Grupo de 3 a 9 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

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1 SulAmérica PME Compulsório (Obrigatório adesão de 100% dos sócios e/ou funcionários) JANEIRO de Vigência: a Tabela de prêmios comerciais mensais em reais e sem IOF (Acrescentar 2,38% de IOF) Exclusivo para: São Paulo - Tarifa 2 - Preços válidos para o estado de São Paulo, EXCETO para os munícipios relacionados na "Tarifa 1". ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa. Grupo de 3 a 9 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Grupo de 10 a 20 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Grupo de 21 a 30 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

2 Grupo de 31 a 49 vidas - PME Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

3 SULAMÉRICA PME - TARIFA 1 - HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA - JANEIRO de Vigência: a Grupo de 3 a 9 vidas - Hospitalar com Obstetrícia Grupo de 10 a 20 vidas - Hospitalar com Obstetrícia Grupo de 21 a 30 vidas - Hospitalar com Obstetrícia

4 Grupo de 31 a 49 vidas - Hospitalar com Obstetrícia Procedimento - Enf. REEMBOLSO - SULAMÉRICA - Apto. - Enf. - Apto. - Apto. - Apto. - Apto. Consulta médica R$ 27,10 R$ 27,10 R$ 54,20 R$ 54,20 R$ 54,20 R$ 162,59 R$ 325,19

5

6 REGRAS DE CARENCIA GRUPOS DE 03 a 09 vidasreduçao de Carencia: Para as propostas com Declaraçao de Saúde positiva nao haverá reduçao de carencia.grupos de 10 a 29 vidasisençao de Carencia: Cobertura Parcial Temporária - CPT até 24 meses para as doenças ou lesoes pré-existentes declaradas.grupos DE 30 a 49 VIDASEstao isentos do cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária).IMORTANTE:Compra de Carencia: Grupos de 03 a 29 vidas, de empresas congeneres até 65 de idade (desde que nao haja declaraçao de saúde positiva); Para Efeito de reduçao dos prazos de carencia, o plano anterior deverá ter o padrao de acomodaçao hospitalar igual ou superior ao plano contratado;nao haverá reduçao e isençao de carencias para agregados;as carencias começam a contar 24 hs após a quitaçao da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso.

7

8 Cód COBERTURA Contrato Carencianormal QUADRO DE CARENCIAS 3 a 6meses Congeneres 7 a + de 12meses 12meses Ex Sul Sul AméricaPF, Américaadministrado PME, PJ + de 12meses 03 a 6meses + de 6 meses 0 Urgencia / Emergência 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 1 2 Consultas médicas e pequenas cirurgias ambulatoriais; exames simples; Internaçoes hospitalres e exames especiais; 15d 24h 24h 24h 24h 15 d 24h 6m 3m 2m 24h 24h 4m 3m 3 Parto; 10m 10m 10m 10m 24h 10m 10m 4 5 Transplantes, implantes, Próteses e Orteses; Internaçoes Psiquiátricas, Cirurgias de Refraçao Oftalmo, acupuntura, obesidade mórbida e psicoterapia de crise; 6m 4m 4m 4m 24h 4m 4m 6m 4m 4m 4m 24h 4m 4m REDE CREDENCIADA PME BASICO SP ZONA CENTRAL ZONA SUL OSASCO Beneficencia Portuguesa Sao Paulo - H/PS Hospital A C Camargo - H Hospital Bandeirantes - H/PS Casa de Saúde N Sra do Caminho - H*/PS* Clinisul Serviços Médicos Zona Sul - H/M Com. Terap. Dr Bezerra de Menezes - H Hospital e Maternidade Cruzeiro do Sul - H/PS Projeto Criança Pronto Socorro Infantil - PS Hospital IGESP - H Day Clinic (Psiquiatria) - H* BARUERI Hosp Modelo Tamandaré - H/M/PS Clin Pediatrica Bandeira Paulista - PS Hospitalis - H/M/PS Hospital Santa Isabel - H/M/PS INCOR - Instituto do Coraçao - H/PS Hospital Alvorada Moema - H/PS Hospital do Rim e Hipertensao - H/PS Hospital e Maternidade Cruzeiro do Sul - H Hospital das Clinicas FMUSP - H/M Hospital Defeitos da Face - H/PS CARAPICUIBA Hosp Mat. Nossa Sra do Pari (Ortopedia) - H/PS somente Regional Hospital 8 de Maio - PS ZONA NORTE Hospital e Maternidade Casa Verde - H/M Hosp e Mater Sao Camilo Santana - H/M/PS Unidade Oftalmológica de Santana - H* Hospital Presidente - H/M/PS Hosp e Matern Nossa Sra de Lourdes - H/PS Hosp e Maternidade Vida's - H/M/PS Hosp e Materni Sao Camilo Ipiranga - H/PS Hospital Paulista - H/PS Hospital Santa Marina - H/M Hospital Alpha Med - H SAO BERNARDO DO CAMPO Hospital IFOR - H/PS Com Terapeutica Bezerra de Menezes - H Hosp Alvorada Santo Amaro - H/M/PS Espaço Aberto Hosp Dia - H* Hospital Santa Cruz - H/PS Hospital Nipo Brasileiro - H/M/PS Hospital Santa Paula - H/PS SAO CAETANO DO SUL ZONA OESTE Hospital Sao Paulo - H/M/PS Hospital e Maternidade Central - H/M Hospital Albert Sabin - H/M Hospital Santa Rita - H/PS Hospital Infantil Marcia Braido - H/PS Hospital Metropolitano - H/M/PS Hospital da Criança (Pediatria) - H/PS Hospital Nossa Sra de Fatima - H/M/PS Hospital Sao Camilo Pompéia - H/M Hospital Sepaco - H/M/PS Hospital Iguatemi - H* Hospital Dom Antonio Alvarenga - H SANTO ANDRÉ Hospital Saint Paul - H Instituto de Urologia Santa Rita - H* Hospital e Maternidade Bartira - H/PS Casa de Saúde Nsa Sra de Fátima - H*/PS* Hospital Portinari - M/PS ZONA LESTE SPU Serviços Pediátricos de Urgencia SC Hosp e Mat Christovao da Gama - - PS H/M/PS LABORATÓRIOS Cema - Hosp Especializado (Otorrino) - Laboratório Lavosier H/PS Hospital Aviccena - H/PS Hospital Central de Guaianazes - M*/H*/PS Hospital Independencia - H/M/PS Hospital Itaquera - H* Hospital Jardim Helena - H/PS Hospital Santa Marcelina - H/M/PS Hospital Santa Virgínia - H/PS Laboratório Campana Laboratório CDB Laboratório Salomao e Zuppi

9 Inst Brasileiro de Controle do Cancer - H

10 BASICO ZONA CENTRAL ZONA LESTE OSASCO Hospital das Clinicas FMUSP - H/PS H Sta. Catarina - H* somente apto Inst Câncer Arnaldo V de Carvalho - H ZONA NORTE Hospital Jardim Helena - H/M/PS ZONA SUL Hospital do Coraçao - H* (somente Apto) AACD - H Hospital e Maternidade Montreal - H*/M*/PS* Hospital e Maternidade Cruzeiro do Sul - H SAO BERNARDO DO CAMPO Hospital e Maternidade Assunçao - H/M/PS Hospital San Paolo - H/M/PS Hosp Edmundo Vasconcelos - H/PS Hospital Itacolomy - H/M/PS Hospital Presidente - H/M Clinisul Serviços Médicos Zona Sul - H Hospital Sao Bernardo - H/PS Hospital Nipo Brasileiro - H/M Hospital Itatiaia - H* Hosp e Mat. Santa Joana - H/PS somente apto SANTO ANDRÉ ZONA OESTE Hospital Sao Paulo - H/M Hospital e Maternidade Brasil - H/M/PS Hospital Albert Sabin - H/M/PS Hospital Rubem Berta Hospital Sao Camilo Pompéia - H/M/PS IOP Inst Oncologia Pediátrica - H LABORATÓRIOS Laboratório Delboni Auriemo Laboratório Elkis e Furlanetto Hospital e Maternidade Bartira - H/M/PS Hospital Dom Antonio Alvarenga - H/PS Hosp e Maternidade Sao José - H ZONA CENTRAL ZONA LESTE ZONA SUL Hospital Oswaldo Cruz - H*/PS Hospital Nove de Julho - H*/PS Hospital Samaritano - H/M/PS Hosp Paulistano - H*/PS H Sta. Catarina - H*/M*/PS P S Infantil Sabará (pediatria) - H/PS CAIC Centro de Atendimento Criança - PS Hosp Sao Luiz Anália Franco - H/M/PS /MAXIMO Hospital e Maternidade Sao Luiz Itaim - H/M/PS Hosp e Maternidade Sao Luiz Morumbi - H/PS Clin Pediatrica Bandeira Paulista - PS Pró Matre Paulista - H/M ZONA SUL ZONA OESTE LABORATÓRIOS Hospital Israelita Albert Einstein - H*/M*/*PS Hospital Albert Einstein(Alphaville) - *PS LEGENDA: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO) * Honorários Médicos não referenciados Laboratório Fleury. Laboratório Albert Einstein Nota Importante: O Hospital Sírio Libanês mesmo não sendo credenciado à SulAmérica, preta atendimento no Sistema de Reembolso a partir do Plano Especial com condições especiais Última Alteração em 01/10/2011

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