O SUS NA REGIÃOMETROPOLITANA DA BAIXADA SANTISTA

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1 O SUS NA REGIÃOMETROPOLITANA DA BAIXADA SANTISTA Salesópolis Santo André Mogi das Cruzes Biritiba Mirim BERTIOGA São Sebastião São Bernardo do Campo CUBATÃO SANTOS Jequitiba São Paulo SÃO VICENTE PRAIA GRANDE GUARUJÁ Pedro de Toledo ITANHAÉM MONGAGUÁ Itariri PERUÍBE Oceano Atlântico Iguape CIR UNIÃO DE ESFORÇOS PARA SUPERAR ACRISE

2 Beneficiários: ANS - Agência Nacional de Saúde (dezembro de cada ano): competência novembro/2016 População: Estimativas preliminares efetuadas em estudo patrocinado pela Rede Interagencial de Informações para a Saúde - Ripsa Estimativas preliminares elaboradas pelo Ministério da Saúde/SVS/CGIAE. Atualizado em 05/2017. ESTIMATIVA DA POPULAÇÃO SUS DEPENDENTE (com base na Saúde Suplementar) período Município Bertioga 79,47 77,61 77,63 Cubatão 53,64 57,36 63,21 Guarujá 58,84 59,93 61,34 Itanhaém 81,52 80,77 81,78 Mongaguá 82,48 81,69 82,89 Peruíbe 81,3 79,97 80,77 Praia Grande 65,73 65,38 67,64 Santos 33,15 34,6 36,52 São Vicente 57,3 59,15 62,03 Total 56,4 57,42 59,61

3 Cobertura de Saúde Suplementar por Região DRS/Reg Saude Total Grande São Paulo 49,88 48,41 46,41 48,23 Aracatuba 24,50 24,36 24,15 24,34 Araraquara 37,90 37,10 36,64 37,21 Baixada Santista 40,91 39,92 38,35 39,72 Barretos 31,28 32,2 31,31 31,60 Bauru 25,18 25,30 24,73 25,07 Campinas 48,19 45,19 44,01 45,79 Franca 33,74 33,66 33,29 33,56 Marilia 20,80 20,35 20,45 20,53 Piracicaba 46,32 44,52 42,68 44,50 Presidente Prudente 23,29 22,92 22,84 23,01 Registro 9,87 9,55 9,44 9,62 Ribeirao Preto 39,94 38,98 38,35 39,09 S.Joao Boa Vista 34,73 33,81 32,6 33,71 S.Jose do Rio Preto 32,28 31,93 31,75 31,99 Sorocaba 31,49 30,57 29,80 30,62 Taubaté 35,26 33,73 32,27 33,75 Fonte: Agência Nacional de Saúde

4 RM SP Leitos SUS por 1.000(mil) habitantes na população SUS dependente Grande Sao Paulo 2,4 2,35 2,31 Baixada Santista 1,73 1,67 1,57 Campinas 1,93 1,92 1,79 Franca 2,04 2,03 2,08 Ribeirao Preto 2,82 2,73 2,69 S.Jose do Rio Preto 2,29 2,36 2,3 Leitos: CNES-SP/DATASUS/MS, Fundação SEADE. População: Estimativas populacionais - IBGE/DATASUS Estimativas - Fundação SEADE 1. Leitos SUS: N.º de leitos cadastrados SUS (descontados leitos complementares), por mil habitantes residentes. Atualizado em 07/2016.

5 MERCADO FORMAL DE TRABALHO Fontes: Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Dados compilados pela R. Amaral & Associados Consultoria Pesquisa e Análise de Dados

6 DISPÊNDIOS NA ÁREA DE SAÚDE PÚBLICA DA BAIXADA SANTISTA (Período: 1º Quadrimestre 2016/1º Quadrimestre/2017) MESES JAN/ABR/2016 ATUALIZADO (R$) JAN/ABR/2017 (R$) DIFERENÇA (EM R$) DIFERENÇA (EM %) BERTIOGA ,57 CUBATÃO ,19 GUARUJÁ ,76 ITANHAÉM ,15 MONGAGUÁ ,38 PERUÍBE PRAIA GRANDE ,56 SANTOS ,48 SÃO VICENTE ,26 TOTAL ,88 Fontes: Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Dados compilados pela R. Amaral & Associados Consultoria Pesquisa e Análise de Dados

7 REPASSE DE ICMS CIDADE Janeiro abril 2016 (R$) Janeiro - abril 2017 (R$) Variação (%) BERTIOGA , ,49-7,70 CUBATÃO , ,09-11,24 GUARUJÁ , ,20-2,99 ITANHAÉM , ,93-12,08 MONGAGUÁ , ,37-5,57 PERUÍBE , ,75-7,29 PRAIA GRANDE , ,27-8,24 SANTOS , , SÃO VICENTE , ,76-8,56 TOTAL , ,57-11,22 Fontes: Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Dados compilados pela R. Amaral & Associados Consultoria Pesquisa e Análise de Dados

8 TETO MAC - RMBS CÁLCULO METROPOLITANO Repasse de recursos do SUS para Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) Município Repasse MAC, em 2016 (em R$) População MAC per capita, em 2016 (R$) Bertioga ,07 Cubatão ,85 Guarujá ,30 Itanhaém ,20 Mongaguá ,00 Peruíbe ,29 Praia Grande ,22 Santos ,53 São Vicente ,48 Baixada Santista ,65 São Paulo ,34 Brasil ,01 Fontes: Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), Dados compilados pela R. Amaral & Associados Consultoria Pesquisa e Análise de Dados

9 SUBFINANCIAMENTO DO SUS - DESAFIO o Os gastos totais com Saúde no Brasil cerca 8,4% do PIB; o 45% público e 55% privado; o O SUS conta com 45% dos recursos totais gastos na saúde para atender 75% da população. O restante é gasto pelo sistema privado de planos de saúde e gastos diretos do cidadão; Em 2015: o Gasto per capita do SUS = R$ 1.158,00 (três esferas somadas) - US$ 354,00* o Gasto per capita na Saúde Suplementar = R$ 2.802,00 (receita/beneficiários)- US$ 836,42* Fonte: Ministério da Saúde/DATASUS/TABNET

10 INTERNAÇÕES REALIZADAS NAS RM DO ESTADO DE SÃO PAULO jan abr/2016 e jan abr/2017 Fonte: Ministério da Saúde/DATASUS/TABNET

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12 TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DRS/Reg Saude Res Total/Média Grande Sao Paulo 11,68 11,44 10,97 11,34 11,36 Aracatuba 10,68 11,51 11,86 13,19 11,79 Araraquara 10,76 12,01 11,73 10,11 11,18 Baixada Santista 15,89 14,35 14,87 14,05 14,80 Barretos 11,03 11,38 10,3 11,02 10,93 Bauru 11,69 11,41 11,47 10,74 11,33 Campinas 9,50 10,33 9,11 9,16 9,52 Franca 11,64 10,23 10,50 10,40 10,69 Marilia 11,33 10,87 10,53 12,09 11,20 Piracicaba 8,91 10,89 10,09 9,52 9,86 Presidente Prudente 11,28 11,59 9,60 12,04 11,12 Registro 17,63 16,32 10,73 12,94 14,37 Ribeirao Preto 10,13 11,10 9,32 11,49 10,49 S.Joao Boa Vista 10,25 10,65 9,30 10,60 10,19 S.Jose do Rio Preto 9,83 9,35 8,54 8,24 8,99 Sorocaba 13,39 12,73 11,89 12,19 12,55 Taubate 11,91 11,47 10,43 10,49 11,08 Fonte: Ministério da Saúde/DATASUS/TABNET

13 TAXA DE MORTALIDADE POR NEOPLASIAS REGIÕES METROPOLITANAS DE SP RM - SP Total Gr. Sao Paulo 112,42 116,32 116,44 118,05 115,83 B. Santista 135,84 132,11 139,02 137,88 136,23 Campinas 113,66 114,09 120,14 118,64 116,67 Rib Preto 125,19 118,3 125,78 120,78 122,5 S.J R Preto 125,05 131,44 127,96 133,77 129,57 Franca 105, ,5 100,96 106,93 Óbitos: Base Unificada de Óbitos - SESSP/FSEADE A partir de Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM/CCD/SESSP População: Estimativas populacionais - IBGE/DATASUS Estimativas - Fundação SEADE

14 *nº. óbitos/ nascidos vivos Razão de Mortalidade Materna,* Estado São Paulo e RMBS, 2006 a 2017(dados preliminares) ,8 98,5 RMBS São Paulo Linear (RMBS) 80 71, ,2 71,1 71, ,2 38,3 42,3 35,6 40,9 56,6 45,1 59,6 40,8 36, ,2 39,3 39,6 43, Fonte :DATASUS a partir 2011 SESSP/CCD-SINASC/SIM 14/06/2017

15 PROBLEMAS LEVANTADOS PELOS SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DA BAIXADA SANTISTA Subfinanciamento SUS - menor repasse MAC no Estado de SP; População sazonal em função do veranista e turista; Perdas significativas de ICMS, ISS e verba DADE; Contingenciamento nos hospitais Estaduais Hospital Guilherme Álvaro e Hospital Regional de Itanhaém. Necessidade de investimento no novo plano assistencial do HGA e no pleno funcionamento do HRI;

16 PROBLEMAS LEVANTADOS PELOS SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DA BAIXADA SANTISTA Diminuição de leitos SUS na Santa Casa de Santos e Hospital Beneficência Portuguesa; Contingenciamento de leitos no Hospital Irmã Dulce; Implantação progressiva das atividades do Hospital Estivadores devido a falta de financiamento; Três Hospitais fechados na região Hospitais de Cubatão, Peruíbe e Mongaguá.

17 CONSIDERAR 1. Falta de habilitação e qualificação de serviços na atenção básica e média complexidade ambulatorial, como CAPS, Melhor em Casa, NASF, dentre outros; 2. Falta de qualificação para alta complexidade como leitos de UTI, Hemodiálise e oncologia; 3. Municípios menores de hab. gastando acima de 25% de recursos próprios em saúde

18 CONSEQUÊNCIAS Grande esforço dos hospitais Municipais abertos da RMBS no setor de urgência e emergência sem referências para a média e alta complexidade, acarretando longa permanência nos poucos leitos disponíveis e UPAS. Pacientes aguardando remoção/transferência (principalmente nas áreas de trauma-ortopedia, AVC e Cardiovascular); Poucos leitos disponíveis para cirurgias eletivas; Custeio alto nos serviços de urgência dificultando o custeio na atenção básica.

19 CONSEQUÊNCIAS Índices de mortalidade infantil ACIMA DA MÉDIA DO Estado SP; Índice elevado de mortalidade por doença cardiovascular; Índices de mortes por causas externas aumentado; Dificuldades de acesso, principalmente nas cidades com maior número de SUS dependentes.

20 NECESSIDADES Recomposição/Incremento/Incentivo no teto MAC (déficit de aproximadamente 100 milhões na RMBS); Recomposição da Rede Cegonha poucos leitos referenciados; Regulação Regional única/integrada sob supervisão das Secretarias Municipais de Saúde e DRS-IV; Habilitação e Qualificação de leitos de alta complexidade para oncologia, UTI, neurologia e trauma-ortopedia já operando e em tramitação nas câmaras técnicas e órgãos colegiados competentes; Revisão do número de leitos SUS oferecidos na região. Busca de investimentos para ampliação de leitos hospitalares;

21 NECESSIDADES Transferências de recursos, pela Secretaria de Estado da Saúde (SES/SP) para ajudar no custeio da urgência e emergência aos moldes do antigo projeto verão, mas com desembolso mensal em função das demandas sazonais em feriados, fins de semanas prolongados, períodos de férias escolares, final de ano; Ampliação do Programa Mais Médicos e ESF, principalmente para as cidades menores de habitantes, buscando atingir 100% de cobertura. Priorizar as regiões de maior vulnerabilidade social invertendo a lógica hospitalocêntrica por falta de novos recursos na Atenção Básica que são usados no setor de urgência; Plano Regional de transporte sanitário; Implantação de um consórcio regional para aquisição de medicamentos, equipamentos e gerenciamento de serviços.