Diabetes autorreferido em idosos: comparação das prevalências e medidas de controle

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1 Rev Súde Púlic 2014;48(4): Artigos Originis DOI: /S Sheil Rizzto Stop I Chester Luiz Glvão Césr II Neuer José Segri III Moisés Goldum IV Vness Mrtins Vlente Guimrães V Mri Cecíli Goi Porto Alves VI Mrilis Berti de Azevedo Brros VII Dietes utorreferido em idosos: comprção ds prevlêncis e medids de controle Self-reported dietes in older people: comprison of prevlences nd control mesures RESUMO I Progrm de Pós-grdução em Súde Púlic. Fculdde de Súde Púlic. Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil II Deprtmento de Epidemiologi. Fculdde de Súde Púlic, Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil III Deprtmento de Súde Coletiv. Universidde Federl de Mto Grosso. Cuiá, MT, Brsil IV Deprtmento de Medicin Preventiv. Fculdde de Medicin. Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil V Escol de Artes, Ciêncis e Humniddes. Universidde de São Pulo. São Pulo, SP, Brsil VI Instituto de Súde. Secretri de Estdo d Súde. São Pulo, SP, Brsil VII Deprtmento de Medicin Preventiv e Socil. Fculdde de Ciêncis Médics, Universidde Estdul de Cmpins. Cmpins, SP, Brsil Correspondênci Correspondence: Sheil Rizzto Stop Deprtmento de Epidemiologi FSP-USP Av. Dr. Arnldo, 715 Cerqueir Césr São Pulo, SP, Brsil E-mil: sheilrizzto@usp.r Receido: 3/11/2013 Aprovdo: 2/3/2014 Artigo disponível em português e inglês em: OBJETIVO: O ojetivo deste trlho foi nlisr prevlênci de dietes em idosos e s medids de controle dotds. MÉTODOS: Form nlisdos ddos de idosos diéticos prticipntes dos Inquéritos de Súde no Município de São Pulo, SP, ISA-Cpitl, 2003 e 2008, estudos de se trnsversl. Comprrm-se s prevlêncis e seus intervlos de confinç entre os dois nos de estudo, segundo vriáveis sociodemográfics. Relizou-se junção dos ncos de ddos qundo ocorreu soreposição dos intervlos de confinç. Relizou-se teste Qui-qudrdo com nível de significânci de 5% e o Qui-qudrdo de Person (Ro-Scott). Vriáveis sem soreposições entre os intervlos de confinç não form testds. RESULTADOS: Os idosos tinhm predominntemente de nos, erm do sexo feminino, de cor rnc, com rend > 0,5 té 2,5 slários mínimos e ix escolridde. A prevlênci de dietes foi de 17,6% (IC95% 14,9;20,6) em 2003 e 20,1% (IC95% 17,3;23,1) em 2008, sugerindo crescimento no período (p no limite d significânci). O uso de hipoglicemintes presentou miores prevlêncis, seguido por diet limentr, entre os meios dotdos pr controlr o dietes. Houve ix frequênci ds prátics de tividde físic, pesr d diferenç significtiv encontrd no período. Ocorrerm diferençs significtivs relcionds o cesso e o uso de serviço púlico de súde pr controle do dietes, mior em idosos com menor rend e menor escolridde nos dois nos nlisdos. CONCLUSÕES: O dietes é um doenç complex e desfidor pr o portdor e pr os sistems de súde. São necessáris inicitivs que encorjem prátics de promoção de súde, um vez que ests presentrm percentuis inferiores o uso de hipoglicemintes. Deve-se investir em polítics púlics de súde, principlmente direcionds os idosos de ix rend e escolridde. Tis mudnçs são essenciis pr melhori ds condições de súde dos idosos portdores de dietes. DESCRITORES: Idoso. Dietes Mellitus, Epidemiologi. Hipoglicemintes. Autocuiddo. Estilo de Vid. Comportmentos Sudáveis. Acesso os Serviços de Súde. Inquéritos Epidemiológicos.

2 Rev Súde Púlic 2014;48(4): ABSTRACT OBJECTIVE: The ojective of this study ws to nlyze the prevlence of dietes in older people nd the dopted control mesures. METHODS: Dt regrding older dietic individuls who prticipted in the Helth Surveys conducted in the Municiplity of So Pulo, SP, Southestern Brzil, ISA-Cpitl, in 2003 nd 2008, which were cross-sectionl studies, were nlyzed. Prevlences nd confidence intervls were compred etween 2003 nd 2008, ccording to sociodemogrphic vriles. The comintion of the dtses ws performed when the confidence intervls overlpped. The Chi-squre (level of significnce of 5%) nd the Person s Chi-squre (Ro-Scott) tests were performed. The vriles without overlp etween the confidence intervls were not tested. RESULTS: The ge of the older dults ws yers. The mjority were women, Cucsin, with n income of etween > 0.5 nd 2.5 times the minimum slry nd low levels of schooling. The prevlence of dietes ws 17.6% (95%CI 14.9;20.6) in 2003 nd 20.1% (95%CI 17.3;23.1) in 2008, which indictes growth over this period (p t the limit of significnce). The most prevlent mesure dopted y the older dults to control dietes ws hypoglycemic gents, followed y diet. Physicl ctivity ws not frequent, despite the significnt differences oserved etween 2003 nd 2008 results. The use of pulic helth services to control dietes ws significntly higher in older individuls with lower income nd lower levels of eduction. CONCLUSIONS: Dietes is complex nd chllenging disese for ptients nd the helth systems. Mesures tht encourge helth promotion prctices re necessry ecuse they presented smller proportion thn the use of hypoglycemic gents. Pulic helth policies should e implemented, nd imed minly t older individuls with low income nd schooling levels. These chnges re essentil to improve the helth condition of older dietic ptients. DESCRIPTORS: Aged. Dietes Mellitus, Epidemiology. Hypoglycemic Agents. Self Cre. Life Style. Helth Behvior. Helth Services Accessiility. Helth Surveys. INTRODUÇÃO O envelhecimento populcionl é um dos miores desfios d súde púlic, principlmente nos píses de médi rend. Houve significtivo umento d populção idos ( 60 nos) no Brsil ns últims décds: pssou de 1,7 milhão em 1940 pr 20,5 milhões em 2010 (10,8% d populção rsileir)., O Brsil pss tmém por um processo de trnsição epidemiológic. Doençs crônics, típics do envelhecimento, estão em evidênci no cenário d súde púlic. O dietes mellitus é um ds principis doençs que cometem populção idos. Su crescente prevlênci e ltos níveis de morimortlidde configurm-no como um epidemi mundil. 10,23 O dietes implic desfios pr os sistems de súde do mundo todo. Envelhecimento d populção, urnizção centud e intensificção d glolizção, ssim como doção de estilos de vid pouco sudáveis e uso de diet industrilizd, são os principis responsáveis pelo umento n incidênci e n prevlênci d doenç. 10 O número de portdores de dietes ultrpss os 180 milhões de pessos no mundo e deverá chegr os 350 milhões em A populção rsileir diétic Cmrno AA, Knso S. Perspectivs de crescimento pr populção rsileir: velhos e novos resultdos. Brsíli (DF): Instituto de Pesquis Econômic Aplicd; Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Censo Brsíli (DF); 2010 [citdo 2014 fev 28]. Disponível em: ige.gov.r/sinopse/weservice

3 556 Dietes em idosos: comprção de prevlêncis Stop SR et l ultrpss os 10 milhões, de cordo com o Ministério d Súde, dos quis proximdmente 33,0% têm entre 60 e 79 nos. c O ojetivo deste trlho foi nlisr prevlênci de dietes em idosos e s medids de controle dotds. MÉTODOS Estudo de corte trnsversl utilizndo ddos dos Inquéritos de Súde no Município de São Pulo, SP, ISA-Cpitl 2003 e ISA-Cpitl Form orddos tems sore súde do indivíduo de form glol (estilo de vid, condições de vid, estdo de súde, utilizção de serviços de súde). Form entrevistdos indivíduos (872 idosos) no ISA-Cpitl A mostrgem foi estrtificd por conglomerdos em dois estágios: censitários e domicílios. Sessent setores censitários form sortedos com se n mostr d PNAD-2002 (Pesquis Ncionl por Amostrs de Domicílios). Os setores form grupdos pr sorteio em três estrtos, segundo escolridde do chefe de fmíli, medid pelo percentul de chefes que possuím nível universitário: < 5,0%, 5,0% 24,99% e 25,0%. Form plnejdos tmnhos mostris mínimos de 420 pessos pr cd domínio de sexo e idde: < 1 no; 1 11 nos; nos (msculino e feminino); nos (msculino e feminino); e 60 nos (msculino e feminino), com se n estimtiv de prevlênci de 50,0%, nível de 95% de confinç, erro de mostrgem de 0,06 e efeito do delinemento de 1,5. Form entrevistdos indivíduos (924 idosos) no ISA-Cpitl 2008, e mostrgem estrtificd foi feit por conglomerdos em dois estágios: setores censitários (70 setores) e domicílios. A mostr foi formd por oito domínios demográficos, ssim como no inquérito de Os tmnhos de mostr vrirm de 300 domínios 780 no mior. Form clculdos considerndo estimtiv de prevlênci de 50,0%, nível de confinç de 95%, erro de mostrgem de 0,04 0,07 e efeito do delinemento de 1,5. Considerrm-se os domínios mostris de 60 nos e mis do sexo msculino e 60 nos e mis do sexo feminino dvindos dos dois inquéritos utilizdos. As informções form otids por meio de questionário composto por locos de tems com questões específics, miori fechd com lterntivs preestelecids. Os questionários form plicdos por entrevistdores treindos e respondidos pelo próprio idoso. A vriável dependente foi presenç de dietes utorreferido. As vriáveis independentes form crcterístics demográfics e socioeconômics: sexo (msculino e feminino), idde (60 69 nos, nos e 80 nos), cor (rnc e não rnc), situção conjugl (csdo, união estável, solteiro, seprdo/divorcido/desquitdo, viúvo), gru de escolridde (nos de estudo: 0 3, 4 7, 8 ou mis), ocupção (com tividde, sem tividde, desempregdo), rend per cpit (slários mínimos: 0,5 ou menos, mis que 0,5 2,5, mis que 2,5). Form tmém nlisdos conhecimentos e prátics de medids de controle do dietes (diet limentr, regime pr perder/mnter peso, tividde físic, uso de insulin de rotin, uso de insulin n presenç de prolems, uso de hipogliceminte orl de rotin, uso de hipogliceminte orl n presenç de prolems, não fzer nd, outros), complicções em decorrênci d doenç (prolems de vist, prolems de rim e prolems circultórios) e uso de serviços de súde pr controle do dietes (imunizção contr gripe e pneumoni e se o locl d vcin er o mis próximo d residênci do idoso; tipo do serviço: púlico ou privdo). A ssocição entre vriáveis demográfics e socioeconômics e presenç do dietes foi estimd pelo teste Qui-qudrdo, com nível de significânci de 5%. Foi relizd comprção ds prevlêncis e de seus intervlos de confinç (IC95%) pr equiprr s prátics de controle e o uso de serviços de súde por portdores de dietes. Oservou-se se houve interseção entre os intervlos de confinç construídos pr dois grupos diferentes. A diferenç entre os dois nos foi considerd significtiv qundo não ocorreu soreposição dos intervlos de confinç. Do contrário, relizou-se junção dos ncos de ddos de 2003 e 2008 (nco comindo), pelo progrm esttístico Stt 11.0, com o uso do comndo ppend. A junção dos ncos de ddos fez-se necessári por permitir verificr se pequens soreposições entre intervlos de confinç possuem diferenç esttisticmente significtiv. Pr reunir s informções dos dois ncos de ddos em um único nco, tods s vriáveis permnecerm com o mesmo nome e ctegori de respost n junção e foi crid nov vriável pr identificr prtir de qul nco de ddos oservção é oriund. 17 Relizou-se ssocição pelo Qui-qudrdo de Person (Ro-Scott). Vriáveis sem soreposições entre os intervlos de confinç não form testds. A nálise dos ddos foi relizd prtir do progrm esttístico Stt 11.0, por meio do módulo survey, que consider efeitos d mostrgem complex. O presente estudo foi provdo pelo Comitê de Étic d Fculdde de Súde Púlic d Universidde de São Pulo (Precer , de 2012). c Portl Brsil. Súde do Idoso. Brsíli (DF); 2012 [citdo 2014 fev 28]. Disponível em:

4 Rev Súde Púlic 2014;48(4): RESULTADOS Referirm dietes mellitus 17,6% (IC95% 14,9;20,6) dos idosos no inquérito de 2003 e 20,1% (IC95% 17,3;23,1) no no de Esse umento tendeu à significânci. Houve ssocição esttisticmente significtiv entre o dietes utorreferido e ix rend (em 2003) e ix escolridde (em 2008) (Tel 1). Dos idosos portdores de dietes, 52,1% referirm fzer diet limentr em 2003, prátic mior entre mulheres (73,8%; p = 0,029) e 61,0% em Mis de 90,0% dos idosos em mos os nos firmrm não fzer regime pr perder/mnter o peso. Oservou-se ix frequênci ds prátics de tividde físic e mis de 85,0% dos idosos referirm não dotá-l (p = 0,029) nos dois nos (Tel 2). O uso de insulin de rotin presentou prevlêncis similres nos dois períodos, com mior doção desse háito entre mulheres: 88,2% (p = 0,010) ds mulheres idoss com dietes utilizvm insulin em 2003 e 81,4% (p = 0,016) em Menos de 1,0% dos idosos fez uso de insulin ocsionlmente (pens n presenç de lgum prolem). O uso de hipogliceminte orl de rotin presentou prevlênci de 61,0% pr 2003 e de 71,8% pr 2008, sugerindo umento significtivo no período. Menos de 3,0% dos idosos referiu utilizr hipogliceminte orl n presenç de lgum prolem em mos os nos. As Tel 1. Prevlênci de dietes mellitus segundo crcterístics demográfics e socioeconômics em idosos. ISA-Cpitl, São Pulo, SP, 2003 e Vriável n Prevlênci (%) p n c Prevlênci (%) p Fix etári (nos) 0,15 0, , , , , , ,8 Sexo 0,51 0,34 Feminino , ,5 Msculino , ,3 Cor 0,80 0,09 Brnc , ,8 Não rnc , ,8 Estdo civil 0,40 0,63 Csdo , ,4 União estável 62 18, ,6 Solteiro 57 20, ,1 Seprdo/Divorcido/Desquitdo 58 17, ,6 Viúvo , ,2 Gru de escolridde (nos) 0,09 0, , , , , , ,9 Ocupção 0,43 0,24 Com tividde , ,9 Sem tividde , ,9 Desempregdo 46 17, ,2 Rend (em slários mínimos) 0,04 0,57 0, , ,3 > 0,5 2, , ,8 > 2, , ,1 Form levds em cont s ponderções d mostr. Teste Qui-qudrdo de Person. c Números n mostr ponderd. Diferençs significntes presentds em negrito.

5 558 Dietes em idosos: comprção de prevlêncis Stop SR et l Tel 2. Háitos dotdos por idosos diéticos como meios de controlr o dietes. ISA-Cpitl, São Pulo, SP, 2003 e % IC95% n % IC95% n p Diet limentr Não 47,9 37,7;58, ,0 31,3;47,4 78 Sim 52,1 41,8;62, ,0 52,6;68, ,188 Regime pr perder ou mnter o peso Não 96,7 90,8;98, ,6 82,6;95,1 179 Sim 3,3 1,1;9,2 5 9,4 4,9;17,4 20 0,078 Atividde físic Não 98,0 86,8;99, ,6 77,6;92,3 175 Sim 2,0 0,3;13,2 1 13,4 7,7;22,4 24 0,029 Us insulin de rotin Não 84,9 76,3;90, ,2 78,0;88,9 165 Sim 15,1 9,3;23, ,8 11,1;22,1 34 0,877 Us insulin qundo tem prolem Não 99,3 95,2;99, ,6 97,1;99,9 198 Sim 0,7 0,1;4,8 1 0,4 0,1;2,9 1 0,716 Us hipogliceminte orl de rotin Não 39,0 30,2;48, ,2 22,3;34,9 58 Sim 61,0 51,4;69, ,8 65,1;77, ,053 Us hipogliceminte orl qundo tem prolem Não 97,1 93,2;98, ,1 94,8;99,3 195 Sim 2,9 1,3;6,8 5 1,9 0,7;5,2 4 0,523 Não fz nd Não 94,3 89,9;96, ,0 93,6;98,7 193 Sim 5,7 3,1;10,1 11 3,0 1,3;6,4 6 0,188 Outros Não 90,4 84,5;94, ,9 90,3;97,4 188 Sim 9,6 5,9;15,5 14 5,1 2,6;9,7 11 0,119 Prevlênci n mostr ponderd. números solutos n mostr. Diferençs significntes presentds em negrito. opções não fz nd e outros presentrm prevlêncis < 10,0% nos períodos (Tel 2). Afirmrm ter lgum tipo de complicção decorrente do dietes 23,5% dos idosos em 2003 e 28,9% em Os prolems de vist presentrm miores prevlêncis qundo comprdos os prolems no rim (63,6% em 2003 e 72,3% em 2008). N vlição do no de 2003, prevlênci de prolems de vist em idosos portdores de dietes foi mior nqueles csdos (72,5%; p = 0,002) e posentdos (78,2%; p = 0,038). A prevlênci de prolems de vist foi mior em idosos de cor não rnc (35,8%; p = 0,027) em A prevlênci de prolems de rim foi de 15,4% em 2003 e de 38,5% em 2008, com diferenç esttisticmente significtiv (p = 0,046) (Tel 3), ssocindo-se à ix escolridde em 2003 (p = 0,048) e o sexo msculino (56,5%) em 2008 (p = 0,004). A prevlênci de prolems circultórios foi de 34,4% em 2003 e de 52,3% em 2008, mior em idosos do sexo msculino (50,0%) em 2008 (p = 0,012). Cerc de 70,7% form vcindos contr gripe em 2003 e 66,9% em 2008 (Tel 4). A miori dos idosos utilizou o serviço púlico pr receer vcin (> 95,0% em mos os nos), e esse tipo de serviço foi o mis referido por idosos de mis ix rend em 2008 (p = 0,008). A miori firmou que receeu vcin no serviço de súde mis próximo de su residênci. A proximidde do locl de vcinção à residênci ssociou-se à ix rend (p < 0,001 e p = 0,002, pr 2003 e 2008, respectivmente) e à ix escolridde (p = 0,003 pr 2003).

6 Rev Súde Púlic 2014;48(4): Reltrm ter receido vcin contr pneumoni: 28,9% dos idosos portdores de dietes em 2003 e 24,3% em Mis de 95,0% firmrm ter receido vcin contr pneumoni em serviços púlicos de súde em mos os nos, tmém no locl mis próximo d residênci (Tel 4). Utilizr esse locl pr receer vcin contr pneumoni em 2008 esteve ssocido à escolridde, mior nos indivíduos com oito nos ou mis de estudo (p = 0,032). DISCUSSÃO A prevlênci de dietes utorreferido em idosos foi de 17,6% em 2003 e de 20,1% em A prevlênci em São Pulo foi de 17,9% no Projeto SABE 8 (Súde, Bem-Estr e Envelhecimento) e de 14,6% em Bmuí, SP, em 1997, no Projeto Bmuí 16 (Estudo de coorte de se populcionl d súde dos idosos, que fez uso de testes lortoriis pr verigur presenç d doenç). O umento d prevlênci de dietes no período estuddo pode dever-se o mior número de dignósticos do dietes ou o crescimento rel d doenç. A mior quntidde de dignósticos pode decorrer d introdução do HiperDi, 22 que permite o monitormento de portdores de dietes cdstrdos em uniddes ásics de súde. O HiperDi foi estelecido entre 2001 e 2003 e ocorrerm cmpnhs de rstremento do dietes, confirmção de dignóstico e início de terpêutic. O umento rel d doenç result do crescimento ns prevlêncis de oesidde n populção idos. A oesidde é ftor de risco à incidênci d doenç e prejudic seu trtmento qundo presente no orgnismo. A prevlênci de oesidde é mior n populção diétic. 4,7 Rend (em 2003) e escolridde (em 2008) ssocirm-se significtivmente com o dietes, o que indic que prevlênci de dietes entre idosos foi influencid por ftores socioeconômicos. O Projeto Bmuí 16 e estudo relizdo n cidde de Arrqur, SP, 20 tmém encontrrm ssocições significtivs entre dietes e ixos níveis de rend. Lim-Cost 9 (2004) sugere que escolridde fet comportmentos prejudiciis à súde dos idosos e que ix escolridde ssoci-se o precimento de doençs crônics e outros grvos. A frequênci dos idosos que fzim diet limentr não presentou umento significtivo. Houve diferenç significtiv em relção à diet entre sexos em 2003 e s mulheres presentrm mior percentul. Os resultdos condizem com ddos do Vigitel, 12 no qul o sexo feminino presentou mior ingestão de fruts, legumes e verdurs e menor consumo de crnes com excesso de gordur. O uso de insulin de rotin tmém presentou ssocição esttisticmente significtiv com o sexo nos dois nos de estudo. Tis resultdos ssemelhm-se outros estudos e sugerem que s mulheres são mis depts o trtmento com insulin do que os homens. 4 O uso de hipogliceminte orl de rotin presentou nível descritivo no limite d significânci esttístic no período e foi o háito mis referido pel populção idos diétic. A prevlênci do uso de hipoglicemintes n populção idos foi de 64,7% em inquérito relizdo em Mins Geris 5 em Apens um háito dentre os mis citdos pelos idosos portdores de dietes (diet limentr, uso de hipogliceminte orl e uso de insulin) relcion-se com promoção d súde e prevenção de doençs crônics. Tel 3. Complicções em decorrênci do dietes em idosos diéticos. ISA-Cpitl, São Pulo, SP, 2003 e % IC95% n % IC95% n p Presenç de complicções Não 76,5 66,8;84, ,1 62,5;78,4 138 Sim 23,5 16,2;33, ,9 21,6;37,5 61 0,370 Prolems de vist c Não 36,4 20,7;55, ,7 16,3;42,9 15 Sim 63,6 44,2;79, ,3 57,1;83,7 46 0,440 Prolems de rim c Não 84,6 65,4;94, ,5 45,3;75,5 37 Sim 15,4 5,9;34,6 5 38,5 24,5;54,7 24 0,046 Prolems circultórios c Não 65,6 40,9;84, ,7 32,0;63,9 29 Sim 34,4 15,9;59, ,3 36,1;68,4 32 0,223 Prevlênci n mostr ponderd. Números solutos n mostr. c Dentre os idosos que firmrm ter lgum complicção. Diferençs significntes presentds em negrito.

7 560 Dietes em idosos: comprção de prevlêncis Stop SR et l Tel 4. Uso de serviços de súde pr vcinção em idosos diéticos utorreferidos. ISA-Cpitl, São Pulo, SP, 2003 e % IC95% n % IC95% n p Receeu vcin contr gripe Não 29,3 21,9;38, ,1 26,1;40,8 60 Sim 70,7 61,9;78, ,9 59,2;73, ,505 Tipo de serviço c Púlico 95,1 86,9;98, ,6 89,5;99,0 133 Privdo 4,9 1,7;13,1 4 3,4 1,0;10,5 3 0,640 Er o locl mis próximo d residênci? c Não 19,2 10,8;31, ,9 14,5;29,2 28 Sim 80,8 68,2;89, ,1 70,8;85, ,797 Receeu vcin contr pneumoni Não 71,1 60,5;79, ,7 67,9;82,1 145 Sim 28,9 20,1;39, ,3 17,9;32,1 46 0,456 Tipo de serviço d Púlico 95,9 75,5;99, ,7 73,5;99,5 44 Privdo 4,1 0,5;24,5 1 4,3 0,6;26,5 1 0,970 Er o locl mis próximo d residênci? d Não 21,3 10,1;39,5 6 15,4 7,6;28,7 8 Sim 78,7 60,5;89, ,6 71,3;92,4 36 0,502 Prevlênci n mostr ponderd. Números solutos n mostr. c Dentre os idosos que reltrm ter receido vcin contr gripe. d Dentre os idosos que reltrm ter receido vcin contr pneumoni. A prátic de tividde físic foi pouco citd, pesr de ter umentdo no período e d diferenç significtiv entre os dois períodos. A prátic é essencil pr o controle d doenç e fz prte de seu trtmento. 19 Estudo relizdo em Mins Geris presentou resultdos semelhntes qunto às complicções decorrentes do dietes: mior prevlênci de prolems de visão em idosos que morvm com compnheiro e que erm posentdos e dons de cs. 21 Ess complicção foi predominnte em indivíduos de cor não rnc, como em resultdos presentdos em litertur interncionl. 6 Os indivíduos de cor não rnc presentm níveis pressóricos mis elevdos em relção os indivíduos de cor rnc, ftor de risco pr o desenvolvimento do grvo. A prevlênci de prolems de vist em populção não rnc é 46,0% mior que em populção rnc, segundo ddos do NHANES. 6 Houve diferençs qunto os prolems de rim entre os nos do estudo, semelhnte à litertur ncionl. Estudo rsileiro com ddos de encontrou prevlênci de nefropti diétic de 15,0%. 1 O Censo Brsileiro de Diálise d Sociedde Brsileir de Nefrologi encontrou prevlênci de 27,0% de nefropti em decorrênci do dietes em A presenç do dietes ument o risco de desenvolvimento de grvos circultórios. Esses grvos impctm negtivmente n qulidde de vid dos idosos portdores de dietes e podem levr à morte. Estudo relizdo em Mringá, PR, durnte qutro triênios ( , , e ) pont doençs no sistem circultório como principl cus de mortlidde em idosos em decorrênci do dietes. 13 A vcinção contr gripe em 2003 oteve coertur de 70,7% entre idosos portdores de dietes e de 66,9% em O progrm de imunizção em idosos iniciou-se n décd de 1960, indicdo pel Orgnizção Mundil d Súde. A met mínim d coertur vcinl estelecid pelo Progrm Ncionl de Imunizção er de 70,0% té 2007 e foi mplid pr 80,0% no no seguinte. d Mis de 95,0% dos idosos vcindos utilizrm serviços púlicos de súde pr receer vcin nos dois nos. O receimento dest ssociou-se à ix rend. Estudo com ddos do projeto SABE 11 sugeriu ssocição significtiv entre utilizção de serviços púlicos em indivíduos com ix rend. Os locis em que os idosos receerm vcin contr gripe erm os mis próximos de sus residêncis. Esse d Portl Súde. Súde lnç nest 3ª feir Cmpnh Ncionl de Vcinção contr gripe de Brsíli (DF); 2012 [citdo 28 fev 2014]. Disponível em:

8 Rev Súde Púlic 2014;48(4): resultdo ssociou-se esttisticmente com ix rend e ix escolridde e ssemelh-se ddos de estudo 2 em Pelots, RS. Indivíduos que residim mis próximos os serviços de súde erm queles com menor rend e gru de escolridde. A coertur vcinl contr pneumoni foi de 28,9% pr 2003 e 24,3% pr Idosos portdores de dietes têm mior suscetiilidde pr pneumoni por possuírem mior risco de hiperglicemi, ix imunidde, função pulmonr diminuíd e outrs moriddes coexistentes. 3 A miori dos idosos firmou que os locis em que vcin er distriuíd erm os mis próximos de sus residêncis. A proximidde dos locis de vcinção à residênci ssociou-se à escolridde dos idosos e coertur vcinl foi menor em idosos com ix escolridde. Aqueles com mior escolridde presentm melhor estdo de súde, melhores háitos de vid e mior nível de informção e condições socioeconômics, comprdos os idosos de menor escolridde. 14 As informções utilizds pr estimr s prevlêncis são utorreferids, i.e., não se fez uso de testes lortoriis pr comprovr o dignóstico d doenç. Estudos nteriores pontm que vlidde d informção utorreferid vri de cordo com doenç, com os grvos e comoriddes presentes e com crcterístics sociodemográfics. 15 Estim-se que 50,0% d populção portdor de dietes não si d existênci d doenç, que permnece ssintomátic té relizção de testes de rstremento ou do precimento de complicções em decorrênci d doenç. e O período de nálise foi restrito cinco nos, de cordo com periodicidde do inquérito utilizdo. O dietes mellitus é um doenç comum, séri e que crret ônus o seu portdor e os serviços de súde. O dietes merece tenção especil entre s doençs complexs e desfidors e grvos que sociedde e os sistems de súde enfrentm tulmente, sendo considerdo um prolem de súde púlic. Deve hver inicitivs que incentivem prátics de promoção de súde e háitos de vid sudáveis, pois seus efeitos repercutem positivmente n qulidde de vid dos idosos portdores de dietes. Reflexões cerc ds polítics e intervenções direcionds à populção em questão são necessáris pr melhorr tenção o portdor de dietes. Tis ções são indispensáveis n promoção de melhores condições de vid e súde dest populção. REFERÊNCIAS 1. Cherchigli ML, Mchdo EL, Szuster DAC, Andrde EIG, Acurcio FA, Ciff WT, et l. Epidemiologicl profile of ptients on renl replcement therpy in Brzil, Rev Sude Pulic. 2010;44(4):1-10. DOI: /S Cost JSD, Fcchini LA. Utilizção de serviços multoriis em Pelots: onde populção consult e com que frequênci. Rev Sude Pulic. 1997;31(4): DOI: /S Flguer M, Pifrre R, Mrtin A, Sheiks A, Moreno A. Etiology nd outcome of communitycquired pneumoni in ptients with dietes mellitus. Chest. 2005;128(5): DOI: /MD.0013e31827f Gomes MB, Ginnell Neto DG, Mendonç E, Tmsci MA, Fonsec RM, Ré RR, et l. Prevlênci de sorepeso e oesidde em pcientes com dietes mellitus tipo 2 no Brsil: estudo multicêntrico ncionl. Arq Brs Endocrinol Met. 2006;50(1): DOI: /S Gontijo MF, Rieiro AQ, Klein CH, Rozenfeld S, Acurcio FA. Uso de nti-hipertensivos e ntidiéticos por idosos: inquérito em Belo Horizonte, Mins Geris, Brsil. Cd Sude Pulic. 2012;28(7): DOI: /S X Hrris MI, Klein R, Cowie CC, Rowlnd M, Byrd- Holt DD. Is the risk of dietic retinopthy greter in non-hispnic lcks nd Mexicn Americns thn in non-hispnic whites with type 2 dietes? A US popultion study. Dietes Cre. 1998;21(8): DOI: /dicre Hippisley-Cox J, Pringle M. Prevlence, cre nd outcomes for ptients with diet-controlled dietes in generl prctice: Cross-sectionl survey. Lncet. 2004;364(9432): DOI: /S (04) Lerão ML. Condições de súde. In: Lerão ML, Lurenti R. SABE Súde, Bem-estr e Envelhecimento. O Projeto Se no Município de São Pulo: um ordgem inicil. Brsíli (DF): Orgnizção Pn-Americn d Súde; p Lim-Cost MF. Influence of the ge nd eductionl level on the use of preventive helth cre services: Helth survey in the Metropolitn Are of Belo Horizonte, Mins Geris Stte, Brzil. Epidemiol Serv Sude. 2004;13(4): Lim-Cost MF, Filho AIL, Mtos DL. Tendêncis ns condições de súde e uso de serviços de súde entre idosos rsileiros: um estudo sedo n Pesquis Ncionl por Amostr de Domicílios (1998, 2003). Cd Sude Pulic. 2007;23(10): DOI: /S X e Ministério d Súde. Dietes Mellitus. Brsíli (DF); 2006.

9 562 Dietes em idosos: comprção de prevlêncis Stop SR et l 11. Louvison MCP, Lerão ML, Durte YAO, Sntos JLF, Mlik AM, Almeid ES. Desigulddes no uso e cesso os serviços de súde entre idosos do Município de São Pulo. Rev Sude Pulic. 2008;42(4): DOI: /S Mlt DC, Silv SA, Oliveir PPV, Iser BPM, Bernl RTI, Srdinh LMV, et l. Resultdos do monitormento dos Ftores de risco e Proteção pr Doençs Crônics Não Trnsmissíveis ns cpitis rsileirs por inquérito telefônico, Rev Brs Epidemiol. 2012;15(3): DOI: /S X Mthis TAF, Jorge MHPM. Dietes Mellitus n populção idos em Município d região Sul do Brsil: um estudo de mortlidde e moridde hospitlr. Arq Brs Endocrinol Met. 2004;48(4): DOI: /S Noronh KV, Andrde MV. Desigulddes sociis em súde e n utilizção dos serviços de súde entre os idosos n Améric Ltin. Rev Pnm Slud Pulic. 2005;17(5/6): DOI: /S Okur Y, Urn LH, Mhoney DW, Jcosen SJ, Rodeheffer RJ. Agreement etween selfreported questionnires nd medicl record dt ws sustntil for dietes, hypertension, myocrdil infrction nd stroke ut not for hert filure. J Clin Epidemiol. 2004;57(10): DOI: /j.jclinepi Pssos VMA, Brreto SM, Diniz LM, Lim-Cost MF. Type 2 dietes: prevlence nd ssocited fctors in Brzilin community the Bmuí helth nd ging study. So Pulo Med J. 2005;123(2): DOI: /S Segri NJ, Frncisco PMSB, Alvez MCGP, Brros MBA, Cesr CLG, Goldum M, et l. Prátics preventivs de detecção de câncer em mulheres: comprção ds estimtivs dos inquéritos de súde (ISA - Cpitl) e vigilânci de ftores de risco e proteção pr doençs crônics por inquérito telefônico (VIGITEL - São Pulo). Rev Brs Epidemiol. 2011;14Suppl 1: DOI: /S X Sesso RCC, Lopes AA, Thomé FS, Lugon JR, Burdmnn EA. Censo Brsileiro de Diálise, J Brs Nefrol. 2010;32(4): DOI: /S Sigl RJ, Kenny GP, Wssermn DH, Cstned- Scepp C, White RD. Physicl ctivity/exercise nd type 2 dietes: consensus sttement from the Americn Dietes Assocition. Dietes Cre. 2006;29(6): DOI: /dc Silv RC, Simões MJ, Leite AA. Ftores de risco pr doençs crdiovsculres em idosos com dietes mellitus tipo 2. Rev Cienc Frm Bsic Apl. 2007;28(1): Tvres DMS, Rodrigues FR, Silv CGC, Mirnzi SSC. Crcterizção de idosos diéticos tendidos n tenção secundári. Cienc Sude Coletiv. 2007;12(5): DOI: /S Toscno CM. As cmpnhs ncionis pr detecção ds doençs crônics nãotrnsmissíveis: dietes e hipertensão rteril. Cienc Sude Coletiv. 2004;9(4): DOI: /S Vinicor F. Is dietes pulic helth disorder? Dietes Cre. 1994;17(Suppl 1):22-7. Artigo sedo n dissertção de mestrdo de Stop SR, intituld: Condição de súde de idosos com dietes mellitus no Município de São Pulo, nos nos de 2003 e 2008: um estudo de se populcionl, presentd o Progrm de Pós- Grdução em Súde Púlic d Fculdde de Súde Púlic d Universidde de São Pulo, em Os utores declrm não hver conflito de interesses.