A secretaria de Saúde do Brasil

Transcrição

1 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE A secretaria de Saúde do Brasil Congresso Nacional de OPME 2ª Edição São Paulo, Novembro de 2016

2 APRESENTAÇÃO A SES-SP É RESPONSÁVEL: Pela formulação das políticas estaduais de saúde, norteada pelos princípios do SUS Por parte expressiva da assistência em saúde hospitalar e ambulatorial Pela articulação e planejamento de ações desenvolvidas pelos DRS (Departamentos Regionais de Saúde) Assistência farmacêutica, vigilância epidemiológica, controle de endemias

3 ESTRUTURA HOSPITAIS 93ESTADUAIS AMES FARMÁCIAS AMBULATORIAIS DE ALTO CUSTO

4 ESTRUTURA 15UNIDADES DA REDE DE REABILITAÇÃO LUCY MONTORO 6 Institutos 4 Autarquias 3 Fundações

5 ESTRUTURA 17 DRS 150 mil funcionários 22mil médicos

6 ESTRUTURA Funcionários da administração direta 2011: 63,6 mil 2012: 61,4 mil 2013: 60,6 mil 2014: 59,7 mil 2015: 58,5 mil Atual: 57,3 mil

7 ESTRUTURA Funcionários das OSS 2011: 45,9 mil 2012: 50,0 mil 2013: 53,8 mil 2014: 51,7 mil 2015: 50,3 mil Atual: 51,3 mil

8 HOSPITAIS ESTADUAIS 93 HOSPITAIS ESTADUAIS 34 na capital paulista 21 na grande são paulo 4 no litoral 34 no interior Modelos de gestão: Administração Direta Organizações Sociais de Saúde (OSS) Autarquias Fundações

9 ASSISTÊNCIA Leitos no SUS-SP: Leitos nos hospitais estaduais: (31,7%) Leitos cirúrgicos no SUS-SP: Leitos cirúrgicos nos hospitais estaduais: (40,6%) Leitos de UTI no SUS-SP: Leitos de UTI nos hospitais estaduais: (40,3%) Internações no SUS: 2,5 milhões/ano (base: 2015) Internações em hospitais estaduais*: 855,1 mil/ano (34,3%) Cirurgias no SUS-SP: 775 mil/ano Cirurgias nos hospitais estaduais*: 307,7 mil/ano (40%) * Atendimentos mais complexos ocorrem na rede estadual

10 ASSISTÊNCIA Atendimentos ambulatoriais no SUS: 1,1 bilhão/ano Atendimentos ambulatoriais na rede estadual: 449,5 milhões/ano (40,3%) Consultas médicas no SUS: 77,6 milhões/ano (maioria na rede básica dos municípios) Tomografias pelo SUS: 1,33 milhão/ano 47,2% em serviços estaduais Ressonâncias magnéticas pelo SUS: 316,9 mil/ano 49,2% em serviços estaduais

11 ASSISTÊNCIA Transplantes de órgãos em 2015 (média de 6,3 por dia) Rim Coração Pâncreas - 55 Fígado Pulmão - 63 Vacinação: doses aplicadas em 2015 Rotina Campanha contra Poliomielite Campanha contra Influenza Multivacinação Total: 36 milhões

12 ASSISTÊNCIA Internações de pacientes de outros Estados no SUS-SP*: 22,7 mil (base: 2015) Custo: R$ 88,3 milhões Atendimentos ambulatoriais a pacientes de outros Estados*: 3,87 milhões Custo: R$ 62,8 milhões * subestimado

13 ASSISTÊNCIA Medicamentos Total investido desde 2011: 8,7 bilhões 700 mil pessoas atendidas no programa de alto custo (em 2003 eram 100 mil) Dose Certa: Medicamentos básicos enviados a municípios com menos de 250 mil habitantes Remédio em casa: 115 mil pacientes atendidos (em 2011 eram 90 mil)

14 FINANCIAMENTO Orçamento SES 2016: R$ 21,3 bilhões 2015: R$ 21,2 bilhões 2014: R$ 19,7 bilhões 8,12% Orçamento Função Saúde 2016: R$ 23,5 bilhões R$ 5,76 bilhões repassados pelo MS

15 FINANCIAMENTO Endividamento SES-SP ARRECADAÇÃO ICMS QUEDA 5,8 R$ BILHÕES EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA ADMINISTRAÇÃO DIRETA Disponível: R$ 7,4 bilhões Despesas previstas: R$ 9,07 bilhões Déficit: R$ 1,63 bilhão 82% 18%

16 FINANCIAMENTO Endividamento mensal SES-SP Disponível: R$ 619,7 milhões Despesas: R$ 755,8 milhões Déficit: R$ 136,1 milhões

17 FINANCIAMENTO Subfinanciamento Federal União Estados Municipios ,8 18,5 21, ,1 20,7 23, ,1 22,6 25, ,1 24,5 25, ,2 26,1 24, ,2 25,5 26, ,7 26, ,8 26,9 27, ,2 27,2 28, ,6 25,8 27, , , ,3 25,3 29, ,5 26,8 30, ,2 30, ,6 25,7 30,7 Fonte: Siops-MS

18 FINANCIAMENTO Judicialização da saúde Desde 2010: 79,5 mil ações atendidas pela SES 2015: novas ações Gasto anual: R$ 1,2 bilhão Condenações excêntricas Ex: Pilhas alcalinas, achocolatados diet, álcool gel, absorvente intimo, filtro de água, farinha

19 Outras 47 classes Estratégia de Atuação da SES no segmento de OPME

20 Itens Cadastrados pela SES no CADERNO de MATERIAIS (CADMAT) Total de Itens Correlatos 19% Outros 59% 47 Classes OPME 12% itens cadastrados Nutrição 1% Equipamentos 2% Medicamentos 7% Valores empenhados de OPME - CADMAT Grupo 65 Fonte: CADMAT OPME R$ ,82 R$ ,06(*) Fonte: Sigeo Até out/2016

21 Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) Cenário Mercado de Fabricantes e Distribuidores Inovador, com frequente lançamento de novos Produtos e Adequações Substancialmente sofisticado, com parcela expressiva de itens com elevado grau de desenvolvimento, contribuindo diretamente na evolução assistencial Segmentado, devido as inúmeras especialidades atendidas Efervescente / Jornalístico em alguns momentos, no que se refere a algumas práticas de vendas e definição de preços Praticamente ilimitado, com poucas barreiras e possibilidades exponenciais de ampliação

22 Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) Cenário nas Aquisições da SES Tempo de conclusão dos Processos convencionais de Compras nem sempre compatível com os prazos para atender às demandas cirúrgicas, tendo como resultado o direcionamento de parcela significativa das necessidades à Suprimentos por Consignações Limitações Orçamentárias Resistência das equipes internas à restrições descritivas e de variedades / padronização Elevado numero de Impugnações nos Processos de Aquisição, feitas por Fornecedores insatisfeitos com descritivos/lotes. A Lei ao tentar assegurar a mais ampla disputa comercial, permite por vezes a participação de fabricantes / distribuidores, não tão qualificados

23 Órteses, Próteses e - OPME Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) Estratégia das Novas Aquisições da SES Adoção de Atas de Registro de Preços (ARP*), que ajustam as condições negociais entre Comprador e Vendedor, estabelecendo preço unitário e quantidade máxima a adquirir ao longo de 12 meses. Com a ARP só se adquire aquilo que efetivamente for utilizado, podendo o prazo de entrega ser considerado imediato, ou seja, as mesmas substituem plenamente as Consignações com inúmeras vantagens. Manutenção das Consignações para os Itens (ainda) não contemplados em ARP. Definição dos itens de maior impacto financeiro através de curva ABC, estabelecendose o Planejamento de elaboração dos Processos de ARP s

24 Planejamento de Atas de Registro de Preços 2016/2017 Exemplo na área de Ortopedia Placas Especiais (1 lote / 17 itens); Pequenos e Grandes Fragmentos (1 lote / 5 itens ); Fios de Kirschner, Cerclagem e Pino de Steinmann; (1 lote / 4 itens); Hastes bloqueadas (7 lotes / 20 itens); Fixadores Externos (5 lotes / 23 itens); Placas bloqueadas (12 lotes / 45 itens); Próteses de Quadril (5 lotes / 62 itens); Próteses de Joelho (10 lotes / 83 itens); Fixador Ilizarov (1 lote / 2 itens); Mãos e Cotovelo (1 lote/ 24 itens); Artroscopia (4 lotes / 50 itens); Escoliose (1 lote / 16 itens); Coluna (13 lotes / 52 itens)

25 Exemplos de Economias obtidas em Atas de Registro de Preço ARP de Pequenos e Grandes fragmentos Pesquisa de Preço (*) R$ ,00-32% Negociado R$ ,00 (**) ARP de Placas DHS e Parafusos Pesquisa de Preço (*) R$ ,00-79,5% Negociado R$ ,50 (**) (*) Preço Médio praticado nas Unidades e Propostas de Fornecedores (**) Fonte: Bolsa Eletrônica de Compras - BEC

26 MUITO OBRIGADO