Monitoramento dos Indicadores do Componente I do Proesf

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1 Monitoramento dos Indicadores do Componente I do Proesf Brasília, DF agosto, 2005

2 Indicadores de Incentivos Municipais Componente I do Proesf Refletem os objetivos de ampliaçã ção o de cobertura da atençã ção básica, qualificaçã ção o dos processos de trabalho e integralidade da atençã ção. Foram definidos nos acordos firmados entre as instituiçõ ções participantes e financiadoras do PROESF São o referidos na Carta de Compromisso, assinada pelos prefeitos municipais no momento em que se firmou o contrato com o Ministério da Saúde para implementaçã ção o do PROESF Metas foram definidas pelos municípios por meio de aplicativo informatizado disponível na página p do PROESF

3 Indicadores de Incentivos Municipais IMPORTÂNCIA DO PROCESSO DE MONITORAMENTO DE INDICADORES DO COMPONENTE I Pode promover a melhoria do desempenho dos municípios na implementaçã ção o dos Planos Municipais do componente I do Proesf Constitui um compromisso assumido pelo MS junto ao BIRD no Acordo de Empréstimo do Proesf Os resultados alcançados ados condicionarão o a habilitaçã ção o dos municípios para a FASE II Quatro dos 12 indicadores de incentivo também m constituem indicadores de gatilho - o alcance de suas metas também condicionará a passagem do projeto nacional para a Fase II

4 Componente I do Proesf IMPORTÂNCIA DA PARTICIPAÇÃO DAS COORDENAÇÕES ESTADUAIS DE ATENÇÃO BÁSICA / SAÚDE DA FAMÍLIA NO MONITORAMENTO DOS INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS O envolvimento das SES no processo de implantação do componente I do Proesf sempre foi uma reivindicação da esfera estadual A colaboração com os municípios participantes do componente I do Proesf para elaboração de estratégias de monitoramento e avaliação constitui um dos compromissos assumidos pelas Secretarias Estaduais de Saúde ao aderirem ao componente III do Proesf (Fortalecimento das Ações de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica) Os indicadores de incentivos municipais constituem um dos instrumentos que deve ser monitorado pelos estados participantes do componente III

5 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS - PROESF OBJETIVOS DO MONITORAMENTO 1) Estabelecer metodologia de análise dos indicadores de incentivos municipais do componente I do PROESF que subsidie e estimule os processos de monitoramento e gestão por resultados nas três esferas de gestão do SUS 2) Monitorar a implementação dos projetos municipais de Expansão e Consolidação do Saúde da Família e alguns de seus resultados sobre a saúde da população 3) Subsidiar o processo de acompanhamento dos municípios pelo Ministério da Saúde e Secretarias de Estado da Saúde 4) Avaliar o alcance das metas pactuadas

6 1) Percentual de cobertura do PSF Parâmetros de referência 2) Percentual de médicos e enfermeiros do PSF em relação ao total de médicos e enfermeiros da Atenção Básica (AB) >50%, observando-se os percentuais de cobertura 3) Percentual de nascidos vivos de mães que realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal >40% 4) Percentual de ESF que tenham implementado protocolos para referência e contra-referência >20% 5) Percentual de ESF que tenham implementado protocolos de assistência em saúde da >30% mulher e da criança 6) Percentual de consultas especializadas (SUS) reguladas através da Central de Marcação de >50% Consultas 7) Nº. médio anual de visitas domiciliares por família 9 8) Percentual de ESF (com pelo menos 6 meses de implantadas na Fase 1) que tenham 100% recebido treinamento nas áreas estratégicas do PSF 9) Percentual de trabalhadores em cargos de condução e coordenação dos serviços municipais e das ESF que tenham recebido treinamento em áreas relacionadas a planejamento, 100% gerenciamento e organização de serviços 10) Taxa de internações por Infecção Respiratória Aguda (IRA) em menores de 5 anos de < 35 p/1000 idade 11) Taxa de internações por diarréia em menores de 5 anos de idade < 9 p/ ) Cadastro familiar (áreas de abrangência) atualizado no sistema de informação Sim

7 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Nº E PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS SEGUNDO VARIAÇÃO DE RESULTADOS ENTRE DEZ/2003 E DEZ/2004 variação dez / 03 -dez / 04 de cobertura ESF cobertura pré-natal taxa internação IRA taxa internação diarréia resultado nº % nº % nº % nº % pior 10 5, , , ,2 mesmo 48 25,8 melhor , , , ,8 total , , , ,0

8 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Nº E PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS SEGUNDO DESEMPENHO NO ALCANCE DAS PRÓPRIAS METAS situação dos município quanto ao alcance das metas cobertura ESF cobertura pré-natal taxa internação IRA taxa internação diarréia municipais nº % nº % nº % nº % alcançaram ou superaram 27 18, ,6 10 6, ,5 não alcançaram , , , ,5 total , , ,0

9 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Nº E PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS SEGUNDO DESEMPENHO NO ALCANCE DOS PARÂMETROS DO MANUAL cobertura pré-natal (40%) taxa internação IRA (35%) taxa internação diarréia (9%) situação dos cobertura ESF município quanto ao alcance do parâmetro nº % nº % nº % nº % alcançaram ou superaram 45 24, , , ,8 não alcançaram , , , ,2 total , , , ,0

10 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Nº E PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS SEGUNDO DESEMPENHO NO ALCANCE DOS PARÂMETROS DO MANUAL com melhora em relação a 2003 situação quanto ao parâmetro de cobertura pré-natal taxa internação IRA taxa internação diarréia cobertura e cobertura ESF (40%) (35%) (9%) situação 2003 nº % nº % nº % nº % alcançaram ou superaram 41 22, , , ,8 não alcançaram 87 46,8 14 7, , ,0 total , , , ,8

11 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Evolução do Número de equipes no Brasil Jan_04 Fev_04 Mar_04 Abr_04 Mai_04 Jun_04 Jul_04 Ago_04 Set_04 Out_04 Nov_04 Dez_04 Jan_05 Fev_05 Mar_05 Abr_05 Mai_05 Jun_05

12 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF Nº E PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS SEGUNDO DESEMPENHO NO ALCANCE SIMULTÂNEO DOS PARÂMETROS DOS 4 INDICADORES ANALISADOS DEZ / 2004 nº de indicadores municípios cujos parâmetros foram alcançados nº % 0 7 3, , , , ,2 total ,0

13 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS Municípios que na situação inicial (dez/2003) não desenvolviam ações relacionadas a cinco indicadores de incentivo situação 2003 zero Indicadores nº % regulação consultas especializadas 56 38,9 treinamento ESF 42 29,2 protocolos de assistência 68 47,2 protocolos de referência e contra-referência 61 42,4 treinamento de prof. coordenação/condução 25 17,4

14 INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS PROESF SITUAÇÃO DE UMA AMOSTRA DE 35 MUNICÍPIOS JUN / 2005 SITUAÇÃO EM RELAÇÃO A ESSAS AÇÕES Ainda Não desenvolve essas ações Ações sendo Planejadas Já desenvolve essas ações TOTAL GERAL Protocolo para refe rência e contrareferência Protocolo de assistê ncia em saúde da mulhe r Protocolo de assistê ncia em saúde da criança Central de Marcação de Consultas especializadas Treinamentos para as ESF nas áreas estratégicas da Atenção Básica Treinamento para as equipes de coordenação de atenção básica / SF

15 ESTRATÉGIAS PARA OTIMIZAÇÃO DE RESULTADOS NOS INDICADORES DE INCENTIVOS MUNICIPAIS Definir municípios prioritários para apoio à melhoria de desempenho nas ações relacionadas aos indicadores de incentivos municipais, a partir da análise da situação inicial (dez/2003), da evolução de indicadores disponíveis nos SNIS e do acompanhamento direto dos municípios Divulgar alternativas de protocolos e experiências exitosas na implementação de ações que geram impacto nos indicadores Proesf Definir cronograma de acompanhamento prioritário: visitas para verificação in loco do desempenho nas ações que provocam impacto nos indicadores de incentivo sensibilização dos gestores municipais e definição de plano de ação emergencial implementação de ações prioritárias que melhorem desempenho dos municípios nesses indicadores monitoramento municipal de resultados para subsidiar decisões sobre a implantação do Projeto Municipal

16 FLUXO DE ACOMPANHAMENTO DOS MUNICÍPIOS DO COMPONENTE I DO PROESF MS Alimenta sistema informatizado com resultados disponíveis nas bases nacionais dos sistemas de informação Municípios Alimentam (1) sistema informatizado com resultados em outros indicadores que não tem informações disponíveis nos sistemas nacionais e verifica (2) resultados alimentados pelo MS podendo justificar discordâncias SES Analisa (1) os resultados informados, identifica e comunica (2) aos municípios pendências de informações, erros e inconsistências, valida (3) ou contesta resultados, justificando resultados divergentes CAA analisa (1) os resultados informados, confrontando e complementando sua análise com as informações registradas pelos municípios e SES, consolida (2) as análises e disponibiliza (3) relatórios, identificando (4) situações de risco que deverão subsidiar acompanhamento da CGAB CGAB analisa (1) relatórios e identifica (2) casos prioritários para oferta de apoio técnico à qualificação da gestão do projeto, além de complementar (3) a análise dos resultados com base no seu acompanhamento