Guia de Planos de Saúde
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- Benedito Cabreira Henriques
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1 Tabela de Preços Taxa de Adesão: R$ 6,50 por beneficiário. 03 a 29 Vidas (Compulsório) Acomodação Enfermaria 00 a 18 85,93 111,71 173,50 237,51 376,41 19 a 23 98,82 128,47 199,53 273,13 432,87 24 a ,70 141,32 219,48 300,45 476,16 29 a ,88 176,64 274,35 375,56 595,19 34 a ,26 203,14 315,50 431,89 684,47 39 a ,70 233,61 362,83 496,67 787,14 44 a ,05 275,66 428,14 586,08 928,83 49 a ,06 344,58 535,17 732, ,04 54 a ,07 413,49 642,20 879, ,25 59 ou + 508,92 661, , , ,19 03 a 29 Vidas (Adesão) Acomodação Enfermaria 0 a 18 94,52 122,88 190,85 261,26 414,05 19 a ,70 141,32 219,48 300,44 476,16 24 a ,57 155,45 241,43 330,50 523,78 29 a ,47 194,30 301,79 413,12 654,71 34 a ,89 223,45 347,05 475,08 752,92 39 a ,67 256,97 399,11 546,34 865,85 44 a ,26 303,23 470,95 644, ,71 49 a ,57 379,04 588,69 805, ,14 54 a ,88 454,84 706,42 967, ,58 59 ou + 559,81 727, , , ,11 30 a 99 Vidas (Compulsório) Acomodação Enfermaria 00 a 18 90,74 117,97 183,22 250,81 397,49 19 a ,35 135,66 210,70 288,43 457,11 24 a ,79 149,23 231,77 317,28 502,82 29 a ,49 186,53 289,71 396,59 628,52 34 a ,01 214,52 333,17 456,08 722,80 39 a ,76 246,69 383,15 524,48 831,22 44 a ,92 291,10 452,12 618,90 980,84 49 a ,90 363,88 565,14 773, ,06 54 a ,88 436,65 678,16 928, ,27 59 ou + 537,42 698, , , ,02 30 a 99 Vidas (Adesão) Acomodação Enfermaria 0 a 18 82,49 107,24 166,56 228,01 361,35 19 a 23 94,87 123,33 191,55 262,20 415,56 24 a ,35 135,67 210,70 288,43 457,11 29 a ,44 169,57 263,38 360,54 571,38 34 a ,01 195,01 302,88 414,61 657,09 39 a ,51 224,27 348,32 476,80 755,65 44 a ,57 264,63 411,01 562,64 891,68 49 a ,46 330,80 513,76 703, ,60 54 a ,35 396,95 616,51 843, ,52 59 ou + 488,56 635,13 986, , ,02
2 Planos Life 120 Plus Life 140 Plus Life 150 Plus Life 160 Plus Life 180 Plus Acomodação Enfermaria Características dos Planos Abrangência Coberturas Referência: outubro/2012 Planos Life 160 Plus Life 180 Plus Exemplos de Reembolso Reembolso para Consultas R$ 180,00 R$ 260,00 Vigência e Vencimento Data do Protocolo Início de Vigência Vencimento da Fatura 01 a a a a a a Empresa Titulares Dependentes Documentação Obrigatória Cópia do Contrato Social com última alteração ou Estatuto e Atas de Constituição devidamente registrados. Cópia da relação do FGTS atualizada e quitada. Guia de recolhimento do FGTS e informações à Previdência Social. CCM. Cópia do cartão do CNPJ. Comprovante de endereço. Cópia simples do RG. Cópia simples do CPF. Número do PIS/NIT do titular. Comprovante de endereço do titular. Cônjuge ou companheiro(a): Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável reconhecida em cartório. Filhos Naturais ou Adotivos: RG ou Certidão de Nascimento. Enteados: RG ou Certidão de Nascimento comprovando filiação de um dos cônjuges. Informações Importantes > Entrevista Qualificada: Não há obrigatoriedade da realização de entrevista médica. > Adicionar ao valor total da fatura a taxa de inscrição (R$ 6,50 por beneficiário). > Os valores apresentados não contemplam coparticipação. Para planos dessa categoria é necessário solictar cálculo de estudo ao departamento de PME. > O boleto referente ao primeiro pagamento será enviado diretamente para a empresa cliente. Não haverá possibilidade de outra forma de pagamento. Coberturas Adicionais Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano); > Psicologia (até 40 sessões por ano); > Transplantes (rins e córnea); > Acupuntura; > Nutricionista (até 06 sessões por ano).
3 Regras de Aceitação PME Mínimo de vidas 03 vidas. Máximo de vidas 99 vidas. Mínimo de titulares 01 titular. Vínculo empregatício Somente serão aceitos beneficiários com vínculo empregatício. Prestadores de serviço Não aceita prestador de serviço. Estagiários Aceita. Cópia do contrato de estágio vigente ou registro de estágio em carteira. Aprendizes Aceita mediante apresentação de cópia do contrato de aprendiz. Demitidos Não aceita. Aposentados Não aceita. Associações Não aceita. Somente com vínculo empregáticio, constantes no FGTS. Sindicatos Não aceita. Somente com vínculo empregáticio, constantes no FGTS. Cooperativas Não aceita. Somente com vínculo empregáticio, constantes no FGTS. Igrejas Não aceita. Somente com vínculo empregáticio, constantes no FGTS. Dependentes Cônjuge ou companheiro e filhos solteiros sem limite de idade. Agregados Não aceita. Acidente de trabalho Serviço incluso na contratação do plano. Limite de idade Sem limite de idade para aceitação. Estudo empresarial Para empresas com mais de 100 vidas é necessário emitir estudo empresarial. Tipo de contratação Adesão ou Compulsório, conforme respectiva tabela. Carências Grupos Procedimentos 1 Urgência e Emergência; 2 Consulta médicas e exames simples; Fisioterapia (exceto nos casos de acidente pessoal) e pequenos procedimentos 3 ambulatoriais; 4 Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos ambulatoriais; 5 Parto a termo; 6 Doenças e lesões preexistentes. Redução de Carências Grupos Contratual Por número de vidas Carências Reduzidas 03 a 10 Vidas 11 a 29 Vidas 30 a 99 Vidas por Congêneres 1 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas 2 30 Dias 30 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas 3 90 Dias 60 Dias 30 Dias Dias 120 Dias 90 Dias 24 Horas 60 Dias Dias 300 Dias 300 Dias 24 Horas 300 Dias * Aditivos Vigentes: Não possui aditivos. Operadoras Congêneres AIG Unibanco Allianz Saúde Amil Intermédica Bradesco Care Plus Golden Cross HSBC Lincx Marítima Medial Medisevice Notre Dame Omint Porto Seguro Sul América Unimed Regras para Redução de Carências Para grupos com 30 ou mais beneficiários não é necessário o cumprimento dos prazos de carência. Não há redução de carências para portadores de doenças e lesões preexistentes. Beneficiários devem ter mais de 12 meses de contrato anterior. O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa física, PME e empresariais é de 60 dias. A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias. 24 Horas 30 Dias
4 Documentação Necessária para Compra de Carências Cliente oriundo de plano pessoa Física: Cópia de contrato ou carteirinha do plano anterior (com data de contratação do plano). Cópia dos 3 últimos boletos devidamente quitados. Cliente oriundo de plano empresarial: Carta da operadora ou empresa, em papel timbrado, informando data de início e término do plano anterior, assinada e carimbada pelo responsável. Carta original da operadora. Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital AMB - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Norte Previna H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Presidente H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp San Paolo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp São Camilo - Santana - H/PS H/PS H/PS Zona Sul API H H H H H Hosp Defeitos da Face H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Clínica Infantil do Ipiranga H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp do Rim e Hipertensão H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Serra Mayor H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Paula H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Alvorada - Moema H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Bosque da Saúde H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Ruben Berta H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Paulista PS PS PS PS PS Casa de Saúde Santa Rita H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Cruz H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Sepaco H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat N. S. de Lourdes - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp da Criança - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Leforte H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Oswaldo Cruz H/PS H/PS Hosp e Mat São Luiz - Itaim - - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp São Camilo - Ipiranga - - H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat São Luiz - Morumbi - - H/PS H/PS H/PS Hosp do Coração - - H/PS H/PS H/PS Hosp Albert Einstein H/M Zona Leste Hosp Itaquera PS PS PS PS PS IBCC H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Pers. Cuid. Especiais H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Aviccena H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Santa Virgínia H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Day Hosp Ermelino Matarazzo H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Cema Hosp Especializado H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp São Carlos H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat Oito de Maio H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat Sto Expedito H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
5 Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital AMB - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Leste Hosp Independência H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Casa de Saúde Sta Marcelina H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat São Miguel H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Montemagno H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Central de Guaianazes H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Villa-Lobos H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Vitória - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat São Luiz - Anália Franco - - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Zona Oeste Hosp Metropolitano H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Albert Sabin H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e P. S. Portinari H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Santa Isabel H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Samaritano - - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp São Camilo - Pompéia - - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Infantil Sabará H/PS H/PS Centro Hosp Paulistano H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Igesp H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Beneficência Portuguesa H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Adventista de São Paulo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Saha H H H H H Total Cor H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Bandeirantes - H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp e Mat Sta Joana - H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp do Cancer A. C. Camargo - - H/PS H/PS H/PS Hosp São José - - H H H Hosp Santa Catarina - - H/PS/M H/PS/M H/PS/M Incor - - H/PS H/PS H/PS Hosp 09 de Julho - - H/PS H/PS H/PS Hosp Sírio Libanês H/PS Pro Matre Paulista M/PS M/PS Outras Localidades Santo André - SP Hosp e Mat Christ. da Gama H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Coração de Jesus H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS São Bernardo do Campo - SP Hosp Ifor H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Unid. Materno-Infantil M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp São Bernardo H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS São Caetano do Sul - SP Hosp e Mat Central H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Mauá - SP Hosp América H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Irm Sta Casa de Miser. Mauá H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Osasco - SP Hosp e Mat Montreal H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Hosp Cruzeiro do Sul H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp e Mat Sino Brasileiro - H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
6 Rede Credenciada Legenda de Especialidades H - Hospital AMB - Ambulatório P S - Pronto Socorro M - Maternidade Outras Localidades Taboão da Serra Hosp Family H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Clínica Maia H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS Cubatão Hosp Ana Costa H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Guarujá Hosp Frei Galvão H H H H H Hosp Ana Costa H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Praia Grande Hosp Ana Costa PS PS PS PS PS Hosp Dia Canto do Forte H H H H H Santos Hosp Frei Galvão PS PS PS PS PS Hosp Infantil Gonzaga PS PS PS PS PS Hosp Ana Costa H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Hosp Beneficência Port. H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Laboratórios A+ Ok Ok Ok Ok Ok Álamo Ok Ok Ok Ok Ok Athel Ok Ok Ok Ok Ok Bio Imagem Ok Ok Ok Ok Ok Biocenter Ok Ok Ok Ok Ok Biolab Ok Ok Ok Ok Ok Biolac Ok Ok Ok Ok Ok Biomed Ok Ok Ok Ok Ok Campana Ok Ok Ok Ok Ok CDB Ok Ok Ok Ok Ok Cedeco Ok Ok Ok Ok Ok Centerlab Ok Ok Ok Ok Ok Mediplan Ok Ok Ok Ok Ok Citologika Ok Ok Ok Ok Ok Cura Ok Ok Ok Ok Ok Delta Ok Ok Ok Ok Ok Diag Lab Ok Ok Ok Ok Ok Diagnos Ok Ok Ok Ok Ok Diffusion Ok Ok Ok Ok Ok DMS Ok Ok Ok Ok Ok Femme Ok Ok Ok Ok Ok Icon Ok Ok Ok Ok Ok Labor União Ok Ok Ok Ok Ok Lavoisier Ok Ok Ok Ok Ok Carezzato Ok Ok Ok Ok Ok Deliberato Ok Ok Ok Ok Ok Fleming Ok Ok Ok Ok Ok Modelo Ok Ok Ok Ok Ok Padrão Ok Ok Ok Ok Ok Nasa Ok Ok Ok Ok Ok Rocha Lima Ok Ok Ok Ok Ok
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