Prevalência de diabetes e hipertensão no Brasil baseada em inquérito de morbidade auto-referida, Brasil, 2006

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1 Rev Súde Púlic 2009;43(Supl 2):74-82 Mri Ines Schmidt I Bruce B Duncn I Julin Feliciti Hoffmnn II Lenildo de Mour II,III Deorh Crvlho Mlt III,IV Ros Mri Smpio Vilnov de Crvlho V Prevlênci de dietes e hipertensão no Brsil sed em inquérito de moridde uto-referid, Brsil, 2006 Prevlence of dietes nd hypertension sed on self-reported moridity survey, Brzil, 2006 RESUMO I Deprtmento de Medicin Socil. Fculdde de Medicin. Universidde Federl do Rio Grnde do Sul (UFGRS). Porto Alegre, RS, Brsil II Progrm de Pós-Grdução em Epidemiologi. UFRGS. Porto Alegre, RS, Brsil III Coordenção Gerl de Doençs e Agrvos Não Trnsmissíveis. Secretri de Vigilânci em Súde. Ministério d Súde. Brsíli, DF, Brsil IV Deprtmento de Enfermgem Mterno- Infntil e Súde Púlic. Escol de Enfermgem. Universidde Federl de Mins Geris. Belo Horizonte, MG, Brsil V Deprtmento de Atenção Básic. Secretri de Atenção à Súde. Ministério d Súde OBJETIVO: Estimr prevlênci de dietes e de hipertensão uto-referids e seus números solutos no Brsil. MÉTODOS: Form nlisdos ddos referentes os indivíduos com idde 18 nos entrevistdos pelo sistem de Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico (VIGITEL), relizdo ns 27 cpitis rsileirs em 2006, que responderm positivmente questões sore pressão lt e dietes. Os percentuis de hipertensão e dietes uto-referids estimdos n mostr form projetdos pr populção rsileir segundo idde, sexo e estdo nutricionl, utilizndo o método direto de pdronizção. RESULTADOS: A prevlênci de dietes foi de 5,3%, mior entre s mulheres (6,0% vs. 4,4%), vrindo de 2,9% em Plms (TO) 6,2% em São Pulo (SP). A prevlênci de hipertensão foi de 21,6% (21,3;22,0), mior entre s mulheres (24,4% vs. 18,4%), vrindo de 15,1% em Plms 24,9% em Recife (PE). As prevlêncis umentrm com ctegoris de idde e nutrição. Estimou-se hver no Brsil um totl de de dultos que referem ter dietes e de dultos que referem ter hipertensão. CONCLUSÕES: As prevlêncis de dietes e hipertensão uto-referids são elevds no Brsil. O monitormento dests e outrs condições de súde pode ser feito por estrtégis como do VIGITEL, preferencilmente se compnhdo de estudos de vlidção, visndo generlizção de resultdos. DESCRITORES: Dietes Mellitus, epidemiologi. Hipertensão, epidemiologi. Doenç Crônic, prevenção & controle. Levntmentos Epidemiológicos. Brsil.Entrevist por telefone. Correspondênci Correspondence: Mri Ines Schmidt R. Rmiro Brcelos, 2600/ Porto Alegre, RS Brsil E-mil: mri.schmidt@ufrgs.r Receido: 28/11/2008 Revisdo: 18/7/2009 Aprovdo: 19/8/2009

2 Rev Súde Púlic 2009;43(Supl. 2): ABSTRACT OBJECTIVE: To estimte the prevlence of self-reported dietes nd hypertension nd their solute numers in Brzil. METHODS: Dt from 54,369 individuls ged 18 yers, interviewed y the Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico (VIGITEL Telephone-sed Surveillnce of Risk nd Protective Fctors for Chronic Diseses), conducted in 27 Brzilin stte cpitls in 2006, nd who responded positively to questions out high lood pressure nd dietes, were nlyzed. Percentges of self-reported hypertension nd dietes, estimted in the smple, were projected to the Brzilin popultion, ccording to ge, sex nd nutritionl sttus, using the direct stndrdiztion method. RESULTS: Prevlence of dietes ws 5.3% higher in women (6.0% vs. 4.4%), vrying from 2.9% in Plms (Northern Brzil) to 6.2% in São Pulo (Southestern Brzil). Prevlence of hypertension ws 21.6% (21.3; 22.0) higher in women (24.4% vs. 18.4%), vrying from 15.1% in Plms to 24.9% in Recife (Northestern Brzil). Prevlences incresed with ge nd nutritionl sttus. It ws estimted tht there were 6,317,621 dults who reported hving dietes nd 25,690,145 dults who reported hving hypertension in Brzil. CONCLUSIONS: Prevlence of self-reported dietes nd hypertension re high in Brzil. Monitoring of these nd other helth conditions cn e performed using strtegies such s the VIGITEL, especilly if followed y vlidtion studies, iming to generlize results. DESCRIPTORS: Dietes Mellitus, epidemiology. Hypertension, epidemiology. Chronic Disese, prevention & control. Helth Surveys. Brzil. Telephone interview. INTRODUÇÃO A hipertensão é mis freqüente ds doençs crônics não trnsmissíveis (DCNT) e o principl ftor de risco pr complicções crdiovsculres como cidente vsculr cererl e infrto gudo do miocárdio, lém d doenç renl crônic terminl. 2 A simplicidde de seu dignóstico fcilit relizção de estudos de prevlênci populcionis. Desde os nos 1970, estudos locis relizdos em áres diferentes do Brsil, empregndo processos mostris e critérios dignósticos diversos, presentrm freqüêncis de hipertensão em dultos vrindo de 11,6% 44,4%. 4,10 Em estudo relizdo em 17 cpitis rsileirs e no Distrito Federl, entre , com indivíduos que reltrm ter medido pressão nos últimos dois nos, freqüênci de hipertensão uto-referid vriou de 18% 29%. A prevlênci do dietes vem crescendo mundilmente, configurndo-se tulmente como um epidemi resultnte, em grnde prte, do envelhecimento d populção. Contudo, o sedentrismo, limentção indequd e o umento d oesidde tmém são responsáveis pel expnsão glol do dietes. As hospitlizções triuíveis o dietes mellitus representm 9% dos gstos hospitlres do Sistem Único d Súde. 11 O dignóstico do dietes requer exme de sngue como glicemi de jejum ou, preferencilmente, teste de tolerânci à glicose, o que dificult su relizção em inquéritos. Assim, ddos de prevlênci de dietes no Brsil são menos freqüentes que os de hipertensão. 4,8,9,13 Estudo rsileiro com se em teste de tolerânci à glicose foi relizdo em pessos de nos de oito cpitis rsileirs e Distrito Federl entre 1986 e A prevlênci de dietes dignosticd foi de 7,6% versus 4,1% pr dietes uto-fererido. Esses resultdos pssrm ser usdos pr descrever prevlênci do dietes no Brsil, 4,8 e com se neles, Orgnizção Mundil d Súde (OMS) estimou que o Pís teri 4,6 milhões de diéticos em 2000 e 11,3 milhões no no de Ministério d Súde. Inquérito domicilir sore comportmentos de risco e moridde referid de doençs e grvos não trnsmissíveis. Brsíli; 2003 [citdo 2008 dez 01]. Disponível em: pulicco_inquerit.pdf

3 76 Dietes e hipertensão no Brsil Schmidt MI et l Recentemente, form relizdos estudos de mior rngênci ncionl sedos no relto de dignóstico prévio por médico. Estudo conduzido em mostrou prevlêncis de dietes uto-referido entre 3% e 7% em 16 cpitis rsileirs estudds e o Distrito Federl. Em mostr proilístic d populção rsileir em 2003, Pesquis Mundil de Súde (PMS) encontrou um prevlênci de 6,2% de dietes uto-referido em pessos com idde 18 nos. 12 Aind em 2003, em outro inquérito representtivo d populção rsileir, Pesquis Ncionl por Amostr de Domicílios (PNAD), moridde referid foi vlid por uto-relto ou por outr pesso ligd o indivíduo sortedo, prevlênci foi menor 2% em homens e 2,6% em mulheres com idde 18 nos. 1 A lt morimortlidde ssocid o dietes e à hipertensão demnd estrtégis de promoção d súde e detecção de grupos de risco pr intervenções preventivs. No Brsil, polítics e estrtégis pr seu controle vêm possiilitndo integrção de ções preventivs n tenção ásic à súde.,c,d Esss estrtégis demndm estimtiv do número de pessos com dietes e/ou hipertensão, dificilmente otids dinte d flt de uniformidde entre os estudos e de su rngênci, gerlmente locl. O ojetivo do presente estudo foi estimr prevlênci do dietes e d hipertensão uto-referidos no Brsil e seus números solutos pr o Brsil. MÉTODOS Estudo trnsversl no qul form nlisdos ddos coletdos pelo sistem de Vigilânci de Ftores de Risco e Proteção pr Doençs Crônics não Trnsmissíveis por Inquérito Telefônico (VIGITEL), implntdo em Esse sistem monitor continumente freqüênci e distriuição desses ftores ns cpitis rsileirs e do Distrito Federl por meio de entrevists telefônics e questionário eletrônico. e O VIGITEL sei-se em mostrs proilístics d populção dult residente em domicílios servidos por linhs de telefoni fix. A metodologi do Vigitel foi descrit em outrs pulicções. 6,f No presente estudo form vlidos os indivíduos que responderm às questões Algum médico já lhe disse que o() Sr.() tem pressão lt? E dietes?. O totl de indivíduos estuddos foi indivíduos com idde de 18 nos ou mis entrevistdos em Nenhum método direto de compensção pr frção de domicílios não servidos por telefone em cd cidde ou em cd estrto populcionl é empregdo pelo sistem VIGITEL. Entretnto, pr reduzir vieses decorrentes d coertur não universl d rede telefônic, form triuídos pesos pós-estrtificção os indivíduos entrevistdos pelo sistem. Pr s 27 ciddes monitords pelo VIGITEL, s estimtivs de prevlênci form pdronizds de form diret utilizndo um ponderção plicd os 36 estrtos de idde, sexo e escolridde d mostr. Pr ess ponderção considerou-se: o número de linhs telefônics no domicílio do entrevistdo; o número de dultos no domicilio; e rzão entre frção do totl de entrevistdos no VIGITEL por estrto e frção do totl d populção do município no estrto correspondente, conforme o censo demográfico. f O primeiro ftor corrige mior chnce de sorteio entre indivíduos residentes em domicílios com mis de um linh telefônic; o segundo ftor corrige menor chnce de sorteio entre indivíduos residentes em domicílios hitdos por mis pessos. O terceiro ftor ojetiv igulr composição sociodemográfic d mostr de dultos estudd à composição sociodemográfic d populção dult totl d cidde. Pr s estimtivs reltivs o conjunto d populção dult ds 27 ciddes, multiplicou-se o peso finl de ponderção por um qurto ftor, que considerou s diferençs entre o contingente populcionl ds váris ciddes e o número de indivíduos (cerc de dois mil) estuddos pelo sistem em cd cidde. Pr estimr prevlênci de dietes e hipertensão no Brsil com se n moridde uto-referid, foi plicdo um quinto ftor, que pdroniz esss prevlêncis em cd ctegori de idde e sexo pel distriuição do Ministério d Súde. Inquérito domicilir sore comportmentos de risco e moridde referid de doençs e grvos não trnsmissíveis. Brsíli; 2003 [citdo 2008 dez 01]. Disponível em: pulicco_inquerit.pdf Ministério d Súde. Secretri de Atenção Súde. Deprtmento de Atenção Básic. Dietes Mellitus. Brsíli; (Cdernos de Atenção Básic, 16. Série A. Norms e Mnuis Técnicos). c Ministério d Súde. Secretri de Atenção Súde. Deprtmento de Atenção Básic. Hipertensão Arteril Sistêmic. Brsíli; (Cdernos de Atenção Básic, 15. Série A. Norms e Mnuis Técnicos). d Ministério d Súde. Orgnizção Pn-Americn d Súde. Avlição do Plno de Reorgnizção d Atenção à Hipertensão e o Dietes Mellitus no Brsil. Brsíli; (Série C - Projetos, Progrms e Reltórios). e Ministério d Súde.VIGITEL Brsil Vigilânci de ftores de risco e proteção pr doençs crônics por inquérito telefônico: estimtivs sore freqüênci e distriuição sócio-demográfic de ftores de risco e proteção pr doençs crônics ns cpitis dos 26 estdos rsileiros e no Distrito Federl em Brsíli; 2006 [citdo 2008 jneiro] Modelo do Questionário Eletrônico Disponível em: f Ministério d Súde. VIGITEL Brsil Vigilânci de ftores de risco e proteção pr doençs crônics por inquérito telefônico: estimtivs sore freqüênci e distriuição sócio-demográfic de ftores de risco e proteção pr doençs crônics ns cpitis dos 26 estdos rsileiros e no Distrito Federl em Brsíli; 2007.

4 Rev Súde Púlic 2009;43(Supl. 2): estdo nutricionl d populção rsileir, por método direto. Pr tnto, form utilizds estimtivs populcionis rsileirs e ddos d Pesquis de Orçmentos Fmilires (POF). A POF inclui zons ruris e urns, fornece freqüênci de ixo peso, normlidde, excesso de peso e oesidde pr dultos com 20 nos ou mis de idde, segundo sexo e grupos etários. A fix etári do VIGITEL de nos foi pdronizd segundo o grupo de nos de idde d POF. O número soluto de csos no Pís foi clculdo multiplicndo-se o número de pessos n populção de referênci pel freqüênci pdronizd por estdo nutricionl de dietes uto-referido, segundo fix etári e sexo. As freqüêncis e seus IC 95% form otidos utilizndo-se o softwre SPSS versão As pdronizções e s estimtivs de números solutos form gerds em plnilhs eletrônics. Por se trtr de entrevist por telefone, o termo de consentimento livre e esclrecido foi sustituído pelo consentimento verl otido por ocsião dos conttos telefônicos com os entrevistdos. O VIGITEL foi provdo pel Comissão de Étic em Pesquis em Seres Humnos do Ministério d Súde. RESULTADOS A prevlênci de dietes uto-referido foi de 5,3% pr o conjunto dos municípios estuddos, (IC 95%: 5,1;5,5%) 4,4% (IC 95%: 4,2;4,7) entre homens, e 6,0% (IC 95%: 5,7;6,2) entre mulheres. A prevlênci entre os municípios vriou de 2,7% em Plms (TO) 6,2% em São Pulo (SP) (Tel 1). A prevlênci de hipertensão uto-referid foi de 21,6% (IC 95%: 21,3;22,0) pr o conjunto dos municípios, 18,4% (IC 95%: 17,9;18,8), entre homens e 24,4% (IC 95%: 23,9;24,9) entre mulheres. A prevlênci entre os municípios vriou de 15,1% em Plms 24,9% em Recife (PE) (Tel 2). As prevlêncis e seus IC 95% presentds n Figur, pr homens e mulheres, mostrm umento grdtivo de dietes e hipertensão com o umento d idde, mis centudo pr o dietes prtir dos nos. Ilustr ind miores prevlêncis de dietes e hipertensão entre pré-oesos e oesos. A prevlênci pdronizd de dietes pr populção rsileir foi de 5,2% versus 5,3% pr o conjunto de cpitis (Tel 3); e 21,2% versus 21,6% pr hipertensão, respectivmente (Tel 4). Estimou-se que existm no Brsil de csos dignosticdos de dietes, homens e mulheres. Estimou-se o totl de de csos dignosticdos de hipertensão, homens e mulheres. DISCUSSÃO Dietes e hipertensão são condições clínics que podem ser ssintomátics, cuj totlidde dos csos podem estr suestimdos em um populção. D mesm form, utilizção d moridde utoreferid em inquéritos de súde pode sudimensionr prevlênci ds doençs envolvids. Estudo relizdo em mostr ncionl nos Estdos Unidos, o Ntionl Helth nd Nutrition Exmintion Survey III, , mostrou que o uto-relto de hipertensão tem o sensiilidde (71%) e especificidde (92%), sugerindo que hipertensão pode ser mensurd por este instrumento n populção. 14 Resultdo semelhnte foi encontrdo em estudo rsileiro de se populcionl em Bmuí (MG) ( 72% de sensiilidde e 86% de especificidde), sendo um indicdor proprido pr estimr prevlênci d hipertensão rteril, mesmo for dos grndes centros urnos. 3 Em relção o dietes uto-referido, sensiilidde é menor, um vez que o rstremento do dietes é mis complexo e menos difundido que o d hipertensão, restndo mis pessos sem dignóstico n populção. Estudo entre idosos em Bmuí mostrou sensiilidde de 57,1% (IC 95%: 50,3;63,8) pr dietes mellitus uto-referido comprdo com o dignóstico médico complementdo com glicemi de jejum. 9 Por se serem em reltos de dignóstico médico prévio, s prevlêncis presentds no presente estudo podem sofrer vieses de relto, com flsospositivos, o que umentri erronemente prevlênci sed em moridde referid. No entnto, estudo de vlidção de inquérito telefônico relizdo nos Estdos Unidos mostrou um vlor preditivo positivo de 88,2% (IC 95%: 77,4;99,1), indicndo que miori dos indivíduos que reltou ter dietes tinh dignóstico prévio de dietes (sensiilidde 73,2% e especificidde, 99,3%). 5 Estudos em ndmento pr vlidção ds questões de moridde uto-referid no VIGITEL permitirão quntificr o percentul de flsos-positivos e, se necessário, corrigir estimtivs de prevlênci. No Brsil, em inquérito domicilir sore comportmentos de risco e moridde referid de doençs e Ministério d Súde. DATASUS. Informções de Súde. Brsíli; 2008 [citdo 2008 jn 01]. Disponível em: deftohtm.exe?ige/cnv/popr.def Instituto Brsileiro de Geogrfi e Esttístic. Pesquis de Orçmentos Fmilires Rio de Jneiro; 2004.

5 78 Dietes e hipertensão no Brsil Schmidt MI et l Tel 1. Prevlênci de dietes uto-referid, segundo sexo. Brsil, (N=54.369). Dietes Cpitis/DF Homens Mulheres Totl % (IC 95%) % (IC 95%) % (IC 95%) Arcju 3,3 (2,0;4,6) 4,6 (3,5;5,8) 4,0 (3,2;4,9) Belém 5,1 (3,5;6,6) 5,1 (3,8;6,3) 5,1 (4,1;6,0) Belo Horizonte 3,3 (2,1;4,6) 4,4 (3,3;5,6) 3,9 (3,1;4,8) Bo Vist 2,9 (1,7;4,1) 4,6 (3,4;5,8) 3,8 (2,9;4,6) Cmpo Grnde 3,8 (2,4;5,1) 4,5 (3,4;5,7) 4,2 (3,3;5,0) Cuiá 3,9 (2,6;5,2) 3,8 (2,7;4,9) 3,8 (3,0;4,7) Curiti 4,8 (3,3;6,4) 5,0 (3,8;6,2) 4,9 (4,0;5,9) Florinópolis 2,9 (1,8;4,1) 5,9 (4,6;7,3) 4,5 (3,6;5,4) Fortlez 4,4 (3,0;5,8) 4,4 (3,2;5,6) 4,4 (3,5;5,3) Goiâni 4,6 (3,1;6,1) 5,0 (3,7;6,2) 4,8 (3,9;5,7) João Pesso 4,1 (2,7;5,5) 6,2 (4,9;7,6) 5,3 (4,3;6,2) Mcpá 3,2 (2,0;4,4) 3,8 (2,7;4,9) 3,5 (2,7;4,3) Mceió 4,8 (3,3;6,3) 5,2 (4,0;6,4) 5,0 (4,1;6,0) Mnus 3,7 (2,4;5,0) 5,2 (3,9;6,5) 4,5 (3,6;5,4) Ntl 2,9 (1,7;4,1) 5,9 (4,6;7,2) 4,5 (3,6;5,4) Plms 2,5 (1,5;3,5) 3,0 (2,0;3,9) 2,7 (2,0;3,4) Porto Alegre 3,9 (2,5;5,3) 6,3 (5,0;7,6) 5,2 (4,3;6,2) Porto Velho 4,8 (3,4;6,3) 4,8 (3,6;6,0) 4,8 (3,9;5,8) Recife 5,0 (3,4;6,6) 5,7 (4,4;6,9) 5,4 (4,4;6,4) Rio Brnco 3,2 (2,0;4,4) 3,7 (2,6;4,8) 3,5 (2,7;4,3) Rio de Jneiro 4,7 (3,1;6,7) 6,9 (5,5;8,3) 5,9 (4,9;6,9) Slvdor 3,7 (2,4;4,0) 5,5 (4,2;6,7) 4,7 (3,7;5,6) São Luís 5,5 (3,9;7,1) 5,2 (3,9;6,4) 5,3 (4,3;6,3) São Pulo 5,0 (3,4;6,5) 7,3 (5,8;8,7) 6,2 (5,1;7,3) Teresin 4,5 (3,1;6,0) 3,9 (2,8;5,0) 4,2 (3,3;5,1) Vitóri 5,6 (4,0;7,2) 4,4 (3,3;5,5) 5,0 (4,0;5,9) Brsíli 3,8 (2,5;5,2) 6,3 (4,9;7,6) 5,1 (4,2;6,1) Totl 4,4 (4,2;4,7) 6,0 (5,7;6,2) 5,3 (5,1;5,5) Ponderd pr justr distriuição sociodemográfic d mostr VIGITEL à distriuição d populção dult de cd cidde no Censo Demográfico de Ponderd de cordo com o peso populcionl de cd cidde. grvos não trnsmissíveis, estimou-se prevlênci de dietes uto-referido pr o conjunto ds cpitis em 5,2% (IC 95%: 4,9%; 5,5) no período de , vrindo de 3,3% em Plms 9,4% em São Pulo. No presente estudo, ess prevlênci foi de 5,3% (IC 95%: 5,1;5,5), vrindo de 2,7% em Plms 6,2% em São Pulo. Pr hipertensão, nquele inquérito domicilir prevlênci foi de 25,8% (IC 95%: 25,2;26,4), vrindo de 16,9% em Plms 31,0% no Rio de Jneiro; no presente estudo, foi de 21,6% (IC 95%: 21,3;22,0), vrindo de 15,1% em Plms 24,9% em Recife. N Pesquis Mundil de Súde prevlênci de dietes uto-referido em dultos rsileiros foi de 6,2%. 12 A Pesquis Ncionl por Amostr de Domicílios (PNAD) 2003 mostrou prevlêncis menores de dietes uto-referido (2,0% e 2,7% em homens e mulheres, respectivmente) e de hipertensão uto-referid (8,8% e 14,4% em homens e mulheres, respectivmente). 1 Esses dois estudos serm-se em mostrs proilístics d populção rsileir. A ix prevlênci otid n PNAD pode ter sido suestimd devido o relto de moridde por pessos próxims o indivíduo sortedo. Ministério d Súde. Inquérito domicilir sore comportmentos de risco e moridde referid de doençs e grvos não trnsmissíveis. Brsíli; 2003 [citdo 2008 dez 01]. Disponível em: pulicco_inquerit.pdf

6 Rev Súde Púlic 2009;43(Supl. 2): Tel 2. Prevlênci de hipertensão uto-referid, segundo sexo. Brsil, 2006.(N=54.369) Hipertensão Cpitis/DF Homens Mulheres Totl % (IC 95%) % (IC 95%) % (IC 95%) Arcju 18,8 (16,0;21,6) 23,5 (21,2;25,8) 21,4 (19,6;23,2) Belém 16,1 (13,6;18,7) 21,2 (18,9;23,5) 18,9 (17,2;20,6) Belo Horizonte 22,7 (19,8;25,6) 24,5 (22,1;26,9) 23,7 (21,8;25,5) Bo Vist 16 (13,5;18,5) 21,8 (19,5;24,1) 18,9 (17,2;20,6) Cmpo Grnde 21,2 (18,3;24,1) 23,3 (21,0;25,7) 22,3 (20,5;24,1) Cuiá 19,8 (17,1;22,5) 21,6 (19,3;24,0) 20,7 (19,0;22,5) Curiti 18,6 (15,9;21,4) 23,3 (20,9;25,7) 21,1 (19,3;22,9) Florinópolis 14,9 (12,5;17,3) 20,2 (17,9;22,4) 17,7 (16,0;19,3) Fortlez 15,7 (13,1;18,2) 20,8 (18,5;23,0) 18,5 (16,8;20,2) Goiâni 17 (14,4;19,7) 20,6 (18,3;22,8) 18,9 (17,2;20,6) João Pesso 22,4 (19,5;25,4) 25,2 (22,7;27,6) 23,9 (22,1;25,8) Mcpá 15,6 (13,1;18,0) 22,1 (19,7;24,4) 18,9 (17,2;20,6) Mceió 18,4 (15,6;21,1) 23,5 (21,1;25,9) 21,2 (19,4;23,0) Mnus 18 (15,4;20,6) 19,2 (17,0;21,5) 18,6 (16,9;20,3) Ntl 19,1 (16,3;21,9) 25,4 (23,0;27,8) 22,6 (20,7;24,4) Plms 14,9 (12,5;17,2) 15,3 (13,2;17,4) 15,1 (13,5;16,6) Porto Alegre 19 (16,2;21,9) 23,4 (21,1;25,7) 21,4 (19,6;23,2) Porto Velho 16,6 (14,1;19,9) 22,9 (20,4;25,3) 19,8 (18,0;21,5) Recife 22,5 (19,5;25,6) 26,8 (24,4;29,2) 24,9 (23,0;26,8) Rio Brnco 18,4 (15,8;21,1) 24,8 (22,4;27,3) 21,8 (20,0;23,6) Rio de Jneiro 21 (18,0;23,9) 28 (25,5;30,6) 24,8 (22,9;26,7) Slvdor 18,6 (15,9;21,4) 27,3 (24,8;29,8) 23,4 (21,5;25,2) São Luís 15,9 (13,3;18,5) 19,3 (17,1;21,5) 17,8 (16,1;19,4) São Pulo 16,7 (14,1;19,3) 25,5 (23,0;27,9) 21,4 (19,6;23,2) Teresin 16,4 (13,8;19,0) 18,4 (16,2;20,5) 17,5 (15,8;19,1) Vitóri 23,1 (20,1;26,1) 22,6 (20,3;25,0) 22,9 (21,0;24,7) Distrito Federl 15,5 (13,0;18,0) 21 (18,7;23,2) 18,4 (16,7;20,1) Totl 18,4 (17,9;18,8) 24,4 (23,9;24,9) 21,6 (21,3;22,0) Ponderd pr justr distriuição sociodemográfic d mostr VIGITEL à distriuição d populção dult de cd cidde no Censo Demográfico de Ponderd de cordo com o peso populcionl de cd cidde. A principl limitção do presente estudo refere-se o uso d moridde uto-referid em detrimento de critérios iomédicos pr dignóstico de doenç. Dess form, os ddos presentdos dizem respeito pens os csos já dignosticdos. Entretnto, pr hipertensão, litertur mostr que o uto-relto é um indicdor stisftório pr estimtivs de prevlênci, presentndo como vntgem rpidez n otenção d informção e o ixo custo. 5,14 Porém, em relção o dietes, s diferençs são miores, sendo necessário inferir esses resultdos pens pr csos já dignosticdos. Emor o uso de ftores de expnsão tenh reduzido o viés de não-inclusão de mordores sem telefone residencil fixo nesss ciddes, outr limitção refere-se à representtividde d mostr, pois é menor coertur de serviço telefônico ns regiões Norte e Nordeste. Outr limitção foi projeção de ddos de cpitis rsileirs pr o Brsil. Mesmo considerndo diferençs n distriuição de idde, sexo e estdo nutricionl, é possível que s prevlêncis encontrds no presente estudo ind estejm superestimds pr populção rsileir. Isto porque o mior cesso os serviços de súde e dignóstico n áre metropolitn não foi considerdo no juste. As diferençs de prevlênci entre s ciddes podem resultr do viés de cesso o serviço, por menor disponiilidde de exmes ns regiões Norte e Nordeste do Pís. Além disso, há diferençs n distriuição etári d populção, como é o cso de Plms, compost por populção mis jovem, e outros ftores.

7 80 Dietes e hipertensão no Brsil Schmidt MI et l Tel 3. Estimtiv ds prevlêncis soluts e reltivs de dietes uto-referido por idde e sexo, pdronizds por estdo nutricionl. Brsil, (N=54.369) Prevlêncis soluts e reltivs Homens Mulheres Totl Idde (nos) Asolut % Asolut % Asolut % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,6 Totl , , ,2 Pel POF segundo ctegoris de IMC. Pdronizd pel distriuição d populção dult do Brsil em 2007, segundo estimtiv do IBGE, por idde e sexo. Persiste um frção não dignosticd de csos de dietes e hipertensão, que tende se reduzir com mplição do cesso os serviços de súde e com orgnizção d tenção no nível ásico. Conhecer ess frção ssume mior importânci pr vlição de progrms e estrtégis que envolvm usc tiv e rstremento d populção pr esss doençs, o que está em estelecido e opercionlizdo pr hipertensão, ms não pr dietes. A totlidde dos csos de dietes tem sido estimd com se em lgum frção conhecid de csos dignosticdos em relção o totl de csos. Por exemplo, usou-se com freqüênci frção de 50%, 4 duplicndo-se prevlênci do uto-relto pr se estimr prevlênci d totlidde dos csos. No entnto, considerndo-se s mudnçs ocorrids no cesso e n orgnizção dos serviços, esss frções precism ser tulizds. Considerndo o potencil do VIGITEL pr vigilânci ds DCNT no Brsil, estudos de vlidção contr um pdrão-ouro pr o dignóstico de dietes e hipertensão permitirim fzer s correções necessáris dos flsos-positivos e flsos-negtivos. Adicionlmente, seri desejável perfeiçor s questões formulds visndo à redução do percentul de flsos reltos desss doençs. Tel 4. Estimtiv ds prevlêncis soluts e reltivs de hipertensão uto-referid por idde e sexo, pdronizds por estdo nutricionl. Brsil, (N=54.369) Prevlêncis soluts e reltivs Homens Mulheres Totl Idde (nos) Asolut % Asolut % Asolut % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Totl , , ,2 Pel POF segundo ctegoris de IMC. Pdronizd pel distriuição d populção dult do Brsil em 2007, segundo estimtiv do IBGE, por idde e sexo. Ministério d Súde. VIGITEL Brsil Vigilânci de ftores de risco e proteção pr doençs crônics por inquérito telefônico: estimtivs sore freqüênci e distriuição sócio-demográfic de ftores de risco e proteção pr doençs crônics ns cpitis dos 26 estdos rsileiros e no Distrito Federl em Brsíli; 2007.

8 Rev Súde Púlic 2009;43(Supl. 2): Dietes % % e mis 0 Mgrez Normlidde Préoesidde Oesidde Idde (nos) Estdo nutricionl Homens Mulheres Homens Mulheres Hipertensão % e mis % Mgrez Normlidde Préoesidde Oesidde Idde (nos) Estdo nutricionl Homens Mulheres Homens Mulheres Figur. Prevlênci estimd de dietes e de hipertensão uto-referido em dultos 18 nos no conjunto de cpitis, por sexo e segundo idde (nos) e estdo nutricionl. Brsil, (N=54.369) Ponderd pr justr distriuição sociodemográfic d mostr VIGITEL à distriuição d populção dult de cd cidde no Censo Demográfico de 2000 e considerndo o peso populcionl de cd cidde. Conforme clssificção do índice de mss corporl, (Mgrez: <18,5kg/m 2 ; Normlidde: 18,5 24,99kg/m 2 ; Pré-oesidde: 25 29,99kg/m 2 ; Oesidde: 30kg/m 2 ) Concluindo, hipertensão e dietes dignosticdos são condições prevlentes que podem ser monitords por estrtégis como do VIGITEL, especilmente se compnhds de estudos de vlidção. Considerndo o lto custo e difícil opercionlizção de inquéritos domicilires regulres com medids ojetivs d glicemi e d pressão rteril, s informções resultntes do VIGITEL podem contriuir pr o plnejmento, monitormento e vlição ds ções ncionis pr seu controle.

9 82 Dietes e hipertensão no Brsil Schmidt MI et l REFERÊNCIAS 1. Brros MBA, Cesr CLG, Crndin L, Torre G. Desigulddes sociis n prevlênci de doençs crônics no Brsil, PNAD Cienc Sude Coletiv. 2006;11(4): DOI: /S Less I. O Adulto rsileiro e s doençs d modernidde: epidemiologi ds doençs crônics não-trnsmissíveis. São Pulo: Hucitec / Rio de Jneiro: Arsco; Lim-Cost MF, Peixoto SV, Firmo JO. Vlidde d hipertensão rteril uto-referid e seus determinntes (projeto Bmuí). Rev Sude Pulic. 2004;38(5): DOI: /S Mleri DA, Frnco LJ. Multicenter study of the prevlence of dietes mellitus nd impired glucose tolernce in the urn Brzilin popultion ged yr. The Brzilin Coopertive Group on the Study of Dietes Prevlence. Dietes Cre. 1992;15(11): DOI: / dicre Mrtin LM, Leff M, Clonge N, Grrett C, Nelson DE. Vlidtion of self-reported chronic conditions nd helth services in mnged cre popultion. Am J Prev Med. 2000;18(3): DOI: /S (99) Mour EC, Neto OLM, Mlt DC, Mour L, Silv NN, Bernl R. Vigilânci de Ftores de Risco pr Doençs Crônics por Inquérito Telefônico ns cpitis dos 26 estdos rsileiros e no Distrito Federl (2006). Rev Brs Epidemiol. 2008;11(Supl 1): DOI: / S X Neder MM, Borges AAN. Hipertensão rteril sistêmic no Brsil: o que vnçmos no conhecimento de su epidemiologi? Rev Brs Hipertens. 2006;13(2): Oliveir JE, Milech A, Frnco LJ. The prevlence of dietes in Rio de Jneiro, Brzil. The Coopertive Group for the Study of Dietes Prevlence in Rio de Jneiro. Dietes Cre. 1996;19(6): DOI: /dicre Pssos VM, Brreto SM, Diniz LM, Lim-Cost MF. Type 2 dietes: prevlence nd ssocited fctors in Brzilin community-the Bmui helth nd ging study. So Pulo Med J. 2005;123(2): DOI: /S Pssos VM, Assis TD, Brreto SM. Hipertensão rteril no Brsil: estimtiv de prevlênci prtir de estudos de se populcionl. Epidemiol Serv Sude. 2006;15(1): Ros RS, Schmidt MI. Dietes Mellitus: mgnitude ds hospitlizções n rede púlic do Brsil, Epidemiol Serv Sude. 2008;17(2): Theme-Filh MM, Szwrcwld CL, Souz-Júnior, PRB. Crcterístics sócio-demográfics, coertur de trtmento e uto-vlição d súde dos indivíduos que referirm seis doençs crônics no Brsil, Cd Sude Pulic. 2005;21(Supl 1): DOI: /S X Torquto MT, Montenegro Jr RM, Vin LA, Souz RA, Lnn CM, Lucs JC, et l. Prevlence of dietes mellitus nd impired glucose tolernce in the urn popultion ged yers in Rieirão Preto (So Pulo), Brzil. So Pulo Med J. 2003;121(6): DOI: /S Vrgs CM, Burt VL, Gillum RF, Pmuk ER. Vlidity of self-reported hypertension in the Ntionl Helth nd Nutrition Exmintion Survey III, Prev Med. 1997;26(5 Pt 1): DOI: / pmed Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Glol prevlence of dietes: estimtes for the yer 2000 nd projections for Dietes Cre. 2004;27(5): DOI: /dicre Artigo sumetido o processo de julgmento por pres dotdo pr qulquer outro mnuscrito sumetido este periódico, com nonimto grntido entre utores e revisores. Editores e revisores declrm não hver conflito de interesses que pudesse fetr o processo de julgmento do rtigo. Os utores declrm não hver conflito de interesses.