Gestão do SUS nos Municípios

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1 Gestão do SUS nos Municípios

2 Gestão do SUS Como o Município participa do SUS? - Atenção básica/primária Atenção integral à saúde - Média complexidade - Alta complexidade

3 Atenção Básica A Atenção Básica é responsabilidade de TODOS Municípios! Atenção Básica: = ações de promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação em Unidades Básicas de Saúde ou Postos de Saúde; = serviços de Pediatria, Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia, além de fornecimento de vacinas e medicação básica (tabela Rename);

4 Atenção Básica IMPORTANTE! Caso o Município não disponha de um serviço de saúde, ele deverá viabilizar o acesso de seus pacientes em outros Municípios ou Regiões (NOB-SUS). Exemplo: O gestão municipal local é responsável em elaborar e pactuar com outros Municípios as suas referências e os serviços que serão referenciados. Faz o agendamento e encaminha o paciente para o tratamento.

5 Média e Alta Complexidades As média e alta complexidades, que são responsabilidade dos Estados e da União, geralmente estão sendo assumidos por Municípios-pólo ou de maior porte, envolvem tratamentos mais caros e específicos, tipo: Média Complexidade - Serviços: Cirurgias ambulatoriais especializadas; traumato-ortopédico; radiodiagnóstico; ultra-sonográficos; próteses e órteses, anestesia, dentre outros. Alta Complexidade - Serviços: Procedimentos de diálise; assistência ao paciente oncológico; cirurgia cardiovascular; neurocirurgia; cirurgia bariátrica; cirurgia reprodutiva; dentre outros.

6 Pacto Federativo Constituição Federal de 1988 Art. 23. É competência comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios:... II - cuidar da saúde e assistência pública,... Art. 30. Compete aos Municípios:... VI prestar, com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado, serviços de atendimento à saúde da população.

7 O SUS Constituição Federal de 1988 Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas... Princípios constitucionais: Integralidade Universalidade Equidade Princípios Estratégicos/organizativo s: Descentralização Regionalização Hierarquização

8 O SUS e a legislação sanitária Inexistência uma Política de Financiamento para o SUS NOBs e NOAS SUS Organização e compromissos Atenção básica ampliada Gestão Plena da Saúde 2006 Pacto da Saúde Responsabilidades e compromisso entre gestores 2011 Decreto 7508 Organização do SUS em Redes de Atenção à Saúde COAP - Responsabilidade Solidária entre os gestores Lei Complementar nº 141 O que são e o que não são despesas em saúde Obrigatoriedade de alimentação do SIOPS

9 O SUS e a legislação sanitária Após 26 anos de criação, o financiamento do SUS ainda é uma incógnita e a maior dificuldade para se estabelecer a atenção integral à saúde com sustentabilidade Lei nº Regulamenta o SUS Art. 35 da Lei 8080/90 define os critérios de repasses federais e estaduais Emenda Constitucional 29 Vincula recursos financeiros para garantia do financiamento do SUS Lei Complementar nº 141 Ratifica a EC/29 Art. 17 define a partilha dos recursos federais e ratifica o art. 35 da Lei 8080/90

10 Investimento em Saúde Investimentos em Saúde por esfera de governo, 2013 Ente Fonte: SIOPS % Mínimo Constitucional % Receitas Líquidas Gasto por Habitante R$ Gasto Total bilhões União Empenhado + Variação PIB 8,44 440,42 83,67 Estados 12,00 14,30 449,98 85,50 Municípios 15,00 21,31 540,12 102,62

11 Financiamento do SUS Dados informados ao SIOPS União, 2013

12 Financiamento do SUS Dados informados ao SIOPS do estado da Bahia

13 Financiamento do SUS Dados informados ao SIOPS do Estado da Bahia

14 Financiamento do SUS Percentual de despesas com pessoal

15 SIOPS O SIOPS é o Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde: É de preenchimento obrigatório para que o Município receba as transferências voluntárias e constitucionais. Conheça mais: Lei Complementar 141/2012, 7.827/2012 e Portaria 053/2013. Decreto

16 Aplicação de recursos do SUS É VEDADA a utilização de recursos da saúde para pagamento de: Servidores inativos. Pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à referida área. Assessorias ou consultorias prestadas por servidores públicos pertencentes ao quadro próprio do Município. Obras de infraestrutura utilizados para beneficiar direta ou indiretamente as ações e/ou serviços de saúde.

17 4 dicas para Gestão local do SUS Prefeito(a): Priorize as ações e serviços de PREVENÇÃO e PROMOÇÃO da saúde! Conheça a REALIDADE SOCIAL E EPIDEMIOLÓGICA de sua população! Conheça as REDES DE SERVIÇOS em saúde disponíveis na sua região ou no seu estado - isso é importante para a atenção integral! Avalie o CUSTO X BENEFÍCIO dos serviços e defina as prioridades!

18 Judicialização da Saúde Projeto ENADS Estratégias Nacionais em Defesa da Saúde Implantar e implementar redes regionais e microrregionais de regulação integrada e sistêmica dos serviços e ações de saúde, envolvendo gestores municipais, técnicos do setor saúde, promotores de justiça, procuradores, defensores, juízes e desembargadores, com a participação social.

19 4 dicas para Gestão local do SUS

20 Desafios para a Gestão Municipal Regulamentação do Projeto Saúde Mais 10 e do art. 17 da LC 141/12. Adequação para o cumprimento da Lei Federal /14 Piso Salarial Nacional dos ACS e ACE Valor de R$ 1.014,00 + encargos sociais. Sofrer a pressão de novos pisos salários PEC 08/2013. Assumir o sub-financiamento dos programas federais PSF, ACS, ACE, SAMU, UPA, etc. Assegurar política de Assistência Farmacêutica JUDICIALIZAÇÃO. Assumir a co-participação no FINANCIAMENTO e ainda a responsabilidade solidária com o Estado e a União.

21 Conheça mais: PUBLICAÇÕES CNM ÁREA DE SAÚDE

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