Guia de Planos de Saúde

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1 Tabela de Preços Taxa de Adesão: R$ 50,00 por contrato. 02 a 29 Vidas Faixa Etaria Essencial Básico Especial Acomodação Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento 00 a ,55 137,12 117,87 138,68 149,83 176,29 19 a ,13 184,87 158,91 186,97 202,00 237,67 24 a ,70 186,71 160,50 188,84 204,02 240,05 29 a ,40 201,65 173,34 203,95 220,34 259,26 34 a ,11 203,67 175,07 205,98 222,55 261,85 39 a ,05 245,95 211,42 248,75 268,75 316,21 44 a ,78 336,21 289,01 340,04 367,38 432,26 49 a ,28 425,04 365,37 429,87 464,44 546,46 54 a ,34 446,29 383,64 451,37 487,66 573,78 59 ou + 699,24 822,65 707,16 832,01 898, ,65 02 a 29 Vidas Faixa Etaria Especial III Especial IV Especial V Executivo I Executivo III Executivo V Acomodação Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento 00 a ,48 183,79 195,17 370,37 455,57 546,67 19 a ,32 247,79 263,13 499,33 614,20 737,02 24 a ,76 250,26 265,76 504,33 620,34 744,39 29 a ,42 270,28 287,02 544,67 669,97 803,94 34 a ,07 272,99 289,89 550,12 676,67 811,98 39 a ,72 329,66 350,07 664,32 817,14 980,55 44 a ,53 450,64 478,55 908, , ,41 49 a ,44 569,71 604, , , ,55 54 a ,42 598,19 635, , , ,27 59 ou , , , , , ,74 Planos Essencial Básico Especial Especial III Especial IV Especial V Executivo I Esecutivo III Executivo V Acomodação Enfermaria/Apartamento Enfermaria/Apartamento Enfermaria/Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Características dos Planos Abrangência Coberturas Apartamento Apartamento Apartamento Vigência* e Vencimento Data de adesão 01 a a a a a a 31 Data de vencimento * A data de início de vigência será a mesma data do vencimento. Coberturas Adicionais Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano); > Psicologia (até 40 sessões por ano); > Transplantes (rins e córnea); > Acupuntura; > Nutricionista (até 06 sessões por ano).

2 Exemplos de Reembolso Golden Cross Essencial Básico Especial Especial III Especial IV Consultas Médicas R$ 26,00 R$ 26,00 R$ 36,00 R$ 72,00 R$ 144,00 Colonoscopia R$ 119,00 R$ 119,00 R$ 170,00 R$ 140,00 R$ 140,00 Eletrocardiograma R$ 10,71 R$ 10,71 R$ 15,30 R$ 12,60 R$ 12,60 Hemograma Completo R$ 7,14 R$ 7,14 R$ 10,20 R$ 8,40 R$ 8,40 Raio X de Torax R$ 11,96 R$ 11,96 R$ 17,08 R$ 14,56 R$ 14,56 Tomografia de Torax R$ 232,99 R$ 232,99 R$ 332,84 R$ 279,14 R$ 279,14 Tomografia Computadorizada de Crânio R$ 190,62 R$ 190,62 R$ 272,32 R$ 227,62 R$ 227,62 Ressonância Magnética de Crânio R$ 327,68 R$ 327,68 R$ 468,11 N/D* N/D* Golden Cross Especial V Executivo I Executivo III Executivo V Consultas Médicas R$ 252,00 R$ 84,00 R$ 168,00 R$ 252,00 Colonoscopia R$ 140,00 R$ 420,00 R$ 840,00 R$ 1.260,00 Eletrocardiograma R$ 12,60 R$ 37,80 R$ 75,60 R$ 113,40 Hemograma Completo R$ 8,40 R$ 25,20 R$ 50,40 R$ 75,60 Raio X de Torax R$ 14,56 R$ 40,89 R$ 81,77 R$ 122,66 Tomografia de Torax R$ 279,14 R$ 808,88 R$ 1.617,75 R$ 2.426,63 Tomografia Computadorizada de Crânio R$ 227,62 R$ 663,84 R$ 1.327,68 R$ 1.991,51 Ressonância Magnética de Crânio N/D* R$ 1.116,23 R$ 2.232,45 R$ 3.348,68 *N/D: Valor não Disponível. Documentação Obrigatória Cópia do cartão de CNPJ; Cópia da última alteração do FGTS quitada. Empresa Cópia do Contrato / Estatuto Social atualizado e registrado na Junta Comercial ou entidade similar, Requerimento de Empresário no CEI ou MEI. Comprovante de endereço de cobrança. Cópia de RG. Titulares Cópia de CPF. Comprovante de residência. Cópia da carteira Cônjuge ou companheiro(a): Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável reconhecida em cartório, declaração de próprio punho autorizada, assinada e carimbada pela empresa ou certidão de nascimento de filho Dependentes em comum. Filhos Naturais ou Adotivos: RG, Certidão de Nascimento ou Termo de Adoção Definitivo ou Termo de Tutela. Netos: Documento de tutela ou declaração de resposnsabilidade de próprio punho. Informações Importantes > Entrevista Qualificada: Não há obrigatoriedade para realização de entrevista médica qualificada. > A contratação do plano Executivo só se dará para empresas que advirem de seguradora com similaridade de coberturas e rede credenciada. > O cancelamento do contrato só será possível após 12 meses de permanência no plano Golden Cross com aviso prévio de 60 dias. > Todos os planos possuem atendimento nacional. Serviços Opcionais Atendimento Domiciliar - Golden Med* O Golden Med disponibiliza ambulâncias e UTIs móveis ligadas a uma central computadorizada e médicos de plantão 24 horas. Pelo Golden Med, você recebe orientações básicas a respeito de como agir até a chegada do médico. > Serviço gratuito por 09 meses. Após esse período haverá cobrança mensal de R$ 7,00 por beneficiário. * Verificar junto a central de atendimento as áreas de atuação do serviço. Tel: Planos Odontológico - Goldental* O Goldental é um produto odontológico completo, que conta com ampla rede referenciada, facilitando o acesso a um tratamento de qualidade e com foco na prevenção. > Serviço gratuito por 12 meses. Após esse prazo haverá cobrança mensal de R$ 12,00 por beneficiário (com desconto*). * O preço mensal per capita do plano Goldental sem desconto promocional é de R$ 18,00.

3 Serviços Opcionais Desconto em Medicamentos A Golden Cross oferece o Programa Golden Cross de Descontos em Medicamentos, um serviço que proporciona a seus clientes inúmeras vantagens e facilidades sem custo adicional ao seu plano de saúde. Com o programa, o cliente tem a oportunidade de comprar medicamentos de marca ou genéricos, com vantagens especiais. O programa está disponível atualmente nas principais cidades do país. Consulte a disponibilidade do programa em sua região. > Serviço sem ônus ao cliente. Assistência Viagem Assistência 24 hs em viagens nacionais e internacionais com cobertura de: transporte ou repatriamento de associado por lesão ou doença; transporte ou repatriamento dos acompanhantes do associado; localização e envio de bagagens; assistência médica em caso de lesão ou doença (para viagens ao exterior); orientações em caso de roubo ou perda de documentos (para viagens ao exterior); Adiantamento de fundos para o caso de roubo ou perda de dinheiro (para viagens ao exterior); entre outros. > Serviço sem ônus ao cliente. Seguro de Pessoas CHUBB - Morte Acidental / Invalidez Permanente Benefício gratuito por 36 meses a partir do início da vigência contratual. O serviço promocional está condicionado a permanência no plano de saúde. Seguro de pessoas para as coberturas de morte acidental e invalidez permanente total por acidente com capital segurado de até R$ ,00. > Serviço sem ônus ao cliente. Regras de Aceitação PME Mínimo de vidas 02 vidas. Máximo de vidas 29 vidas. Mínimo de titulares 01 titular. Vínculo empregatício Somente serão aceitos beneficiários com vínculo empregatício. Prestadores de serviço Não aceita prestador de serviço. Estagiários Aceita mediante cópia do contrato de estágio vigente ou registro de estágio em carteira. Aprendizes Aceita mediante apresentação de cópia do contrato de aprendiz. Demitidos Não aceita. Aposentados Não aceita. Associações Aceita somente se os funcionários constarem na relação de FGTS. Sindicatos Aceita somente se os funcionários constarem na relação de FGTS. Cooperativas Aceita somente se os funcionários constarem na relação de FGTS. Igrejas Aceita somente se os funcionários constarem na relação de FGTS. Dependentes Cônjuge ou companheiro, filhos solteiros até 29 anos e netos, caso titular tenha tutela. Agregados Não aceita. Acidente de trabalho Serviço incluso na contratação do plano. Limite de idade Não possui. Estudo empresarial Deverá ser solicitado para empresas com mais 100 beneficiários Tipo de contratação Adesão. Sem necessidade de inclusão de 100% do quadro de funcionários (FGTS). Redução de Carências Procedimentos Contratual Urgência e emergência; 24 Horas Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico; 30 Dias Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos; 30 Dias Exames e procedimentos especiais ambulatoriais; 180 Dias Internações em Geral (não relacionadas a doenças preexistentes); 180 Dias Internações para Obstetrícia e Neonatalogia; 300 Dias Doenças e lesões preexistentes. 720 Dias Aditivos Vigentes: Termo Unificado de Promoções (TUP)- Válido para contratações de empresas que tenham entre 02 e 29 beneficiários. Discorre sobre serviços adicionais (Goldental, Golden Med e Seguro de Pessoas CHUBB) e redução promocional de carências para oriundos de outras operadoras ou novos beneficiários. Versão 02 - Janeiro 2012.

4 Aditivos Vigentes: Termo Aditivo (Resolução Normativa nº ANS) - Discorre sobre regulamentação sobre direito de manutenção do plano para empregados demitidos, exonerados e aposentados, alterando cláusulas contratuais vigentes. Versão 01 - Maio Redução de Carências para Novos Beneficiários Procedimentos I - 03 a 09 vidas II - 10 a 20 vidas III - 21 a 29 vidas Urgência e Emergência; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Exames e procedimentos especiais ambulatoriais; 30 Dias 30 Dias 30 Dias Internações em Geral (não relacionadas a doenças preexistentes); 30 Dias 30 Dias 30 Dias Internações para Obstetrícia e Neonatalogia; 300 Dias 300 Dias 300 Dias Doenças e lesões preexistentes. 720 Dias 720 Dias 720 Dias Redução de Carências para Beneficiários com Plano Anterior Procedimentos I - 03 a 09 vidas II - 10 a 20 vidas III - 21 a 29 vidas Urgência e Emergência; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Exames e procedimentos especiais ambulatoriais; 24 Horas 24 Horas 24 Horas Internações em Geral (não relacionadas a doenças preexistentes); 24 Horas 24 Horas 24 Horas Internações para Obstetrícia e Neonatalogia; 300 Dias 300 Dias 300 Dias Doenças e lesões preexistentes. 720 Dias 720 Dias 720 Dias Operadoras Congêneres Válidas para os planos Essencial, Básico e Especial: Alilanz Saúde Amil Bradesco Care Plus Dix Lincx Marítima Medial Mediservice Notre Dame Omint Porto Seguro Sul América Tempo Saúde Unibanco AIG Unimed Válidas apenas para o plano Executivo (somente os planos citados): Amil: 50/150-60/160 - I / II e III - Opções Plus - Quality - Continents e Blue IV. Bradesco: Top Silver - TNP4 - TNP6 - TNP8 - TIQ - Livre Escolha. Care Plus: Master I e Santher I. Dix: Premium - Executive Health - Platinum. Lincx: H4 e L3. Marítima: Master I e II. Medial: Platinum - Premium - Executivo - Diamante I, II e III - Luxo. Mediservice: 300 e Ouro. Omint: C19 - C20 - F39 - F40 - F41. Porto Seguro: Diamante I, II e III e Master 110. Sul América: Executivo - Platinum - Omega - Global. Unibanco AIG: Rede Master. Unimed: Plus - Omega - Omega Platinum - Diamante. Documentação Necessária para Compra de Carências Cliente oriundo de plano pessoa Física: Cópia de contrato ou carteirinha do plano anterior (com data de contratação do plano). Cópia dos 3 últimos boletos devidamente quitados. Cliente oriundo de plano empresarial: Carta da operadora ou empresa, em papel timbrado, informando data de início e término do plano anterior, assinada e carimbada pelo responsável.

5 Regras para Redução de Carências Para aproveitamento de carências, devem ser obedecidas as seguintes condições: A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias. Beneficiários devem ter mais de 10 meses de contrato anterior. O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa sica, PME e empresariais é de 30 dias. Referência: outubro/2012 Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital A - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Norte Hosp Nipo Brasileiro A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp San Paolo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Presidente A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp São Camilo - Santana - - H/PS/M H/PS/M Zona Sul Hosp e Mat Vidas H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Serra Mayor A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp Defeitos da Face H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp São Camilo - Ipiranga H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp N Sra de Lourdes H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Bosque da Saúde H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Paulista A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp São Paulo H/PS H/PS H/PS H/PS Ctr. de At. Int. Saúde Mental A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Casa de Saúde Santa Rita H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Cruz H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Paula H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Beneficência Portuguesa H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Alvorada - Moema - H/PS H/PS H/PS Hosp Amico - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Fundação Zerbini - Incor - H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat Santa Joana - - H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat São Luiz - Itaim - - H/PS/M H/PS/M Hosp AACD - - H/PS H/PS Hosp do Rim e Hipertensão - - A/H/PS A/H/PS Hosp Leforte - - H/PS H/PS Hosp São Luiz - Morumbi - - H/PS/M H/PS/M Hosp do Coração - - H/PS H/PS Hosp e Mat São Luiz - Itaim - - H/PS/M H/PS/M Hosp Infantil Sabará H/PS Hosp Samaritano H/PS Hosp Albert Einstein H/PS Zona Leste Hosp Aviccena H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Virgínia A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp Vital A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp Central de Guaianases A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Casa de Saúde Santa Marcelina A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Clinicordis H/PS H/PS H/PS H/PS Cema Hosp Especializado A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp Villa Lobos H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat São Luiz - Anália Franco - - H/PS/M H/PS/M

6 Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital A - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Oeste Hosp Itacolomy H/PS H/PS H/PS H/PS Pronto Socorro Itamaraty PS PS PS PS Hosp Metropolitano H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp São Camilo - Pompéia - - H/PS H/PS Centro Hosp Igesp A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Saha Serviços Médicos - Central Towers H H H H Hosp Santa Isabel H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Adventista H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Bandeirantes H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Paulistano H/PS H/PS H/PS H/PS Int. Arnaldo Vieira de Carvalho H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Nove de Julho H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat Santa Catarina - - H/M H/M Pro Matre Paulista - - H/PS/M H/PS/M Hosp Oswaldo Cruz - - H/PS H/PS Hosp Sírio Libanês H Outras Localidades Santo André Hosp Bartira A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp e Mat São José do ABC A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Hosp São Pedro - Benef. Portuguesa A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp Amico - PS PS PS Hosp e Mat Dr. Christovão da Gama - - A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp e Mat Brasil - - A/H/PS/M A/H/PS/M São Bernardo do Campo Hosp São Bernardo A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp Ifor - A/H/PS A/H/PS A/H/PS São Caetano do Sul Hosp e Mat Central H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp N Sra de Fátima - Benef. Port. A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Diadema Beta Hospitais A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Mauá Hosp América A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Irm. Santa Casa de Mauá A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Ribeirão Pires Hosp Ribeirão Pires A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Barueri Hospitalis A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Carapicuíba Hosp Alpha Med A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Franco da Rocha CEAM Centro Médico A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Guarulhos Hosp Carlos Chagas A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Hosp Bom Clima A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M

7 Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital A - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade Outras Localidades Itapevi Hosp e Mat Nova Vida A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Osasco Hosp Sino Brasileiro H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Montreal A/H/PS A/H/PS A/H/PS A/H/PS Taboão da Serra Semear Gestão Serv. Hospitalares A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M A/H/PS/M Laboratórios Ass. F. Inc. Psicofarmacológica Ok Ok Ok Ok CDB Ok Ok Ok Ok Centro Clínico Campana Ok Ok Ok Ok Costa & Duccini Ok Ok Ok Ok Centro H. H. Mogi das Cruzes Ok Ok Ok Ok CIM Ok Ok Ok Ok Classe I Ok Ok Ok Ok Schimillevitch Ok Ok Ok Ok Criesp Ok Ok Ok Ok Cytolab Ok Ok Ok Ok Digimagem Ok Ok Ok Ok Ghelfond Ok Ok Ok Ok Femme Ok Ok Ok Ok IMUVI Ok Ok Ok Ok Ipac Ok Ok Ok Ok Itamed Ok Ok Ok Ok NKB Ok Ok Ok Ok Deliberato Ok Ok Ok Ok Ferdinando Costa Ok Ok Ok Ok Labor União Ok Ok Ok Ok Bio Ciência Lavoisier Ok Ok Ok Ok Presecor Ok Ok Ok Ok SAE Ok Ok Ok Ok Sion Ok Ok Ok Ok relativa Ok Ok Ok Ok Tecnolab Ok Ok Ok Ok OMNI Ok Ok Ok Ok UN Diagnósticos Ok Ok Ok Ok Delboni Auriemo - - Ok Ok Fleury Ok ATENÇÃO: Rede credenciada sujeita a alterações sem prévio aviso por parte da operadora. Para maiores informações sobre rede credenciada, consulte o orientador médico ou acesse o site oficial da operadora.

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