Fórum de Presidentes do Sistema Unimed

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Fórum de Presidentes do Sistema Unimed"

Jónatas Sanches Lemos
7 Há anos
Visualizações:

1 Fórum de Presidentes do Sistema Unimed Agosto 2011

2 Situação dos Processos Judiciais e Administrativos da Unimed Grande Florianópolis

3 Números Unimed Grande Florianópolis Clientes: Cooperados: Área de ação: 19 municípios

4 Área de Ação 17 milhões de clientes no Brasil 1 milhão clientes em SC 270 mil clientes da Unimed Florianópolis 19 municípios na região da Grande Florianópolis

5 Processos Judiciais 25 Vara de Laguna Total Discussão reajuste Estatuto do Idoso

6 Processos Administrativos Total Discussão reajuste Estatuto do Idoso Procon Municipal Procon Estadual ANS

7 Demandas Judiciais e Administrativas Medidas adotadas junto ao Poder Judiciário, Procons e ANS Demonstrar que as decisões dos processos judiciais e administrativos ajuizados precisam ser baseadas na preservação dos limites contratuais, no uso técnico da função social do contrato e na conscientização do aumento dos custos provocado pelas sentenças relacionadas ao setor de saúde

8 Decisões prejudiciais ao Sistema de Saúde Suplementar Cancelamento dos contratos somente pelo usuário Contratos de longo prazo Surgimento de novas tecnologias, materiais e medicamentos Mensalidades controladas pela ANS

9 Todos os atores que fazem parte do Sistema de Saúde: Unimed Grande Florianópolis, médicos cooperados, Poder Judiciário, órgãos de defesa do consumidor, ANS, redes de atendimento e usuários, estão participando de reuniões com o propósito de buscar uma nova forma de pensar o Sistema de Saúde Suplementar Brasileiro.

10 Ações e medidas adotadas pela Unimed Grande Florianópolis em 2010 Distribuição do livro sobre a Regulamentação dos Planos de Saúde, editado pela Unimed do Brasil, para o Poder Judiciário Reuniões com representantes das Associações Catarinenses dos Magistrados e do Ministério Público referente às Leis 9.656/98 (Planos de Saúde) e 5.764/71 (Cooperativismo)

11 Ações e medidas adotadas pela Unimed Grande Florianópolis em 2010 Criação de comissão para rever todas as negativas fornecidas aos usuários Reuniões com representantes dos órgãos de defesa do consumidor: Procons, Ministério Público e ANS Reuniões semanais internas para reavaliar os custos das decisões judiciais proferidas (GT Liminares Case a ser apresentado na Convenção Nacional)

12 Ações e medidas adotadas pela Unimed Grande Florianópolis em 2010 Reuniões com médicos cooperados para orientação sobre legislação dos planos de saúde e coberturas contratuais Projeto de inclusão de uma cadeira para tratar dos aspectos da legislação dos planos de saúde e da legislação cooperativista nas escolas da Magistratura Catarinense e do Ministério Público

13 Ações e medidas adotadas pela Unimed Grande Florianópolis em 2010 Participação na reunião do Conselho Gestor do Tribunal de Justiça do Estado de Santa Catarina - explanar aos Desembargadores a situação da Saúde Suplementar no país Participação de membros da Diretoria e Assessoria Jurídica da Cooperativa, no Comitê Executivo Gestor do Tribunal de Justiça de Santa Catarina para discussão das demandas da saúde no Estado, visando atender resolução do CNJ

14 Ações e medidas adotadas pela Unimed Grande Florianópolis em 2010 Ações de medicina preventiva junto às Associações Catarinenses do Ministério Público e dos Magistrados Realização do Fórum de Integração Medicina e Justiça, dias 22 e 23 de setembro, visando aproximação com o Poder Judiciário Catarinense e órgãos de defesa do consumidor

15 Resultados obtidos em 2010 Sucesso em 73% dos julgamentos na Justiça Comum economia de R$ 3,8 milhões 40 processos finalizados na Justiça Federal economia de R$ 15,4 milhões Decisões favoráveis em 180 processos na ANS

16 Por fim, destacamos que continuamos trabalhando e lutando para quebrar a regra de isolamento entre a saúde e a justiça brasileira. O debate, amplo e democrático, é fundamental. O Poder Judiciário está mudando e participando dos debates. Este um avanço é extremamente positivo e salutar para o segmento de Saúde Suplementar do país.

18 OBRIGADO Dr. Genoir Simoni Presidente da Unimed Grande Florianópolis

Documentos relacionados

4 Fórum Político Nacional

4 Fórum Político Nacional Mercado de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPMES): como coibir as práticas ilegais Dr. Valdmário Rodrigues Júnior Diretoria de Integração Cooperativista e Mercado da