Hospital Estadual Anchieta Rio de Janeiro. Outubro/2015 PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

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1 Serviço Público Estadual Processo: E-08/001/6392/2014 Data: 29/07/2014 Fls. 1 Rubrica: RPDC ID EDITAL DE SELEÇÃO Nº 008/2014 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital de Retaguarda com perfil de baixa e média complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemayer e Hospital Estadual Anchieta. Hospital Estadual Anchieta Rio de Janeiro Outubro/2015 PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITA- LAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR DIRETOR TÉCNICO: MANUEL DOMINGUES ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO HOSPITAL ESTADUAL ANCHI- ETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ DIRETOR EXECUTIVO/HOSPITALAR: JOSE DONIZETTI STOQUE/ PAULO SOARES DOS SANTOS DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: JOSÉ MACEDO DE ARAÚJO NETO

3 PALAVRA DO DIRETOR A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Outubro de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1 METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS

4 Análise do Resultado: - Foram realizadas 86 saídas clínicas, que somadas às saídas do IECPN atingiu a meta estabelecida em contrato. - Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo. - No final do mês de outubro houve a contratação do serviço de ambulância diretamente pela OSS, tornando o serviço disponível na unidade 12 horas por dia. - O trabalho junto à central de regulação e contato com os hospitais foi intensificado melhorando o número de internações e saídas. 1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

5 Análise do Resultado: - Houveram 03 casos de infecção hospitalar, a taxa está dentro da meta estabelecida em contrato. - O número de casos de infecção se manteve na média dos últimos meses, houve melhora do índice devido ao aumento no número de internações (denominador no calculo da taxa) influenciando positivamente no índice. Análise do Resultado: - A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato. - Foram entrevistados 50 usuários, sem manifestação de insatisfação. A pesquisa é realizada mensalmente seguindo os critérios da SES/RJ.

6 Análise do Resultado: - 100% dos profissionais estão cadastrados no CNES, atingindo a meta estabelecida em contrato. - O quadro de profissionais atuando na instituição é atualizado no CNES mensalmente.

7 Análise do Resultado: - Foram apresentadas 60 AIHs com 05 glosas, superando a meta estabelecida em contrato. 03 glosas ocorreram por lançamento de procedimento de profissional de psicologia após desligamento, atualização foi realizada. 02 glosas por falta de cadastro de farmacêutico analista clínico, a habilitação já foi providenciada e as AIHs serão reapresentadas. - Desde 08/15 o Setor de Faturametno do HEAN tem conseguido tratar de forma mais efetiva as glosas em conjunto com o Faturamento SES/RJ, reduzindo-as significativamente.

8 Análise do Resultado: - Houveram 11 óbitos, todos revisados pela comissão de óbito, atingindo a meta estabelecida em contrato. - A comissão se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados. A comissão é composta por integrantes da equipe médica e enfermagem.

9 Análise do Resultado: - Houve 03 casos de infecção, todos revisados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, atingindo a meta estabelecida em contrato. - A comissão se reune mensalmente e todos os casos são analisados e discutidos pela equipe multiprofissional que compõe a comissão.

10 1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL Análise do Resultado: - A taxa de ocupação foi de 80%, apresentando pequena melhora em comparação com o mês anterior. - Houve melhora na taxa de ocupação decorrente do aumento nas internações, altas e contratação do serviço de ambulância, que possibilita maior agilidade nas transferência e realização de exames externos. Não houve bloqueio de leitos no período.

11 Análise do Resultado: - Média de permanência de 18 dias, ficando dentro da meta interna estabelecida. - A média apresentou melhora significativa. Contudo, permanece o perfil de pacientes com muita gravidade e alguns casos sociais. - No final do mês de outubro houve a contratação do serviço de ambulância, tornando-o disponível na unidade 12 horas por dia, melhorando a mobilidade dos processos inter hospitalares. - O trabalho junto à central de regulação foi intensificado melhorando a gestão de leitos.

12 Análise do Resultado: - Taxa de mortalidade de 13,76%, apresentou melhora em relação ao mês anterior, mas permanece fora da média. - A média tem se mantido alta, devido à gravidade dos pacientes atendidos. - Todos os prontuários são revisados pela Comissão de Verificação de Óbitos e considerados óbitos não evitáveis.

13 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPITAL; 2.1. Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros Total de Leitos Fonte: CNES Análise do Resultado: - 63 leitos ativos. 61 leitos de internação e 02 de estabilização. - A quantidade de leitos permanece conforme contrato. Não houve bloqueio ou indisponibilidade de leitos no período. 2.2 Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE; 2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros Total de Internações por especialidade Fonte: SIH Pró Saúde

14 Análise do Resultado: - Não há meta de internações estabelecida. - Houve aumento no volume de internações, devido intensificação do trabalho junto a Central de Regulação, contato entre as intituições hospitalares e contratação direta do serviço de ambulância. 2.3 Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE 2.3. Nº. de saídos por especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros Total de saídos por especialidade Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: - Foram realizadas 86 saídas clínicas, que somadas às saídas do IECPN atingiu a meta estabelecida em contrato. - Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo. - O trabalho junto à central de regulação e contato com os hospitais foi intensificado melhorando o número de internações e saídas. - No fim de outubro houve a contratação do serviço de ambulância diretamente pela OSS, tornando o serviço disponível na unidade 12 horas por dia.

15 2.4 PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE; 2.4. Porcentagem de Ocupação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica 70% 78% 83% 80% 76% 67% 84% 87% 78% 80% 0% 0% 785% Clínica Pediátrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Clínica Cirúrgica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Clínica Obstétrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% UTI de Adultos 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% UTI Infantil 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% UTI Neonatal 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Outros (Berçário) 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Clínica Ortopédica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Outros 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Porcentagem Geral de Ocupação 70% 78% 83% 80% 76% 67% 84% 87% 78% 80% 0% 0% 785% Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: - A taxa de ocupação foi de 80%, apresentando pequeno aumento em comparação ao mês anterior. - Houve aumento na taxa de ocupação decorrente do volume superior das internações, altas e contratação do serviço de ambulância, que possibilita maior agilidade nas transferências e realização de exames externos. Não houve bloqueio de leitos no período. 2.5 MÉDIA DE PERMANÊNCIA; 2.5. Média de Permanência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil Uti Neonatal Outros Clínica Ortopédica Outros Média Geral de Permanência Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: - Média de permanência de 18 dias, apresentou redução aproximando-se da meta esperada.

16 A média apresentou melhora significativa. Permanecemos com o perfil de pacientes atendidos com muita gravidade além de casos sociais. - No fim de outubro houve a contratação do serviço de ambulância, tornando-o disponível na unidade 12 horas por dia, melhorando a mobilidade dos processos inter hospitalares. - O trabalho junto à central de regulação foi intensificado melhorando o número de internações e saídas. 2.7 SADT S 2.7. SADT Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Laboratório Clínico Anatomia Patológica Radiologia Eletrocardiografia Fisioterapia (Sessões) Hemodiálise(Sessões) Hemodinâmica Hemoterapia Endoscopia Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonancia Magnética Mamografia Citopatologia Eletroencefalografia Teste do Pézinho Diversos Teste Ergométrico Total Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: - O quantitativo de exames laboratoriais permanece na média do mês anterior, houve aumento nos exames de radiologia devido à demanda de pacientes. - A unidade não tem agendamento, são realizados exames somente em pacientes intenados conforme solicitação médica.

17 2.10 NEP NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE NÚMERO DE CARGA TOTAL DE CURSO PARTICIPANTES HORÁRIA HORAS Treinamento PGRSS 8 0:40 5:20 Treinamento PGRSS 16 0:40 10:40 Treinamento PGRSS 16 0:40 10:40 Treinamento PGRSS 3 0:30 1:30 Treinamento PGRSS 6 0:40 4:00 Treinamento PGRSS 10 1:45 17:30 Treinamento PGRSS 7 0:50 5:50 Atualização em feridas 1 9:30 9:30 Focus Group 1 8:00 8:00 Contenção Mecânica do Paciente no Leito ( POP) 26 1:00 26:00 Prevenção de Queda de Pacientes (POP) 14 1:00 14:00 Funcionamento do Respirador 4 0:30 2:00 Funcionamento do Respirador 4 0:30 2:00 Funcionamento do Respirador 18 1:00 18:00 Funcionamento do Respirador 13 1:00 13:00 Congresso Brasileiro de Tratamento Avançado de Feridas 1 25:00 25:00 Prevenção e Tratamento de Úlcera por pressão 8 1:30 12:00 Higienização de equipamentos - Nutrição 9 0:40 6:00 Aferição de Temperatura - Nutrição 8 0:40 5:20 Coleta e Guarda de amostras Nutrição 7 0:40 4:40 Utilização de equipamentos Nutrição 9 1:00 9:00 Deveres sobre o uso de EPIS Nutrição 9 0:40 6:00 2ª Encontro de CCIH 1 7:00 7:00 Treinamento EPIMED 1 1:10 1:10 Forúm de Saúde Einstein 1 3:00 3:00 Treinamento CIPA 14 5:00 70:00 Treinamento CIPA 10 4:30 45:00 Treinamento CIPA 12 5:00 60:00 Treinamento CIPA 11 1:40 18:20 FISQP 2 1:00 2:00 Entrega de FISQP 7 0:20 2:20 Exercícios de Relaxamento II 9 0:15 2:15 Integração 18 6:00 108:00 Fórum de cuidados Paliativos 6 6:00 36:00 Tanatologia - Recursos terapêuticos para trabalhar mudanças e perdas - EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA 1 90:00 90:00 Primeiros Socorros - CIPA 20 2:40 53:40 Política de Comunicação/segurança de informação 11 0:45 8:15

18 Política de Comunicação/segurança de informação 12 0:55 11:00 Política de Comunicação/segurança de informação 14 0:55 12:50 Política de Comunicação/segurança de informação 20 0:55 18:20 Política de Comunicação/segurança de informação 25 1:00 25:00 Política de Comunicação/segurança de informação 10 1:05 10:50 Política de Comunicação/segurança de informação 18 1:00 18:00 Política de Comunicação/segurança de informação 21 1:15 26:15 Política de Comunicação/segurança de informação 15 1:10 17:30 Política de Comunicação/segurança de informação 14 1:20 18:40 Política de Comunicação/segurança de informação 14 1:10 16:20 Saúde da Mulher Contemporânea 29 1:00 29:00 Prevenção do Câncer de Mama e útero 21 1:10 24:30 Sondagem Vesical 1 0:30 0:30 Questões de Gênero 24 0:40 40:00 TOTAL 217:45 991:25 TOTAL DE HORAS 991:25 NÚMERO TOTAL DE COLABORADORES DO HOSPITAL 342 HORAS/HOMEM 02:53 Análise do Resultado: - Superada a meta estabelecida em 2horas/homem de treinamento, porém com redução comparado ao mês anterior. - No mês de outubro os resultados foram afetados devido ao cancelamento da programação de treinamentos entre os dias 26/10 e 30/10 decorrente da realização da auditoria do RAG.

19 2.11 SAU / OUVIDORIA Foram realizadas 50 pesquisas satisfação, sendo que destas, 41 feitas com pacientes e 09 com acompanhantes. Foram realizadas 6 pesquisas no momento da alta sendo que 16 pacientes saíram do hospital (por alta / transferência) fora do horário de expediente da ouvidora e 11 óbitos no mês. Realizadas 7 pesquisas com pacientes de longa permanência. No mês de Outubro haviam internados mais de 17 pacientes classificados Kanban III ( Acima de 20 dias de internação) o que poderia ter contabilizado pelo menos 2 pesquisas para cada paciente. Ações: Para melhor análise desse indicador foi solicitado à ouvidora que identificasse: - quantas pesquisas realizadas na admissão do paciente (3 dias após a data de internação); - quantas pesquisas realizadas após 10 dias da primeira pesquisa; - quantas pesquisas realizadas no momento da alta do paciente e os pacientes de longa permanência (censo Kanban III). Além dessas ações foram solicitadas as justificativas das pesquisas não realizadas (atentar para saídas fora do horário de expediente e óbito). Verificar no NIR as altas programadas (até as 11h). Houveram 14 manifestações na Ouvidoria do HEAN. Os principais motivos das manifestações foram: Reclamação: Presença de pernilongos, falha do ar condicionado, e desvios de comportamento da equipe de enfermagem. Denúncia: Permanência de pacientes graves na unidade. Elogio: a equipe multidisciplinar pela qualidade do trabalho prestado. Os elogios são encaminhados por s aos gestores e disponibilizados nos quadros de avisos RECURSOS HUMANOS As atividades de recrutamento e seleção permanecem funcionando normalmente, assim como a integração de novos colaboradores. Foram admitidos 23 colaboradores para reposição de quadro e 64% dos colaboradores em contrato de experiência foram aprovados. A taxa de rotatividade foi de 5,62%, acima da meta interna estabelecida, os principais motivos apresentados na entrevista de desligamento foram: - 56% motivos pessoais (principalmente o trânsito por causa das obras na Av. Brasil); - 22% melhor oportunidade profissional e flexibilidade de escala e/ou plano de saúde ofertado; - 11% discordância com as políticas da empresa. Outros motivos influenciam para o aumento do indicador são: dificuldades no recrutamento e seleção, recursos financeiros, mercado de trabalho.

20 2.13 SERVIÇO PSICOSSOCIAL Mantivemos as reuniões com acompanhantes no intuito de orientar quanto às normas de funcionamento da unidade e esclarecimento de possíveis dúvidas. No total ocorreram 3 reuniões com a participação de 31 acompanhantes. Permanecemos com os mesmos 03 casos sociais na unidade, sendo 1 caso aguardando liberação de home care e 2 casos aguardando a liberação de vaga em abrigos municipais. Todos os casos foram informados à Central de Regulação e os responsáveis foram orientados sobre as responsabilidades e direitos de cada usuário e familiares. A atualização sobre a disponibilidade de vagas e posicionamento da família ocorre semanalmente SERVIÇO DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL As reuniões semanais entre os gestores multiprofissionais estão acontecendo com regularidade para discussão das melhorias. Assim como as discussões científicas da fisioterapia. Participação ativa da equipe de fisioterapia no programa de Humanização Pêlo Próximo, na Comissão de Prontuários, Comissão de Cuidados Paliativos, Comissão de Curativos, Comissão de Sustentabilidade, Comissão da Qualidade e Segurança do Paciente (NAQH), Comissão de Humanização (GTH) e Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA). Round Multiprofissional está acontecendo de forma regular. A taxa da Melhora da Independência Funcional no Momento da Alta Hospitalar Comparado com a Admissão está abaixo da média de 70%, totalizando 64%. Tivemos apenas 1 paciente com redução da funcionalidade quando feita a comparação internação hospitalar x alta hospitalar devido à falta de cooperação da paciente SERVIÇO DE PROCESSAMENTO DA ROUPA O serviço de processamento de roupas é realizado pela lavanderia Atmosfera, todo o enxoval e uniforme da hotelaria são locados. Desde Agosto o valor do quilo da roupa foi ajustado para R$ 3,00. trimestralmente são faturadas as despesas de evasão de enxoval, em Outubro não houve faturamento de evasão, foram processadas 5.647kg de roupas, mantendo a média de roupa dos últimos meses SERVIÇO DE NUTRIÇAO E ALIMENTAÇÃO Houveram pequenas variações no quantitativo servido aos colaboradores e visitantes. O quantitativo de refeições servidas aos pacientes aumentou significativamente devido ao maior número de internações.

21 O serviço de nutrologia deixou de ser terceirizado e foi contratada uma médica nutróloga em regime CLT para melhor atender a unidade. As dietas enterais e suplementos nutricionais tiveram pequena redução no consumo. O nível de assistência nutricional ainda permanece aumentado devido ao perfil dos pacientes admitidos no hospital, sendo necessário a intervenção através produtos específicos NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE O HEAN passou por auditoria realizada por profissionais da Sede da Pró-Saúde e demais hospitais administrados do Rio de Janeiro, utilizando a ferramenta interna de Requisitos de Apoio a Gestão RAG, para verificação dos processos e boas práticas de qualidade e segurança do paciente, atingindo 77% de conformidade e indicação para ralização de auditoria externa e inscrição para avaliação da ONA para o próximo trimestre. Continuamos os ciclos de análise crítica de indicadores estratégicos, indicadores estatísticos e econômicos, evidenciado em ata de reunião e posteriormente realizada no sistema SAS. O resultado do indicador Taxa de Adesão Global aos protocolos de segurança do paciente segue em ritmo crescente HUMANIZAÇÃO Continuamos com os projetos já iniciados e novas atividades foram realizadas. O Projeto Pêlo Próximo realizou duas visitas ao HEAN no decorrer do mês. Foi realizada uma homenagem aos membros do projeto devido ao período de 1 ano de parceria com o hospital. Um vídeo de fotos e depoimentos de colaboradores e pacientes foi apresentado relatando os benefícios consequentes da atuação. O projeto Música para os meus ouvidos teve continuidade com a presença dos saxofonistas José Maurício Séllos e Chico Costa. As apresentações são intercaladas com frequência semanal. A Trupe dá Alegria realizou uma visita interagindo com pacientes, acompanhantes e colaboradores. O Projeto Mais Leitura, Mais Saúde continua com a oferta de livros aos pacientes e acompanhantes na frequência de três vezes na semana. Realizadas ações de conscientização, melhoria da qualidade de vida, relaxamento e bem estar no decorrer do mês Outubro Rosa. As ações tiveram foco na saúde da mulher. Executada nova palestra sobre primeiros socorros na Escola Félix Miele Venerando. Comemorados no mês de outubro os dias do fisioterapeuta, médico e dentista. Todos os profissionais foram homenageados com bombons e cartões de felicitações além de ações específicas de café da manhã e homenagem envolvendo pacientes.

22 Realizada ação de humanização e cuidados paliativos com um dos casos sociais internados na unidade a mais de 1 ano. Foi simulado um ambiente de praia para que o mesmo revivesse as sensações de uma de suas paixões antes da internação hospitalar. Todas as atividades desenvolvidas foram discutidas e acompanhadas pelo Grupo de Trabalho Humanizado (GTH). Outubro Rosa - Questões de Gênero - A Saúde da Mulher Contemporânea - Câncer de Mama - Auriculoterapia - Massagem - Dia de beleza

23 Dia do Fisioterapêuta/ Dia do Médico/ Dia do Dentista Música Para os Meus Ouvidos

24 Pêlo Próximo Trupe Dá Alegria

25 Mais Leitura, Mais Saúde Ação de humanização e cuidados paliativos com paciente 2.19 TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO A unidade dispõe de 67 desktops e de 5 notebooks para estações de trabalho, dois servidores de alta performance, em produção tempo integral. A comunicação conta com um link de dados dedicado com velocidade de 10Mb. Número de atendimentos realizados: 193 Número de Setores Atendidos: 23 Rede e Infra Estrutura: Disponibilização de máquinas para farmácia, compras e logística. Inventário de do parque de máquinas e migração do servidor de contadores de impressão.

26 Sistemas: Implantação do alerta de movimentação de pacientes no sistema Salux. Atualização dos canais de comunicação PACS MANUTENÇÃO E ENGENHARIA CLÍNICA O serviço de manutenção deu continuidade à manutenção preventiva e corretiva da unidade. Foi finalizada a reforma do almoxarifado, concluindo a pintura e acabamentos. Também foi concluída a obra da rouparia suja. Foi dado início à adequação do DML de espaço para a sala de diluição. Também foi realizada manutenção da estrutura física de uma ala do posto 4. Pintura na sala do arquivo e instalação de mais estantes para arquivamento de prontuários. Dada continuidade à construção de estruturas metálicas para adequação do sistema de refrigeração central, já foram erguidas e instaladas quatro de nove condensadoras. A engenharia clínica é realizada pela empresa Engeclinic, com equipe 24 horas, foram realizadas 118 ordens de serviço no mês, os cronogramas de manutenção preventiva e corretiva estão implantados e funcionando adequadamente EVOLUÇÃO ASSISTENCIAL Ações do Serviço de Enfermagem: Reunião semanal da enfermagem e serviço social juntamente com os acompanhantes para orientações quanto as normas da instituição; Participações em eventos sociais (conforme demanda do psicossocial); Participação no Projeto Pêlo Próximo; Treinamento da equipe multidisciplinar; Momento Científico: O projeto Momento Científico consiste em encontros periódicos, no mínimo uma vez ao mês, com a equipe de enfermeiros plantonistas, SCIH, curativo, enfermeiros rotinas, coordenador e gerente de enfermagem para leitura e discussão de artigos científicos de temas relacionados à assistência de enfermagem da instituição. Os temas são definidos pelos próprios participantes e existe um rodízio entre duplas de enfermeiros para a condução da discussão. Comissão de Ética: Realizado no final do mês de setembro a eleição da comissão de ética de enfermagem. O Coren-RJ estará reunindo os eleitos para estruturar o regimento interno. Comissão de Curativo: A comissão está ativa, sendo realizadas reuniões mensais. Os membros da comissão estão participando mensalmente de reuniões das Comissões de Curativos organizadas pela SES-RJ.

27 3 RELATÓRIO FINANCEIRO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun Receita , , , , , , Despesa , , , , , , Disponível , , , , , , Fluxo de Caixa , , , , , , Creditos a Receber , , , , , , MOVIMENTO ECONÔMICO Jul Ago Set Out Nov Dez Receita , , , , Despesa , , , , Disponível , , , , Fluxo de Caixa , , , , Creditos a Receber , , , , FATURAMENTO 3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal AIH (Quantitativo) 81,00 80,00 56,00 104,00 86,00 89,00 496, Valores (em reais) , , , , , , , Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal TOTAL AIH (Quantitativo) 62,00 69,00 63,00 60,00 254,00 750, Valores (em reais) , , , , ,66 Análise do Resultado: - O número de AIHs faturadas se manteve na média dos últimos meses, houve melhora na tratativa das glosas com a inserção de um auditor no faturamento da SES/RJ. - Ná há meta contratualizada para faturamento. - Valor ainda não foi liberado no sistema, será apresentado no próximo mês.

28 9 OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS Seguimos em busca da melhoria dos serviços prestados e dos indicadores de gestão através do desenvolvimento e capacitação das pessoas, programas de qualidade, planejamento estratégico, gestão de custos e transparência de gestão. Mantemos ações administrativas e assistenciais com o objetivo de melhorar a ampliar a oferta dos serviços. A equipe do HEAN, em parceria com a SES/RJ, segue trabalhando no desenvolvimento de ações de humanização voltadas a pacientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores. O trabalho da equipe do HEAN junto à Central de Regulação e unidades parceiras permanece com resultados efetivos, no fim de outubro houve contratação do serviço de ambulância via OSS, em substituição do transporte da TIH, possibilitando melhora nos serviços inter hospitalares, influenciando positivamente nas internações, altas e transferências. A média de permanecia diminuiu em comparação aos meses anteriores. A taxa de mortalidade hospitalar permanece dentro do esperado considerando o perfil dos pacientes internados no período. Permanecemos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos prestadores de serviços e fornecedores gerando risco de desabastecimento, atraso de salários e encargos sociais comprometendo a prestação de serviços essenciais para a plena execução do contrato de gestão. JOSÉ DONIZETTI STOQUE Diretor Executivo Pró-Saúde A.B.A.S.H / HEAN