EXAMES ESPECIAIS E PROCEDIMENTO AMBULATORIAIS. REDE CREDENCIADA H-Hospital M-Maternidade PS-Pronto Socorro A-Ambulatório PA-Pronto Atendimento

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1 TABELA DO PLANO EMPRESARIAL DE 2 A 99 PESSOAS Plano Pleno Regional Regional Básico Especial Master Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Enf. Enf. Apto. Apto. Enf. Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangencia Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Coparticipação Não Não Não Não Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim 0 a 18 anos 75,35 93,63 71,39 88,70 89,39 80,94 112,32 101,80 145,41 131,70 182,68 173,65 219,30 188,86 19 a 23 anos 96,44 119,84 91,37 113,53 114,42 103,60 143,78 130,28 186,11 168,59 233,83 222,32 280,65 241,72 24 a 28 anos 102,47 127,32 97,08 120,61 121,52 110,02 152,70 138,36 197,74 179,10 248,42 236,19 298,17 256,85 29 a 33 anos 105,48 131,06 99,93 124,16 125,04 113,20 157,16 142,38 203,57 184,37 255,74 243,16 306,93 264,40 34 a 38 anos 115,28 143,24 109,21 135,69 136,54 123,62 171,62 155,48 222,45 201,50 279,49 265,70 335,38 288,90 39 a 43 anos 131,87 163,85 124,93 155,22 155,66 140,92 195,66 177,68 254,46 230,47 319,69 303,90 383,62 330,45 44 a 48 anos 184,62 229,39 174,90 217,31 218,52 197,76 273,90 248,68 356,24 322,64 447,54 425,46 537,08 462,62 49 a 53 anos 247,17 307,11 234,16 290,93 291,80 264,18 366,77 332,28 476,91 431,95 599,17 569,63 719,03 619,35 54 a 58 anos 277,32 344,58 262,73 326,42 327,40 296,40 411,50 372,82 535,10 484,66 672,26 639,12 806,66 694,81 + de 59 anos 452,11 561,77 428,33 532,16 533,66 483,12 667,70 604,98 872,45 790, , , , ,90 TABELA DO PLANO EMPRESARIAL DE 30 A 99 PESSOAS Plano Regional Regional Básico Especial Master Acomodação Enf. Enf. Apto. Apto. Enf. Enf. Apto. Apto. Apto. Apto. Abrangencia Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Reg. Coparticipação Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim 0 a 18 anos 78,32 70,92 98,41 89,19 133,49 120,90 167,71 159,42 201,32 173,38 19 a 23 anos 100,25 90,78 125,98 114,15 170,86 154,77 214,66 204,10 257,64 221,91 24 a 28 anos 106,47 96,40 133,80 121,23 181,53 164,42 228,05 216,83 273,73 235,79 29 a 33 anos 109,56 99,19 137,71 124,75 186,88 169,25 234,77 223,23 281,77 242,73 34 a 38 anos 119,64 108,31 150,37 136,23 204,22 184,98 256,58 243,92 307,89 265,22 39 a 43 anos 136,39 123,47 171,43 155,68 233,60 211,58 293,48 278,99 352,17 303,36 44 a 48 anos 191,46 173,27 239,99 217,89 327,04 296,20 410,86 390,59 493,06 424,70 49 a 53 anos 255,67 231,47 321,36 291,14 437,82 396,55 550,05 522,94 660,09 568,58 54 a 58 anos 286,87 259,71 360,55 326,66 491,24 444,93 617,15 586,73 740,54 637,86 + de 59 anos 467,59 423,30 585,03 530,08 800,93 725, ,21 956, , ,04 PLANOS COM CO-PARTICIPAÇÃO Nos planos com co participação a mensalidade é menor mas é cobrado os valores abaixo PLANOS CONSULTA EXAMES SIMPLES EXAMES ESPECIAIS E PROCEDIMENTO AMBULATORIAIS Regional 10,00 5,00 10,00 75,00 110,00 Padrao 10,00 5,00 10,00 110,00 - Integral 10,00 5,00 10,00-130,00 Supremo 15,00 10,00 20,00-200,00 DEP. QUÍMICA PSIQUIÁTRICAS Enf. Apart. Enf. Apart. Enf. Apart. 50% do valor total da Internação Guarulhos REDE CREDENCIADA H-Hospital M-Maternidade PS-Pronto Socorro A-Ambulatório PA-Pronto Atendimento REGIONAL

2 Hosp. Unimed Guarulhos - unidade I (oncologia) - PE / UE Hosp. Unimed Guarulhos - unidade II - PE / MAT / UE Hosp. Bom Clima - PE / MAT / UE Hosp. Saúde - PE / UE Hosp. Stella Maris - PE / MAT / UE Hosp. Gabriel Cianflone - Santa Casa de Santa Isabel - PE / UE Hosp. e Maternidade Ipiranga Arujá (antigo AMA) - PE / MAT / UE Hosp. Vera Cruz (especializado em psiquiatria) - PE / UE CEPAC CDU - Centro de Diagnóstico Unimed Guarulhos Lavoisier (unidade Guarulhos) Deliberado (Arujá Itaquaquecetuba e Santa Isabel) PADRÃO + rede do plano anterior Centro Cruz Azul (ortopedia, pediatria, obstetrícia,ginecologia e pronto socorro adulto) - PE / UE Hosp. Bandeirantes (especializado em cardiologia) - PE / UE Hosp. IGESP - PE / UE Hosp. Unimed Santa Helena (ortopedia, pediatria,obstetrícia, ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Zona Leste Hosp. Aviccena (especializado em cardiologia) - PE / UE Hosp. Central de Guaianases - PE / UE Hosp. e Maternidade Master Clin (obstetrícia,ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. e Maternidade Oito de Maio (ortopedia, pediatria,obstetrícia, ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. Santa Marcelina (ortopedia, pediatria, ginecologia,cardiologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. Santa Virgínia - PE / UE Hosp. Villa Lobos - PE / UE IBCC (especializado em oncologia) - PE Hosp. João Evangelista (especializado em psiquiatria) - UE Hosp. Presidente - PE / UE Hosp. San Paolo (ortopedia, pediatria, obstetrícia,ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. Nipo Brasileiro (ortopedia, pediatria, ginecologia,cardiologia e pronto-socorro adulto) - UE Zona Oeste Casa de Saúde N. Sra. de Fátima (especializado em psiquiatria) - UE Hosp. Albert Sabin (ortopedia, ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. e PS Portinari (pediatria e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. Metropolitano (especializado em cardiologia e ortopedia e atendimento também em pediatria, obstetrícia, ginecologia e pronto-socorro adulto) - MAT / UE

3 API - Assist. Psiquiátrica Integrada Ltda. (especializado em psiquiatria) - UE Casa de Saúde Santa Rita (especializado em cardiologia e ortopedia) - PE Hosp. da Luz Vila Mariana - PE / UE Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. e Mat. São Camilo - unidade Ipiranga (ortopedia,cardiologia e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hospital e Mat. Vidas (pediatria e ginecologia) - PE / MAT / UE Hosp. Santa Cruz (especializado em ortopedia e atendimento também em pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. Santa Paula (ortopedia, cardiologia, radioterapia e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. São Paulo (especializado em cardiologia e atendimento também em ortopedia, ginecologia e prontosocorro adulto) - PE / UE Hosp. Sepaco (especializado em neurologia e cardiologia e atendimento também em pediatria, obstetrícia, ginecologia, hemodinâmica e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Serra Mayor Serviços Médicos (ortopedia, pediatria e pronto-socorro adulto) - PE / UE Cinerman Crya Cura a+ Medicina Diagnóstica Mello Laboratório Nasa OMNI Pathos Radioclinica Tadao Mori Presecor CDB Lavoisier (unidades Guarulhos e São Paulo) INTEGRAL + rede do plano anterior Hosp. São Camilo - unidade Santana (pronto-socorro adulto) - PE / UE Zona Oeste Hosp. Leforte (especializado em cardiologia e atendimento também em pediatria e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. Alvorada Moema - PE / UE Hosp. e Mat. Santa Joana - PE / MAT Hosp. Nsa. de Lourdes (ortopedia e pronto-socorro adulto) Pró-Matre Paulista (maternidade) - PE / UE SUPREMO + rede do plano anterior API - Assist. Psiquiátrica Integrada Ltda. (especializado em psiquiatria) - UE Casa de Saúde Santa Rita (especializado em cardiologia e ortopedia) - PE Hosp. Dante Pazzanese (especializado em cardilogia / hemodinâmica) - PE Hosp. e Mat. São Camilo - unidade Ipiranga (ortopedia, cardiologia e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. Santa Cruz (especializado em ortopedia e atendimento também em pronto-socorro adulto) - PE / UE

4 Hosp. São Paulo (especializado em cardiologia e atendimento também em ortopedia, ginecologia e prontosocorro adulto) - PE / UE Hosp. Sepaco (especializado em neurologia e cardiologia e atendimento também em pediatria, obstetrícia, ginecologia, hemodinâmica e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Serra Mayor Serviços Médicos (ortopedia, pediatria e pronto-socorro adulto) - PE / UE Hosp. Nsa. de Lourdes (ortopedia e pronto-socorro adulto) Pró-Matre Paulista (maternidade) - PE / MAT / UE Hosp. do Coração (especializado em cardiologia) - UE Hosp. e Mat. São Luiz - unidade Itaim (ortopedia, ginecologia e pronto-socorro adulto) - PE / MAT / UE Hosp. Nove de Julho - UE Delboni PRAZOS DE CARENCIAS 24 Horas - Urgências e Emergências 15 dias - Consultas Eletivas 15 dias - Exames Básicos 60 dias - Fisioterapias (por sessão) 90 Dias - Exames Especias 90 dias - Procedimentos Ambulatoriais Básicos 120 dias - Procedimentos Ambulatoriais Especiais 120 dias - Terapias ( por sessão) 180 dias - Internações Clínicas, Cirúrgicas e Obstétricas 180 dias - Internações Psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química 300 dias - Parto a Termo 24 meses - Cobertura Parcial Temporária para Eventos Cirúrgicos, Leitos de Alta Tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade relacionados com a Doença ou Lesão Preexistente DOCUMENTAÇÃO ( ) Empresa - Copia do contrato social (ou requerimento de empresário se for firma individual). Se for MEI (micro empreendedor individual precisa apresentar nada, somente o numero do cnpj) - Guia do fgts (gfip) com a relação dos trabalhadores e a quitação bancaria (se entrar funcionários) ( ) Titular (sócio e/ou funcionário) - Copia do rg, cpf, cartao do sus e comprovante de residência ( ) Dependentes - Copia do rg e cpf (certidão de nascimento se for menor) e copia do cartão do SUS ( ) Plano de Saúde anterior (para ter direito a redução nas carências) - Copia da(s) carteirinha(s) e dos 3 últimos boletos de pagamento com a quitação. Se na carteirinha não mencionar a data de inicio do plano vai ser preciso também copia do contrato ou de algum boleto antigo (para comprovar o tempo no plano). Ou então pedir ao plano a declaração de permanência. Eles costuma mandar por em ate 2 dias e esse documento substitui todos os documentos acima. MAIS INFORMAÇÕES ( ) Taxa de inscrição: 50,00 por contrato (não é por pessoa). Paga uma única vez quando comprar o plano. ( ) As informações contidas nesta tabela podem sofrer alterações sem aviso prévio da operadora. Ela não tem o objetivo de substituir o material original da operadora e sim como apoio ao corretor REGISTRO DA OPERADORA E CONTATO DA CORRETORA Operadora: Unimed Guarulhos Tabela: Empresarial

5 Registro Ans: Cnpj: / Telefones: (11) /

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