Essencial [E], Essencial [A] H S Camilo - Ipiranga. ABC Hospitais ABC Unid Materno Infantil Benef Port SCS (H N S Fatima)

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1 Corretor Cau Corretora Produto Golden Cross - PME - PME TABELA DE VALORES Grupos de 02 a 29 Vidas Idade Essencial [E] Essencial [A] Básico [E] Básico [A] 100 [E] 200 [A] 300 [A] 400 [A] 500 [A] 00 a 18 R$ 129,90 R$ 152,83 R$ 136,33 R$ 160,40 R$ 166,99 R$ 196,48 R$ 201,15 R$ 204,84 R$ 217,53 19 a 23 R$ 175,13 R$ 206,05 R$ 183,81 R$ 216,25 R$ 225,14 R$ 264,89 R$ 271,19 R$ 276,17 R$ 293,27 24 a 28 R$ 176,88 R$ 208,11 R$ 185,64 R$ 218,42 R$ 227,39 R$ 267,54 R$ 273,90 R$ 278,93 R$ 296,21 29 a 33 R$ 191,03 R$ 224,75 R$ 200,50 R$ 235,89 R$ 245,58 R$ 288,95 R$ 295,81 R$ 301,24 R$ 319,90 34 a 38 R$ 192,94 R$ 227,00 R$ 202,50 R$ 238,25 R$ 248,03 R$ 291,84 R$ 298,77 R$ 304,25 R$ 323,10 39 a 43 R$ 233,00 R$ 274,13 R$ 244,54 R$ 287,71 R$ 299,53 R$ 352,42 R$ 360,80 R$ 367,42 R$ 390,18 44 a 48 R$ 318,51 R$ 374,73 R$ 334,28 R$ 393,30 R$ 409,45 R$ 481,76 R$ 493,21 R$ 502,26 R$ 533,37 49 a 53 R$ 402,66 R$ 473,74 R$ 422,60 R$ 497,21 R$ 517,63 R$ 609,04 R$ 623,52 R$ 634,96 R$ 674,29 54 a 58 R$ 422,79 R$ 497,42 R$ 443,73 R$ 522,07 R$ 543,51 R$ 639,49 R$ 654,69 R$ 666,70 R$ 708,01 59 ou + R$ 779,33 R$ 916,90 R$ 817,93 R$ 962,33 R$ 1.001,85 R$ 1.178,78 R$ 1.206,80 R$ 1.228,93 R$ 1.305,07 *Válido a partir de 16/12/2013 REDE CREDENCIADA Essencial [E], Essencial [A] Centro CAISM Centro At Integ Saude Mental Casa de Saude Sta Rita H S Lucas - Diadema Sta Casa de Maua Benef Port S Paulo (S Joaquim) Central Towers (Saha) H Adventista H Bandeirantes H Igesp H Paulistano H Sta Isabel Zona Leste Cema H Espec Clinicordis H Aviccena H Bosque da Saude H da Crianca H da Luz - Unidade S Amaro H Defeitos da Face H Paulista Esp H S Camilo - Ipiranga H Sao Paulo H Sepaco H Serra Mayor H Sta Cruz H Sta Paula H Vida S Gde SP Ceam - Franco da Rocha H Alpha Med - Carapicuiba H Bom Clima - Guarulhos H Carlos Chagas - Guarulhos H Family (Semear) - Taboao da Serra H Ipiranga - Mogi das Cruzes H Mogi D OR H Montreal - Osasco H Sino Brasileiro - Osasco Hospitallis - Barueri H Paranagua (H Vital) H Sta Marcelina H V Iolanda/Guaianazes H Villa Lobos H Vitoria Zona Norte H Presidente - Perpetua Fernandes H San Paolo Zona Oeste (H,PSA) (M) Unid Materno Infantil Benef Port SCS (H N S Fatima) Dr Christovao da Gama H Unid Cirurgica H America - Maua H Bartira - Santo Andre H Ifor H Mat Central - Sao Caetano Sul H Ribeirao Pires H S Bernardo - Sao Bernardo Itamed Clinica Medica - Itapevi Interior Albert Sabin - Atibaia H Novo Atibaia (EL) A + (Campana), A+ Med, BioClinico, CDB, Ghelfond, Lavoisier, SAE, Schmillevitch, Cim, Digimagem, Presecor, Femme, Ferdinando Costa, Omni, Imuvi, Ipac, Lab Uniao, Modelo, Sion, Slab, Tecnolab, Costa & Duccini, Cytolab, Deliberato Assist Med Itamaraty Perdizes Assist Medica Itamaraty Rebouças H Albert Sabin - Lapa H Itacolomi H Metropolitano H Portinari H Salt Lake Básico [E], Básico [A] Zona Oeste H Alvorada Moema H Unid Clinica (Amico) 30/03/ :30:47 Página 1 de 5

2 Incor Hormon, Laborfase 100 AACD H Rim e Hipertensao H S Camilo - Ipiranga Delboni Auriemo, Labclinicas 200, 300, 400, 500 Centro H Nove de Julho H Oswaldo Cruz H Sta Catarina (H,M) H Vitoria Zona Norte H S Camilo - Santana H do Coracao H Sao Luiz - Itaim H Sta Joana Pro Matre Paulista Zona Leste H Sao Luiz - Analia Franco Zona Oeste H Leforte H S Camilo - Pompeia H Sao Luiz - Morumbi H Totalcor H Brasil - Santo Andre Legenda de Atendimentos H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro PSA: Pronto Socorro - Adulto EL: Exames Laboratoriais AA: Atendimento Ambulatorial INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro R$ 50,00 por contrato Formação do Grupo MPE de 02 a 29 Vidas Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente. Composição Titulares: Sócios e funcionários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo com a empresa contratante. Dependentes legais: cônjuge ou companheiro, filhos solteiros naturais ou adotivos com até 39 anos 11 meses e 29. Estagiários: Aceitação sem limite de idade e de número de vidas. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS. Tipo de Contratação A contratação poderá ser total ou parcial. A opção do plano é livre, somente os dependentes não poderão optar por planos diferentes do Titular. Regras Gerais A venda do produto Empresarial de 50 a 99 vidas deverá ser feita somente por cotação de preços, entre em contato com nossa área técnica. Os hospitais: Nove de Julho, Oswaldo Cruz, Pro Matre Paulista, Santa Catarina, H do Coração, Sao Luiz - Itaim, Hosp e Matern Brasil-Sto André não tem acomodação enfermaria em suas instalações. Caso a empresa não apresente a documentação odontológica, será obrigatória uma carta da empresa, assinada pelo sócio administrador, informando que esta ciente da promoção e de que não possui interesse no produto. Empresa de segurança armada ou motoboy: Não tem aceitação. Documentos Necessários Empresa: Cópia do Contrato Social e suas alterações, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Requerimento do Empresário também com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cartão CNPJ; e guia quitada e relação completa do FGTS mais recente (somente quando a contratação do seguro for para algum funcionário); cópia do RG ou CNH do responsável pela empresa. Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Titulares: cópia de RG e CPF ou CNH. Funcionário recém-contratado em até 30, deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro). Cônjuge: Cópia de RG e CPF ou CNH, certidão de casamento ou declaração convivência marital ou certidão de nascimento dos filhos em comum. Filhos: certidão de nascimento ou RG e CPF ou CNH, caso seja maior de 18 anos. Estagiário: contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino, e com data de início e fim. 30/03/ :30:47 Página 2 de 5

3 Empresa com atividade rural - Cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural). Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Condições Gerais e a Proposta de Contrato Coletivo - versão Maio2013 Condições Gerais e a Proposta de Contrato Coletivo de Cobertura de Despesas Odontológicas. Ficha Cadastral Empresarial com a declaração de Saúde devidamente preenchida. Designação de Seguros de Pessoas e manual do segurado. TUP - Aditivo Unificado de Redução de Carência Empresarial de 02 a 29 - versão Maio/ clique aqui... ERRATA - Planos Coletivos Empresariais Jan/ assinatura obrigatória do responsável pela empresa - clique aqui... Dados da Proposta Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM. A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário Titular e pelo Responsável pela empresa. Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos e da mãe. As datas da Ficha de Adesão deve ser exatamente a mesma data da Proposta Contratual. O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o endereço da empresa. Mudança de Faixa Etária A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de Vigência, mesmo que na assinatura ainda não tenha mudado de faixa etária. Vigência / Vencimento Data de assinatura da proposta Vigência Dia do vencimento Prazo de Entrega das Propostas De 01 a 05 Dia 20 do mês Dia 20 do mês De 06 a 10 Dia 25 do mês Dia 25 do mês De 11 a 15 Dia 30 do mês Dia 30 do mês De 16 a 20 Dia 05 do mês seguinte Dia 05 do mês seguinte De 21 a 25 Dia 10 do mês seguinte Dia 10 do mês seguinte De 26 a 30/31 Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês seguinte Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de. A partir da data de assinatura do contrato, o prazo para entrega na operadora é de 48 horas. A partir da data de entrega na operadora, o prazo para análise da proposta será de 15 úteis. Área de Comercialização / Abrangência Abrangência Nacional. Pode ser comercializado com CNPJ e vidas de outro estado, porém a Golden Cross irá analisar previamente: o CNPJ, o endereço de residência dos, as idades, e se possuem plano anterior. Somente após análise a operadora irá definir que tabela será utilizada. Exemplos de Reembolso Exemplos de reembolsos para consultas Planos Essencial Básico 100 e Valor 36,00 25,20 36,00 72,00 144,00 252,00 Diferenciais de Coberturas Assistência Empresarial - cobertura de assistência Empresarial sem adicional - Serviços voltados para empresa, tais como: vidraceiro, eletricistas, serviços de limpeza, chaveiros até vigilância, respeitando os eventos previstos nas condições gerais. Gratuito. Assistência 24 horas - Cobertura de Assistência 24H - assistência oferecida aos, quando estiverem em viagens pelo Brasil ou pelo Exterior. Exemplo de reembolso de até US$ 5.000,00 (cinco mil dólares) nos casos de lesão ou doença do beneficiário - sem custo adicional. Cobertura de remissão - Remissão por 02 anos, em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro - sem custo adicional. Golden Méd - Atendimento médico por telefone e/ou a UTI móvel conforme abrangência. Atendimento dentro da área de atuação. Pode ser cancelado no 8º mês. Gratuito por 09 Meses - a partir do 10º mês - R$ 7,00 por pessoa. Goldental - gratuito por 12 meses na contratação do saúde conjugado com dental. Assinatura obrigatória das Condições Gerais separadamente do Saúde. A partir do 13º mês, passa a ser cobrado o valor de R$ 14,00 por pessoa, e o cancelamento só poderá ser feito após 24 meses. - Caso haja cancelamento do saúde o valor passará para R$ 15,00. - Carências de: 24 horas para urgência, 60 para assistência preventiva, 90 para dentística restauradora e 180 para os demais procedimentos. Seguro de Vida - Opcional e gratuito por 36 meses disponível somente para titulares Morte R$ ,00 IPTA R$ ,00 Telefones Úteis Central de atendimento ao corretor: /03/ :30:47 Página 3 de 5

4 Central de atendimento ao cliente: Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 após a admissão, nascimento e casamento), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone o formulário de inclusão/exclusão pode ser impresso através do site da Golden Cross informando a senha da empresa (que é informada através do tel acima), e posteriormente encaminhada para a Golden Cross pessoalmente ou via correio no endereço: Rua do Paraíso, nº 41-4º andar Paraíso CEP: São Paulo/SP. - Observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Documentos necessários Redução para ex de plano individual Cópia do último boleto quitado, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ. Entidades Estatuto Social, ata da reunião vigente e cópia do documento do responsável. Titular: Cópia do RG, CPF ainda que menor de idade e comprovante de endereço, funcionários recém-admitidos enviar cópia da carteira de trabalho. Redução para ex de PME e Grupal Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta. Carta de permanência da operadora anterior. Cópia da última fatura quitada e da última relação de, emitida pela operadora anterior. Regras Gerais Termo Unificado de Promoções - TUP Mínimo 10 meses de plano anterior Deverão migrar todos os participantes do plano anterior para a Golden Cross, ou seja, o titular e todos os seus dependentes legais. Não ultrapassar de 30 de inadimplência do plano anterior Para fazer um novo contrato com o mesmo CNPJ na Golden Cross devera aguardar o prazo de 180 após o cancelamento do contrato antigo. Ex-beneficiário de Golden Cross PME (outro CNPJ)/Empresarial(outro CNPJ)/Individual/familiar: a venda pode ser feita através do corretor, porém não terá comissão, o processo será considerado administrativo A partir de 10 meses de plano com pagamento em dia o beneficiário fica com carência reduzida como na tabela de Advindos da Concorrência, e a partir de 24 meses as carências são transferidas. O processo só será aceito mediante análise da operadora. Necessário enviar a copia da carteirinha, e a carta de cancelamento/exclusão do plano anterior junto com a nova proposta. Após 30 de cancelamento na operadora, a venda é normal, tendo que cumprir as carências contratuais. Redução de Carência para Novos Beneficiários até 64 anos 11 meses e 29 Plano Pequena e média empresa Grupo de 02 a 09 Grupo de 10 a 20 Grupo de 21 a 29 Procedimentos carências normais carências reduzidas Urgência ou Emergência 24 hs após início de 24 hs após início de Consultas ou Exames Simples Exames Especiais ou Internação Parto hs após início de Redução de Carências para Beneficiários Advindos de Concorrentes - até 59 anos 11 meses e 29 Preexistente Procedimentos Urgência ou Emergência Consultas ou Exames Simples Exames Especiais ou Internação Parto Preexistente Plano Pequena e média empresa carências normais Grupo de 02 a 09 Grupo de 10 a 20 carências reduzidas /03/ :30:47 Página 4 de 5

5 Grupo de 21 a 29 Similares Padrão Nacional Essencial (exceto RS) Supermed (RJ e DF) Golden Care (SP-RJ-PE) Básico (SP) Planos da Golden Cross Executivo (*) (somente os planos citados) Allianz Saúde S S N Amil S S Amil: 50/150-60/160 - I/II e III - Opções Plus Quallity - Continents e Blue Nacional IV BB Seguro Saúde S S N Bradesco S S Bradesco: Top Silver - TNP4 - TNP6 -TNP8 -TIQ - Livre Escolha Cassi (Banco do Brasil) S S N CarePlus S S Care Plus: Master I e Santher I Dix S S Dix: Premium - Executive Health - Platinum Gama Saúde S S N Lincx S S Lincx H4 e L3 Marítima S S Marítima Master I e II Medial S S Medial: Platinum Premium - Executivo - Diamante I, II, e III Luxo Mediservice S S Mediservice 300 e ro NotreDame S S N Omint S S Omint: C 19 C 20 F 39 F 40 F 41 Petrobrás S S N Porto Seguro S S Porto Seguro: Diamante I, II, III e Master 110 Sul América S S Sul América Executivo Platinum Ômega - Global Unibanco AIG S S Unibanco AIG: Rede Master Unimed S S Unimed: Plus Ômega Ômega Platinum Diamante Similares Fispa Funcesp, Fundação CESP e Sabesprev Intermédica Max 200, 300 e 400 Essencial Golden Care Básico Planos da Golden Cross Executivo (*) (somente os planos citados) S S N S N N Promoção de Redução de Carências para o produto Empresarial de 02 a 29 vidas que contemplará os novos associados e os associados advindos da concorrência, até 59 anos 11 meses e 29. Taxa de Cadastro R$ 50,00 por contrato *Informativo de carater referencial. Todos os dados estão sujeitos à aceitação e/ou alteração por parte da operadora. 30/03/ :30:47 Página 5 de 5

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