New Bronze Uniplan, UP Bronze Uniplan. H Metropolitano - Butanta. Zona Sul Hospitais API Assist Psiquiatrica Casa de Saude N S do Caminho

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1 Corretor Cau Corretora Produto Unimed Paulistana - PME TABELA DE VALORES Grupos de 02 a 29 Vidas - Novos Planos PME Idade New Bronze Uniplan [E] UP Bronze Uniplan [A] UP Prata Uniplan [A] UP ro Uniplan [A] UP Platina I Uniplan [A] 00 a 18 R$ 103,77 R$ 121,32 R$ 141,83 R$ 169,34 R$ 213,87 19 a 23 R$ 132,83 R$ 155,29 R$ 181,55 R$ 216,75 R$ 273,75 24 a 28 R$ 141,13 R$ 165,00 R$ 192,90 R$ 230,29 R$ 290,86 29 a 33 R$ 145,28 R$ 169,85 R$ 198,57 R$ 237,06 R$ 299,41 34 a 38 R$ 158,78 R$ 185,63 R$ 217,02 R$ 259,08 R$ 327,23 39 a 43 R$ 181,61 R$ 212,32 R$ 248,22 R$ 296,34 R$ 374,28 44 a 48 R$ 254,25 R$ 297,25 R$ 347,51 R$ 414,88 R$ 524,00 49 a 53 R$ 340,39 R$ 397,96 R$ 465,25 R$ 555,44 R$ 701,53 54 a 58 R$ 381,85 R$ 446,43 R$ 521,91 R$ 623,10 R$ 786,98 59 ou + R$ 622,42 R$ 727,68 R$ 850,72 R$ 1.015,65 R$ 1.282,77 *Válido a partir de 19/05/2014 Grupos de 30 a 99 Vidas - Novos Planos PME Idade New Bronze Uniplan [E] UP Bronze Uniplan [A] UP Prata Uniplan [A] UP ro Uniplan [A] UP Platina I Uniplan [A] 00 a 18 R$ 91,76 R$ 107,30 R$ 125,41 R$ 149,75 R$ 189,12 19 a 23 R$ 117,45 R$ 137,34 R$ 160,53 R$ 191,67 R$ 242,08 24 a 28 R$ 124,79 R$ 145,92 R$ 170,57 R$ 203,65 R$ 257,21 29 a 33 R$ 128,46 R$ 150,21 R$ 175,58 R$ 209,64 R$ 264,77 34 a 38 R$ 140,39 R$ 164,16 R$ 191,89 R$ 229,11 R$ 289,37 39 a 43 R$ 160,58 R$ 187,77 R$ 219,48 R$ 262,06 R$ 330,98 44 a 48 R$ 224,81 R$ 262,88 R$ 307,28 R$ 366,89 R$ 463,37 49 a 53 R$ 300,98 R$ 351,94 R$ 411,38 R$ 491,18 R$ 620,35 54 a 58 R$ 337,64 R$ 394,81 R$ 461,48 R$ 551,01 R$ 695,91 59 ou + R$ 550,35 R$ 643,54 R$ 752,22 R$ 898,14 R$ 1.134,32 *Válido a partir de 19/05/2014 REDE CREDENCIADA Central Towers (Saha) H Bandeirantes H Cruz Azul H Igesp H Ingles H Sta Helena/Unimed H Sta Isabel Cema H Espec H 8 de Maio H Aviccena H Masterclin H Paranagua (H Vital) H Sta Marcelina H Sta Virginia H V Iolanda/Guaianazes H Villa Lobos IBCC Mooca CPA Unimed / Tatuape Zona Norte CPA Unimed - Agua Fria H Metropolitano H Metropolitano - Butanta H Portinari API Assist Psiquiatrica Casa de Saude N S do Caminho Casa de Saude Sta Rita Clin Maia/V Mariana Clinisul Graacc H da Crianca H da Luz H da Luz - Unidade S Amaro (H,M,PSA) H Don Alvarenga H Paulista Esp H Rim e Hipertensao H Ruben Berta H S Camilo - Ipiranga H Sao Paulo H Sepaco H Serra Mayor H Sta Cruz H Vida S ABC New Bronze Uniplan, UP Bronze Uniplan H Biocor - Mogi das Cruzes H Cruzeiro do Sul - Itapevi H Cruzeiro do Sul - Osasco H Family (Semear) - Taboao da Serra H Ipiranga - Mogi das Cruzes H Mat Nova Vida - Itapevi H Montreal - Osasco H N S de Fatima - Osasco H Sao Francisco - Cotia Hospitallis - Barueri Projeto Criança Sta Casa de Guararema Sta Casa de Sta Isabel Sta Casa de Suzano - Figueira Sta Casa de Suzano - Unid II CPA Unimed - Mogi das Cruzes CPA Unimed - Osasco Interior H Novo Atibaia Laboratórios Cimerman, Crya, Cura, Ghelfond, Lavoisier, Mello, Imedi, Nasa, Pathos, Omni, Rad Tadao Mori, Ucd, Cotilab, Cytolab, Imed 18/06/ :16:11 Página 1 de 5

2 H S Lucas - Diadema H João Evangelista H Nipo Brasileiro H Presidente - Perpetua Fernandes H San Paolo Previna Saude Gde SP Ceam - Franco da Rocha Emed - Caieiras H Alpha Med - Carapicuiba Zona Oeste H Ama (Lions) - Aruja Casa de Saude N S de Fatima H Albert Sabin - Lapa UP Prata Uniplan H Paulistano H Sta Catarina Pro Matre Paulista H Vitoria (M,PSA) (M) Zona Norte H S Camilo - Santana AACD H Alvorada Moema H Defeitos da Face H Sta Joana H Sta Paula Laboratórios CDB, Delboni Auriemo, Schmillevitch, Uddo (M) UP ro Uniplan, UP Platina I Uniplan A C Camargo H Oswaldo Cruz H Sao Luiz - Analia Franco H do Coracao H N S Lourdes H Sirio Libanes H Sta Catarina (M,PS) Zona Oeste H Sao Luiz - Itaim (H,M,PSA) PS Infantil Sabara H S Camilo - Pompeia H Sao Luiz - Morumbi Legenda de Atendimentos H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro PSA: Pronto Socorro - Adulto EL: Exames Laboratoriais INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro R$ 6,50 por pessoa. Formação do Grupo PME de 02 a 99 vidas Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente. Composição Titulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários, (menos os funcionários afastados) e Administradores constantes do contrato social. Dependentes Diretos: Cônjuge e/ou companheiro (a). Filhos naturais ou adotivos até 39 anos 11 meses e 29 dias ou filhos inválidos sem limite de idade. Dependentes indiretos: Netos e sobrinhos até 39 anos 11 meses e 29 dias. Agregados: Pai, mãe, sogro e sogra: Não tem aceitação. Prestadores de Serviços: Não tem aceitação. Estagiários: Serão aceitos a partir da 3ª vida e com idade limitada há 59 anos serão praticados os mesmos valores e prazos de carências que os aplicados aos funcionários com vinculo empregatício ou societário. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise somente para funcionários constante do FGTS. Tipo de Contratação A opção de planos é livre, somente os dependentes não poderão optar por planos diferentes do Titular. A contratação poderá ser Total ou Parcial. Regras Gerais O tempo de permanência mínima no contrato será de 12 meses. Caso esse prazo não seja respeitado, implicará em multa contratual. Transferência de plano da Unimed Individual, PME ou Grupal para Unimed PME será considerado Repique; Empresa de segurança armada ou motoboy: Não tem aceitação. 18/06/ :16:11 Página 2 de 5

3 Avaliação Médica O agendamento da entrevista qualificada deve ser feito pelo corretor através da Central de atendimento ao beneficiário - telefone Após 04 dias o corretor deverá entrar em contato com o Apoio ao Corretor pelo telefone para confirmar o resultado da entrevista. A proposta poderá ser preenchida somente após esta confirmação, a data da proposta deve ser superior à data da realização da entrevista médica. Para empresas acima de 30 vidas, não será necessária a realização de entrevista qualificada. É obrigatória à realização da entrevista qualificada para os seguintes casos: - Beneficiário com idade igual ou superior a 59 anos. Documentos Necessários Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do seguro for para algum funcionário), e cópia do RG e CPF de todos os sócios. Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Titular: cópia do cartão de PIS de todos os funcionários. Recém-contratado deverá enviar cópia das páginas de foto, qualificação civil e registro da carteira de trabalho, e cópia do Cartão Nacional de Saúde. Entidades Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e carta em papel timbrado contendo assinatura e carimbo CNPJ da empresa, informando estar ciente de que serão aceitas futuras inclusões apenas de funcionários celetistas (recém contratados). Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural) Dependentes Legais: Cópia da certidão de casamento, e cópia do Cartão Nacional de Saúde, declaração de convívio marital com firma reconhecida do casal ou certidão de nascimento de filhos em comum, cópia da declaração do Imposto de Renda atualizada entregue a Receita Federal ou documentos diversos indicados pela Unimed que permitam a comprovação do convívio em comum. Se houver recém-nascido com até 30 dias de vida é obrigatório o envio de cópia legível em tamanho original da Carteira Maternidade contendo: - Identificação da maternidade e da mãe do RN (recém-nascido). - Assinatura com carimbo e CRM do médico. - Peso e altura / Índice de APGAR. - Preenchimento do campo: Condições do Nascimento. - Preenchimento do campo: Evolução do RN (recém-nascido). (Normalmente indicado através de siglas). - Preenchimento do campo: Condição de alta. (Se estiver em branco pode ser substituído pelo resumo de alta). Não será aceito o documento de Alta da Maternidade, a menos que possua todas as informações descritas acima. Filhos naturais ou enteados: Certidão de nascimento, RG e CPF (para maiores de 18 anos), e cópia do Cartão Nacional de Saúde. Filhos Adotivos: termo de guarda judicial definitiva, RG e CPF (para maiores de 18 anos) e cópia do Cartão Nacional de Saúde. Estagiários: Contrato com o CIEE, contrato ou termo de estágio da Contratante com a entidade ou ainda o contrato firmado entre o estagiário e a empresa, e cópia do Cartão Nacional de Saúde. Menor Aprendiz: cópia da carteira profissional, e cópia do Cartão Nacional de Saúde. A Unimed poderá solicitar a qualquer momento, os documentos atualizados que comprovem a relação de vinculo societário e/ou empregatício e relação de dependência. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Proposta de Adesão ao PME - Versão Abr/2013 Ficha de Adesão / Movimentação Cadastral - versão Set/ clique aqui... Declaração de Saúde/ Carta de Orientação ao Beneficiário - Versão Julho/2013 Aditivo de inclusão coligadas e parceiras - assinatura obrigatória somente em caso de empresas coligadas. Aditivo de desconto - assinatura obrigatória - versão maio/ clique aqui... Aditamento ao contrato de cobertura - assinatura obrigatória - versão Abr/ clique aqui... Aditivo de Plano Referência - assinatura obrigatória do responsável pela empresa - clique aqui... Dados da Proposta A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM. Preencher obrigatoriamente os campos: CNAE (Classificação Nacional de Atividades Econômicas), Opção pelo Simples e Tipo de Capital. A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário Titular. Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. É obrigatório também informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data. Nos contratos PME a nova ficha de Movimentação já tem campo específico. Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente o telefone residencial e celular (se houver) de cada beneficiário titular. Mudança de Faixa Etária A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura. Vigência / Vencimento Data de protocolo da proposta na operadora Vigência Dia do vencimento De 01 a 05 Dia 20 do mês Dia 20 do mês De 06 a 10 Dia 25 do mês Dia 25 do mês De 11 a 15 Dia 01 do mês subsequente Dia 01 do mês subsequente De 16 a 20 Dia 05 do mês seguinte Dia 05 do mês seguinte De 21 a 25 Dia 10 do mês seguinte Dia 10 do mês seguinte De 26 a 30/31 Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês seguinte A partir da data de assinatura do contrato, o prazo de entrega na operadora é de até 48horas úteis. 18/06/ :16:11 Página 3 de 5

4 Prazo de Entrega das Propostas Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência. Área de Abrangência Abrangência Nacional através da Uniplan - consultar área técnica. Área de Comercialização Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra. O CNPJ da empresa deve estar registrado na área de comercialização da Unimed Paulistana e 51% do beneficiários deverão residir na mesma área de abrangência. Exemplos de Reembolso Exemplos de reembolso para consultas Platina I Uniplan R$ 120,00 Toda solicitação de reembolso de procedimentos, deverá ser tratada diretamente com a operadora pelo fone: Diferenciais de Coberturas Central de atendimento 24 horas - para autorizações de exames e internações pelo telefone: , além da linha exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo fone: Medicina Preventiva - prevenção de doenças, associada à adoção de hábito saudáveis. Atividades com abordagem multidisciplinar com objetivo de divulgar bons hábitos para uma vida saudável e estimular o auto cuidado (Programa de Monitoramento de pacientes crônicos, Curso de Gestantes, Programa de Cessação do Tabagismo, Programa de Orientação, Nutricional, Campanha de Vacinação, VivaBem Palestras (unidades próprias e nas empresas contratantes), Triagem para detecção precoce de doenças crônicas (unidades próprias e nas empresas contratantes). Fonoaudiologia atendimento de até 24 sessões ao ano, com carência de 30 dias para consulta e 90 para utilização. Benefícios Opcionais Emergência Médica Domiciliar (EMD) Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada. Serviço disponível após 30 dias da vigência do contrato. Assistência Internacional Serviços de assistência médica, hospitalar e odontológica para emergências em viagens internacionais, com cobertura obrigatória para os países da Europa (Tratado de Schengen). Serviços disponíveis após 30 dias de vigência do contrato. Benefício Farmácia - desconto em medicamentos genéricos, medicamentos de marca e itens de perfumaria, higiene pessoal e beleza, apresentando o cartão da Unimed Paulistana juntamente com o RG em qualquer uma das filiais da Droga Raia. Benefícios Adicionais / Opcionais Produtos Benefícios Adicionais e Opcionais UP Bronze Uniplan UP Prata Uniplan UP ro Uniplan UP Platina I Uniplan Platina II Uniplan PRA Plano de Remissão Assistencial Sem custo Sem custo Sem custo Sem custo Sem custo EMD Emergência Médica Domiciliar R$ 4,00 Sem custo Sem custo Sem custo Sem custo Assistência Internacional R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 Sem custo Sem custo PRA Plano de Remissão Assistencial Em caso de óbito do beneficiário titular, os dependentes inscritos a partir do plano UP Bronze Uniplan terão continuidade de atendimento pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses isentos do pagamento. Serviço disponível após 240 dias da vigência do contrato. Telefones Úteis Central de atendimento ao corretor: Central de relações empresariais: Central de atendimento ao cliente: Central de agendamento de entrevista médica Central de atendimento ao deficiente auditivo: Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, casamento e nascimento), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone fax ou - cadastro.pme@unimedpaulistana.com.br - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Carência Contratual: - válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos. 18/06/ :16:11 Página 4 de 5

5 Grupo de 02 à 29 vidas: - válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para beneficiários com plano anterior hospitalar; ou - válido para beneficiários com plano anterior com tempo de permanência mínima inferior à 12 meses; ou - válido para beneficiários com plano anterior e último pagamento efetuado há mais de 60 dias. Grupo de 30 à 99 vidas: válido para empresas de 30 à 99 vidas. Redução para congêneres: : - válido para beneficiários de empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Green Line, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses e último boleto quitado até no máximo 60 dias. Redução para beneficiários ex-unimed Paulistana: - Para que haja cópia das carências, é necessário realizar a adesão ao novo plano em até 30 dias do último boleto quitado no plano anterior. - Esta venda pode ser feita através do corretor, porém o processo será considerado repique. Após 90 vendas do cancelamento em sistema, a venda é normal. Redução para ex beneficiários de plano individual Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ. Redução para ex beneficiários de PME e Grupal Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta. Carta de permanência da operadora anterior. Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior. Redução para ex-beneficiário da mesma operadora. Na entrega do contrato, é obrigatório, o envio de carta de cancelamento do cliente e cópia da carteirinha. QUADRO DE CARÊNCIAS Grupo de carências Procedimentos Carência Contratual Grupo de 02 a 29 vidas Grupo de 30 a 99 vidas Redução para congêneres A Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 0 24 horas B Consultas e exames simples 30 dias C Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais 90 dias 30 dias 0 0 D Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos, exceto os previstos nos itens anteriores. 180 dias 45 dias 0 30 dias E Parto a termo 300 dias 300 dias dias F Saúde Mental 180 dias 180 dias dias G Preexistência 24 meses 24 meses 0 24 meses Taxa de Cadastro R$ 6,50 por pessoa. *Informativo de carater referencial. Todos os dados estão sujeitos à aceitação e/ou alteração por parte da operadora. 18/06/ :16:11 Página 5 de 5