Guia de Planos de Saúde

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1 Acomodação 00 a a a a a a a a a ou + Tabela de Preços Enfermaria 46,50 62,13 62,13 76,11 80,45 88,40 115,28 141,32 169,72 278,85 Plano Individual Apartamento 69,75 93,19 93,19 114,16 120,67 132,60 172,91 211,98 254,58 418,28 Taxa de Adesão: R$ 20,00 por contrato. Plano Familiar (Titular com 01 ou mais dependentes) Acomodação Enfermaria Apartamento 41,85 62,78 55,92 83,87 55,92 83,87 68,50 102,75 00 a a a a a a a a a ou + 72,40 108,60 79,56 119,34 103,75 155,62 127,19 190,78 152,75 229,12 250,97 376,45 Plano para 3ª idade Sênior Acomodação Enfermaria Apartamento 00 a ,00 532,00 O produto Itálica Saúde não possui reembolso. Exemplos de Reembolso Planos Sênior Acomodação Enfermaria/Apartamento Enfermaria/Apartamento Características dos Planos Abrangência Regional Regional Comercialização Cidade de São Paulo Cidade de São Paulo Informações Importantes Entrevista Qualificada: Entrevista qualificada obrigatória para beneficiários com mais de 59 anos. Avaliação marcada pela própria operadora. Plano familiar sem necessidade de vínculo (plano grupal). Plano Sênior: Plano direcionado para associados com idade igual ou superior a 59 anos. Coberturas Adicionais Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano); > Psicologia (até 40 sessões por ano); > Nutricionista (até 06 sessões por ano).

2 Regras de Aceitação e Documentação Necessária Cópia de RG, Copia de CPF, Comprovante de endereço. Titulares: Dependentes: Titular menor de idade deve apresentar cópia do RG ou Certidão de Nascimento, cópia do CPF (obrigatoriamente) e Alta da Maternidade (para titulares com até 02 anos). Plano grupal (sem necessidade de vínculo familiar): Cópia simples de RG e CPF de cada um dos beneficiários. Serviços Opcionais BEM Bandeirantes Serviços de urgência e emergência médica domiciliar, orientação médica por telefone, aconselhamento médico e coleta laboratorial domiciliar. > Custo de R$ 4,90 por beneficiário. Serviço já incluso sem ônus no plano Sênior. Data da Venda 01 a a a a a a 30 * Aditivos Vigentes: Vigência e Vencimento Vigência 15 do mês subsequente 20 do mês subsequente 25 do mês subsequente 30 do mês subsequente 05 do mês subsequente 10 do mês subsequente Data de Vencimento Aditivo de Contrato 01/12 - Discorre sobre redução de carências e concessão de bônus para contratação de plano familiar (desconto já aplicado na tabela) para contratos do plano. Aditivo de Contrato Sênior Promocional 01/12 - Discorre sobre redução de carências, coberturas e diferenciais do plano Sênior. Regras para Redução de Carências Para aproveitamento de carências, devem ser obedecidas as seguintes condições: Beneficiários vindos de plano pessoa física ou empresa devem ter mais de 03 meses de contrato anterior para o plano master e mais de 24 meses para o plano Sênior. A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias. O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa física, PME e empresariais é de 59 dias. Operadoras Congêneres Contempla apenas operadoras devidamente registradas na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Documentação Necessária para Compra de Carências Para beneficiários de plano pessoa física: * Cópia do contrato da operadora anterior ou; * Cópia da carteirinha do plano anterior, desde que contenha data de início de vigência do contrato; * Cópia dos dois últimos boletos quitados. Para beneficiários de plano empresarial: * Carta original da empresa com período de permanência no contrato do plano anterior; * Cópia da carteirinha do plano anterior, desde que contenha data de início de vigência do contrato;

3 Redução de Carências - Plano Coberturas e Procedimentos Carência Contratual Carências Reduzidas* 1 Consultas e exames básicos 30 Dias 0 Exames especializados: Endoscopia, mamografia, colposcopia, 2 cauterizações do colo do útero, densitometria, teste e provas 30 Dias 0 alérgicas; 3 Procedimentos e demais exames ambulatoriais; 60 Dias 15 Dias 4 Exames de alta complexidade e tratamentos 90 Dias 60 Dias 5 Internações e procedimentos de alta complexidade 180 Dias 90 Dias 6 Parto a termo 300 Dias 300 Dias 7 Urgência e emergência 24 Horas 24 Horas 8 Doenças e lesões preexistentes 720 Dias 720 Dias * As carências do plano só serão reduzidas quando o beneficiário comprovar tempo mínimo de 03 meses de permanência em plano anterior. Redução de Carências - Plano Sênior Coberturas e Procedimentos Carência Contratual Carências Reduzidas* 1 Consultas médicas e exames simples em regime ambulatorial; 30 Dias 0 Procedimentos de reabilitação física, respiratória, reeducação 2 postural global, exames cardiológicos simples (exceto 60 Dias 0 eletrocardiograma); 3 Cirurgias ambulatoriais de porte zero com anestesia local; 90 Dias 0 4 Internações clínicas, cirúrgicas ou psiquiátricas; 150 Dias 0 5 Exames especiais de apoio diagnóstico; 150 Dias 0 6 Exames e procedimentos de alta complexidade; 180 Dias 0 7 Parto a termo 300 Dias 0 8 Urgência e emergência 24 Horas 0 9 Doenças e lesões preexistente 720 Dias 0 * As carências reduzidas do plano SÊNIOR só serão aplicadas quando o beneficiário comprovar tempo mínimo de 24 meses de permanência em plano anterior. Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Norte Hosp Presidente PS PS Previna PS PS Zona Sul Pronto Atendimento Adolfo Pinheiro PA PA Clínica Infantil do Ipiranga PS PS Santa Casa de Santo Amaro PS PS Zona Leste Hosp e Mat São Carlos H/PS H/PS Hosp Santo Expedito H/PS H/PS Hosp 8 de Maio PS PS Clin M M Hosp Jardim Helena PS/M PS/M Clinicordis - PS Zona Oeste Hosp e Mat Jardins H/PS H/PS ANS Nº320889

4 H - Hospital Rede Credenciada Legenda de Especialidades PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Centro Hosp Adventista - PS Outras Localidades Ferraz de Vasconcelos Pro Matre Santo Antônio PS PS Guarulhos Casa de Saúde Guarulhos PS PS Itapecerica da Serra Hosp Santa Mônica H/PS H/PS Itapevi DIMEG - Serv. Médicos Hospitalares PA PA Jacareí Sta Casa de Misericórdia de Jacareí PS PS Hosp de Clínicas Antonio Afonso PS PS Mogi das Cruzes Sta Casa de Misericórdia de Mogi das Cruzes PS PS Osasco Hosp e Mat Montreal PS PS Santo André Hosp e Mat São José do ABC PS PS São Caetano do Sul Hosp Infantil Márcia Braído PS PS Hosp N Sra de Fátima PS PS Francisco Morato CEAM - Centro de Assist. Médica PS PS Franco da Rocha CEAM - Centro de Assist. Médica PS PS Mauá Sta Casa de Misericórdia de Mauá PS PS Laboratórios ACE Ok Ok Lister Ok Ok Perfil Ok Ok Cecor Ok Ok ABS Ok Ok Anatec Ok Ok Biovida Ok Ok Marelli Ok Ok Presecor Ok Ok Dimedi Ok Ok Autologus Ok Ok Assad Ok Ok BR Diagnósticos Ok Ok CADI Ok Ok ZDI - Ok ANS Nº320889

5 Laboratórios Ferdinando Costa - Ok Campana - Ok ATENÇÃO: Rede credenciada sujeita a alterações sem prévio aviso por parte da operadora. Para maiores informações sobre rede credenciada, consulte o orientador médico ou acesse o site oficial da operadora.

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