CONTROLE DE PREÇOS NO SETOR DE MEDICAMENTOS NO BRASIL CASE FEDERAÇÃO ESPÍRITO SANTO

Transcrição

1

2 CONTROLE DE PREÇOS NO SETOR DE MEDICAMENTOS NO BRASIL CASE FEDERAÇÃO ESPÍRITO SANTO

3 Missão Valores Visão Nossa missão é fortalecer a marca Unimed, representando e desenvolvendo as Singulares do Espírito Santo, promovendo e fomentando iniciativas de sustentabilidade Ética Transparência Sustentabilidade Cooperação Seriedade Igualdade Ser reconhecida como provedora de desenvolvimento sustentável e inovador para o Sistema Unimed do Espírito Santo

4 FUNDADA EM 1992

5 NOSSOS NÚMEROS clientes cooperados colaboradores

6 RELAÇÃO COMERCIAL PAUTADA PELAS REVISTAS HÁ MEDICAMENTOS PRECIFICADOS COM VALOR 3.000% MAIOR QUE O CUSTO REAL INFLAÇÃO MÉDIA DE 14% ANO NO ESPÍRITO SANTO

7 VARIAÇÃO DE MARGEM DIFERENCA % ENTRE O R$ DE FÁBRICA PUBLICADO PELO BRASÍNDICE E O R$ REAL DE COMPRA DESCRIÇÃO PF 900 (05/2018) VALOR DE COMPRA MARGEM ENTRE PC E PF BRASÍNDICE % MEROPENEM R$ 180,04 R$ 14,53 92% INVANZ R$ 357,61 R$ 287,68 20% AGRASTAT R$ 878,09 R$ 739,86 16% DIASIP R$ 120,00 R$ 8,00 93% NUTRIDRINK PROTEIN R$ 134,00 R$ 34,00 75% CUBITAN R$ 136,60 R$ 18,00 87% INFLAÇÃO DO R$ DE FÁBRICA PUBLICADO PELO BRASÍNDICE DESCRIÇÃO PF 719 (OUT/2010) PF 822 (FEV/2015) PF 855 (JUN/2016) PF 900 (05/2018) INFLAÇÃO BRASÍNDICE DIASIP R$ 24,45 R$ 35,48 R$ 120,00 R$ 120,00 390,80% NUTRIDRINK PROTEIN R$ 27,17 R$ 57,96 R$ 105,00 R$ 134,00 393,19% CUBITAN R$ 30,87 R$ 30,87 R$ 30,87 R$ 136,60 342,50%

8 EVOLUÇÃO DA RELAÇÃO COMERCIAL MATERIAIS E MEDICAMENTOS NO ES 2003 Remuneração de materiais e medicamentos baseada nas revistas Brasíndice e Simpro Estudo de custo hospitalar nos principais hospitais da rede 2011 Remuneração global e semi-global dos serviços Após 2013 Previsão até 2020 Inauguração hospital Unimed Modelo remuneração com migração de margem para taxas e diárias Migração de margem das revistas para taxas e diárias (insumo valorado preço de compra + margem) Remuneração por meio de DRG Pagamento por Diagnóstico

9 EVOLUÇÃO DA RELAÇÃO COMERCIAL MATERIAIS E MEDICAMENTOS NO ES Inauguração hospital Unimed Modelo remuneração com migração de margem para taxas e diárias Remuneração de materiais e medicamentos baseada nas revistas Brasíndice e Simpro Estudo de custo hospitalar nos principais hospitais da rede 2011 Remuneração global e semi-global dos serviços Após 2013 Previsão até Alto custo operacional Imprevisibilidade e descontrole Inflação e margem irreais Migração de margem das revistas para taxas e diárias (insumo valorado preço de compra + margem) Ajuste da inflação e margem Maior previsibilidade Previsibilidade a partir da autorização Maior compartilhamento de risco Margem no controle de custos e consumo Remuneração por meio de DRG Pagamento por Diagnóstico Previsibilidade a partir da indicação Compartilhamento de risco e resultados Inclusão automática das novas tecnologias Margem pautada no consumo de insumos Participação na adoção de novas tecnologias Valorização dos serviços Baixo custo operacional Maior efetividade no controle da internação Reconhecimento da performance Baixo custo operacional Alto custo operacional Comparabilidade do desempenho

10 MUDANÇA NO PERFIL DA CONTA HOSPITALAR Inauguração hospital Unimed Modelo remuneração com migração de margem para taxas e diárias Estudo de custo hospitalar nos principais hospitais da rede Remuneração de materiais e medicamentos baseada nas revistas Brasíndice e Simpro % Mat. e Med. 40% Serviço 2007 Migração de margem das revistas para taxas e diárias (insumo valorado preço de compra + margem) 2011 Remuneração global e semi-global dos serviços Após % Previsão até 2020 Remuneração por meio de DRG Pagamento por Diagnóstico Mat. e Med. Recurso Próprio Sistema Unimed 80% Serviço 55% Mat. e Med. 45% Serviço

11 INFLAÇÃO SOBRE CONTA HOSPITALAR Inauguração hospital Unimed Modelo remuneração com migração de margem para taxas e diárias Estudo de custo hospitalar nos principais hospitais da rede Remuneração de materiais e medicamentos baseada nas revistas Brasíndice e Simpro ,7% ao ano 14,0% Mat. e Med Migração de margem das revistas para taxas e diárias (insumo valorado preço de compra + margem) 2011 Remuneração global e semi-global dos serviços Previsão até 2020 Após ,3% Remuneração por meio de DRG Pagamento por Diagnóstico ao ano ,5% 5,9% 2,9% IPCA IPCA 7,7% 8,9% 10,7% SERVIÇOS SAÚDE SERVIÇOS SAÚDE SERVIÇOS SAÚDE IPCA

12 CASE HOSPITAL UNIMED VITÓRIA MÉDIA DE PERMANÊNCIA DOS GRUPOS CLÍNICOS ESTRATÉGICOS Infecção do rim e trato urinário com complicações Pneumonia e pleurisia com complicações Infecção do trato urinário PERMANÊNCIA: 12 5 dias REINTERNAÇÃO: 3,7% 2,38% Pneumonia e pleurisia PERMANÊNCIA: 9 6 dias REINTERNAÇÃO: 7,41% 1,64% 12% GIRO DE LEITO

13 A IMPORTÂNCIA DO RECURSO PRÓPRIO NA FORMAÇÃO DE PREÇO Baliza o custo e a compra Equaliza as forças Minimiza ou acaba com a dependência Laboratório para testes e simulações Agente de mudança Deve dar exemplo

14 OPME Negociação fragmentada, item a item Negociação em bloco por singular Ações isoladas Negociação em bloco centralizada na Federação 2010 A partir De 2011 Negociação em bloco e padronização de fornecedores e materiais pela Federação

15 OPME Negociação fragmentada, item a item 2006 Negociação em bloco por singular Ações isoladas 2008 Negociação em bloco por Federação 2010 Negociação em bloco e padronização por Federação A partir De 2011 Baixo poder de barganha Ausência de estratégia negocial apropriada Ausência de padronização Auto nível de conflito operacional Maior poder de barganha Estratégia comercial apropriada Redução do conflito operacional Ausência de padronização Interesse do fornecedor em não negociar Grande poder de barganha Potencialização da estratégia comercial Redução do conflito operacional no Estado Maior interesse do fornecedor na negociação Grande poder de barganha Potencialização da estratégia comercial Redução do conflito operacional no Estado Padronização estabelecida Necessidade do fornecedor em negociar

16 GANHO COM A PADRONIZAÇÃO KIT CIRURGIA BARIÁTRICA TIPO DE CIRURGIA (KIT) VALOR 2011 VALOR 2018 VARIAÇÃO CIRURGIA CONVENCIONAL R$ 1.638,75 R$ 1.160,00 29,21% CIRURGIA POR VÍDEO R$ 6.460,13 R$ 5.250,00 18,73% CIRURGIA POR VÍDEO C/ PINÇA SELADORA DE VASOS R$ 9.217,55 R$ 6.610,00 28,29%

17 PARTICIPAÇÃO DO OPME CUSTO ASSISTENCIAL Clientes CNU nas Unimeds 4,3% Federação Espírito Santo 5,52% Clientes CNU em Intercâmbio 10,0% Clientes CNU na sua Rede 13% Unimed A 10% Unimed B 9% Unimed C 8% Unimed D 7% Unimed E

18 E A TABELA CMED? TEM CUMPRIDO SEU PAPEL NO INTERCÂMBIO? OBRIGADO! ALEXANDRE RUSCHI DIRETOR PRESIDENTE aruschi@unimedvx.com.br