Análise dos dados obtidos pelo APURASUS no contexto do PNGC

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1 Potencialidades da Economia na Tomada de Decisão dos Gestores Estaduais do SUS Análise dos dados obtidos pelo APURASUS no contexto do PNGC São Paulo, 24 de junho de 2016 Departamento de Economia, Investimentos e Desenvolvimento (DESID)/Secretaria Executiva/

2 Seriam os gastos públicos atuais em saúde no Brasil suficientes para garantir atenção integral e universal à população, considerando seu nível de envelhecimento, perfil epidemiológico, o sistema de saúde brasileiro etc?

3 Questões para reflexão

4 Para reflexão A cultura no Estado brasileiro é de controlar o orçamento, e não o controle do custo dos produtos e/ou serviços. Os gestores estão acostumados a trabalhar com limites. Se o orçamento não ultrapassou o limite, está bem: não há interesse de saber se o consumo poderia diminuir ou se o gasto realmente está sendo eficaz. Jeferson Luís Lopes Goularte. Benefícios e problemas na implantação de um sistema de informação de custos do setor público no estado do Rio Grande do Sul.

5 Foco na Qualidade do Gasto

6 Necessidades crescentes X Recursos Escassos Otimização dos recursos com alocação eficiente Programa Nacional de Gestão de Custos - PNGC Necessidade de conhecer os custos dos produtos/serviços

7 O que é o PNGC O Programa Nacional de Gestão de Custos PNGC é um conjunto de ações que envolvem a geração, aperfeiçoamento e incentivo à efetiva utilização da informação de custo pelos gestores de saúde visando a otimização do desempenho do SUS

8 Origem 2005 Portaria n.9/sctie/ms GT de Custos Sistematizar a proposta de Política Nacional de Gerenciamento de Custos DES/SCTIE DATASUS SGTES INCA/SAS ENSP/FIOCRUZ Outras instituições SES SC SMS Abaetetuba PA H. Clínicas - UFMG H. Clínicas de Porto Alegre H. Clínicas - UNICAMP UNIFESP Hospital São Paulo UNESP Botucatu ICAM AM da Educação

9 Objetivo Disponibilizar metodologia padronizada e sistema de informação específico (APURASUS), bem como apoio técnico em todas as fases de implementação da gestão de custos

10 Objetivos Específicos Promover a efetiva gestão de custos no âmbito do SUS, estimulando o uso da informação de custos como um indicador para auxiliar na tomada de decisão. Calcular os custos dos serviços prestados; Fornecer a todos os setores da instituição, informação detalhada sobre seus custos; Possibilitar a troca de informações, de resultados e de aprendizado entre as instituições; Fortalecer o controle social por meio da transparência na utilização dos recursos.

11 PNGC - Estratégia Articulação e cooperação Secretarias e entidades / MS NES Institutos de ensino e pesquisa Secretarias Estaduais de Saúde Ator principal pela condução local do PNGC nos estados e municípios Secretarias Municipais de Saúde Unidades de saúde

12 Estratégia: Etapas de implantação Sensibilização do nível estratégico, tático e operacional Capacitações pelo Estruturação dos centros de custos e coleta de dados Treinamento no APURASUS e processamento de dados Análise de resultados Monitoramento e Avaliação

13 Estratégia: O APURASUS O Sistema de Apuração e Gestão de Custos do SUS (APURASUS) é um sistema de informação web desenvolvido pelo para auxiliar no processo de apuração e gestão de custos em distintas unidades de saúde do SUS, de forma padronizada e estruturada. Sem ónus para os entes federados participantes.

14 O APURASUS - Metodologia Utiliza o Método de Custeio por Absorção com alocação recíproca executada a partir da lógica matricial; É denominado Custeio por Absorção porque o custo dos bens e serviços produzidos deve absorver, além dos custos variáveis, também os fixos, e até os gastos fixos de administração geral.

15 Painel de indicadores Custo da unidade de saúde Custo da administração/custo total Custo por centro de custo Custo do m 2 de área limpa Custo do kg de roupa lavada Custo da hora cirúrgica Custo do parto Custo do pacientedia

16 Estado da Arte Estados participantes do PNGC Atualmente são 125 unidades que fazem parte do programa nas suas diversas fases de implementação Estados em pleno funcionamento Estados com atividades paralisadas

17 PNGC Dados Preliminares

18 Relatórios Custo Total da Unidade Itens de Custos por Centro de Custo: Formação do custo total dos centros de custos Custo Unitário Médio Centro de Custos x Produto Itens de Custo x CC

19 CUSTO MÉDIO MENSAL DE UPAS JAN A DEZ 2015 (em reais) UNIDADES PORTE CUSTO UPA A Porte I ,08 UPA B Porte I ,67 UPA C Porte I ,98 UPA D Porte I ,45 UPA E Porte III ,74 UPA F Porte III ,25 UPA G Porte III ,25 Fonte APURASUS

20 7% RELATÓRIO CUSTO TOTAL DA UNIDADE 18% Pessoal 3% Material de Consumo Serviços de Terceiros Despesas Gerais 72% CUSTO TOTAL HOSPITAL GERAL DE MÉDIO PORTE - MAIO/2015 Item Custo Valores (em R$) Pessoal ,11 Benefícios a Pessoal - Cargo ou Função de Confiança 5.890,33 Benefícios a Pessoal - Estatutário ,66 Remuneração a Pessoal - Cargo ou Função de Confiança ,61 Remuneração a Pessoal - Estatutário ,51 Serviços Médicos ,00 Material de Consumo ,44 Combustíveis e Lubrificantes Automotivos 5.300,00 Gases Medicinais ,01 Medicamentos ,95 Outros Materiais de Consumo ,48 Serviços de Terceiros ,54 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,33 Serviço de Coleta de Resíduos de Serviços de Saúde 3.690,51 Serviço de Jardinagem 4.708,33 Serviço de Lavanderia ,65 Serviço de Manutenção e Conservação de Bens Imóveis ,49 Serviço de Manutenção e Conservação de Máquinas e Equ ,60 Serviço de Maqueiro/Padioleiro ,36 Serviços de Apoio Administrativo, Técnico e Operacional 2.409,75 Serviços de Cópias e Reprodução de Documentos 970,55 Serviços de Fornecimento de Alimentação - Pessoa Jurídic ,50 Serviços de Limpeza e Conservação ,09 Serviços de Vigilância e/ou Segurança ,38 Serviços Médicos de UTI ,00 Despesas Gerais ,00 Serviço de Água e Esgoto ,00 Serviços de Energia Elétrica ,00 Serviços de Telecomunicações - (Telefonia Fixa) 3.581,00 TOTAL GERAL ,09

21 Relatório Custo Total do Hospital Composição do Custo por grupo de Despesa 9% Pessoal Material de Consumo Serviços de Terceiros Despesas Gerais Fonte: APURASUS 2% 6% 83% Custo Total do Hospital A - Gande Porte - maio/2015 Item Custo Valores (em R$) Pessoal ,29 Custo Total c/rh (Provisões+Encargos+Benefícios+Re ,29 Material de Consumo ,25 Combustíveis e Lubrificantes Automotivos 6.728,77 Combustíveis e Lubrificantes para Outras Finalidades ,00 Gases Medicinais 5.623,64 Material de Expediente 2.936,01 Material Laboratorial ,31 Material Médico-Hospitalar ,33 Material para Reabilitação (Órteses, próteses e materia ,52 Medicamentos ,20 Outros Materiais de Consumo ,47 Serviços de Terceiros ,50 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física ,34 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,72 Serviços de Cópias e Reprodução de Documentos ,88 Serviços de Fornecimento de Alimentação - Pessoa Jur ,56 Despesas Gerais ,37 Serviço de Água e Esgoto ,72 Serviços de Energia Elétrica ,91 Serviços de Telecomunicações - (Telefonia Fixa) ,74 TOTAL GERAL ,41

22 Composição do Custo Total por Grupo de Despesa 18% 8% 3% Despesas Gerais Serviços de Terceiros Material de Consumo Pessoal 72% Fonte: APURASUS

23 Relatório do Custo Custo Direto do Pronto-Socorro (Emergência) Direto Total de Centro de Custos Item Custo - Sintetico Analitico Valores (R$) 11% 2% 2% Fonte: APURASUS 85% Pessoal Material de Consumo Serviços de Terceiros Despesas Gerais Pessoal ,65 Benefícios a Pessoal - Estatutário ,94 Remuneração a Pessoal - Cargo ou Função de Confiança 4.154,91 Remuneração a Pessoal - Estatutário ,56 Serviços Médicos ,23 Material de Consumo ,90 Gases Medicinais ,05 Medicamentos ,39 Outros Materiais de Consumo ,46 Serviços de Terceiros ,68 Serviço de Coleta de Resíduos de Serviços de Saúde 307,57 Serviço de Manutenção e Conservação de Máquinas e Equ 2.471,07 Serviço de Maqueiro/Padioleiro 3.087,17 Serviços de Apoio Administrativo, Técnico e Operacional 2.409,75 Serviços de Cópias e Reprodução de Documentos 24,83 Serviços de Limpeza e Conservação ,29 Despesas Gerais ,44 Serviço de Água e Esgoto 8.159,93 Serviços de Energia Elétrica ,14 Serviços de Telecomunicações - (Telefonia Fixa) 119,37 TOTAL GERAL ,68

24 Composição do Grupo de Despesa Serviços de Terceiros Serviços de Vigilância e/ou Segurança 9% Serviços Médicos de UTI 9% Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 10% Serviço de Coleta de Resíduos de Serviços de Saúde Serviço de Jardinagem 1% 0% Serviço de Lavanderia 8% Serviço de Manutenção e Conservação de Bens Imóveis 6% Serviços de Limpeza e Conservação 13% Serviços de Fornecimento de Alimentação - Pessoa Jurídica 37% Serviço de Manutenção e Conservação de Máquinas e Equipamentos 4% Serviço de Maqueiro/Padioleiro 3% Serviços de Apoio Administrativo, Técnico e Operacional 0% Fonte APURASUS Serviços de Cópias e Reprodução de Documentos 0%

25 Relatório Composição do Custo Total de Centro de Custos Custo Próprio Fonte: APURASUS Custo Recebido Atendimentos Custo Médio R$ 436,23 Pronto-Socorro Itens de Custos Valores (em R$) Custo Direto ,67 Pessoal ,64 Material de Consumo ,90 Serviços de Terceiros ,68 Despesas Gerais ,44 Custo Recebido do administrativo ,34 Almoxarifado ,09 Comissões Técnicas ,33 Condomínio 6.781,55 Diretoria Geral ,00 Limpeza 9.115,78 Manutenção ,98 Transporte ,59 Custo Recebido do intermediário ,94 Agência Transfusional ,80 Central de Materiais Esterilizados ,45 Centro Cirúrgico ,05 Farmácia Hospitalar ,67 Grupo de Apoio à Assist(Psicol ,59 Laboratório de Análises Clínicas ,61 Lavanderia ,35 Métodos Gráficos ,00 Radiologia(Rx) ,69 Serviço de Nutrição e Dietética ,62 Tomografia ,00 Ultrassom ,05 Total ,96

26 Quantidade e Valor Médio de Produção de um Hospital de Médio Porte - Maio/2015 Centros Custos Item Produção Quantidade Valor Médio Ambulatório de Especialidades Médicas Enfermaria Neonatologia Pronto-Socorro (Emergência) Serviço Domiciliar - Geral Unidade de Internação - Clínica Cirúrgica Unidade de Internação - Clínica Médica Unidade de Internação - Clinica Ortopédica Unidade de Internação - Obstetrícia UTI -Adulto Fonte: APURASUS Atendimento 682 R$ 206,15 Paciente/Dia 141 R$ 1.031,94 Atendimento R$ 436,23 Paciente/Dia 2042 R$ 35,99 Paciente/Dia 246 R$ 894,86 Paciente/Dia 511 R$ 645,96 Paciente/Dia 625 R$ 855,99 Paciente/Dia 1115 R$ 876,41 Paciente/Dia 128 R$ 3.639,28

27 Custo Médio de Diária em UTI Adulta Hospital de Médio Porte Ano 2015 R$ 3.506,30 R$ 3.424,82 R$ 3.028,72 R$ 3.926,37 R$ 3.701,07 R$ 3.566,08 R$ 3.639,28 R$ 2.782,59 R$ 2.476,14 R$ 3.369,34 R$ 3.556,61 R$ 2.918, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Fonte APURASUS 187

28 Gasto com Medicamento Infomado por um Hospital de Médio Porte R$ ,01 R$ ,00 R$ ,40 R$ ,40 R$ ,38 R$ ,24 R$ ,31 R$ ,75 R$ ,86 R$ ,95 R$ ,01 R$60.692,14 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Fonte APURASUS

29 Instrumentos para tentar garantir melhores relatórios gerenciais Equipe de apoiador disponível para tirar dúvidas; Curso e capacitações na metodologia e no sistema APURASUS; Relatórios analítico das informações inseridas no sistema.

30 Barreiras à Gestão de Custos A gestão de custos exige um investimento inicial para sua implantação, tanto nas empresas privadas, quanto nas entidades públicas1. A implantação exige investimentos físicos, lógicos e humanos, já que a empresa deverá buscar novos equipamentos para suportar as necessidades, softwares para suprir as atividades realizadas pelo sistema e, também, aprimorar seus profissionais1. Especificamente na setor público ainda se faz necessário romper barreiras políticas e culturais. 1 Jeferson Luís Lopes Goularte. Benefícios e problemas na implantação de um sistema de informação de custos do setor público no estado do Rio Grande do Sul.

31 Benefícios da Gestão de Custos No conhecimento das unidades de saúde (o que faz, como faz, o quanto faz, para quem faz); No mapeamento dos processos de trabalho com vistas a melhorias; Detecção de desperdícios com ações corretivas (água, energia, etc.) ; Determinar o custeio de serviços e unidades de saúde (hospitais, UPAs); Subsidiar a decisão sobre a viabilidade de implantação de novos serviços em municípios.

32 Benefícios da Gestão de Custos Melhoria dos resultados, dos processos e da análise de alternativas; Transparência na gestão pública; Aperfeiçoamento da gestão estratégica e da tomada de decisão; Redução e controle de custos; Melhoria da gestão orçamentário-financeira; Aprimoramento na maneira de avaliar os programas

33 Por que fazer parte do PNGC/APURASUS Sistema desenvolvido pelo, sem ônus para entes federados; De fácil usabilidade; Suporte técnico e operacional pela equipe do MS e dos NES. Uma vez organizados os processos e coletados os dados, resultados rápidos e de fácil interpretação.

34 Obrigada! Maciene Mendes da Silva (61) Departamento de Economia, Investimentos e Desenvolvimento (DESID)/Secretaria Executiva/