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1 Conheça e curta nossa página no Facebook TABELA INTERMÉDICA PME Tabela de Preços Taxa de Adesão: R$ 40,00 por contrato. 02 A 29 Vidas* Faixa Etaria Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Apartamento Apartamento Apartamento 00 a 18 66,81 73,21 116,89 81,68 122,76 141,95 198,70 19 a 23 66,81 73,21 116,89 81,68 122,76 141,95 198,70 24 a 28 96,35 105,58 168,58 117,80 177,04 204,72 286,57 29 a 33 96,35 105,58 168,58 117,80 177,04 204,72 286,57 34 a ,97 115,03 183,68 128,34 192,89 223,04 312,22 39 a ,97 115,03 183,68 128,34 192,89 223,04 312,22 44 a ,64 179,32 286,32 200,07 300,70 347,70 486,72 49 a ,19 265,39 423,75 296,10 445,04 514,60 720,35 54 a ,00 339,70 542,40 379,01 569,65 658,69 922,05 59 ou + 400,77 439,16 701,21 489,98 736,44 851, ,03 30 a 99 Vidas Faixa Etaria Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Apartamento Apartamento Apartamento 0 a 18 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 19 a 23 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 24 a 28 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 29 a 33 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 34 a 38 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 39 a 43 82,60 90,52 145,85 101,89 153,14 177,11 247,89 44 a ,32 221,72 357,24 249,57 375,10 433,81 607,18 49 a ,32 221,72 357,24 249,57 375,10 433,81 607,18 54 a ,44 542,95 874,81 611,15 918, , ,86 59 ou + 495,44 542,95 874,81 611,15 918, , ,86 *Bônus Promocional para empresas de 02 a 29 beneficiários: Bônus de 20% aplicado da 2ª a 5ª parcela e 10% da 6ª a 10ª parcela. As propostas devem ser preenchidas com valor integral (sem bônus). A aplicação do Bônus Promocional está condicionada ao pagamento pontual das mensalidades até a data de vencimento das mesmas. Planos Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Características dos Planos Abrangência Coberturas Apartamento Apartamento Apartamento Comercialização Informações Importantes *Bônus Promocional para empresas de 02 a 29 beneficiários: Bônus de 20% aplicado da 2ª a 5ª parcela e 10% da 6ª a 10ª parcela. As propostas devem ser preenchidas com valor integral (sem bônus). A aplicação do Bônus Promocional está condicionada ao pagamento pontual das mensalidades até a data de vencimento das mesmas. Esse produto só poderá ser comercializado na seguinte área:, Grande, ABC, Baixada Santista, Jundiaí e região, Sorocaba e região. Todos os planos incluem cobertura odontológica (Interodonto) com sistema de franquias. Vigência e Vencimento Data do Protocolo 1 a a a a a a 31 Vigência e Vencimento

2 Regras de Aceitação PME Mínimo de vidas 02 vidas. Máximo de vidas 99 vidas. Mínimo de titulares 01 titular. Vínculo empregatício Somente serão aceitos beneficiários com vínculo empregatício. Prestadores de serviço Não aceita prestador de serviço. Estagiários Aceita mediante cópia do contrato de estágio vigente ou registro de estágio em carteira. Aprendizes Aceita mediante apresentação de cópia do contrato de aprendiz. Demitidos Não aceita. Aposentados Aceita somente se o mesmo for dono da empresa. Associações Não aceita. Sindicatos Não aceita. Cooperativas Não aceita. Igrejas Não aceita. Dependentes Cônjuge ou companheiro e filhos solteiros até 20 anos ou até 24 anos se universitários. Agregados Não aceita. Acidente de trabalho Serviço incluso na contratação do plano. Limite de idade Não possui limite de idade para aceitação. Estudo empresarial Necessário para empresas com 100 ou mais funcionários. Tipo de contratação Adesão. Sem necessidade de inclusão de 100% do quadro de funcionários (FGTS). Empresa Titulares Documentação Obrigatória Cópia do cartão de CNPJ; Cópia da última alteração do FGTS quitada. Cópia do Contrato / Estatuto Social atualizado e registrado na Junta Comercial ou entidade similar. Cópia de RG. Cópia de CPF. Comprovante de residência. Relação de FGTS completa do mês anterior ao início da vigência e Guia de Recolhimento paga em rede bancária. Dependentes Cônjuge ou companheiro(a): Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável reconhecida em cartório. Filhos Naturais ou Adotivos: RG ou Certidão de Nascimento. Coberturas Adicionais Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano); > Psicologia (até 40 sessões por ano); > Transplantes (rins e córnea); > Acupuntura; > Nutricionista (até 06 sessões por ano). Serviços Opcionais QualiVida - Promoção e Prevenção O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida põe em prática os verdadeiros conceitos de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças, em que a Intermédica é pioneira desde > Serviço sem ônus adicional ao cliente. Clube Ten O Clube Ten oferece aos clientes Intermédica um gama de promoções nos mais diversos segmentos, entre eles: Educação, cultura, lazer, utilidades domésticas, etc. > Serviço sem ônus adicional ao cliente. Interodonto O beneficiário terá direito ao plano Interodonto através de franquia (valor estabelecido de parte do tratamento realizado), ao contratar um dos planos Intermédica. > Serviço sem ônus adicional ao cliente. Os valores de franquia estão disponíveis no site da operadora.

3 Carências Item Procedimentos 1 Urgência e emergência; 2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples; 4a Procedimentos simples e terapêuticos ambulatoriais; 4b Exames especiais; 4c Internações (exceto relacionadas a obstetrícia); 5 Parto a termo; CPT Doenças e lesões preexistentes. Redução Promocional de Carências para Beneficiários sem Plano Anterior Item Rede Própria Rede Credenciada 1 24 horas 2 e 3 24 horas 30 Dias 4a 90 Dias 4b 90 Dias 90 Dias 4c 90 Dias 120 Dias Dias 300 Dias CPT 720 Dias 720 Dias Aproveitamento de Carências para Beneficiários com Plano Anterior Item Redução 1-06 Meses de Plano Redução 2-12 Meses de Plano Rede Própria Rede Credenciada Rede Própria e Credenciada 1 24 horas 2 e 3 24 horas 24 horas 4a 30 Dias 4b 4c 90 Dias Dias 300 Dias 300 Dias CPT 720 Dias 720 Dias 720 Dias * Aditivos Vigentes: Aditamento Contratual (Empresas de 30 a 99 Vidas) - Discorre sobre alteração em cláusulas contratuais referentes a inclusão, condições de admissão e atualização monetária do plano para empresas entre 30 e 99 beneficiários. Aditivo Promocional 13 PME - Discorre sobre concessão de bônus promocional e condições para redução de carências em empresas com ou sem plano anterior. Operadoras Congêneres Contempla apenas operadoras/seguradoras devidamente registradas na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Regras para Redução de Carências Para empresas com aproveitamento de carências, devem ser obedecidas as seguintes condições: * Beneficiários vindos de plano pessoa física ou empresa devem ter mais de 06 meses de contrato anterior. * A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias. * O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa física, PME e empresariais é de 60 dias. Documentação Necessária para Compra de Carências Cliente oriundo de plano pessoa Física: Cópia do contrato celebrado com a operadora anterior; Cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha data de início de vigência ou data da 1ª carência. Cópia dos 02 últimos comprovantes de pagamento com a operadora anterior. Cliente oriundo de plano empresarial / Plano de Adesão: Carta original da empresa em que trabalhou, ou carta original da Administradora, quando se tratar de um plano Coletivo por Adesão com período de permanência no contrato da congênere anterior. Cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha data de início de vigência ou data da 1ª carência.

4 Centros Médicos Próprios Ipiranga Itaquera Lapa II Limão Mulher Penha Pompéia Qualivida São Miguel I São Miguel II São João Santa Cecília Tatuapé Zona Norte Zona Sul I Zona Sul II ABC Paulista Mauá Ribeirão Pires São Bernardo I São Bernardo II São Bernardo III São Caetano Santo André Grande Alphaville Carapicuíba Cotia Diadema Guarulhos Itapevi Mogi das Cruzes Osasco I Osasco II Osasco III Taboão Baixada Santista FG - Cubatão FG - Guarujá FG - Santos FG - S. Vicente Campinas Guanabara I Radiologia Guanabara II Itapura Andrade Neves Andrade Neves II Sorocaba Dimep Itavuvu Itú Penha Tatuí Trujilo Trujilo II Modelo Jundiaí Caieiras Campo Limpo Executivo-Jundiaí Ginecologia Itatiba II Louveira Ortopedia Pediatria Polvilho Jordanésia Rosário S. Parnaíba Vinhedo Hospitais Próprios Legenda de Especialidades H - Hospital PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro AMB - Ambulatório M - Maternidade - SP Zona Norte Hosp Nossa Sra do Rosário H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Centro Hosp Sacrecoeur H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Santa Cecília H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Outras Localidades Sorocaba Hosp Modelo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Jundiaí Hosp Paulo Sacramento H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Osasco Hosp Renascença H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Santos Hosp Frei Galvão H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro AMB - Ambulatório M - Maternidade - SP Zona Norte Hosp João Evangelista H H H H H Hosp Vera Cruz - Psiquiatria - H H H H Hosp Presidente - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Nipo Brasileiro H/PS/M Hosp e Mat São Camilo - Santana H/PS Zona Sul Hosp Santa Cruz H H H H H

5 Hospitais Próprios Legenda de Especialidades H - Hospital PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro AMB - Ambulatório M - Maternidade - SP Zona Sul API - Assistência Psiquiatrica Integrada H H H H H Hosp e Mat Vidas H/M H/M H/M H/M H/M Hosp Dom Antônio Alvarenga - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat N Sra de Lourdes - H H H H/PS Casa de Saúde Santa Rita - - H H H Hosp Santa Paula - - H H H Hosp e Mat São Luiz - Itaim M Hosp e Mat Santa Joana M Hosp Paulista H Zona Leste Hosp Aviccena H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat Santa Marcelina - M M M M Hosp e Mat São Miguel - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Virgínia - H H H H/PS Maternidade do Bras - M M M M Cema Hosp Especializado - - PS PS PS Hosp Central de Guaianases - - M M M Hosp e Mat 08 de Maio - - H H H Hosp e Mat Paranaguá PS Zona Oeste Hosp Albert Sabin H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Portinari - H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Previna - PS PS PS PS Centro Hosp Cruz Azul de H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp 09 de Julho PS Outras Localidades Santo André Hosp e Mat Bartira H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Beneficência Portuguesa - - H/M H/M H/M Hosp e Mat Dr. Christovão da Gama H/PS/M São Bernardo do Campo Hosp e Mat Assunção M M M M H/PS/M Hosp São Bernardo - H H H H São Caetano do Sul Hosp e Mat Central - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Materno Inf Macia Braído - PS/M PS/M PS/M PS/M Laboratórios Presecor Ok Ok Ok Ok Ok Biotox Ok Ok Ok Ok Ok Nasa Ok Ok Ok Ok Ok Cuore Ok Ok Ok Ok Ok Mello Ok Ok Ok Ok Ok Pathos Ok Ok Ok Ok Ok SAE Ok Ok Ok Ok Ok Assad Ok Ok Ok Ok Ok ANS Nº

6 Laboratórios Maximagem Ok Ok Ok Ok Ok Sion Ok Ok Ok Ok Ok Slab Ok Ok Ok Ok Ok Clin Med Ok Ok Ok Ok Ok Modelo Ok Ok Ok Ok Ok Biocenter Ok Ok Ok Ok Ok Lab Bioquimico - - Ok Ok Ok Ceaap - - Ok Ok Ok Krusem - - Ok Ok Ok Lamac - - Ok Ok Ok Campana Ok Lavoisier Ok ATENÇÃO: Rede credenciada sujeita a alterações sem prévio aviso por parte da operadora. Para maiores informações sobre rede credenciada, consulte o orientador médico ou acesse o site oficial da operadora.

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