Assistência Médica. Dicas de reembolso

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Yasmin Veiga Monteiro
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1 Assistência Médica Dicas de reembolso

2 Consulta médica Recibo original Nome do paciente ou do responsável pelo pagamento (em casos de atendimento de dependentes); Data da consulta; Valor pago (numérico e por extenso); Descrição detalhada do atendimento; Nome do médico, CRM, CPF, especialidade, assinatura e carimbo do médico; Endereço completo e telefone da clínica ou do consultório. Obs.: o médico não deve emitir dois ou mais recibos em um mesmo atendimento para a solicitação do reembolso. Nota fiscal original Nome do paciente ou do responsável pelo pagamento (em caso de dependente); Data da consulta; Valor pago (numérico e por extenso); Descrição detalhada do atendimento; Especialidade, CRM e nome do médico; CNPJ da instituição; Informação de pago/quitado; Descrição do serviço realizado com CID e diagnóstico; Endereço completo e telefone da clínica ou do consultório; Carimbo e assinatura do médico. Exames Pedido médico Relação de cada exame realizado e justificativa para a respectiva solicitação. Recibo ou nota fiscal original Nome do paciente ou do responsável pelo pagamento (em caso de dependente); Data do atendimento; Valor pago (numérico e por extenso); Nome de cada exame realizado, com seus valores descritos unitariamente (para exames de imagem RX, TC, RM, entre outros, deve constar a região corpórea examinada e, se for o caso, a descrição dos materiais e dos medicamentos com seus valores unitários); Nome e CNPJ da instituição; Requisição original do médico; Laudo de anatomopatológico (se houver). Terapias I (fisioterapia, fonoterapia, etc.) /Pedido médico

3 Quadro clínico atual e justificativa para a terapia indicada; Quantidade de sessões realizadas. Obs.: a solicitação da terapia deve ser feita por profissional médico (CRM) e será válida por seis meses a partir da data de sua emissão, podendo ser renovável depois de realizadas as sessões indicadas. Recibo Nome do paciente ou do responsável pelo pagamento (em caso de dependente); Valor pago (numérico e por extenso); Descrição da terapia; Nome, CPF e número de inscrição do médico no respectivo Conselho Regional (CRM, CREFITO, CRP, CRFa, etc.), assinatura e carimbo do profissional que realizou a terapia. Obs.: se o recibo for feito em papel timbrado, poderá ser aceito sem carimbo. Nota fiscal Descrição da terapia; Nome e CNPJ da instituição; Número de inscrição do médico no respectivo Conselho Regional (CRM, CRE- FITO, CRP, CRFa, etc.), assinatura e carimbo do profissional que realizou a terapia. Terapias II (quimioterapia, radioterapia, diálise) /Pedido médico Justificativa para o tratamento e histórico das terapias já realizadas; Planejamento terapêutico. Recibo Valor pago (numérico e por extenso); Descrição do tratamento; Nome, CRM, CPF, assinatura e carimbo do médico. Obs.: se o recibo for feito em papel timbrado, poderá ser aceito sem carimbo. Nota fiscal Descrição do tratamento; Nome e CNPJ da instituição. Fatura Descrição dos itens (materiais, medicamentos, taxa, etc.) e dos valores unitários.

4 Terapias III (acupuntura) Recibo Descrição do tratamento; Pedido médico; Nome, CRM, CPF, assinatura e carimbo do médico que realizou a terapia. Obs.: se o recibo for feito em papel timbrado, poderá ser aceito sem carimbo. Nota fiscal Solicitação médica com CRM; Descrição do tratamento; Nome e CNPJ da instituição; Nome e CRM do médico que realizou a terapia. Obs.: o procedimento terá cobertura somente se realizado e solicitado por profissional com CRM. Procedimentos ambulatoriais (cirurgias de pequeno porte, atendimento em pronto-socorro, etc.) Diagnóstico e tratamento realizado; Laudo anatomopatológico (se houver). Obs.: nos casos de pequenas cirurgias, encaminhar descrição detalhada das lesões e dos procedimentos realizados. Recibo Data do evento; Descrição do atendimento; Nome, CRM, assinatura e carimbo do médico. Obs.: se o recibo for feito em papel timbrado, poderá ser aceito sem o carimbo. Nota fiscal Data do evento; Descrição do atendimento; Nome e CNPJ da instituição. Obs.: no relatório médico, no recibo ou na nota fiscal NF devem constar as descrições dos materiais e dos medicamentos, as taxas e as outras despesas, com seus respectivos valores unitários.

Internação Despesas hospitalares Tempo de evolução da doença; Justificativa para a internação; Descrição do atendimento; Quantidade de visitas hospitalares e descrição de datas (se houver); Período

5 Internação Despesas hospitalares Tempo de evolução da doença; Justificativa para a internação; Descrição do atendimento; Quantidade de visitas hospitalares e descrição de datas (se houver); Período de internação. Honorários médicos Tempo de evolução da doença; Justificativa para a internação; Descrição do atendimento; Laudo anatomopatológico (se houver). Nota fiscal do hospital (quitada pela entidade hospitalar) Data da internação e da alta; Nome e CNPJ do hospital. Fatura Descrição de todos os itens da conta hospitalar com seus respectivos valores unitários.

6 Próteses e órteses de implantação cirúrgica (lembre-se de verificar com a operadora/seguradora a existência de cobertura contratual) Data do evento; Nome do procedimento; Justificativa para a solicitação do material. Nota fiscal original do fornecedor/ distribuidor/fabricante Data da emissão; Descrição do material, marca, modelo e fabricante; Nome e CNPJ do emitente. Obs.: não serão aceitos recibo do médico, nota fiscal ou recibo do hospital ou clínica para compra do material. Remoção por ambulância Justificativa para a remoção. Nota fiscal (quitada) Data da remoção; Valor cobrado; Quilometragem; Local da partida e do destino; Tempo de espera (se houver); Tipo de ambulância (UTI ou simples); Descrição dos valores dos honorários médicos (se houver). Obs.: somente serão reembolsadas as despesas acompanhadas de relatórios médicos que caracterizam a necessidade da remoção por ambulância de hospital para hospital.

Importante Todos os processos de reembolso passam pela análise de um consultor técnico que, em caso de dúvidas ou de melhor classificação do procedimento conforme a tabela da operadora/seguradora,

7 Importante Todos os processos de reembolso passam pela análise de um consultor técnico que, em caso de dúvidas ou de melhor classificação do procedimento conforme a tabela da operadora/seguradora, poderá solicitar documentos complementares. O procedimento médico realizado terá cobertura para reembolso somente se constar no rol de procedimentos vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e os valores reembolsados serão de acordo com o limite do plano contratado por sua empresa. Ao enviar a solicitação de reembolso, favor observar os documentos necessários de acordo com o tipo de procedimento, de forma a evitar a devolução do pedido por motivo de informações incompletas/incorretas.

8 Aon Material desenvolvido pela equipe de Employee Communication. Março de Rua Dr. Eduardo de Souza Aranha, 153 1º ao 10º andar CEP: Itaim Bibi São Paulo-SP Brasil

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