Encontro Regional da Economia da Saúde do Nordeste João Pessoa, março de 2014

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1 Coordenação-Geral de Economia da Saúde Departamento de Economia da Saúde, Investimentos e Desenvolvimento - DESID Secretaria Executiva/Ministério da Saúde Encontro Regional da Economia da Saúde do Nordeste João Pessoa, março de 2014

2 Introdução Origem 2005: Portaria n.9/sctie/ms GT de Custos PROGRAMA NACIONAL DE GESTÃO DE CUSTOS O PNGC é um conjunto de ações que visam promover a gestão de custos no âmbito do SUS, por meio da geração, aperfeiçoamento e incentivo ao uso da informação de custo como subsídio para a otimização do desempenho de serviços, unidades, regiões e redes de atenção à saúde no SUS.

3 Finalidades INDICADOR

4 Finalidades Algumas finalidades específicas Calcular os custos dos serviços prestados atividades produtivas Fornecer a todos os setores da instituição informação referentes a seus custos, independente da natureza produtiva Facilitar a identificação de atividades ineficientes na aplicação dos recursos e na prática organizacional Possibilitar a troca de informações e a comparação de resultados Realizar prestação de contas, visando maior transparência para o controle social

5 Metodologia e etapas de implantação Metodologia Custeio por absorção Homogeneidade de conceitos Etapas de implantação em unidades de saúde Sensibilização do nível estratégico, tático e operacional Diagnóstico situacional e capacitação Estruturação e agrupamento dos centros de custos Coleta e processamento de dados Análise de resultados Monitoramento e Avaliação

6 Painel de indicadores Custo da unidade de saúde Custo da administração/custo total Custo por centro de custo Custo do m 2 de área limpa Custo do kg de roupa lavada Custo da hora cirúrgica Custo do parto Custo do pacientedia

7 Iniciativas de implantação Pioneiros na implantação da gestão de custos SES Santa Catarina SES Pará SES Ceará FHEMIG SES Minas Gerais Grupo Hospitalar Conceição HC Porto Alegre Outros

8 Aplicação concreta pelo MS 2009 Projeto Piloto do PNGC no DF Vivenciar Metodologia de custeio Etapas de implantação do programa Quatro unidades de saúde (hospitais) Articulação entre o MS e a SES-DF Termo de Cooperação Adaptação de uma ferramenta (Excel) para apuração de custos Acompanhamento de todas as etapas Fazer junto Estratégias e premissas para o PNGC Implantação mais ampliada e sistematizada

9 Estratégias Articulação e cooperação Secretarias e entidades / MS Secretarias Estaduais de Saúde Secretarias Municipais de Saúde Universidades e Institutos de ensino e pesquisa Unidades de saúde Rede de colaboradores em gestão de custos, envolvendo academia e serviço (Rede Ecos)

10 Estratégias Apoio técnico e financeiro do MS para estruturação dos Núcleos Estaduais de Economia da Saúde NES Implantação gradual do programa Grupos Hospitais Atendimento especializado Atenção básica Fases Apuração de custos (I, II, III e IV) ACADEMIA DA SAÚDE

11 Estratégias Instrumentalização do processo Sistema web de informação capaz de auxiliar no processo de apuração de custos em distintas unidades de saúde do SUS Permite a configuração, de forma padronizada e estruturada, de diferentes tipos de unidades em termos de tamanho, estrutura e serviços produzidos na atenção e cuidado à saúde Método de custeio por absorção com alocação recíproca

12 Relatório - Custo total da unidade Hospital Maternidade Santa Clara Item Custo - Abril 2013 Pessoal ,79 Material de Consumo ,10 Vencimentos e Vantagens Fixas - Pessoal Civil ,97 Outros Materiais de Consumo ,70 Contribuições Previdenciárias (INSS) ,56 Nutrição Enteral ou Parenteral ,22 Auxílio-Alimentação ,00 Material de Limpeza e Produção de Higienização ,07 Auxílio-Transporte ,26 Material Médico-Hospitalar ,20 Indenizações e Restituições ,00 Material para Áudio, Vídeo e Foto ,35 Oxigênio Líquido ,08 Serviços de Terceiros ,60 Óxido Nitroso ,99 Serviços de Limpeza e Conservação ,99 Combustíveis e Lubrificantes Automotivos 5.150,00 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,61 Material Laboratorial 4.793,91 Locação de Mão-de-Obra ,00 Material Elétrico e Eletrônico 1.599,37 Material de Expediente 1.471,19 Despesas Gerais ,20 Material para Manutenção de Bens Imóveis 500,00 Serviço de Água e Esgoto ,93 Material Odontológico 250,00 Serviços de Energia Elétrica ,22 Tecidos e Aviamentos 200,00 Serviços de Telecomunicações (Telefonia Fixa - Ramais) ,05 Material de Copa e Cozinha 155,02 Os dados aqui apresentados são fictícios. TOTAL GERAL ,69

13 Relatório - Custo total da unidade Custo Total da Unidade Hospital LMN Os dados aqui apresentados são fictícios.

14 Relatório - Evolução do custo da unidade Os dados aqui apresentados são fictícios.

15 Formação do custo total do centro de custo Hospital Geral AXMS Laboratório Custo Direto ,76 Pessoal ,37 Despesas Gerais 7.594,64 Serviços de Terceiros ,06 Material de Consumo ,69 Custo RECEBIDO ,84 Diretoria Geral ,49 Diretoria de Atenção à Saúde ,59 Núcleo de Farmácia ,64 Núcleo de Educação Permanente em Saúde 2.728,62 Gerência de Recursos Humanos 1.103,13 Outros ,37 Custo Total ,60 Produção Exame Custo Unitário 13,93 Custo TRANSFERIDO ,60 Núcleo de Emergência ,91 Unidade de Clínicas Médicas - Policlinicas ,01 Unidade de Ortopedia ,77 Unidade de Pediatria ,00 Outros ,91 Os dados aqui apresentados são fictícios.

16 Premissas Institucionalização Estrutura física e tecnológica Alianças intra-institucionais e parcerias interinstitucionais As diferenças são respeitadas e norteiam a inserção no programa Formação de capacidade técnica

17 O estado da arte Mapa de adesão Secretarias Estaduais de Saúde PARAÍBA

18 O estado da arte Distribuição das unidades de saúde em implantação do PNGC com uso do APURASUS (Projeto Piloto)

19 O estado da arte Distribuição das unidades de saúde, conforme estágio de implantação do PNGC, com uso do APURASUS (Projeto Piloto)

20 Questões essenciais Melhor qualidade da informação Leitura e uso qualificado da informação A informação de custo não pode ser lida apenas como um número seco, isolado

21 Questões essenciais Metodologia Processos de trabalho Informação de custo Composição do custo Eficiência Ineficiência Especificidades Formação da capacidade técnica Internalização do processo pela unidade de saúde

22 Perspectivas e desafios Cenário nacional de avanços em custos Fundamentação legal (Lei 4320/64, LRF, Lei 8.080/90, Dec. 7508/2011) O Sistema de Custos do Governo Federal Maior formalização do PNGC no âmbito do SUS Ampliação do número de estados e unidades de saúde envolvidos (outros tipos de unidade, além de hospitais) Criação de um banco de dados referente a custos no SUS Custeio de regiões e redes de atenção em saúde

23 Ampliação Processo de construção conjunta

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