração Reduzir as readmissões hospitalares

27 PRÓXIMOS GRUPOS PROPOSTA DE TRABALHO TRÊS MESES DE GRATUIDADE. INCLUSO CURSO DE CODIFICADORES. COM BONIFICAÇÃO DE 1 MÊS PARA AS UNIDADES COM BOM DESEMPENHO. 4 MESES GRATUÍTOS 21/05/

28 OBRIGADO! Cristina Rodrigues e Marcelo Carnielo cristina@planisa.com.br marcelo@planisa.com.br Tel.: 55 (11) Av. Paulista o Andar Cj Cerqueira Cesar - CEP São Paulo SP