PERFIL DAS AÇÕES JUDICIAIS EM SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO. Setembro de 2016

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1 PERFIL DAS AÇÕES JUDICIAIS EM SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO Setembro de 2016

2 APRESENTAÇÃO A SES-SP É RESPONSÁVEL: Pela formulação das políticas estaduais de saúde, norteada pelos princípios do SUS Por parte expressiva da assistência em saúde hospitalar e ambulatorial Pela articulação e planejamento de ações desenvolvidas pelos DRS (Departamentos Regionais de Saúde) Assistência farmacêutica, vigilância epidemiológica, controle de endemias

3 ESTRUTURA 93 HOSPITAIS ESTADUAIS AMES FARMÁCIAS AMBULATORIAIS DE ALTO CUSTO

4 ESTRUTURA 15UNIDADES DA REDE DE REABILITAÇÃO LUCY MONTORO 6 Institutos 4 Autarquias 3 Fundações

5 ESTRUTURA 17 DRS 150 mil funcionários 22mil médicos

6 HOSPITAIS ESTADUAIS 93 HOSPITAIS ESTADUAIS 34 na capital paulista 21 na grande são paulo 4 no litoral 34 no interior Modelos de gestão: Administração Direta Organizações Sociais de Saúde (OSS) Autarquias Fundações

7 ASSISTÊNCIA Leitos no SUS-SP: Leitos nos hospitais estaduais: (31,7%) Leitos cirúrgicos no SUS-SP: Leitos cirúrgicos nos hospitais estaduais: (40,6%) Leitos de UTI no SUS-SP: Leitos de UTI nos hospitais estaduais: (40,3%) Internações no SUS: 2,5 milhões/ano (base: 2015) Internações em hospitais estaduais*: 855,1 mil/ano (34,3%) Cirurgias no SUS-SP: 775 mil/ano Cirurgias nos hospitais estaduais*: 307,7 mil/ano (40%) * Atendimentos mais complexos ocorrem na rede estadual

8 ASSISTÊNCIA Atendimentos ambulatoriais no SUS: 1,1 bilhão/ano Atendimentos ambulatoriais na rede estadual: 449,5 milhões/ano (40,3%) Consultas médicas no SUS: 77,6 milhões/ano (maioria na rede básica dos municípios) Tomografias pelo SUS: 1,33 milhão/ano 47,2% em serviços estaduais Ressonâncias magnéticas pelo SUS: 316,9 mil/ano 49,2% em serviços estaduais

9 ASSISTÊNCIA Transplantes de órgãos em 2015 (média de 6,3 por dia) Rim Coração Pâncreas - 55 Fígado Pulmão - 63 Vacinação: doses aplicadas em 2015 Rotina Campanha contra Poliomielite Campanha contra Influenza Multivacinação Total: 36 milhões

10 ASSISTÊNCIA Internações de pacientes de outros Estados no SUS-SP*: 22,7 mil (base: 2015) Custo: R$ 88,3 milhões Atendimentos ambulatoriais a pacientes de outros Estados*: 3,87 milhões Custo: R$ 62,8 milhões * subestimado

11 ASSISTÊNCIA Medicamentos Total investido desde 2011: 8,7 bilhões 700 mil pessoas atendidas no programa de alto custo (em 2003 eram 100 mil) Dose Certa: Medicamentos básicos enviados a municípios com menos de 250 mil habitantes Remédio em casa: 115 mil pacientes atendidos (em 2011 eram 90 mil)

12 FINANCIAMENTO Orçamento SES 2016: R$ 21,3 bilhões 2015: R$ 21,2 bilhões 2014: R$ 19,7 bilhões 8,12% Orçamento Função Saúde 2016: R$ 23,5 bilhões R$ 5,76 bilhões repassados pelo MS

13 FINANCIAMENTO Subfinanciamento Federal União Estados Municipios ,8 18,5 21, ,1 20,7 23, ,1 22,6 25, ,1 24,5 25, ,2 26,1 24, ,2 25,5 26, ,7 26, ,8 26,9 27, ,2 27,2 28, ,6 25,8 27, , , ,3 25,3 29, ,5 26,8 30, ,2 30, ,6 25,7 30,7 Fonte: Siops-MS

14 FINANCIAMENTO Judicialização da saúde Desde 2010: 79,5 mil ações atendidas pela SES 2015: novas ações Gasto anual: R$ 1,2 bilhão Condenações excêntricas Ex: Pilhas alcalinas, achocolatados diet, álcool gel, absorvente intimo, filtro de água, farinha

15 PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE Os usuários, médicos e operadores do direito veem como obrigação do Estado/SUS, o fornecimento de todo e qualquer produto ou serviço de saúde; A influência da indústria farmacêutica no lançamento de novos produtos para saúde que substituem os antigos numa sociedade que privilegia o consumo e o inédito, sem que necessariamente sejam melhores na relação custo-efetividade; A resistência de alguns médicos, que submetem-se a influência da propaganda de laboratórios farmacêuticos de novos produtos, sem considerar o manejo e os parâmetros de eficiência e segurança da nova tecnologia

16 PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE Desconhecimento ou desconsideração da legislação sanitária; Desconhecimento da legislação específica prescrição SUS Desconhecimento dos serviços do SUS e de suas competências por níveis de complexidade; O arsenal terapêutico do SUS não é de conhecimento de grande parte dos prescritores e dos usuários; e são desconsideradas as alternativas terapêuticas disponíveis no SUS; Desconhecimento ou não reconhecimento da RENAME Relação Nacional de Medicamentos, que é vista como insuficiente, obsoleta, e com escolhas baseadas na economicidade, para o atual perfil nosológico da população; sendo apreciada somente a necessidade particular; e as vezes com exigência de marca comercial especifica;

17 Em Junho.2016 Mais de ações judiciais em atendimento.

18 ÍNDICE PAULISTA DE JUDICIAÇÃO EM SAÚDE AUMENTO DA POPULAÇÃO EM 4% E AUMENTO DO IPJS EM 46%-EM CINCO ANOS *dados até agosto de 2016

19 Ações Judiciais conforme origem da prescrição médica cumpridas em 2015 e com custo anual

20 Ações Judiciais conforme origem da prescrição médica relativas ao ano de 2016 e com custo atual Informações até junho.2016

21 TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS Top Descrição do Item Qtd. Demanda Ações Judiciais Valor Médio Unitário Fonte: Sistema SCODES

22 TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS Top Descrição do Item Qtd. Demanda Ações Judiciais Valor Médio Unitário Fonte: Sistema SCODES

23 GESTÃO DE ESTOQUE DOS ITENS DE MEDICAMENTOS CLASSIFICAÇÃO ABC Extraído em: CUSTO TOTAL PARA UM MÊS DO TRATAMENTO

24 MEDICAMENTOS E AF SUS Demandas ativas por item Ações Judiciais Base extraída :

25 Estimativa de Consumo Mensal Ações Judiciais e Solicitações Administrativas TODAS AS UNIDADES Extraída em :

26 Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do medicamento Ácido Acetilsalicílico:Genérico x Marcas Extraído em:

27 Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do medicamento Lenalidomide: Genérico x Marca (Revlimid) Base de dados: Até

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29 CASOS POLICIAIS Operação Garra Rufa, imunobiológicos OPME LOMITAPIDA Em 2014 a PGE ajuizou três novas Ações Civis Públicas em face dos laboratórios farmacêuticos Genzyme, Shire e Biomarin, buscando a reparação de danos morais e materiais sofridos pelo Estado, em decorrência das perdas havidas em dez ações judiciais, movidas por pacientes que antes eram sujeitos de pesquisas clínicas conduzidas por essas empresas. Foi apurado perdas morais e materiais que podem suplantar a cifra de R$ ,00 (duzentos e quarenta milhões de reais) Finalização da investigação policial - LOMITAPIDA Outros 2 medicamentos estão em fase de investigação preliminar

30 MUITO OBRIGADO